PENDATAAN RTLH PROVINSI JAWA TENGAH Ada Pondasi* □ Ada □ Tidak Ada

KENDAL, RINGINARUM, CARUBAN Kondisi Kolom / □ Baik □ Rusak Berat

Balok* □ Rusak Sebagian
NIK 3324181508690002 Kondisi Konstruksi □ Baik □ Rusak Berat
Nama AHMAD MUSLIM Atap* □ Rusak Sebagian
Alamat DUSUN PANDAK SARI RT 004 RW 04 Ada Jendela* □ Ada □ Tidak Ada
Jenis Kelamin: ?L ?P Umur: Ada Ventilasi* □ Ada □ Tidak Ada
Jml. Penghuni: 4 Jml KK: 1 Kepemilikan Kamar ? Sendiri ? Tidak Ada
Pendidikan ? Tidak Punya Ijazah ? SMA/SMK Mandi ? Bersama/MCK Komunal
? SD ? D1/D2/D3 Jrk Septic Tank □ > 10 m □ < 10 m
? SMP ? D4/S1 Ke Sumber Air*
Pekerjaan □ Tidak Bekerja □ Petani Sumber Listrik ? PLN ? Non PLN
□ PNS/BUMN/D □ Nelayan □ PLN tnp Meteran ? Bukan Listrik
□ Honorer □ Buruh Harian Sumber Air Minum ? PDAM ? Mata Air
□ Karyawan □ Pensiunan ? Kemasan/Isi Ulang ? Air Hujan
□ TNI/POLRI □… ? Sumur ? Lainnya
Penghasilan* □ < 1,2 jt □ 3,2 – 3,6 jt Jenis Kawasan* □ Kekeringan □ Bntr Sungai
□ 1,9 – 2,1 jt □ 3,7 – 4,2 jt □ Kumuh □ Bntr Rel KA
□ 2,2 – 2.6 jt □ > 4,2 jt □ Rawan Bencana
□ 2,7 – 3.1 jt Material Atap ? Genteng ? Sirap
Status Tanah* □ Sertifikat □ Letter D ? Asbes ? Bambu
□ Letter C □ SK Desa ? Seng ? Daun/Rumbia
Ada Rumah Lain ? Ada ? Tidak Ada Material Lantai ? Marmer/Granit ? Plesteran
Ada Tanah Lain ? Ada ? Tidak Ada ? Keramik ? Kayu/Bambu
Pernah Mendapat □ Belum Pernah □ CSR ? Ubin/Tegel ? Tanah
Bantuan* □ APBN □ Dana Desa Material Dinding ? Tembok ? Bambu Bagus
□ APBD I □ Kemensos ? Plesteran/GRC ? Papan Jelek
□ APBD II □ Lainnya ? Kayu Bagus ? Rumbia
Tahun Bantuan* Luas Rmh: 54 m2

PENDATAAN RTLH PROVINSI JAWA TENGAH Ada Pondasi* □ Ada □ Tidak Ada
KENDAL, RINGINARUM, CARUBAN Kondisi Kolom / □ Baik □ Rusak Berat
Balok* □ Rusak Sebagian
NIK 3324181205710001 Kondisi Konstruksi □ Baik □ Rusak Berat
Nama BUDIONO S Atap* □ Rusak Sebagian
Alamat DUSUN KRAJAN RT 001 RW 01 Ada Jendela* □ Ada □ Tidak Ada
Jenis Kelamin: ?L ?P Umur: Ada Ventilasi* □ Ada □ Tidak Ada
Jml. Penghuni: 1 Jml KK: 1 Kepemilikan Kamar ? Sendiri ? Tidak Ada
Pendidikan ? Tidak Punya Ijazah ? SMA/SMK Mandi ? Bersama/MCK Komunal
? SD ? D1/D2/D3 Jrk Septic Tank □ > 10 m □ < 10 m
? SMP ? D4/S1 Ke Sumber Air*
Pekerjaan □ Tidak Bekerja □ Petani Sumber Listrik ? PLN ? Non PLN
□ PNS/BUMN/D □ Nelayan □ PLN tnp Meteran ? Bukan Listrik
□ Honorer □ Buruh Harian Sumber Air Minum ? PDAM ? Mata Air
□ Karyawan □ Pensiunan ? Kemasan/Isi Ulang ? Air Hujan
□ TNI/POLRI □… ? Sumur ? Lainnya
Penghasilan* □ < 1,2 jt □ 3,2 – 3,6 jt Jenis Kawasan* □ Kekeringan □ Bntr Sungai
□ 1,9 – 2,1 jt □ 3,7 – 4,2 jt □ Kumuh □ Bntr Rel KA
□ 2,2 – 2.6 jt □ > 4,2 jt □ Rawan Bencana
□ 2,7 – 3.1 jt Material Atap ? Genteng ? Sirap
Status Tanah* □ Sertifikat □ Letter D ? Asbes ? Bambu
□ Letter C □ SK Desa ? Seng ? Daun/Rumbia
Ada Rumah Lain ? Ada ? Tidak Ada Material Lantai ? Marmer/Granit ? Plesteran
Ada Tanah Lain ? Ada ? Tidak Ada ? Keramik ? Kayu/Bambu
Pernah Mendapat □ Belum Pernah □ CSR ? Ubin/Tegel ? Tanah
Bantuan* □ APBN □ Dana Desa Material Dinding ? Tembok ? Bambu Bagus
□ APBD I □ Kemensos ? Plesteran/GRC ? Papan Jelek
□ APBD II □ Lainnya ? Kayu Bagus ? Rumbia
Tahun Bantuan* Luas Rmh: 40 m2
PENDATAAN RTLH PROVINSI JAWA TENGAH Ada Pondasi* □ Ada □ Tidak Ada
KENDAL, RINGINARUM, CARUBAN Kondisi Kolom / □ Baik □ Rusak Berat
Balok* □ Rusak Sebagian
NIK 3324181406600002 Kondisi Konstruksi □ Baik □ Rusak Berat
Nama MOH ZAENI Atap* □ Rusak Sebagian
Alamat DUSUN KRAJAN RT 002 RW 01 Ada Jendela* □ Ada □ Tidak Ada
Jenis Kelamin: ?L ?P Umur: Ada Ventilasi* □ Ada □ Tidak Ada
Jml. Penghuni: 3 Jml KK: 1 Kepemilikan Kamar ? Sendiri ? Tidak Ada
Pendidikan ? Tidak Punya Ijazah ? SMA/SMK Mandi ? Bersama/MCK Komunal
? SD ? D1/D2/D3 Jrk Septic Tank □ > 10 m □ < 10 m
? SMP ? D4/S1 Ke Sumber Air*
Pekerjaan □ Tidak Bekerja □ Petani Sumber Listrik ? PLN ? Non PLN
□ PNS/BUMN/D □ Nelayan □ PLN tnp Meteran ? Bukan Listrik
□ Honorer □ Buruh Harian Sumber Air Minum ? PDAM ? Mata Air
□ Karyawan □ Pensiunan ? Kemasan/Isi Ulang ? Air Hujan
□ TNI/POLRI □… ? Sumur ? Lainnya
Penghasilan* □ < 1,2 jt □ 3,2 – 3,6 jt Jenis Kawasan* □ Kekeringan □ Bntr Sungai
□ 1,9 – 2,1 jt □ 3,7 – 4,2 jt □ Kumuh □ Bntr Rel KA
□ 2,2 – 2.6 jt □ > 4,2 jt □ Rawan Bencana
□ 2,7 – 3.1 jt Material Atap ? Genteng ? Sirap
Status Tanah* □ Sertifikat □ Letter D ? Asbes ? Bambu
□ Letter C □ SK Desa ? Seng ? Daun/Rumbia
Ada Rumah Lain ? Ada ? Tidak Ada Material Lantai ? Marmer/Granit ? Plesteran
Ada Tanah Lain ? Ada ? Tidak Ada ? Keramik ? Kayu/Bambu
Pernah Mendapat □ Belum Pernah □ CSR ? Ubin/Tegel ? Tanah
Bantuan* □ APBN □ Dana Desa Material Dinding ? Tembok ? Bambu Bagus
□ APBD I □ Kemensos ? Plesteran/GRC ? Papan Jelek
□ APBD II □ Lainnya ? Kayu Bagus ? Rumbia
Tahun Bantuan* Luas Rmh: 84 m2

PENDATAAN RTLH PROVINSI JAWA TENGAH Ada Pondasi* □ Ada □ Tidak Ada
KENDAL, RINGINARUM, CARUBAN Kondisi Kolom / □ Baik □ Rusak Berat
Balok* □ Rusak Sebagian
NIK 3324180605770004 Kondisi Konstruksi □ Baik □ Rusak Berat
Nama MUHAMMAD ARIFIN Atap* □ Rusak Sebagian
Alamat DUSUN KRAJAN RT 003 RW 01 Ada Jendela* □ Ada □ Tidak Ada
Jenis Kelamin: ?L ?P Umur: Ada Ventilasi* □ Ada □ Tidak Ada
Jml. Penghuni: 5 Jml KK: 1 Kepemilikan Kamar ? Sendiri ? Tidak Ada
Pendidikan ? Tidak Punya Ijazah ? SMA/SMK Mandi ? Bersama/MCK Komunal
? SD ? D1/D2/D3 Jrk Septic Tank □ > 10 m □ < 10 m
? SMP ? D4/S1 Ke Sumber Air*
Pekerjaan □ Tidak Bekerja □ Petani Sumber Listrik ? PLN ? Non PLN
□ PNS/BUMN/D □ Nelayan □ PLN tnp Meteran ? Bukan Listrik
□ Honorer □ Buruh Harian Sumber Air Minum ? PDAM ? Mata Air
□ Karyawan □ Pensiunan ? Kemasan/Isi Ulang ? Air Hujan
□ TNI/POLRI □… ? Sumur ? Lainnya
Penghasilan* □ < 1,2 jt □ 3,2 – 3,6 jt Jenis Kawasan* □ Kekeringan □ Bntr Sungai
□ 1,9 – 2,1 jt □ 3,7 – 4,2 jt □ Kumuh □ Bntr Rel KA
□ 2,2 – 2.6 jt □ > 4,2 jt □ Rawan Bencana
□ 2,7 – 3.1 jt Material Atap ? Genteng ? Sirap
Status Tanah* □ Sertifikat □ Letter D ? Asbes ? Bambu
□ Letter C □ SK Desa ? Seng ? Daun/Rumbia
Ada Rumah Lain ? Ada ? Tidak Ada Material Lantai ? Marmer/Granit ? Plesteran
Ada Tanah Lain ? Ada ? Tidak Ada ? Keramik ? Kayu/Bambu
Pernah Mendapat □ Belum Pernah □ CSR ? Ubin/Tegel ? Tanah
Bantuan* □ APBN □ Dana Desa Material Dinding ? Tembok ? Bambu Bagus
□ APBD I □ Kemensos ? Plesteran/GRC ? Papan Jelek
□ APBD II □ Lainnya ? Kayu Bagus ? Rumbia
Tahun Bantuan* Luas Rmh: 98 m2
PENDATAAN RTLH PROVINSI JAWA TENGAH Ada Pondasi* □ Ada □ Tidak Ada
KENDAL, RINGINARUM, CARUBAN Kondisi Kolom / □ Baik □ Rusak Berat
Balok* □ Rusak Sebagian
NIK 3324187112580001 Kondisi Konstruksi □ Baik □ Rusak Berat
Nama MUNACI Atap* □ Rusak Sebagian
Alamat DUSUN PANDAK SARI RT 02 RW 04 Ada Jendela* □ Ada □ Tidak Ada
Jenis Kelamin: ?L ?P Umur: Ada Ventilasi* □ Ada □ Tidak Ada
Jml. Penghuni: 2 Jml KK: 1 Kepemilikan Kamar ? Sendiri ? Tidak Ada
Pendidikan ? Tidak Punya Ijazah ? SMA/SMK Mandi ? Bersama/MCK Komunal
? SD ? D1/D2/D3 Jrk Septic Tank □ > 10 m □ < 10 m
? SMP ? D4/S1 Ke Sumber Air*
Pekerjaan □ Tidak Bekerja □ Petani Sumber Listrik ? PLN ? Non PLN
□ PNS/BUMN/D □ Nelayan □ PLN tnp Meteran ? Bukan Listrik
□ Honorer □ Buruh Harian Sumber Air Minum ? PDAM ? Mata Air
□ Karyawan □ Pensiunan ? Kemasan/Isi Ulang ? Air Hujan
□ TNI/POLRI □… ? Sumur ? Lainnya
Penghasilan* □ < 1,2 jt □ 3,2 – 3,6 jt Jenis Kawasan* □ Kekeringan □ Bntr Sungai
□ 1,9 – 2,1 jt □ 3,7 – 4,2 jt □ Kumuh □ Bntr Rel KA
□ 2,2 – 2.6 jt □ > 4,2 jt □ Rawan Bencana
□ 2,7 – 3.1 jt Material Atap ? Genteng ? Sirap
Status Tanah* □ Sertifikat □ Letter D ? Asbes ? Bambu
□ Letter C □ SK Desa ? Seng ? Daun/Rumbia
Ada Rumah Lain ? Ada ? Tidak Ada Material Lantai ? Marmer/Granit ? Plesteran
Ada Tanah Lain ? Ada ? Tidak Ada ? Keramik ? Kayu/Bambu
Pernah Mendapat □ Belum Pernah □ CSR ? Ubin/Tegel ? Tanah
Bantuan* □ APBN □ Dana Desa Material Dinding ? Tembok ? Bambu Bagus
□ APBD I □ Kemensos ? Plesteran/GRC ? Papan Jelek
□ APBD II □ Lainnya ? Kayu Bagus ? Rumbia
Tahun Bantuan* Luas Rmh: 58 m2

