Laporan

KATA PENGANTAR
Puji syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena dengan ridho-Nya
buku laporan tahunan ini dapat terselesaikan. Buku laporan tahunan ini merupakan rangkuman
dari kegiatan-kegiatan yang terlaporkan dan dikompilasi di Sub Bagian Evaluasi dan Pelaporan,
Bagian Perencanaan & Evaluasi.
Buku Laporan Tahunan 2021 ini berisi informasi mengenai kegiatan pelayanan dan segala
sesuatu yang telah dicapai RSUD Dr. Saiful Anwar tahun 2021. Diharapkan laporan
tahunan ini dapat dijadikan bahan acuan bagi peningkatan mutu pelayanan dan pengembangan
rumah sakit dimasa mendatang.
Pada kesempatan ini kami ucapkan terimakasih kepada seluruh pihak yang terlibat dalam
pelayanan rumah sakit, sehingga RSUD Dr. Saiful Anwar masih tetap eksis dalam memberikan
pelayanan kesehatan kepada masyarakat.
Kami menyadari bahwa isi dari laporan tahunan ini masih belum sempurna, sehingga saran
dan kritik yang membangun sangat kami harapkan, agar lebih sempurna dimasa mendatang.
Akhirnya kepada semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan buku ini kami
sampaikan terimakasih dan penghargaan yang tinggi. Semoga amal kebaikan diterima oleh Tuhan
Yang Maha Esa.
Malang,
Plt. Direktur RSUD Dr. Saiful Anwar
Dr. dr. KOHAR HARI SANTOSO, Sp.An. KIC., KAP.

Pembina Utama Madya
NIP. 19611203 198802 1 001
Laporan Tahunan RSUD Dr. Saiful Anwar Tahun 2021

DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR
DAFTAR ISI ……………………………………………………………………………………………………. i
BAB I PENDAHULUAN ……………………………………………………………………………………….. 1
1.1. Pendahuluan ................................................................................................................. ............... 1
1.2. Latar Belakang ………………………………………………………………………………………...... 1
1.2.1. Sejarah Berdirinya Rumah Sakit ……………………….......…………………………….…... 1
1.2.2. Analisa Situasi ………………………………………………………………………………...... 2
1.2.3. Kondisi Sosial Ekonomi ……………………………………………………………………....... 3
1.2.4. Ringkasan Pencapaian / Kinerja …..………………………………………………………...... 3
BAB II GAMBARAN UMUM RUMAH SAKIT ……………………………………………………………..... 5
BAB III GAMBARAN SARANA, PRASARANA DAN KETENAGAAN RUMAH SAKIT ……………....... 6
3.1. Sarana dan Prasarana Rumah Sakit …………………………………............................................ 6
3.2. Ketenagaan RSUD Dr. Saiful Anwar Tahun 2021 ....................................................................... 7
BAB IV KINERJA PELAYANAN RUMAH SAKIT …………………………………………......……........... 8
4.1. Pelayanan Gawat Darurat ………………………………………………………................................ 8
4.1.a. Jumlah Kunjungan Pasien Gawat Darurat ………………...……………………......………. 8
4.1.b. Jumlah Pasien Gawat Darurat Berdasarkan Jenis Pembayaran Pasien .......................... 9
4.1.c. Sepuluh Besar Kasus/Penyakit Gawat Darurat ……………………………........................ 10
4.1.d. Kegiatan Rujukan Pasien Gawat Darurat ......………………………………………............. 10
4.1.e. Pencapaian Standar Pelayanan Minimal Kegiatan Pelayanan Gawat Darurat ................ 10
4.1.f. Permasalahan dan Pemecahan Masalah Kegiatan Pelayanan Gawat Darurat ............... 11
4.2. Pelayanan Rawat Jalan ……………………………………………………………………………....... 11
4.2.a. Jumlah Kunjungan Pasien Rawat Jalan ……………………………………………………… 11
4.2.b. Jumlah Kunjungan Pasien Rawat Jalan Berdasarkan Jenis Pembayaran Pasien …....... 13
4.2.c. Sepuluh Besar Kasus / Penyakit Rawat Jalan ………………………………………………. 14
4.2.d. Pencapaian Standar Pelayanan Minimal Kegiatan Pelayanan Rawat Jalan .................... 14
4.3. Pelayanan Rawat Inap ………………………………………………………………………………..... 15
4.3.a. Jumlah Pasien Rawat Inap (Keluar Hidup + Mati) ............……………………………........ 15
4.3.b. Tingkat Efisiensi Pelayanan Rawat Inap per Instalasi Perawatan Tahun 2021 ................ 15