PENDATAAN RTLH PROVINSI JAWA TENGAH Ada Pondasi* □ Ada □ Tidak Ada
KENDAL, RINGINARUM, CARUBAN Kondisi Kolom / □ Baik □ Rusak Berat
Balok* □ Rusak Sebagian
NIK 3324181507750004 Kondisi Konstruksi □ Baik □ Rusak Berat
Nama MUSLICH Atap* □ Rusak Sebagian
Alamat DUSUN PANDAK SARI RT 004 RW 04 Ada Jendela* □ Ada □ Tidak Ada
Jenis Kelamin: ?L ?P Umur: Ada Ventilasi* □ Ada □ Tidak Ada
Jml. Penghuni: 3 Jml KK: 1 Kepemilikan Kamar ? Sendiri ? Tidak Ada
Pendidikan ? Tidak Punya Ijazah ? SMA/SMK Mandi ? Bersama/MCK Komunal
? SD ? D1/D2/D3 Jrk Septic Tank □ > 10 m □ < 10 m
? SMP ? D4/S1 Ke Sumber Air*
Pekerjaan □ Tidak Bekerja □ Petani Sumber Listrik ? PLN ? Non PLN
□ PNS/BUMN/D □ Nelayan □ PLN tnp Meteran ? Bukan Listrik
□ Honorer □ Buruh Harian Sumber Air Minum ? PDAM ? Mata Air
□ Karyawan □ Pensiunan ? Kemasan/Isi Ulang ? Air Hujan
□ TNI/POLRI □… ? Sumur ? Lainnya
Penghasilan* □ < 1,2 jt □ 3,2 – 3,6 jt Jenis Kawasan* □ Kekeringan □ Bntr Sungai
□ 1,9 – 2,1 jt □ 3,7 – 4,2 jt □ Kumuh □ Bntr Rel KA
□ 2,2 – 2.6 jt □ > 4,2 jt □ Rawan Bencana
□ 2,7 – 3.1 jt Material Atap ? Genteng ? Sirap
Status Tanah* □ Sertifikat □ Letter D ? Asbes ? Bambu
□ Letter C □ SK Desa ? Seng ? Daun/Rumbia
Ada Rumah Lain ? Ada ? Tidak Ada Material Lantai ? Marmer/Granit ? Plesteran
Ada Tanah Lain ? Ada ? Tidak Ada ? Keramik ? Kayu/Bambu
Pernah Mendapat □ Belum Pernah □ CSR ? Ubin/Tegel ? Tanah
Bantuan* □ APBN □ Dana Desa Material Dinding ? Tembok ? Bambu Bagus
□ APBD I □ Kemensos ? Plesteran/GRC ? Papan Jelek
□ APBD II □ Lainnya ? Kayu Bagus ? Rumbia
Tahun Bantuan* Luas Rmh: 48 m2
PENDATAAN RTLH PROVINSI JAWA TENGAH Ada Pondasi* □ Ada □ Tidak Ada
KENDAL, RINGINARUM, CARUBAN Kondisi Kolom / □ Baik □ Rusak Berat
Balok* □ Rusak Sebagian
NIK 3324181201650004 Kondisi Konstruksi □ Baik □ Rusak Berat
Nama QODRI Atap* □ Rusak Sebagian
Alamat DUSUN PANDAK SARI RT 003 RW 04 Ada Jendela* □ Ada □ Tidak Ada
Jenis Kelamin: ?L ?P Umur: Ada Ventilasi* □ Ada □ Tidak Ada
Jml. Penghuni: 2 Jml KK: 1 Kepemilikan Kamar ? Sendiri ? Tidak Ada
Pendidikan ? Tidak Punya Ijazah ? SMA/SMK Mandi ? Bersama/MCK Komunal
? SD ? D1/D2/D3 Jrk Septic Tank □ > 10 m □ < 10 m
? SMP ? D4/S1 Ke Sumber Air*
Pekerjaan □ Tidak Bekerja □ Petani Sumber Listrik ? PLN ? Non PLN
□ PNS/BUMN/D □ Nelayan □ PLN tnp Meteran ? Bukan Listrik
□ Honorer □ Buruh Harian Sumber Air Minum ? PDAM ? Mata Air
□ Karyawan □ Pensiunan ? Kemasan/Isi Ulang ? Air Hujan
□ TNI/POLRI □… ? Sumur ? Lainnya
Penghasilan* □ < 1,2 jt □ 3,2 – 3,6 jt Jenis Kawasan* □ Kekeringan □ Bntr Sungai
□ 1,9 – 2,1 jt □ 3,7 – 4,2 jt □ Kumuh □ Bntr Rel KA
□ 2,2 – 2.6 jt □ > 4,2 jt □ Rawan Bencana
□ 2,7 – 3.1 jt Material Atap ? Genteng ? Sirap
Status Tanah* □ Sertifikat □ Letter D ? Asbes ? Bambu
□ Letter C □ SK Desa ? Seng ? Daun/Rumbia
Ada Rumah Lain ? Ada ? Tidak Ada Material Lantai ? Marmer/Granit ? Plesteran
Ada Tanah Lain ? Ada ? Tidak Ada ? Keramik ? Kayu/Bambu
Pernah Mendapat □ Belum Pernah □ CSR ? Ubin/Tegel ? Tanah
Bantuan* □ APBN □ Dana Desa Material Dinding ? Tembok ? Bambu Bagus
□ APBD I □ Kemensos ? Plesteran/GRC ? Papan Jelek
□ APBD II □ Lainnya ? Kayu Bagus ? Rumbia
Tahun Bantuan* Luas Rmh: 91 m2

PENDATAAN RTLH PROVINSI JAWA TENGAH Ada Pondasi* □ Ada □ Tidak Ada
KENDAL, RINGINARUM, CARUBAN Kondisi Kolom / □ Baik □ Rusak Berat
Balok* □ Rusak Sebagian
NIK 3324180410340001 Kondisi Konstruksi □ Baik □ Rusak Berat
Nama RAKIM Atap* □ Rusak Sebagian
Alamat DUSUN PANDAKSARI RT 05 RW 04 Ada Jendela* □ Ada □ Tidak Ada
Jenis Kelamin: ?L ?P Umur: Ada Ventilasi* □ Ada □ Tidak Ada
Jml. Penghuni: 2 Jml KK: 1 Kepemilikan Kamar ? Sendiri ? Tidak Ada
Pendidikan ? Tidak Punya Ijazah ? SMA/SMK Mandi ? Bersama/MCK Komunal
? SD ? D1/D2/D3 Jrk Septic Tank □ > 10 m □ < 10 m
? SMP ? D4/S1 Ke Sumber Air*
Pekerjaan □ Tidak Bekerja □ Petani Sumber Listrik ? PLN ? Non PLN
□ PNS/BUMN/D □ Nelayan □ PLN tnp Meteran ? Bukan Listrik
□ Honorer □ Buruh Harian Sumber Air Minum ? PDAM ? Mata Air
□ Karyawan □ Pensiunan ? Kemasan/Isi Ulang ? Air Hujan
□ TNI/POLRI □… ? Sumur ? Lainnya
Penghasilan* □ < 1,2 jt □ 3,2 – 3,6 jt Jenis Kawasan* □ Kekeringan □ Bntr Sungai
□ 1,9 – 2,1 jt □ 3,7 – 4,2 jt □ Kumuh □ Bntr Rel KA
□ 2,2 – 2.6 jt □ > 4,2 jt □ Rawan Bencana
□ 2,7 – 3.1 jt Material Atap ? Genteng ? Sirap
Status Tanah* □ Sertifikat □ Letter D ? Asbes ? Bambu
□ Letter C □ SK Desa ? Seng ? Daun/Rumbia
Ada Rumah Lain ? Ada ? Tidak Ada Material Lantai ? Marmer/Granit ? Plesteran
Ada Tanah Lain ? Ada ? Tidak Ada ? Keramik ? Kayu/Bambu
Pernah Mendapat □ Belum Pernah □ CSR ? Ubin/Tegel ? Tanah
Bantuan* □ APBN □ Dana Desa Material Dinding ? Tembok ? Bambu Bagus
□ APBD I □ Kemensos ? Plesteran/GRC ? Papan Jelek
□ APBD II □ Lainnya ? Kayu Bagus ? Rumbia
Tahun Bantuan* Luas Rmh: 40 m2
PENDATAAN RTLH PROVINSI JAWA TENGAH Ada Pondasi* □ Ada □ Tidak Ada
KENDAL, RINGINARUM, CARUBAN Kondisi Kolom / □ Baik □ Rusak Berat
Balok* □ Rusak Sebagian
NIK 3324184807480002 Kondisi Konstruksi □ Baik □ Rusak Berat
Nama SARIYAH Atap* □ Rusak Sebagian
Alamat DUSUN PANDAKSARI RT 01 RW 04 Ada Jendela* □ Ada □ Tidak Ada
Jenis Kelamin: ?L ?P Umur: Ada Ventilasi* □ Ada □ Tidak Ada
Jml. Penghuni: 1 Jml KK: 1 Kepemilikan Kamar ? Sendiri ? Tidak Ada
Pendidikan ? Tidak Punya Ijazah ? SMA/SMK Mandi ? Bersama/MCK Komunal
? SD ? D1/D2/D3 Jrk Septic Tank □ > 10 m □ < 10 m
? SMP ? D4/S1 Ke Sumber Air*
Pekerjaan □ Tidak Bekerja □ Petani Sumber Listrik ? PLN ? Non PLN
□ PNS/BUMN/D □ Nelayan □ PLN tnp Meteran ? Bukan Listrik
□ Honorer □ Buruh Harian Sumber Air Minum ? PDAM ? Mata Air
□ Karyawan □ Pensiunan ? Kemasan/Isi Ulang ? Air Hujan
□ TNI/POLRI □… ? Sumur ? Lainnya
Penghasilan* □ < 1,2 jt □ 3,2 – 3,6 jt Jenis Kawasan* □ Kekeringan □ Bntr Sungai
□ 1,9 – 2,1 jt □ 3,7 – 4,2 jt □ Kumuh □ Bntr Rel KA
□ 2,2 – 2.6 jt □ > 4,2 jt □ Rawan Bencana
□ 2,7 – 3.1 jt Material Atap ? Genteng ? Sirap
Status Tanah* □ Sertifikat □ Letter D ? Asbes ? Bambu
□ Letter C □ SK Desa ? Seng ? Daun/Rumbia
Ada Rumah Lain ? Ada ? Tidak Ada Material Lantai ? Marmer/Granit ? Plesteran
Ada Tanah Lain ? Ada ? Tidak Ada ? Keramik ? Kayu/Bambu
Pernah Mendapat □ Belum Pernah □ CSR ? Ubin/Tegel ? Tanah
Bantuan* □ APBN □ Dana Desa Material Dinding ? Tembok ? Bambu Bagus
□ APBD I □ Kemensos ? Plesteran/GRC ? Papan Jelek
□ APBD II □ Lainnya ? Kayu Bagus ? Rumbia
Tahun Bantuan* Luas Rmh: 45 m2

PENDATAAN RTLH PROVINSI JAWA TENGAH Ada Pondasi* □ Ada □ Tidak Ada
KENDAL, RINGINARUM, CARUBAN Kondisi Kolom / □ Baik □ Rusak Berat
Balok* □ Rusak Sebagian
NIK 3324185306570001 Kondisi Konstruksi □ Baik □ Rusak Berat
Nama SENIPAH Atap* □ Rusak Sebagian
Alamat DUSUN PANDAKSARI RT 05 RW 04 Ada Jendela* □ Ada □ Tidak Ada
Jenis Kelamin: ?L ?P Umur: Ada Ventilasi* □ Ada □ Tidak Ada
Jml. Penghuni: 4 Jml KK: 1 Kepemilikan Kamar ? Sendiri ? Tidak Ada
Pendidikan ? Tidak Punya Ijazah ? SMA/SMK Mandi ? Bersama/MCK Komunal
? SD ? D1/D2/D3 Jrk Septic Tank □ > 10 m □ < 10 m
? SMP ? D4/S1 Ke Sumber Air*
Pekerjaan □ Tidak Bekerja □ Petani Sumber Listrik ? PLN ? Non PLN
□ PNS/BUMN/D □ Nelayan □ PLN tnp Meteran ? Bukan Listrik
□ Honorer □ Buruh Harian Sumber Air Minum ? PDAM ? Mata Air
□ Karyawan □ Pensiunan ? Kemasan/Isi Ulang ? Air Hujan
□ TNI/POLRI □… ? Sumur ? Lainnya
Penghasilan* □ < 1,2 jt □ 3,2 – 3,6 jt Jenis Kawasan* □ Kekeringan □ Bntr Sungai
□ 1,9 – 2,1 jt □ 3,7 – 4,2 jt □ Kumuh □ Bntr Rel KA
□ 2,2 – 2.6 jt □ > 4,2 jt □ Rawan Bencana
□ 2,7 – 3.1 jt Material Atap ? Genteng ? Sirap
Status Tanah* □ Sertifikat □ Letter D ? Asbes ? Bambu
□ Letter C □ SK Desa ? Seng ? Daun/Rumbia
Ada Rumah Lain ? Ada ? Tidak Ada Material Lantai ? Marmer/Granit ? Plesteran
Ada Tanah Lain ? Ada ? Tidak Ada ? Keramik ? Kayu/Bambu
Pernah Mendapat □ Belum Pernah □ CSR ? Ubin/Tegel ? Tanah
Bantuan* □ APBN □ Dana Desa Material Dinding ? Tembok ? Bambu Bagus
□ APBD I □ Kemensos ? Plesteran/GRC ? Papan Jelek
□ APBD II □ Lainnya ? Kayu Bagus ? Rumbia
Tahun Bantuan* Luas Rmh: 48 m2
PENDATAAN RTLH PROVINSI JAWA TENGAH Ada Pondasi* □ Ada □ Tidak Ada
KENDAL, RINGINARUM, CARUBAN Kondisi Kolom / □ Baik □ Rusak Berat
Balok* □ Rusak Sebagian
NIK 3324182606700002 Kondisi Konstruksi □ Baik □ Rusak Berat
Nama SHOBIRIN Atap* □ Rusak Sebagian
Alamat DUSUN KRAJAN RT 001 RW 01 Ada Jendela* □ Ada □ Tidak Ada
Jenis Kelamin: ?L ?P Umur: Ada Ventilasi* □ Ada □ Tidak Ada
Jml. Penghuni: 1 Jml KK: 1 Kepemilikan Kamar ? Sendiri ? Tidak Ada
Pendidikan ? Tidak Punya Ijazah ? SMA/SMK Mandi ? Bersama/MCK Komunal
? SD ? D1/D2/D3 Jrk Septic Tank □ > 10 m □ < 10 m
? SMP ? D4/S1 Ke Sumber Air*
Pekerjaan □ Tidak Bekerja □ Petani Sumber Listrik ? PLN ? Non PLN
□ PNS/BUMN/D □ Nelayan □ PLN tnp Meteran ? Bukan Listrik
□ Honorer □ Buruh Harian Sumber Air Minum ? PDAM ? Mata Air
□ Karyawan □ Pensiunan ? Kemasan/Isi Ulang ? Air Hujan
□ TNI/POLRI □… ? Sumur ? Lainnya
Penghasilan* □ < 1,2 jt □ 3,2 – 3,6 jt Jenis Kawasan* □ Kekeringan □ Bntr Sungai
□ 1,9 – 2,1 jt □ 3,7 – 4,2 jt □ Kumuh □ Bntr Rel KA
□ 2,2 – 2.6 jt □ > 4,2 jt □ Rawan Bencana
□ 2,7 – 3.1 jt Material Atap ? Genteng ? Sirap
Status Tanah* □ Sertifikat □ Letter D ? Asbes ? Bambu
□ Letter C □ SK Desa ? Seng ? Daun/Rumbia
Ada Rumah Lain ? Ada ? Tidak Ada Material Lantai ? Marmer/Granit ? Plesteran
Ada Tanah Lain ? Ada ? Tidak Ada ? Keramik ? Kayu/Bambu
Pernah Mendapat □ Belum Pernah □ CSR ? Ubin/Tegel ? Tanah
Bantuan* □ APBN □ Dana Desa Material Dinding ? Tembok ? Bambu Bagus
□ APBD I □ Kemensos ? Plesteran/GRC ? Papan Jelek
□ APBD II □ Lainnya ? Kayu Bagus ? Rumbia
Tahun Bantuan* Luas Rmh: 64 m2

PENDATAAN RTLH PROVINSI JAWA TENGAH Ada Pondasi* □ Ada □ Tidak Ada
KENDAL, RINGINARUM, CARUBAN Kondisi Kolom / □ Baik □ Rusak Berat
Balok* □ Rusak Sebagian
NIK 3324187112620005 Kondisi Konstruksi □ Baik □ Rusak Berat
Nama SHOLIKHATI Atap* □ Rusak Sebagian
Alamat DUSUN KRAJAN RT 003 RW 01 Ada Jendela* □ Ada □ Tidak Ada
Jenis Kelamin: ?L ?P Umur: Ada Ventilasi* □ Ada □ Tidak Ada
Jml. Penghuni: 1 Jml KK: 1 Kepemilikan Kamar ? Sendiri ? Tidak Ada
Pendidikan ? Tidak Punya Ijazah ? SMA/SMK Mandi ? Bersama/MCK Komunal
? SD ? D1/D2/D3 Jrk Septic Tank □ > 10 m □ < 10 m
? SMP ? D4/S1 Ke Sumber Air*
Pekerjaan □ Tidak Bekerja □ Petani Sumber Listrik ? PLN ? Non PLN
□ PNS/BUMN/D □ Nelayan □ PLN tnp Meteran ? Bukan Listrik
□ Honorer □ Buruh Harian Sumber Air Minum ? PDAM ? Mata Air
□ Karyawan □ Pensiunan ? Kemasan/Isi Ulang ? Air Hujan
□ TNI/POLRI □… ? Sumur ? Lainnya
Penghasilan* □ < 1,2 jt □ 3,2 – 3,6 jt Jenis Kawasan* □ Kekeringan □ Bntr Sungai
□ 1,9 – 2,1 jt □ 3,7 – 4,2 jt □ Kumuh □ Bntr Rel KA
□ 2,2 – 2.6 jt □ > 4,2 jt □ Rawan Bencana
□ 2,7 – 3.1 jt Material Atap ? Genteng ? Sirap
Status Tanah* □ Sertifikat □ Letter D ? Asbes ? Bambu
□ Letter C □ SK Desa ? Seng ? Daun/Rumbia
Ada Rumah Lain ? Ada ? Tidak Ada Material Lantai ? Marmer/Granit ? Plesteran
Ada Tanah Lain ? Ada ? Tidak Ada ? Keramik ? Kayu/Bambu
Pernah Mendapat □ Belum Pernah □ CSR ? Ubin/Tegel ? Tanah
Bantuan* □ APBN □ Dana Desa Material Dinding ? Tembok ? Bambu Bagus
□ APBD I □ Kemensos ? Plesteran/GRC ? Papan Jelek
□ APBD II □ Lainnya ? Kayu Bagus ? Rumbia
Tahun Bantuan* Luas Rmh: 78 m2
PENDATAAN RTLH PROVINSI JAWA TENGAH Ada Pondasi* □ Ada □ Tidak Ada
KENDAL, RINGINARUM, CARUBAN Kondisi Kolom / □ Baik □ Rusak Berat
Balok* □ Rusak Sebagian
NIK 3324181208720003 Kondisi Konstruksi □ Baik □ Rusak Berat
Nama SOLEMI Atap* □ Rusak Sebagian
Alamat DUSUN GENTUNGSARI RT 03 RW 02 Ada Jendela* □ Ada □ Tidak Ada
Jenis Kelamin: ?L ?P Umur: Ada Ventilasi* □ Ada □ Tidak Ada
Jml. Penghuni: 1 Jml KK: 1 Kepemilikan Kamar ? Sendiri ? Tidak Ada
Pendidikan ? Tidak Punya Ijazah ? SMA/SMK Mandi ? Bersama/MCK Komunal
? SD ? D1/D2/D3 Jrk Septic Tank □ > 10 m □ < 10 m
? SMP ? D4/S1 Ke Sumber Air*
Pekerjaan □ Tidak Bekerja □ Petani Sumber Listrik ? PLN ? Non PLN
□ PNS/BUMN/D □ Nelayan □ PLN tnp Meteran ? Bukan Listrik
□ Honorer □ Buruh Harian Sumber Air Minum ? PDAM ? Mata Air
□ Karyawan □ Pensiunan ? Kemasan/Isi Ulang ? Air Hujan
□ TNI/POLRI □… ? Sumur ? Lainnya
Penghasilan* □ < 1,2 jt □ 3,2 – 3,6 jt Jenis Kawasan* □ Kekeringan □ Bntr Sungai
□ 1,9 – 2,1 jt □ 3,7 – 4,2 jt □ Kumuh □ Bntr Rel KA
□ 2,2 – 2.6 jt □ > 4,2 jt □ Rawan Bencana
□ 2,7 – 3.1 jt Material Atap ? Genteng ? Sirap
Status Tanah* □ Sertifikat □ Letter D ? Asbes ? Bambu
□ Letter C □ SK Desa ? Seng ? Daun/Rumbia
Ada Rumah Lain ? Ada ? Tidak Ada Material Lantai ? Marmer/Granit ? Plesteran
Ada Tanah Lain ? Ada ? Tidak Ada ? Keramik ? Kayu/Bambu
Pernah Mendapat □ Belum Pernah □ CSR ? Ubin/Tegel ? Tanah
Bantuan* □ APBN □ Dana Desa Material Dinding ? Tembok ? Bambu Bagus
□ APBD I □ Kemensos ? Plesteran/GRC ? Papan Jelek
□ APBD II □ Lainnya ? Kayu Bagus ? Rumbia
Tahun Bantuan* Luas Rmh: 112 m2

PENDATAAN RTLH PROVINSI JAWA TENGAH Ada Pondasi* □ Ada □ Tidak Ada
KENDAL, RINGINARUM, CARUBAN Kondisi Kolom / □ Baik □ Rusak Berat
Balok* □ Rusak Sebagian
NIK 3324181011810003 Kondisi Konstruksi □ Baik □ Rusak Berat
Nama SUGIYANTO Atap* □ Rusak Sebagian
Alamat GENTUNGSARI RT 01 RW 04 Ada Jendela* □ Ada □ Tidak Ada
Jenis Kelamin: ?L ?P Umur: Ada Ventilasi* □ Ada □ Tidak Ada
Jml. Penghuni: 3 Jml KK: 1 Kepemilikan Kamar ? Sendiri ? Tidak Ada
Pendidikan ? Tidak Punya Ijazah ? SMA/SMK Mandi ? Bersama/MCK Komunal
? SD ? D1/D2/D3 Jrk Septic Tank □ > 10 m □ < 10 m
? SMP ? D4/S1 Ke Sumber Air*
Pekerjaan □ Tidak Bekerja □ Petani Sumber Listrik ? PLN ? Non PLN
□ PNS/BUMN/D □ Nelayan □ PLN tnp Meteran ? Bukan Listrik
□ Honorer □ Buruh Harian Sumber Air Minum ? PDAM ? Mata Air
□ Karyawan □ Pensiunan ? Kemasan/Isi Ulang ? Air Hujan
□ TNI/POLRI □… ? Sumur ? Lainnya
Penghasilan* □ < 1,2 jt □ 3,2 – 3,6 jt Jenis Kawasan* □ Kekeringan □ Bntr Sungai
□ 1,9 – 2,1 jt □ 3,7 – 4,2 jt □ Kumuh □ Bntr Rel KA
□ 2,2 – 2.6 jt □ > 4,2 jt □ Rawan Bencana
□ 2,7 – 3.1 jt Material Atap ? Genteng ? Sirap
Status Tanah* □ Sertifikat □ Letter D ? Asbes ? Bambu
□ Letter C □ SK Desa ? Seng ? Daun/Rumbia
Ada Rumah Lain ? Ada ? Tidak Ada Material Lantai ? Marmer/Granit ? Plesteran
Ada Tanah Lain ? Ada ? Tidak Ada ? Keramik ? Kayu/Bambu
Pernah Mendapat □ Belum Pernah □ CSR ? Ubin/Tegel ? Tanah
Bantuan* □ APBN □ Dana Desa Material Dinding ? Tembok ? Bambu Bagus
□ APBD I □ Kemensos ? Plesteran/GRC ? Papan Jelek
□ APBD II □ Lainnya ? Kayu Bagus ? Rumbia
Tahun Bantuan* Luas Rmh: 48 m2
PENDATAAN RTLH PROVINSI JAWA TENGAH Ada Pondasi* □ Ada □ Tidak Ada
KENDAL, RINGINARUM, CARUBAN Kondisi Kolom / □ Baik □ Rusak Berat
Balok* □ Rusak Sebagian
NIK 3324184101510002 Kondisi Konstruksi □ Baik □ Rusak Berat
Nama SUKARTI Atap* □ Rusak Sebagian
Alamat DUSUN CARUBAN RT 004 RW 01 Ada Jendela* □ Ada □ Tidak Ada
Jenis Kelamin: ?L ?P Umur: Ada Ventilasi* □ Ada □ Tidak Ada
Jml. Penghuni: 3 Jml KK: 1 Kepemilikan Kamar ? Sendiri ? Tidak Ada
Pendidikan ? Tidak Punya Ijazah ? SMA/SMK Mandi ? Bersama/MCK Komunal
? SD ? D1/D2/D3 Jrk Septic Tank □ > 10 m □ < 10 m
? SMP ? D4/S1 Ke Sumber Air*
Pekerjaan □ Tidak Bekerja □ Petani Sumber Listrik ? PLN ? Non PLN
□ PNS/BUMN/D □ Nelayan □ PLN tnp Meteran ? Bukan Listrik
□ Honorer □ Buruh Harian Sumber Air Minum ? PDAM ? Mata Air
□ Karyawan □ Pensiunan ? Kemasan/Isi Ulang ? Air Hujan
□ TNI/POLRI □… ? Sumur ? Lainnya
Penghasilan* □ < 1,2 jt □ 3,2 – 3,6 jt Jenis Kawasan* □ Kekeringan □ Bntr Sungai
□ 1,9 – 2,1 jt □ 3,7 – 4,2 jt □ Kumuh □ Bntr Rel KA
□ 2,2 – 2.6 jt □ > 4,2 jt □ Rawan Bencana
□ 2,7 – 3.1 jt Material Atap ? Genteng ? Sirap
Status Tanah* □ Sertifikat □ Letter D ? Asbes ? Bambu
□ Letter C □ SK Desa ? Seng ? Daun/Rumbia
Ada Rumah Lain ? Ada ? Tidak Ada Material Lantai ? Marmer/Granit ? Plesteran
Ada Tanah Lain ? Ada ? Tidak Ada ? Keramik ? Kayu/Bambu
Pernah Mendapat □ Belum Pernah □ CSR ? Ubin/Tegel ? Tanah
Bantuan* □ APBN □ Dana Desa Material Dinding ? Tembok ? Bambu Bagus
□ APBD I □ Kemensos ? Plesteran/GRC ? Papan Jelek
□ APBD II □ Lainnya ? Kayu Bagus ? Rumbia
Tahun Bantuan* Luas Rmh: 78 m2