4.3.c. Tingkat Efisiensi Pelayanan Rawat Inap Tahun 2019 - 2021 .......…………….................. 16
4.3.d. Jumlah Pasien Rawat Inap Berdasarkan Jenis Pembayaran Pasien ............................... 16
4.3.e. Sepuluh Besar Kasus / Penyakit Rawat Inap .................…………………………………… 17
4.3.f. Sepuluh Besar Penyakit Penyebab Kematian Rawat Inap ............……………………….. 17
4.3.g. Pencapaian Standar Pelayanan Minimal (SPM) Kegiatan Pelayanan Rawat Inap I ........ 17
4.3.h. Permasalahan dan Pemecahan Masalah Kegiatan Pelayanan Rawat Inap I .................. 18
4.3.i. Pencapaian Standar Pelayanan Minimal (SPM) Kegiatan Pelayanan Rawat Inap II ....... 19
4.3.j. Permasalahan dan Pemecahan Masalah Kegiatan Pelayanan Rawat Inap II .................. 19
4.3.k. Pencapaian Standar Pelayanan Minimal (SPM) Kegiatan Pelayanan Rawat Inap III ...... 20
4.3.l. Permasalahan dan Pemecahan Masalah Kegiatan Pelayanan Rawat Inap III ................. 20
Laporan Tahunan RSUD Dr. Saiful Anwar Tahun 2021 i

4.3.m. Pencapaian Standar Pelayanan Minimal (SPM) Kegiatan Pelayanan Rawat Inap IV ...... 21
4.3.n. Permasalahan dan Pemecahan Masalah Kegiatan Pelayanan Rawat Inap IV ................ 21
4.3.o. Pencapaian Standar Pelayanan Minimal (SPM) Kegiatan Pelayanan Rawat Inap Incovit 21
4.3.p. Permasalahan dan Pemecahan Masalah Kegiatan Pelayanan Rawat Inap Incovit ......... 22
4.4. Pelayanan Pembedahan (Operasi) ………………………………………………………………....... 23
4.4.a. Jumlah Pembedahan ………………………………………………………………………....... 23
4.4.b. Pencapaian Standar Pelayanan Minimal (SPM) Kegiatan Pelayanan Pembedahan ....... 25
4.5. Pelayanan Persalinan, Perinatologi dan Neonatologi …………………………………………….... 25
4.5.a. Hasil Pelayanan Persalinan …………………………………………………………………... . 25
4.5.b. Kegiatan Persalinan dengan Komplikasi .......................................…………..................... 26
4.5.c. Jumlah Kelahiran .................................................................................................... .......... 26
4.5.d. Jumlah Kematian Maternal & Neonatal ............................................................................ 26
4.6. Kegiatan KB …………………………………………………………………………………………...... 26
4.6.a. Hasil Pelayanan Kegiatan KB ……………………………………………………………….... 26
4.6.b. Pencapaian Standar Pelayanan Minimal (SPM) Kegiatan Pelayanan Keluarga
Berencana ................................................................................................................... .... 27
4.7. Pelayanan Anestesiologi dan ............................……………………………………………….......... 27
4.7.a. Kegiatan Pelayanan Anestesi ........................................................................................... 27
4.7.b. Pencapaian Standar Pelayanan Minimal (SPM) Kegiatan Pelayanan Anestesi ............... 28
4.8. Pelayanan Radiologi ...……...……………………………………………………………………......... 28
4.8.a. Jumlah Pelayanan Radiologi ......……………………………………………......................... 28
4.8.b. Pencapaian Standar Pelayanan Minimal (SPM) Kegiatan Pelayanan Radiologi ............. 29
4.8.c. Permasalahan dan Pemecahan Masalah Kegiatan Pelayanan Radiologi ........................ 29
4.9. Pelayanan Radioterapi ................................................................................................ ................ 29
4.9.a. Kegiatan Pelayanan Radioterapi ...................................................................................... 29
4.10. Pelayanan Laboratorium ..…………………………………………………………………………...... 30
4.10.a. Jumlah Pemeriksaan Pelayanan Laboratorium …………………………………………..... 30
4.10.b. Jumlah Pemeriksaan Laboratorium Berdasarkan Jenis Pemeriksaan ............................ 31
4.10.c. Pencapaian Standar Pelayanan Minimal (SPM) Kegiatan Pelayanan Laboratorium ...... 31
4.11. Pelayanan Patologi Anatomi ............................................................................................ ............ 32
4.11.a. Jumlah Pemeriksaan Pelayanan Patologi Anatomi ......................................................... 32
4.11.b. Jumlah Pemeriksaan Patologi Anatomi Berdasarkan Jenis Pemeriksaan ...................... 32
4.11.c. Jumlah Kunjungan Pemeriksaan Patologi Anatomi Berdasarkan Asal Penderita ........... 32
4.11.d. Pencapaian Standar Pelayanan Minimal (SPM) Kegiatan Pelayanan Patologi Anatomi 33
4.12. Pelayanan Mikrobiologi Klinik ...................................................................................................... 33
4.12.a. Pemeriksaan Kultur Mikrobiologi Klinik ............................................................................ 33
4.12.b. Pemeriksaan Mikrobiologi Klinik per Jenis Spesimen ..................................................... 34
4.13. Pelayanan Rehabilitasi Medik ……………………………………………………………………….. .. 34
4.13.a. Kegiatan Rehabilitasi Medik ……………………………………….……………………......... 34
4.13.b. Pencapaian Standar Pelayanan Minimal (SPM) Kegiatan Pelayanan Rehabilitasi
Medik ............................................................................................................................... 35
Laporan Tahunan RSUD Dr. Saiful Anwar Tahun 2021 ii

4.14. Pelayanan Farmasi …………………………………………………………. ……………………......... 35
4.14.a. Pelayanan Obat ……………………………………………………………………………....... 35
4.14.b. Pencapaian Standar Pelayanan Minimal (SPM) Kegiatan Pelayanan Farmasi .............. 36
4.15. Pelayanan Gizi ….……………………………………………………………………….…………....... 36
4.15.a. Jumlah Pasien yang Dilayani Instalasi Gizi Berdasarkan Kelas Perawatan .......... .......... 36
4.15.b. Jenis Diet Terbanyak yang Dilayani Instalasi Gizi Tahun 2021 ....................................... 36
4.15.c. Asuhan Gizi Pasien Rawat inap ……………………………………………………………… 37
4.15.d. Pencapaian Standar Pelayanan Minimal (SPM) Kegiatan Pelayanan Gizi ....................... 37
4.16. Pelayanan Unit Transfusi Darah …………………………............………………………….............. 37
4.16.a. Pengambilan Darah Donor ………………………………………………………………….... 37
4.16.b. Produksi dan Pemakaian Komponen Darah ………………………………………………... 38
4.16.c. Kejadian Rekasi Transfusi …………………………………………………………………..... 38
4.16.d. Pencapaian Standar Pelayanan Minimal (SPM) Kegiatan Pelayanan Tranfusi Darah .... 38
4.17. Pelayanan Keluarga Miskin ………………………………………………………………………….... 38
4.17.a. Kelengkapan Survei Kepuasan dan Pengaduan / Keluhan Pelanggan (Maskin) ............ 38
4.17.b. Kelengkapan Pengelolaan Pengaduan / Keluhan Pelanggan (Maskin) .......................... 39
4.17.c. Pencapaian Standar Pelayanan Minimal (SPM) Kegiatan Pelayanan Maskin ................ 39
4.18. Pelayanan Rekam Medik ..................................................................................................... ........ 39
4.18.a. Pencapaian Standar Pelayanan Minimal (SPM) Kegiatan Pelayanan Rekam Medik ..... 39
4.19. Pelayanan Administrasi Manajemen ........................................................................................... 39
4.19.a. Pencapaian Standar Pelayanan Minimal (SPM) Kegiatan Pelayanan Administrasi
Manajemen ..................................................................................................................... 39
4.19.b. Permasalahan dan Pemecahan Masalah Kegiatan Pelayanan Administrasi
Manajemen ..................................................................................................................... 40
4.20. Pelayanan Penyehatan Lingkungan ………………………………………………………………….. 40