PENDATAAN RTLH PROVINSI JAWA TENGAH Ada Pondasi* □ Ada □ Tidak Ada
KENDAL, RINGINARUM, CARUBAN Kondisi Kolom / □ Baik □ Rusak Berat
Balok* □ Rusak Sebagian
NIK 3324181002810004 Kondisi Konstruksi □ Baik □ Rusak Berat
Nama SUPAAT Atap* □ Rusak Sebagian
Alamat DUSUN KRAJAN RT 01 RW 01 Ada Jendela* □ Ada □ Tidak Ada
Jenis Kelamin: ?L ?P Umur: Ada Ventilasi* □ Ada □ Tidak Ada
Jml. Penghuni: 4 Jml KK: 1 Kepemilikan Kamar ? Sendiri ? Tidak Ada
Pendidikan ? Tidak Punya Ijazah ? SMA/SMK Mandi ? Bersama/MCK Komunal
? SD ? D1/D2/D3 Jrk Septic Tank □ > 10 m □ < 10 m
? SMP ? D4/S1 Ke Sumber Air*
Pekerjaan □ Tidak Bekerja □ Petani Sumber Listrik ? PLN ? Non PLN
□ PNS/BUMN/D □ Nelayan □ PLN tnp Meteran ? Bukan Listrik
□ Honorer □ Buruh Harian Sumber Air Minum ? PDAM ? Mata Air
□ Karyawan □ Pensiunan ? Kemasan/Isi Ulang ? Air Hujan
□ TNI/POLRI □… ? Sumur ? Lainnya
Penghasilan* □ < 1,2 jt □ 3,2 – 3,6 jt Jenis Kawasan* □ Kekeringan □ Bntr Sungai
□ 1,9 – 2,1 jt □ 3,7 – 4,2 jt □ Kumuh □ Bntr Rel KA
□ 2,2 – 2.6 jt □ > 4,2 jt □ Rawan Bencana
□ 2,7 – 3.1 jt Material Atap ? Genteng ? Sirap
Status Tanah* □ Sertifikat □ Letter D ? Asbes ? Bambu
□ Letter C □ SK Desa ? Seng ? Daun/Rumbia
Ada Rumah Lain ? Ada ? Tidak Ada Material Lantai ? Marmer/Granit ? Plesteran
Ada Tanah Lain ? Ada ? Tidak Ada ? Keramik ? Kayu/Bambu
Pernah Mendapat □ Belum Pernah □ CSR ? Ubin/Tegel ? Tanah
Bantuan* □ APBN □ Dana Desa Material Dinding ? Tembok ? Bambu Bagus
□ APBD I □ Kemensos ? Plesteran/GRC ? Papan Jelek
□ APBD II □ Lainnya ? Kayu Bagus ? Rumbia
Tahun Bantuan* Luas Rmh: 98 m2
PENDATAAN RTLH PROVINSI JAWA TENGAH Ada Pondasi* □ Ada □ Tidak Ada
KENDAL, RINGINARUM, CARUBAN Kondisi Kolom / □ Baik □ Rusak Berat
Balok* □ Rusak Sebagian
NIK 3324181002680001 Kondisi Konstruksi □ Baik □ Rusak Berat
Nama SUPARMIN Atap* □ Rusak Sebagian
Alamat DUSUN KRAJAN RT 03 RW 01 Ada Jendela* □ Ada □ Tidak Ada
Jenis Kelamin: ?L ?P Umur: Ada Ventilasi* □ Ada □ Tidak Ada
Jml. Penghuni: 2 Jml KK: 1 Kepemilikan Kamar ? Sendiri ? Tidak Ada
Pendidikan ? Tidak Punya Ijazah ? SMA/SMK Mandi ? Bersama/MCK Komunal
? SD ? D1/D2/D3 Jrk Septic Tank □ > 10 m □ < 10 m
? SMP ? D4/S1 Ke Sumber Air*
Pekerjaan □ Tidak Bekerja □ Petani Sumber Listrik ? PLN ? Non PLN
□ PNS/BUMN/D □ Nelayan □ PLN tnp Meteran ? Bukan Listrik
□ Honorer □ Buruh Harian Sumber Air Minum ? PDAM ? Mata Air
□ Karyawan □ Pensiunan ? Kemasan/Isi Ulang ? Air Hujan
□ TNI/POLRI □… ? Sumur ? Lainnya
Penghasilan* □ < 1,2 jt □ 3,2 – 3,6 jt Jenis Kawasan* □ Kekeringan □ Bntr Sungai
□ 1,9 – 2,1 jt □ 3,7 – 4,2 jt □ Kumuh □ Bntr Rel KA
□ 2,2 – 2.6 jt □ > 4,2 jt □ Rawan Bencana
□ 2,7 – 3.1 jt Material Atap ? Genteng ? Sirap
Status Tanah* □ Sertifikat □ Letter D ? Asbes ? Bambu
□ Letter C □ SK Desa ? Seng ? Daun/Rumbia
Ada Rumah Lain ? Ada ? Tidak Ada Material Lantai ? Marmer/Granit ? Plesteran
Ada Tanah Lain ? Ada ? Tidak Ada ? Keramik ? Kayu/Bambu
Pernah Mendapat □ Belum Pernah □ CSR ? Ubin/Tegel ? Tanah
Bantuan* □ APBN □ Dana Desa Material Dinding ? Tembok ? Bambu Bagus
□ APBD I □ Kemensos ? Plesteran/GRC ? Papan Jelek
□ APBD II □ Lainnya ? Kayu Bagus ? Rumbia
Tahun Bantuan* Luas Rmh: 60 m2

PENDATAAN RTLH PROVINSI JAWA TENGAH Ada Pondasi* □ Ada □ Tidak Ada
KENDAL, RINGINARUM, CARUBAN Kondisi Kolom / □ Baik □ Rusak Berat
Balok* □ Rusak Sebagian
NIK 3324187112370004 Kondisi Konstruksi □ Baik □ Rusak Berat
Nama SURATI Atap* □ Rusak Sebagian
Alamat GENTUNGSARI RT 06 RW 04 Ada Jendela* □ Ada □ Tidak Ada
Jenis Kelamin: ?L ?P Umur: Ada Ventilasi* □ Ada □ Tidak Ada
Jml. Penghuni: 1 Jml KK: 1 Kepemilikan Kamar ? Sendiri ? Tidak Ada
Pendidikan ? Tidak Punya Ijazah ? SMA/SMK Mandi ? Bersama/MCK Komunal
? SD ? D1/D2/D3 Jrk Septic Tank □ > 10 m □ < 10 m
? SMP ? D4/S1 Ke Sumber Air*
Pekerjaan □ Tidak Bekerja □ Petani Sumber Listrik ? PLN ? Non PLN
□ PNS/BUMN/D □ Nelayan □ PLN tnp Meteran ? Bukan Listrik
□ Honorer □ Buruh Harian Sumber Air Minum ? PDAM ? Mata Air
□ Karyawan □ Pensiunan ? Kemasan/Isi Ulang ? Air Hujan
□ TNI/POLRI □… ? Sumur ? Lainnya
Penghasilan* □ < 1,2 jt □ 3,2 – 3,6 jt Jenis Kawasan* □ Kekeringan □ Bntr Sungai
□ 1,9 – 2,1 jt □ 3,7 – 4,2 jt □ Kumuh □ Bntr Rel KA
□ 2,2 – 2.6 jt □ > 4,2 jt □ Rawan Bencana
□ 2,7 – 3.1 jt Material Atap ? Genteng ? Sirap
Status Tanah* □ Sertifikat □ Letter D ? Asbes ? Bambu
□ Letter C □ SK Desa ? Seng ? Daun/Rumbia
Ada Rumah Lain ? Ada ? Tidak Ada Material Lantai ? Marmer/Granit ? Plesteran
Ada Tanah Lain ? Ada ? Tidak Ada ? Keramik ? Kayu/Bambu
Pernah Mendapat □ Belum Pernah □ CSR ? Ubin/Tegel ? Tanah
Bantuan* □ APBN □ Dana Desa Material Dinding ? Tembok ? Bambu Bagus
□ APBD I □ Kemensos ? Plesteran/GRC ? Papan Jelek
□ APBD II □ Lainnya ? Kayu Bagus ? Rumbia
Tahun Bantuan* Luas Rmh: 58 m2
PENDATAAN RTLH PROVINSI JAWA TENGAH Ada Pondasi* □ Ada □ Tidak Ada
KENDAL, RINGINARUM, CARUBAN Kondisi Kolom / □ Baik □ Rusak Berat
Balok* □ Rusak Sebagian
NIK 3324185405620001 Kondisi Konstruksi □ Baik □ Rusak Berat
Nama SURIAH Atap* □ Rusak Sebagian
Alamat DUSUN PANDAKSARI RT 05 RW 04 Ada Jendela* □ Ada □ Tidak Ada
Jenis Kelamin: ?L ?P Umur: Ada Ventilasi* □ Ada □ Tidak Ada
Jml. Penghuni: 3 Jml KK: 1 Kepemilikan Kamar ? Sendiri ? Tidak Ada
Pendidikan ? Tidak Punya Ijazah ? SMA/SMK Mandi ? Bersama/MCK Komunal
? SD ? D1/D2/D3 Jrk Septic Tank □ > 10 m □ < 10 m
? SMP ? D4/S1 Ke Sumber Air*
Pekerjaan □ Tidak Bekerja □ Petani Sumber Listrik ? PLN ? Non PLN
□ PNS/BUMN/D □ Nelayan □ PLN tnp Meteran ? Bukan Listrik
□ Honorer □ Buruh Harian Sumber Air Minum ? PDAM ? Mata Air
□ Karyawan □ Pensiunan ? Kemasan/Isi Ulang ? Air Hujan
□ TNI/POLRI □… ? Sumur ? Lainnya
Penghasilan* □ < 1,2 jt □ 3,2 – 3,6 jt Jenis Kawasan* □ Kekeringan □ Bntr Sungai
□ 1,9 – 2,1 jt □ 3,7 – 4,2 jt □ Kumuh □ Bntr Rel KA
□ 2,2 – 2.6 jt □ > 4,2 jt □ Rawan Bencana
□ 2,7 – 3.1 jt Material Atap ? Genteng ? Sirap
Status Tanah* □ Sertifikat □ Letter D ? Asbes ? Bambu
□ Letter C □ SK Desa ? Seng ? Daun/Rumbia
Ada Rumah Lain ? Ada ? Tidak Ada Material Lantai ? Marmer/Granit ? Plesteran
Ada Tanah Lain ? Ada ? Tidak Ada ? Keramik ? Kayu/Bambu
Pernah Mendapat □ Belum Pernah □ CSR ? Ubin/Tegel ? Tanah
Bantuan* □ APBN □ Dana Desa Material Dinding ? Tembok ? Bambu Bagus
□ APBD I □ Kemensos ? Plesteran/GRC ? Papan Jelek
□ APBD II □ Lainnya ? Kayu Bagus ? Rumbia
Tahun Bantuan* Luas Rmh: 48 m2