4.20.a. Kegiatan Pengolahan Limbah Medis Padat ..................................................................... 40
4.20.b. Pencapaian Standar Pelayanan Minimal (SPM) Kegiatan Pelayanan Penyehatan
Lingkungan ...................................................................................................................... 40
4.21. Pelayanan Ambulans / Kereta Jenazah ....................................................................................... 40
4.21.a. Pencapaian Standar Pelayanan Minimal (SPM) Pelayanan Ambulans / Kereta
Jenazah ........................................................................................................................... 41
4.22. Pelayanan Pemulasaraan Jenazah …………………………………………………………....……... 41
4.22.a. Kegiatan Pemulasaraan Jenazah ……………………………………………………....….... 41
4.22.b. Pencapaian Standar Pelayanan Minimal (SPM) Kegiatan Pelayanan Pemulasaraan
Jenazah ........................................................................................................................... 41
4.23. Pelayanan Pemeliharaan Sarana Non Medis ...........….………………………………………....…. 42
4.23.a. Hasil Kegiatan Pemeliharaan Sarana Non Medis ............................................................ 42
4.23.b. Pencapaian Standar Pelayanan Minimal (SPM) Pelayanan Pemeliharaan Sarana Non
Medis ............................................................................................................................... 42
4.23.c. Permasalahan dan Pemecahan Masalah Kegiatan Pelayanan Pemeliharaan Sarana
Non Medis ....................................................................................................................... 42
Laporan Tahunan RSUD Dr. Saiful Anwar Tahun 2021 iii

4.24. Pelayanan Pemeliharaan Sarana Alat Medis ............................................................................. 42
4.24.a. Kegiatan Pemeliharaan Rutin Peralatan Medis ............................................................... 42
4.24.b. Kegiatan Perbaikan Rutin Peralatan Medis ..................................................................... 43
4.24.c. Pencapaian Standar Pelayanan Minimal (SPM) Kegiatan Pelayanan Pemeliharaan
Sarana Alat Medis ........................................................................................................... 43
4.25. Pelayanan Pemeliharaan Laundry …………………………………………………………………..... 43
4.25.a. Kegiatan Laundry & Sterilisasi Sentral ............................................................................ 43
4.25.b. Pencapaian Standar Pelayanan Minimal (SPM) Kegiatan Pelayanan Laundry &
Sterilisasi Sentral ...................................................................................................... ...... 43
4.26. Pelayanan Pemeliharaan Pengendalian Infeksi .......................................................................... 43
4.26.a. Pencapaian Standar Pelayanan Minimal (SPM) Kegiatan Pelayanan Pemeliharaan
Pengendalian Infeksi ....................................................................................................... 43
4.27. Pelayanan Jantung Terpadu ................................................................................................ ....... 44
4.27.a. Kegiatan Pelayanan Tindakan R. Echocardiografi & Imaging ........................................ 44
4.27.b. Kegiatan Pelayanan Tindakan R. Rehabilitasi Jantung ........................................... ....... 44
4.27.c. Kegiatan Pelayanan Tindakan R. Ekateterisasi Jantung ........................................ ........ 44
4.27.d. Pencapaian Standar Pelayanan Minimal (SPM) Kegiatan Pelayanan Jantung Terpadu 45
4.28. Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut ......………………………………………………………....... 45
4.29. Kegiatan Imunisasi …………………………………………………………………………………...... 46
4.30. Kegiatan Kesehatan Jiwa …………………………………………………………………………...... 46
4.30.a. Jumlah Kunjungan Kegiatan Kesehatan Jiwa ……..…………………………………........ 46
4.31. Pelayanan Dialisis ....................................................................................................... ............... 46
4.31.a. Kunjungan Pelayanan Hemodialisa, CAPD & Transplantasi Ginjal ................................ 46
4.32. Pelayanan COVID-19 ................................................................................................................. 47
4.32.a. Pelayanan Rawat Inap COVID-19 .................................................................................. 47
4.32.a.1. Pasien Rawat Inap COVID-19 ......................................................................... 47
4.32.a.2. Asal wilayah Pasien Rawat Inap COVID-19 .................................................... 48
4.32.a.3. Pasien Rawat Inap COVID-19 Berdasarkan Kelompok Umur & Jenis
Kelamin ............................................................................................................ 48
4.32.a.4. Pasien Rawat Inap COVID-19 Meninggal ....................................................... 49
4.32.b. Kunjungan Pasien Rawat Jalan & IGD COVID-19 ......................................................... 49
4.32.c. Tindakan Pembedahan Pasien COVID-19 ..................................................................... 50
4.32.d. Tindakan Hemodialisa Pasien COVID-19 ....................................................................... 50
BAB V KEGIATAN PELAYANAN LAINNYA ....................................................................…………....... 51
5.1. Standar Pelayanan Minimal (SPM) .............................................................................................. 51
5.2. Nilai Indeks Kepuasan Masyarakat (IKM) .................................................................................... 52
5.3. Penyuluhan Kesehatan Rumah Sakit (PKRS) ............................................................................. 53
5.3.a. Kegiatan Penyuluhan Kesehatan Rumah Sakit (PKRS) .................................................. 53
BAB VI PENUTUP …………………………………………………………………..…………………........... 54
Laporan Tahunan RSUD Dr. Saiful Anwar Tahun 2021 iv

BAB I
PENDAHULUAN
1.1. Pendahuluan
Pada tahun 2021 ini seluruh dunia masih mengalami wabah yaitu pandemi COVID-19.
Pandemi COV ID-19 adalah krisis kesehatan yang melanda hampir di seluruh penjuru dunia. Pandemi ini
berdampak pada berbagai bidang, salah satunya di bidang kesehatan. Banyak rumah sakit memutuskan
untuk sement ara membatasi pelayanan kesehatan regular pada masa pandemi COVID-19 berlangsung.
Setiap rumah s akit membuat kebijakan-kebijakan untuk mengat asi permasalahan y ang sedang terjadi.
Untuk mengat asi wabah pandemi COVID-19 semua rumah sakit menerapkan prot okol kesehat an
(kepatuhan cuci tangan, memakai masker dan jaga jarak).
Dengan adanya pandemi COV ID-19 tersebut, dan untuk memberikan kenyamanan, keamanan dan
keselamatan pada rumah sakit, petugas, dan pengunjung lainnya maka manajemen RSUD Dr. Saiful
Anwar membuat konsep pelayanan kesehat an dimasa pandemi COV ID -19 dengan membelah rumah
sakit menjadi dua area, yaitu area pelayanan COVID-19 dan area pelayanan reguler. Juga membuat
himbauan pembatasan pelayanan kepada instalasi pelayanan dan ketua SMF untuk membat asi
pelayanan dengan mengutamakan kasus-kasus yang dianggap urgent/emergenc y, hal ini juga juga
berpengaruh pada pelaksanaan kegiatan pelayanan di rumah sakit. Pada hasil kinerja pelayanan
langsung ke pasien mengalami terlihat penurunan.