PENDATAAN RTLH PROVINSI JAWA TENGAH Ada Pondasi* □ Ada □ Tidak Ada
KENDAL, RINGINARUM, CARUBAN Kondisi Kolom / □ Baik □ Rusak Berat
Balok* □ Rusak Sebagian
NIK 3324181509440001 Kondisi Konstruksi □ Baik □ Rusak Berat
Nama SUROSO Atap* □ Rusak Sebagian
Alamat DUSUN TEGAL SARI RW 03 RT 003 Ada Jendela* □ Ada □ Tidak Ada
Jenis Kelamin: ?L ?P Umur: Ada Ventilasi* □ Ada □ Tidak Ada
Jml. Penghuni: 1 Jml KK: 1 Kepemilikan Kamar ? Sendiri ? Tidak Ada
Pendidikan ? Tidak Punya Ijazah ? SMA/SMK Mandi ? Bersama/MCK Komunal
? SD ? D1/D2/D3 Jrk Septic Tank □ > 10 m □ < 10 m
? SMP ? D4/S1 Ke Sumber Air*
Pekerjaan □ Tidak Bekerja □ Petani Sumber Listrik ? PLN ? Non PLN
□ PNS/BUMN/D □ Nelayan □ PLN tnp Meteran ? Bukan Listrik
□ Honorer □ Buruh Harian Sumber Air Minum ? PDAM ? Mata Air
□ Karyawan □ Pensiunan ? Kemasan/Isi Ulang ? Air Hujan
□ TNI/POLRI □… ? Sumur ? Lainnya
Penghasilan* □ < 1,2 jt □ 3,2 – 3,6 jt Jenis Kawasan* □ Kekeringan □ Bntr Sungai
□ 1,9 – 2,1 jt □ 3,7 – 4,2 jt □ Kumuh □ Bntr Rel KA
□ 2,2 – 2.6 jt □ > 4,2 jt □ Rawan Bencana
□ 2,7 – 3.1 jt Material Atap ? Genteng ? Sirap
Status Tanah* □ Sertifikat □ Letter D ? Asbes ? Bambu
□ Letter C □ SK Desa ? Seng ? Daun/Rumbia
Ada Rumah Lain ? Ada ? Tidak Ada Material Lantai ? Marmer/Granit ? Plesteran
Ada Tanah Lain ? Ada ? Tidak Ada ? Keramik ? Kayu/Bambu
Pernah Mendapat □ Belum Pernah □ CSR ? Ubin/Tegel ? Tanah
Bantuan* □ APBN □ Dana Desa Material Dinding ? Tembok ? Bambu Bagus
□ APBD I □ Kemensos ? Plesteran/GRC ? Papan Jelek
□ APBD II □ Lainnya ? Kayu Bagus ? Rumbia
Tahun Bantuan* Luas Rmh: 45 m2
PENDATAAN RTLH PROVINSI JAWA TENGAH Ada Pondasi* □ Ada □ Tidak Ada
KENDAL, RINGINARUM, CARUBAN Kondisi Kolom / □ Baik □ Rusak Berat
Balok* □ Rusak Sebagian
NIK 3324186802370001 Kondisi Konstruksi □ Baik □ Rusak Berat
Nama SUWATI Atap* □ Rusak Sebagian
Alamat DUSUN KRAJAN RT 003 RW 01 Ada Jendela* □ Ada □ Tidak Ada
Jenis Kelamin: ?L ?P Umur: Ada Ventilasi* □ Ada □ Tidak Ada
Jml. Penghuni: 1 Jml KK: 1 Kepemilikan Kamar ? Sendiri ? Tidak Ada
Pendidikan ? Tidak Punya Ijazah ? SMA/SMK Mandi ? Bersama/MCK Komunal
? SD ? D1/D2/D3 Jrk Septic Tank □ > 10 m □ < 10 m
? SMP ? D4/S1 Ke Sumber Air*
Pekerjaan □ Tidak Bekerja □ Petani Sumber Listrik ? PLN ? Non PLN
□ PNS/BUMN/D □ Nelayan □ PLN tnp Meteran ? Bukan Listrik
□ Honorer □ Buruh Harian Sumber Air Minum ? PDAM ? Mata Air
□ Karyawan □ Pensiunan ? Kemasan/Isi Ulang ? Air Hujan
□ TNI/POLRI □… ? Sumur ? Lainnya
Penghasilan* □ < 1,2 jt □ 3,2 – 3,6 jt Jenis Kawasan* □ Kekeringan □ Bntr Sungai
□ 1,9 – 2,1 jt □ 3,7 – 4,2 jt □ Kumuh □ Bntr Rel KA
□ 2,2 – 2.6 jt □ > 4,2 jt □ Rawan Bencana
□ 2,7 – 3.1 jt Material Atap ? Genteng ? Sirap
Status Tanah* □ Sertifikat □ Letter D ? Asbes ? Bambu
□ Letter C □ SK Desa ? Seng ? Daun/Rumbia
Ada Rumah Lain ? Ada ? Tidak Ada Material Lantai ? Marmer/Granit ? Plesteran
Ada Tanah Lain ? Ada ? Tidak Ada ? Keramik ? Kayu/Bambu
Pernah Mendapat □ Belum Pernah □ CSR ? Ubin/Tegel ? Tanah
Bantuan* □ APBN □ Dana Desa Material Dinding ? Tembok ? Bambu Bagus
□ APBD I □ Kemensos ? Plesteran/GRC ? Papan Jelek
□ APBD II □ Lainnya ? Kayu Bagus ? Rumbia
Tahun Bantuan* Luas Rmh: 55 m2

PENDATAAN RTLH PROVINSI JAWA TENGAH Ada Pondasi* □ Ada □ Tidak Ada
KENDAL, RINGINARUM, CARUBAN Kondisi Kolom / □ Baik □ Rusak Berat
Balok* □ Rusak Sebagian
NIK 3324180612540001 Kondisi Konstruksi □ Baik □ Rusak Berat
Nama TARWANTO Atap* □ Rusak Sebagian
Alamat DUSUN PANDAK SARI RT 004 RW 04 Ada Jendela* □ Ada □ Tidak Ada
Jenis Kelamin: ?L ?P Umur: Ada Ventilasi* □ Ada □ Tidak Ada
Jml. Penghuni: 2 Jml KK: 1 Kepemilikan Kamar ? Sendiri ? Tidak Ada
Pendidikan ? Tidak Punya Ijazah ? SMA/SMK Mandi ? Bersama/MCK Komunal
? SD ? D1/D2/D3 Jrk Septic Tank □ > 10 m □ < 10 m
? SMP ? D4/S1 Ke Sumber Air*
Pekerjaan □ Tidak Bekerja □ Petani Sumber Listrik ? PLN ? Non PLN
□ PNS/BUMN/D □ Nelayan □ PLN tnp Meteran ? Bukan Listrik
□ Honorer □ Buruh Harian Sumber Air Minum ? PDAM ? Mata Air
□ Karyawan □ Pensiunan ? Kemasan/Isi Ulang ? Air Hujan
□ TNI/POLRI □… ? Sumur ? Lainnya
Penghasilan* □ < 1,2 jt □ 3,2 – 3,6 jt Jenis Kawasan* □ Kekeringan □ Bntr Sungai
□ 1,9 – 2,1 jt □ 3,7 – 4,2 jt □ Kumuh □ Bntr Rel KA
□ 2,2 – 2.6 jt □ > 4,2 jt □ Rawan Bencana
□ 2,7 – 3.1 jt Material Atap ? Genteng ? Sirap
Status Tanah* □ Sertifikat □ Letter D ? Asbes ? Bambu
□ Letter C □ SK Desa ? Seng ? Daun/Rumbia
Ada Rumah Lain ? Ada ? Tidak Ada Material Lantai ? Marmer/Granit ? Plesteran
Ada Tanah Lain ? Ada ? Tidak Ada ? Keramik ? Kayu/Bambu
Pernah Mendapat □ Belum Pernah □ CSR ? Ubin/Tegel ? Tanah
Bantuan* □ APBN □ Dana Desa Material Dinding ? Tembok ? Bambu Bagus
□ APBD I □ Kemensos ? Plesteran/GRC ? Papan Jelek
□ APBD II □ Lainnya ? Kayu Bagus ? Rumbia
Tahun Bantuan* Luas Rmh: 45 m2
PENDATAAN RTLH PROVINSI JAWA TENGAH Ada Pondasi* □ Ada □ Tidak Ada
KENDAL, RINGINARUM, CARUBAN Kondisi Kolom / □ Baik □ Rusak Berat
Balok* □ Rusak Sebagian
NIK 3324185004450002 Kondisi Konstruksi □ Baik □ Rusak Berat
Nama WATINI Atap* □ Rusak Sebagian
Alamat DUSUN PANDAK SARI RT 004 RW 04 Ada Jendela* □ Ada □ Tidak Ada
Jenis Kelamin: ?L ?P Umur: Ada Ventilasi* □ Ada □ Tidak Ada
Jml. Penghuni: 1 Jml KK: 1 Kepemilikan Kamar ? Sendiri ? Tidak Ada
Pendidikan ? Tidak Punya Ijazah ? SMA/SMK Mandi ? Bersama/MCK Komunal
? SD ? D1/D2/D3 Jrk Septic Tank □ > 10 m □ < 10 m
? SMP ? D4/S1 Ke Sumber Air*
Pekerjaan □ Tidak Bekerja □ Petani Sumber Listrik ? PLN ? Non PLN
□ PNS/BUMN/D □ Nelayan □ PLN tnp Meteran ? Bukan Listrik
□ Honorer □ Buruh Harian Sumber Air Minum ? PDAM ? Mata Air
□ Karyawan □ Pensiunan ? Kemasan/Isi Ulang ? Air Hujan
□ TNI/POLRI □… ? Sumur ? Lainnya
Penghasilan* □ < 1,2 jt □ 3,2 – 3,6 jt Jenis Kawasan* □ Kekeringan □ Bntr Sungai
□ 1,9 – 2,1 jt □ 3,7 – 4,2 jt □ Kumuh □ Bntr Rel KA
□ 2,2 – 2.6 jt □ > 4,2 jt □ Rawan Bencana
□ 2,7 – 3.1 jt Material Atap ? Genteng ? Sirap
Status Tanah* □ Sertifikat □ Letter D ? Asbes ? Bambu
□ Letter C □ SK Desa ? Seng ? Daun/Rumbia
Ada Rumah Lain ? Ada ? Tidak Ada Material Lantai ? Marmer/Granit ? Plesteran
Ada Tanah Lain ? Ada ? Tidak Ada ? Keramik ? Kayu/Bambu
Pernah Mendapat □ Belum Pernah □ CSR ? Ubin/Tegel ? Tanah
Bantuan* □ APBN □ Dana Desa Material Dinding ? Tembok ? Bambu Bagus
□ APBD I □ Kemensos ? Plesteran/GRC ? Papan Jelek
□ APBD II □ Lainnya ? Kayu Bagus ? Rumbia
Tahun Bantuan* Luas Rmh: 45 m2

PENDATAAN RTLH PROVINSI JAWA TENGAH Ada Pondasi* □ Ada □ Tidak Ada
KENDAL, RINGINARUM, CARUBAN Kondisi Kolom / □ Baik □ Rusak Berat
Balok* □ Rusak Sebagian
NIK 3324181003810001 Kondisi Konstruksi □ Baik □ Rusak Berat
Nama AHMAD MUNAJI Atap* □ Rusak Sebagian
Alamat DUSUN PANDANSARI RT 006 RW 04 Ada Jendela* □ Ada □ Tidak Ada
Jenis Kelamin: ?L ?P Umur: Ada Ventilasi* □ Ada □ Tidak Ada
Jml. Penghuni: Jml KK: Kepemilikan Kamar ? Sendiri ? Tidak Ada
Pendidikan ? Tidak Punya Ijazah ? SMA/SMK Mandi ? Bersama/MCK Komunal
? SD ? D1/D2/D3 Jrk Septic Tank □ > 10 m □ < 10 m
? SMP ? D4/S1 Ke Sumber Air*
Pekerjaan □ Tidak Bekerja □ Petani Sumber Listrik ? PLN ? Non PLN
□ PNS/BUMN/D □ Nelayan □ PLN tnp Meteran ? Bukan Listrik
□ Honorer □ Buruh Harian Sumber Air Minum ? PDAM ? Mata Air
□ Karyawan □ Pensiunan ? Kemasan/Isi Ulang ? Air Hujan
□ TNI/POLRI □… ? Sumur ? Lainnya
Penghasilan* □ < 1,2 jt □ 3,2 – 3,6 jt Jenis Kawasan* □ Kekeringan □ Bntr Sungai
□ 1,9 – 2,1 jt □ 3,7 – 4,2 jt □ Kumuh □ Bntr Rel KA
□ 2,2 – 2.6 jt □ > 4,2 jt □ Rawan Bencana
□ 2,7 – 3.1 jt Material Atap ? Genteng ? Sirap
Status Tanah* □ Sertifikat □ Letter D ? Asbes ? Bambu
□ Letter C □ SK Desa ? Seng ? Daun/Rumbia
Ada Rumah Lain ? Ada ? Tidak Ada Material Lantai ? Marmer/Granit ? Plesteran
Ada Tanah Lain ? Ada ? Tidak Ada ? Keramik ? Kayu/Bambu
Pernah Mendapat □ Belum Pernah □ CSR ? Ubin/Tegel ? Tanah
Bantuan* □ APBN □ Dana Desa Material Dinding ? Tembok ? Bambu Bagus
□ APBD I □ Kemensos ? Plesteran/GRC ? Papan Jelek
□ APBD II □ Lainnya ? Kayu Bagus ? Rumbia
Tahun Bantuan* Luas Rmh: 84 m2
PENDATAAN RTLH PROVINSI JAWA TENGAH Ada Pondasi* □ Ada □ Tidak Ada
KENDAL, RINGINARUM, CARUBAN Kondisi Kolom / □ Baik □ Rusak Berat
Balok* □ Rusak Sebagian
NIK 3324184505400003 Kondisi Konstruksi □ Baik □ Rusak Berat
Nama KOMSIAH Atap* □ Rusak Sebagian
Alamat DUSUN PANDAK SARI RT 003 RW 04 Ada Jendela* □ Ada □ Tidak Ada
Jenis Kelamin: ?L ?P Umur: Ada Ventilasi* □ Ada □ Tidak Ada
Jml. Penghuni: Jml KK: Kepemilikan Kamar ? Sendiri ? Tidak Ada
Pendidikan ? Tidak Punya Ijazah ? SMA/SMK Mandi ? Bersama/MCK Komunal
? SD ? D1/D2/D3 Jrk Septic Tank □ > 10 m □ < 10 m
? SMP ? D4/S1 Ke Sumber Air*
Pekerjaan □ Tidak Bekerja □ Petani Sumber Listrik ? PLN ? Non PLN
□ PNS/BUMN/D □ Nelayan □ PLN tnp Meteran ? Bukan Listrik
□ Honorer □ Buruh Harian Sumber Air Minum ? PDAM ? Mata Air
□ Karyawan □ Pensiunan ? Kemasan/Isi Ulang ? Air Hujan
□ TNI/POLRI □… ? Sumur ? Lainnya
Penghasilan* □ < 1,2 jt □ 3,2 – 3,6 jt Jenis Kawasan* □ Kekeringan □ Bntr Sungai
□ 1,9 – 2,1 jt □ 3,7 – 4,2 jt □ Kumuh □ Bntr Rel KA
□ 2,2 – 2.6 jt □ > 4,2 jt □ Rawan Bencana
□ 2,7 – 3.1 jt Material Atap ? Genteng ? Sirap
Status Tanah* □ Sertifikat □ Letter D ? Asbes ? Bambu
□ Letter C □ SK Desa ? Seng ? Daun/Rumbia
Ada Rumah Lain ? Ada ? Tidak Ada Material Lantai ? Marmer/Granit ? Plesteran
Ada Tanah Lain ? Ada ? Tidak Ada ? Keramik ? Kayu/Bambu
Pernah Mendapat □ Belum Pernah □ CSR ? Ubin/Tegel ? Tanah
Bantuan* □ APBN □ Dana Desa Material Dinding ? Tembok ? Bambu Bagus
□ APBD I □ Kemensos ? Plesteran/GRC ? Papan Jelek
□ APBD II □ Lainnya ? Kayu Bagus ? Rumbia
Tahun Bantuan* Luas Rmh: 91 m2

PENDATAAN RTLH PROVINSI JAWA TENGAH Ada Pondasi* □ Ada □ Tidak Ada
KENDAL, RINGINARUM, CARUBAN Kondisi Kolom / □ Baik □ Rusak Berat
Balok* □ Rusak Sebagian
NIK 3324151905730001 Kondisi Konstruksi □ Baik □ Rusak Berat
Nama KUSWANDI Atap* □ Rusak Sebagian
Alamat DUSUN KRAJAN RT 002 RW 01 Ada Jendela* □ Ada □ Tidak Ada
Jenis Kelamin: ?L ?P Umur: Ada Ventilasi* □ Ada □ Tidak Ada
Jml. Penghuni: Jml KK: Kepemilikan Kamar ? Sendiri ? Tidak Ada
Pendidikan ? Tidak Punya Ijazah ? SMA/SMK Mandi ? Bersama/MCK Komunal
? SD ? D1/D2/D3 Jrk Septic Tank □ > 10 m □ < 10 m
? SMP ? D4/S1 Ke Sumber Air*
Pekerjaan □ Tidak Bekerja □ Petani Sumber Listrik ? PLN ? Non PLN
□ PNS/BUMN/D □ Nelayan □ PLN tnp Meteran ? Bukan Listrik
□ Honorer □ Buruh Harian Sumber Air Minum ? PDAM ? Mata Air
□ Karyawan □ Pensiunan ? Kemasan/Isi Ulang ? Air Hujan
□ TNI/POLRI □… ? Sumur ? Lainnya
Penghasilan* □ < 1,2 jt □ 3,2 – 3,6 jt Jenis Kawasan* □ Kekeringan □ Bntr Sungai
□ 1,9 – 2,1 jt □ 3,7 – 4,2 jt □ Kumuh □ Bntr Rel KA
□ 2,2 – 2.6 jt □ > 4,2 jt □ Rawan Bencana
□ 2,7 – 3.1 jt Material Atap ? Genteng ? Sirap
Status Tanah* □ Sertifikat □ Letter D ? Asbes ? Bambu
□ Letter C □ SK Desa ? Seng ? Daun/Rumbia
Ada Rumah Lain ? Ada ? Tidak Ada Material Lantai ? Marmer/Granit ? Plesteran
Ada Tanah Lain ? Ada ? Tidak Ada ? Keramik ? Kayu/Bambu
Pernah Mendapat □ Belum Pernah □ CSR ? Ubin/Tegel ? Tanah
Bantuan* □ APBN □ Dana Desa Material Dinding ? Tembok ? Bambu Bagus
□ APBD I □ Kemensos ? Plesteran/GRC ? Papan Jelek
□ APBD II □ Lainnya ? Kayu Bagus ? Rumbia
Tahun Bantuan* Luas Rmh: 40 m2
PENDATAAN RTLH PROVINSI JAWA TENGAH Ada Pondasi* □ Ada □ Tidak Ada
KENDAL, RINGINARUM, CARUBAN Kondisi Kolom / □ Baik □ Rusak Berat
Balok* □ Rusak Sebagian
NIK 3324181204740003 Kondisi Konstruksi □ Baik □ Rusak Berat
Nama PURWADI Atap* □ Rusak Sebagian
Alamat GENTUNGSARI RT 04 RW 04 Ada Jendela* □ Ada □ Tidak Ada
Jenis Kelamin: ?L ?P Umur: Ada Ventilasi* □ Ada □ Tidak Ada
Jml. Penghuni: Jml KK: Kepemilikan Kamar ? Sendiri ? Tidak Ada
Pendidikan ? Tidak Punya Ijazah ? SMA/SMK Mandi ? Bersama/MCK Komunal
? SD ? D1/D2/D3 Jrk Septic Tank □ > 10 m □ < 10 m
? SMP ? D4/S1 Ke Sumber Air*
Pekerjaan □ Tidak Bekerja □ Petani Sumber Listrik ? PLN ? Non PLN
□ PNS/BUMN/D □ Nelayan □ PLN tnp Meteran ? Bukan Listrik
□ Honorer □ Buruh Harian Sumber Air Minum ? PDAM ? Mata Air
□ Karyawan □ Pensiunan ? Kemasan/Isi Ulang ? Air Hujan
□ TNI/POLRI □… ? Sumur ? Lainnya
Penghasilan* □ < 1,2 jt □ 3,2 – 3,6 jt Jenis Kawasan* □ Kekeringan □ Bntr Sungai
□ 1,9 – 2,1 jt □ 3,7 – 4,2 jt □ Kumuh □ Bntr Rel KA
□ 2,2 – 2.6 jt □ > 4,2 jt □ Rawan Bencana
□ 2,7 – 3.1 jt Material Atap ? Genteng ? Sirap
Status Tanah* □ Sertifikat □ Letter D ? Asbes ? Bambu
□ Letter C □ SK Desa ? Seng ? Daun/Rumbia
Ada Rumah Lain ? Ada ? Tidak Ada Material Lantai ? Marmer/Granit ? Plesteran
Ada Tanah Lain ? Ada ? Tidak Ada ? Keramik ? Kayu/Bambu
Pernah Mendapat □ Belum Pernah □ CSR ? Ubin/Tegel ? Tanah
Bantuan* □ APBN □ Dana Desa Material Dinding ? Tembok ? Bambu Bagus
□ APBD I □ Kemensos ? Plesteran/GRC ? Papan Jelek
□ APBD II □ Lainnya ? Kayu Bagus ? Rumbia
Tahun Bantuan* Luas Rmh: 84 m2

PENDATAAN RTLH PROVINSI JAWA TENGAH Ada Pondasi* □ Ada □ Tidak Ada
KENDAL, RINGINARUM, CARUBAN Kondisi Kolom / □ Baik □ Rusak Berat
Balok* □ Rusak Sebagian
NIK 3324186006430001 Kondisi Konstruksi □ Baik □ Rusak Berat
Nama SENI Atap* □ Rusak Sebagian
Alamat GENTUNGSARI RT 01 RW 04 Ada Jendela* □ Ada □ Tidak Ada
Jenis Kelamin: ?L ?P Umur: Ada Ventilasi* □ Ada □ Tidak Ada
Jml. Penghuni: Jml KK: Kepemilikan Kamar ? Sendiri ? Tidak Ada
Pendidikan ? Tidak Punya Ijazah ? SMA/SMK Mandi ? Bersama/MCK Komunal
? SD ? D1/D2/D3 Jrk Septic Tank □ > 10 m □ < 10 m
? SMP ? D4/S1 Ke Sumber Air*
Pekerjaan □ Tidak Bekerja □ Petani Sumber Listrik ? PLN ? Non PLN
□ PNS/BUMN/D □ Nelayan □ PLN tnp Meteran ? Bukan Listrik
□ Honorer □ Buruh Harian Sumber Air Minum ? PDAM ? Mata Air
□ Karyawan □ Pensiunan ? Kemasan/Isi Ulang ? Air Hujan
□ TNI/POLRI □… ? Sumur ? Lainnya
Penghasilan* □ < 1,2 jt □ 3,2 – 3,6 jt Jenis Kawasan* □ Kekeringan □ Bntr Sungai
□ 1,9 – 2,1 jt □ 3,7 – 4,2 jt □ Kumuh □ Bntr Rel KA
□ 2,2 – 2.6 jt □ > 4,2 jt □ Rawan Bencana
□ 2,7 – 3.1 jt Material Atap ? Genteng ? Sirap
Status Tanah* □ Sertifikat □ Letter D ? Asbes ? Bambu
□ Letter C □ SK Desa ? Seng ? Daun/Rumbia
Ada Rumah Lain ? Ada ? Tidak Ada Material Lantai ? Marmer/Granit ? Plesteran
Ada Tanah Lain ? Ada ? Tidak Ada ? Keramik ? Kayu/Bambu
Pernah Mendapat □ Belum Pernah □ CSR ? Ubin/Tegel ? Tanah
Bantuan* □ APBN □ Dana Desa Material Dinding ? Tembok ? Bambu Bagus
□ APBD I □ Kemensos ? Plesteran/GRC ? Papan Jelek
□ APBD II □ Lainnya ? Kayu Bagus ? Rumbia
Tahun Bantuan* Luas Rmh: 72 m2
PENDATAAN RTLH PROVINSI JAWA TENGAH Ada Pondasi* □ Ada □ Tidak Ada
KENDAL, RINGINARUM, CARUBAN Kondisi Kolom / □ Baik □ Rusak Berat
Balok* □ Rusak Sebagian
NIK 3324186805580001 Kondisi Konstruksi □ Baik □ Rusak Berat
Nama SITI KARTINAH Atap* □ Rusak Sebagian
Alamat GENTUNGSARI RT 01 RW 04 Ada Jendela* □ Ada □ Tidak Ada
Jenis Kelamin: ?L ?P Umur: Ada Ventilasi* □ Ada □ Tidak Ada
Jml. Penghuni: Jml KK: Kepemilikan Kamar ? Sendiri ? Tidak Ada
Pendidikan ? Tidak Punya Ijazah ? SMA/SMK Mandi ? Bersama/MCK Komunal
? SD ? D1/D2/D3 Jrk Septic Tank □ > 10 m □ < 10 m
? SMP ? D4/S1 Ke Sumber Air*
Pekerjaan □ Tidak Bekerja □ Petani Sumber Listrik ? PLN ? Non PLN
□ PNS/BUMN/D □ Nelayan □ PLN tnp Meteran ? Bukan Listrik
□ Honorer □ Buruh Harian Sumber Air Minum ? PDAM ? Mata Air
□ Karyawan □ Pensiunan ? Kemasan/Isi Ulang ? Air Hujan
□ TNI/POLRI □… ? Sumur ? Lainnya
Penghasilan* □ < 1,2 jt □ 3,2 – 3,6 jt Jenis Kawasan* □ Kekeringan □ Bntr Sungai
□ 1,9 – 2,1 jt □ 3,7 – 4,2 jt □ Kumuh □ Bntr Rel KA
□ 2,2 – 2.6 jt □ > 4,2 jt □ Rawan Bencana
□ 2,7 – 3.1 jt Material Atap ? Genteng ? Sirap
Status Tanah* □ Sertifikat □ Letter D ? Asbes ? Bambu
□ Letter C □ SK Desa ? Seng ? Daun/Rumbia
Ada Rumah Lain ? Ada ? Tidak Ada Material Lantai ? Marmer/Granit ? Plesteran
Ada Tanah Lain ? Ada ? Tidak Ada ? Keramik ? Kayu/Bambu
Pernah Mendapat □ Belum Pernah □ CSR ? Ubin/Tegel ? Tanah
Bantuan* □ APBN □ Dana Desa Material Dinding ? Tembok ? Bambu Bagus
□ APBD I □ Kemensos ? Plesteran/GRC ? Papan Jelek
□ APBD II □ Lainnya ? Kayu Bagus ? Rumbia
Tahun Bantuan* Luas Rmh: 60 m2

PENDATAAN RTLH PROVINSI JAWA TENGAH Ada Pondasi* □ Ada □ Tidak Ada
KENDAL, RINGINARUM, CARUBAN Kondisi Kolom / □ Baik □ Rusak Berat
Balok* □ Rusak Sebagian
NIK 3324187112600007 Kondisi Konstruksi □ Baik □ Rusak Berat
Nama SUTIAH Atap* □ Rusak Sebagian
Alamat DUSUN PANDAK SARI RT 004 RW 04 Ada Jendela* □ Ada □ Tidak Ada
Jenis Kelamin: ?L ?P Umur: Ada Ventilasi* □ Ada □ Tidak Ada
Jml. Penghuni: Jml KK: Kepemilikan Kamar ? Sendiri ? Tidak Ada
Pendidikan ? Tidak Punya Ijazah ? SMA/SMK Mandi ? Bersama/MCK Komunal
? SD ? D1/D2/D3 Jrk Septic Tank □ > 10 m □ < 10 m
? SMP ? D4/S1 Ke Sumber Air*
Pekerjaan □ Tidak Bekerja □ Petani Sumber Listrik ? PLN ? Non PLN
□ PNS/BUMN/D □ Nelayan □ PLN tnp Meteran ? Bukan Listrik
□ Honorer □ Buruh Harian Sumber Air Minum ? PDAM ? Mata Air
□ Karyawan □ Pensiunan ? Kemasan/Isi Ulang ? Air Hujan
□ TNI/POLRI □… ? Sumur ? Lainnya
Penghasilan* □ < 1,2 jt □ 3,2 – 3,6 jt Jenis Kawasan* □ Kekeringan □ Bntr Sungai
□ 1,9 – 2,1 jt □ 3,7 – 4,2 jt □ Kumuh □ Bntr Rel KA
□ 2,2 – 2.6 jt □ > 4,2 jt □ Rawan Bencana
□ 2,7 – 3.1 jt Material Atap ? Genteng ? Sirap
Status Tanah* □ Sertifikat □ Letter D ? Asbes ? Bambu
□ Letter C □ SK Desa ? Seng ? Daun/Rumbia
Ada Rumah Lain ? Ada ? Tidak Ada Material Lantai ? Marmer/Granit ? Plesteran
Ada Tanah Lain ? Ada ? Tidak Ada ? Keramik ? Kayu/Bambu
Pernah Mendapat □ Belum Pernah □ CSR ? Ubin/Tegel ? Tanah
Bantuan* □ APBN □ Dana Desa Material Dinding ? Tembok ? Bambu Bagus
□ APBD I □ Kemensos ? Plesteran/GRC ? Papan Jelek
□ APBD II □ Lainnya ? Kayu Bagus ? Rumbia
Tahun Bantuan* Luas Rmh: 72 m2
PENDATAAN RTLH PROVINSI JAWA TENGAH Ada Pondasi* □ Ada □ Tidak Ada
KENDAL, RINGINARUM, CARUBAN Kondisi Kolom / □ Baik □ Rusak Berat
Balok* □ Rusak Sebagian
NIK 3324185104660002 Kondisi Konstruksi □ Baik □ Rusak Berat
Nama TUNUT Atap* □ Rusak Sebagian
Alamat DUSUN KRAJAN RT 001 RW 01 Ada Jendela* □ Ada □ Tidak Ada
Jenis Kelamin: ?L ?P Umur: Ada Ventilasi* □ Ada □ Tidak Ada
Jml. Penghuni: Jml KK: Kepemilikan Kamar ? Sendiri ? Tidak Ada
Pendidikan ? Tidak Punya Ijazah ? SMA/SMK Mandi ? Bersama/MCK Komunal
? SD ? D1/D2/D3 Jrk Septic Tank □ > 10 m □ < 10 m
? SMP ? D4/S1 Ke Sumber Air*
Pekerjaan □ Tidak Bekerja □ Petani Sumber Listrik ? PLN ? Non PLN
□ PNS/BUMN/D □ Nelayan □ PLN tnp Meteran ? Bukan Listrik
□ Honorer □ Buruh Harian Sumber Air Minum ? PDAM ? Mata Air
□ Karyawan □ Pensiunan ? Kemasan/Isi Ulang ? Air Hujan
□ TNI/POLRI □… ? Sumur ? Lainnya
Penghasilan* □ < 1,2 jt □ 3,2 – 3,6 jt Jenis Kawasan* □ Kekeringan □ Bntr Sungai
□ 1,9 – 2,1 jt □ 3,7 – 4,2 jt □ Kumuh □ Bntr Rel KA
□ 2,2 – 2.6 jt □ > 4,2 jt □ Rawan Bencana
□ 2,7 – 3.1 jt Material Atap ? Genteng ? Sirap
Status Tanah* □ Sertifikat □ Letter D ? Asbes ? Bambu
□ Letter C □ SK Desa ? Seng ? Daun/Rumbia
Ada Rumah Lain ? Ada ? Tidak Ada Material Lantai ? Marmer/Granit ? Plesteran
Ada Tanah Lain ? Ada ? Tidak Ada ? Keramik ? Kayu/Bambu
Pernah Mendapat □ Belum Pernah □ CSR ? Ubin/Tegel ? Tanah
Bantuan* □ APBN □ Dana Desa Material Dinding ? Tembok ? Bambu Bagus
□ APBD I □ Kemensos ? Plesteran/GRC ? Papan Jelek
□ APBD II □ Lainnya ? Kayu Bagus ? Rumbia
Tahun Bantuan* Luas Rmh: 24 m2

PENDATAAN RTLH PROVINSI JAWA TENGAH Ada Pondasi* □ Ada □ Tidak Ada
KENDAL, RINGINARUM, CARUBAN Kondisi Kolom / □ Baik □ Rusak Berat
Balok* □ Rusak Sebagian
NIK 3374164911750001 Kondisi Konstruksi □ Baik □ Rusak Berat
Nama ENDANG PRIHATINI Atap* □ Rusak Sebagian
Alamat CARUBAN RT 001 RW 002 Ada Jendela* □ Ada □ Tidak Ada
Jenis Kelamin: ?L ? P Umur: 49 Ada Ventilasi* □ Ada □ Tidak Ada
Jml. Penghuni: 3 Jml KK: 1 Kepemilikan Kamar ? Sendiri ? Tidak Ada
Pendidikan ? Tidak Punya Ijazah ? SMA/SMK Mandi ? Bersama/MCK Komunal
? SD ? D1/D2/D3 Jrk Septic Tank □ > 10 m □ < 10 m
? SMP ? D4/S1 Ke Sumber Air*
Pekerjaan □ Tidak Bekerja □ Petani Sumber Listrik ? PLN ? Non PLN
□ PNS/BUMN/D □ Nelayan □ PLN tnp Meteran ? Bukan Listrik
□ Honorer □ Buruh Harian Sumber Air Minum ? PDAM ? Mata Air
□ Karyawan □ Pensiunan ? Kemasan/Isi Ulang ? Air Hujan
□ TNI/POLRI □… ? Sumur ? Lainnya
Penghasilan* □ < 1,2 jt □ 3,2 – 3,6 jt Jenis Kawasan* □ Kekeringan □ Bntr Sungai
□ 1,9 – 2,1 jt □ 3,7 – 4,2 jt □ Kumuh □ Bntr Rel KA
□ 2,2 – 2.6 jt □ > 4,2 jt □ Rawan Bencana
□ 2,7 – 3.1 jt Material Atap ? Genteng ? Sirap
Status Tanah* □ Sertifikat □ Letter D ? Asbes ? Bambu
□ Letter C □ SK Desa ? Seng ? Daun/Rumbia
Ada Rumah Lain ? Ada ? Tidak Ada Material Lantai ? Marmer/Granit ? Plesteran
Ada Tanah Lain ? Ada ? Tidak Ada ? Keramik ? Kayu/Bambu
Pernah Mendapat □ Belum Pernah □ CSR ? Ubin/Tegel ? Tanah
Bantuan* □ APBN □ Dana Desa Material Dinding ? Tembok ? Bambu Bagus
□ APBD I □ Kemensos ? Plesteran/GRC ? Papan Jelek
□ APBD II □ Lainnya ? Kayu Bagus ? Rumbia
Tahun Bantuan* Luas Rmh: 75 m2
PENDATAAN RTLH PROVINSI JAWA TENGAH Ada Pondasi* □ Ada □ Tidak Ada
KENDAL, RINGINARUM, CARUBAN Kondisi Kolom / □ Baik □ Rusak Berat
Balok* □ Rusak Sebagian
NIK 3324182005820001 Kondisi Konstruksi □ Baik □ Rusak Berat
Nama MEI PRASETIYO Atap* □ Rusak Sebagian
ARIANSAH
Alamat CARUBAN RT 001 RW 001 Ada Jendela* □ Ada □ Tidak Ada
Jenis Kelamin: ? L ?P Umur: 42 Ada Ventilasi* □ Ada □ Tidak Ada
Jml. Penghuni: 4 Jml KK: 1 Kepemilikan Kamar ? Sendiri ? Tidak Ada
Pendidikan ? Tidak Punya Ijazah ? SMA/SMK Mandi ? Bersama/MCK Komunal
? SD ? D1/D2/D3 Jrk Septic Tank □ > 10 m □ < 10 m
? SMP ? D4/S1 Ke Sumber Air*
Pekerjaan □ Tidak Bekerja □ Petani Sumber Listrik ? PLN ? Non PLN
□ PNS/BUMN/D □ Nelayan □ PLN tnp Meteran ? Bukan Listrik
□ Honorer □ Buruh Harian Sumber Air Minum ? PDAM ? Mata Air
□ Karyawan □ Pensiunan ? Kemasan/Isi Ulang ? Air Hujan
□ TNI/POLRI □… ? Sumur ? Lainnya
Penghasilan* □ < 1,2 jt □ 3,2 – 3,6 jt Jenis Kawasan* □ Kekeringan □ Bntr Sungai
□ 1,9 – 2,1 jt □ 3,7 – 4,2 jt □ Kumuh □ Bntr Rel KA
□ 2,2 – 2.6 jt □ > 4,2 jt □ Rawan Bencana
□ 2,7 – 3.1 jt Material Atap ? Genteng ? Sirap
Status Tanah* □ Sertifikat □ Letter D ? Asbes ? Bambu
□ Letter C □ SK Desa ? Seng ? Daun/Rumbia
Ada Rumah Lain ? Ada ? Tidak Ada Material Lantai ? Marmer/Granit ? Plesteran
Ada Tanah Lain ? Ada ? Tidak Ada ? Keramik ? Kayu/Bambu
Pernah Mendapat □ Belum Pernah □ CSR ? Ubin/Tegel ? Tanah
Bantuan* □ APBN □ Dana Desa Material Dinding ? Tembok ? Bambu Bagus
□ APBD I □ Kemensos ? Plesteran/GRC ? Papan Jelek
□ APBD II □ Lainnya ? Kayu Bagus ? Rumbia
Tahun Bantuan* Luas Rmh: 54 m2

PENDATAAN RTLH PROVINSI JAWA TENGAH Ada Pondasi* □ Ada □ Tidak Ada
KENDAL, RINGINARUM, CARUBAN Kondisi Kolom / □ Baik □ Rusak Berat
Balok* □ Rusak Sebagian
NIK 3324181203790001 Kondisi Konstruksi □ Baik □ Rusak Berat
Nama AHMAD NURUL Atap* □ Rusak Sebagian
Alamat DUSUN PANDANSARI RT 006 RW 04 Ada Jendela* □ Ada □ Tidak Ada
Jenis Kelamin: ?L ?P Umur: Ada Ventilasi* □ Ada □ Tidak Ada
Jml. Penghuni: Jml KK: Kepemilikan Kamar ? Sendiri ? Tidak Ada
Pendidikan ? Tidak Punya Ijazah ? SMA/SMK Mandi ? Bersama/MCK Komunal
? SD ? D1/D2/D3 Jrk Septic Tank □ > 10 m □ < 10 m
? SMP ? D4/S1 Ke Sumber Air*
Pekerjaan □ Tidak Bekerja □ Petani Sumber Listrik ? PLN ? Non PLN
□ PNS/BUMN/D □ Nelayan □ PLN tnp Meteran ? Bukan Listrik
□ Honorer □ Buruh Harian Sumber Air Minum ? PDAM ? Mata Air
□ Karyawan □ Pensiunan ? Kemasan/Isi Ulang ? Air Hujan
□ TNI/POLRI □… ? Sumur ? Lainnya
Penghasilan* □ < 1,2 jt □ 3,2 – 3,6 jt Jenis Kawasan* □ Kekeringan □ Bntr Sungai
□ 1,9 – 2,1 jt □ 3,7 – 4,2 jt □ Kumuh □ Bntr Rel KA
□ 2,2 – 2.6 jt □ > 4,2 jt □ Rawan Bencana
□ 2,7 – 3.1 jt Material Atap ? Genteng ? Sirap
Status Tanah* □ Sertifikat □ Letter D ? Asbes ? Bambu
□ Letter C □ SK Desa ? Seng ? Daun/Rumbia
Ada Rumah Lain ? Ada ? Tidak Ada Material Lantai ? Marmer/Granit ? Plesteran
Ada Tanah Lain ? Ada ? Tidak Ada ? Keramik ? Kayu/Bambu
Pernah Mendapat □ Belum Pernah □ CSR ? Ubin/Tegel ? Tanah
Bantuan* □ APBN □ Dana Desa Material Dinding ? Tembok ? Bambu Bagus
□ APBD I □ Kemensos ? Plesteran/GRC ? Papan Jelek
□ APBD II □ Lainnya ? Kayu Bagus ? Rumbia
Tahun Bantuan* Luas Rmh: 0 m2

PENDATAAN RTLH PROVINSI JAWA TENGAH Ada Pondasi* □ Ada □ Tidak Ada
KENDAL, RINGINARUM, CARUBAN Kondisi Kolom / □ Baik □ Rusak Berat
Balok* □ Rusak Sebagian
NIK 3324180511650002 Kondisi Konstruksi □ Baik □ Rusak Berat
Nama JUNARI Atap* □ Rusak Sebagian
Alamat DUSUN GETUNG SARI RT 05 RW 02 Ada Jendela* □ Ada □ Tidak Ada
Jenis Kelamin: ?L ?P Umur: Ada Ventilasi* □ Ada □ Tidak Ada
Jml. Penghuni: Jml KK: Kepemilikan Kamar ? Sendiri ? Tidak Ada
Pendidikan ? Tidak Punya Ijazah ? SMA/SMK Mandi ? Bersama/MCK Komunal
? SD ? D1/D2/D3 Jrk Septic Tank □ > 10 m □ < 10 m
? SMP ? D4/S1 Ke Sumber Air*
Pekerjaan □ Tidak Bekerja □ Petani Sumber Listrik ? PLN ? Non PLN
□ PNS/BUMN/D □ Nelayan □ PLN tnp Meteran ? Bukan Listrik
□ Honorer □ Buruh Harian Sumber Air Minum ? PDAM ? Mata Air
□ Karyawan □ Pensiunan ? Kemasan/Isi Ulang ? Air Hujan
□ TNI/POLRI □… ? Sumur ? Lainnya
Penghasilan* □ < 1,2 jt □ 3,2 – 3,6 jt Jenis Kawasan* □ Kekeringan □ Bntr Sungai
□ 1,9 – 2,1 jt □ 3,7 – 4,2 jt □ Kumuh □ Bntr Rel KA
□ 2,2 – 2.6 jt □ > 4,2 jt □ Rawan Bencana
□ 2,7 – 3.1 jt Material Atap ? Genteng ? Sirap
Status Tanah* □ Sertifikat □ Letter D ? Asbes ? Bambu
□ Letter C □ SK Desa ? Seng ? Daun/Rumbia
Ada Rumah Lain ? Ada ? Tidak Ada Material Lantai ? Marmer/Granit ? Plesteran
Ada Tanah Lain ? Ada ? Tidak Ada ? Keramik ? Kayu/Bambu
Pernah Mendapat □ Belum Pernah □ CSR ? Ubin/Tegel ? Tanah
Bantuan* □ APBN □ Dana Desa Material Dinding ? Tembok ? Bambu Bagus
□ APBD I □ Kemensos ? Plesteran/GRC ? Papan Jelek
□ APBD II □ Lainnya ? Kayu Bagus ? Rumbia
Tahun Bantuan* Luas Rmh: 0 m2

PENDATAAN RTLH PROVINSI JAWA TENGAH Ada Pondasi* □ Ada □ Tidak Ada
KENDAL, RINGINARUM, CARUBAN Kondisi Kolom / □ Baik □ Rusak Berat
Balok* □ Rusak Sebagian
NIK 3324180705680001 Kondisi Konstruksi □ Baik □ Rusak Berat
Nama SUGIYANTO Atap* □ Rusak Sebagian
Alamat DUSUN PANDAK SARI RT 003 RW 04 Ada Jendela* □ Ada □ Tidak Ada
Jenis Kelamin: ?L ?P Umur: Ada Ventilasi* □ Ada □ Tidak Ada
Jml. Penghuni: Jml KK: Kepemilikan Kamar ? Sendiri ? Tidak Ada
Pendidikan ? Tidak Punya Ijazah ? SMA/SMK Mandi ? Bersama/MCK Komunal
? SD ? D1/D2/D3 Jrk Septic Tank □ > 10 m □ < 10 m
? SMP ? D4/S1 Ke Sumber Air*
Pekerjaan □ Tidak Bekerja □ Petani Sumber Listrik ? PLN ? Non PLN
□ PNS/BUMN/D □ Nelayan □ PLN tnp Meteran ? Bukan Listrik
□ Honorer □ Buruh Harian Sumber Air Minum ? PDAM ? Mata Air
□ Karyawan □ Pensiunan ? Kemasan/Isi Ulang ? Air Hujan
□ TNI/POLRI □… ? Sumur ? Lainnya
Penghasilan* □ < 1,2 jt □ 3,2 – 3,6 jt Jenis Kawasan* □ Kekeringan □ Bntr Sungai
□ 1,9 – 2,1 jt □ 3,7 – 4,2 jt □ Kumuh □ Bntr Rel KA
□ 2,2 – 2.6 jt □ > 4,2 jt □ Rawan Bencana
□ 2,7 – 3.1 jt Material Atap ? Genteng ? Sirap
Status Tanah* □ Sertifikat □ Letter D ? Asbes ? Bambu
□ Letter C □ SK Desa ? Seng ? Daun/Rumbia
Ada Rumah Lain ? Ada ? Tidak Ada Material Lantai ? Marmer/Granit ? Plesteran
Ada Tanah Lain ? Ada ? Tidak Ada ? Keramik ? Kayu/Bambu
Pernah Mendapat □ Belum Pernah □ CSR ? Ubin/Tegel ? Tanah
Bantuan* □ APBN □ Dana Desa Material Dinding ? Tembok ? Bambu Bagus
□ APBD I □ Kemensos ? Plesteran/GRC ? Papan Jelek
□ APBD II □ Lainnya ? Kayu Bagus ? Rumbia
Tahun Bantuan* Luas Rmh: 0 m2

PENDATAAN RTLH PROVINSI JAWA TENGAH Ada Pondasi* □ Ada □ Tidak Ada
KENDAL, RINGINARUM, CARUBAN Kondisi Kolom / □ Baik □ Rusak Berat
Balok* □ Rusak Sebagian
NIK 3324181611680001 Kondisi Konstruksi □ Baik □ Rusak Berat
Nama SUMARDI Atap* □ Rusak Sebagian
Alamat DUSUN TEGALSARI RT 001 RW 03 Ada Jendela* □ Ada □ Tidak Ada
Jenis Kelamin: ?L ?P Umur: Ada Ventilasi* □ Ada □ Tidak Ada
Jml. Penghuni: Jml KK: Kepemilikan Kamar ? Sendiri ? Tidak Ada
Pendidikan ? Tidak Punya Ijazah ? SMA/SMK Mandi ? Bersama/MCK Komunal
? SD ? D1/D2/D3 Jrk Septic Tank □ > 10 m □ < 10 m
? SMP ? D4/S1 Ke Sumber Air*
Pekerjaan □ Tidak Bekerja □ Petani Sumber Listrik ? PLN ? Non PLN
□ PNS/BUMN/D □ Nelayan □ PLN tnp Meteran ? Bukan Listrik
□ Honorer □ Buruh Harian Sumber Air Minum ? PDAM ? Mata Air
□ Karyawan □ Pensiunan ? Kemasan/Isi Ulang ? Air Hujan
□ TNI/POLRI □… ? Sumur ? Lainnya
Penghasilan* □ < 1,2 jt □ 3,2 – 3,6 jt Jenis Kawasan* □ Kekeringan □ Bntr Sungai
□ 1,9 – 2,1 jt □ 3,7 – 4,2 jt □ Kumuh □ Bntr Rel KA
□ 2,2 – 2.6 jt □ > 4,2 jt □ Rawan Bencana
□ 2,7 – 3.1 jt Material Atap ? Genteng ? Sirap
Status Tanah* □ Sertifikat □ Letter D ? Asbes ? Bambu
□ Letter C □ SK Desa ? Seng ? Daun/Rumbia
Ada Rumah Lain ? Ada ? Tidak Ada Material Lantai ? Marmer/Granit ? Plesteran
Ada Tanah Lain ? Ada ? Tidak Ada ? Keramik ? Kayu/Bambu
Pernah Mendapat □ Belum Pernah □ CSR ? Ubin/Tegel ? Tanah
Bantuan* □ APBN □ Dana Desa Material Dinding ? Tembok ? Bambu Bagus
□ APBD I □ Kemensos ? Plesteran/GRC ? Papan Jelek
□ APBD II □ Lainnya ? Kayu Bagus ? Rumbia
Tahun Bantuan* Luas Rmh: 0 m2

PENDATAAN RTLH PROVINSI JAWA TENGAH Ada Pondasi* □ Ada □ Tidak Ada
KENDAL, RINGINARUM, CARUBAN Kondisi Kolom / □ Baik □ Rusak Berat
Balok* □ Rusak Sebagian
NIK 3324180612710001 Kondisi Konstruksi □ Baik □ Rusak Berat
Nama SUMARYO Atap* □ Rusak Sebagian
Alamat DUSUN GENTUNGSARI RT 001 RW 02 Ada Jendela* □ Ada □ Tidak Ada
Jenis Kelamin: ?L ?P Umur: Ada Ventilasi* □ Ada □ Tidak Ada
Jml. Penghuni: Jml KK: Kepemilikan Kamar ? Sendiri ? Tidak Ada
Pendidikan ? Tidak Punya Ijazah ? SMA/SMK Mandi ? Bersama/MCK Komunal
? SD ? D1/D2/D3 Jrk Septic Tank □ > 10 m □ < 10 m
? SMP ? D4/S1 Ke Sumber Air*
Pekerjaan □ Tidak Bekerja □ Petani Sumber Listrik ? PLN ? Non PLN
□ PNS/BUMN/D □ Nelayan □ PLN tnp Meteran ? Bukan Listrik
□ Honorer □ Buruh Harian Sumber Air Minum ? PDAM ? Mata Air
□ Karyawan □ Pensiunan ? Kemasan/Isi Ulang ? Air Hujan
□ TNI/POLRI □… ? Sumur ? Lainnya
Penghasilan* □ < 1,2 jt □ 3,2 – 3,6 jt Jenis Kawasan* □ Kekeringan □ Bntr Sungai
□ 1,9 – 2,1 jt □ 3,7 – 4,2 jt □ Kumuh □ Bntr Rel KA
□ 2,2 – 2.6 jt □ > 4,2 jt □ Rawan Bencana
□ 2,7 – 3.1 jt Material Atap ? Genteng ? Sirap
Status Tanah* □ Sertifikat □ Letter D ? Asbes ? Bambu
□ Letter C □ SK Desa ? Seng ? Daun/Rumbia
Ada Rumah Lain ? Ada ? Tidak Ada Material Lantai ? Marmer/Granit ? Plesteran
Ada Tanah Lain ? Ada ? Tidak Ada ? Keramik ? Kayu/Bambu
Pernah Mendapat □ Belum Pernah □ CSR ? Ubin/Tegel ? Tanah
Bantuan* □ APBN □ Dana Desa Material Dinding ? Tembok ? Bambu Bagus
□ APBD I □ Kemensos ? Plesteran/GRC ? Papan Jelek
□ APBD II □ Lainnya ? Kayu Bagus ? Rumbia
Tahun Bantuan* Luas Rmh: 0 m2