Sesuai Surat Keputusan Menteri Kesehatan Nomor HK.01.07/Menkes/169/2020 tanggal 10 Maret
2020, RSUD Dr. Saiful Anwar ditunjuk sebagai salah sat u rumah sakit rujukan penanggulangan COVID-
19 yang ada di Jawa Timur. Pada bulan Maret tahun 2020, RS UD Dr. Saiful Anwar menyiapkan ruang
isolasi rawat inap COVID-19 sebanyak 43 tempat tidur. Seiring dengan meningkatnya pasien COV ID-19,
sampai dengan akhir tahun 2021 RSUD Dr. Saiful Anwar telah mengalokasikan ruangan isolasi unt uk
pasien COV ID-19 sebanyak 268 tempat tidur, terdiri dari 22 tempat tidur untuk ruang ICU bertekanan
negatif, 246 tempat tidur ruang HCU non tekanan negatif.
1.2. Latar Belakang

1.2.1. Sejarah Berdirinya Rumah Sakit
Sebelum Perang Dunia ke II, RSUD Dr. Saiful Anwar (pada waktu itu bernama Rumah Sakit
Celaket ), merupak an rumah sakit militer KNIL, yang pada pendudukan Jepang diambil alih oleh Jepang
dan tetap digunakan sebagai rumah sakit militer. Pada saat perang kemerdek aan RI,
Rumah Sakit Celaket dipakai sebagai rumah sakit tentara, sementara untuk umum digunakan Rumah
Sakit Sukun yang ada dibawah K otapraja Malang pada saat itu. Tahun 1947 (saat clash II),
karena keadaan bangunan yang lebih baik dan lebih muda, serta untuk kepentingan strategi militer,
Rumah Sakit Sukun diambil alih oleh tentara pendudukan dan dijadikan rumah sakit militer,
sedangkan Rumah Sakit Celaket dijadikan rumah sakit umum.
Pada tanggal 14 September 1963, Yayasan Perguruan Tinggi Jawa Timur/IDI membuka Sekolah
Tinggi Kedokteran Malang dan memak ai Rumah Sakit Celaket sebagai tempat praktek
(Program Kerjasama STKM-RS Celaket tanggal 23 Agustus 1969). Tanggal 2 Januari 1974,
Laporan Tahunan RSUD Dr. Saiful Anwar Tahun 2021 1

dengan S urat Keput usan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan RI No. 001/0/1974, Sek olah Tinggi
Kedokteran Malang dijadikan Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya Malang, dengan Rumah Sakit
Celaket sebagai tempat praktek.
Pada tanggal 12 Nopember 1979, oleh Gubernur Kepala Daerah Tingkat I Jawa Timur,
Rumah Sakit Celaket diresmikan sebagai Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Saiful Anwar.
Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 51/Menkes/SK/II/ 1979 tanggal 22 Pebruari 1979, menetapkan
RSUD Dr. Saiful Anwar sebagai Rumah Sakit Rujuk an. Bulan April 2007 dengan Keputusan Menteri
Kesehatan RI No.673/MENKES/SK/VI/2007 RS UD Dr. Saiful Anwar ditetapkan sebagai Rumah Sakit
kelas A. Pada tanggal 30 Desember 2008 ditetapkan sebagai Badan Layanan Umum (BLU) dengan
keputusan Gubernur Provinsi Jawa Timur No : 188/ 439/KP TS/013/2008. Tanggal 20 Januari 2011
RSUD Dr. Saiful Anwar ditetapkan sebagai Rumah Sakit Pendidikan Utama Akreditasi A pada dari
Kementerian Kesehatan RI dengan Nomor S ertifikat 123/ME NKES/SK/I/2011. Tanggal 16 Maret 2015
RSUD Dr. Saiful Anwar ditetapkan telah Terakreditasi KARS Versi 2012 dengan menerima Sertifikat
Lulus Tingkat Paripurna yang diberikan oleh Komisi Akreditasi Rumah Sakit (KARS) dengan Nomor :
KARS-SERT/95/III/ 2015 dengan masa berlak u mulai tanggal 23 Maret 2015 s/d 23 Pebruari 2018.
RSUD Dr. Saiful Anwar ditetapkan Terakreditasi SNARS Edisi I Internasional berdasarkan sertifikat yang
diberikan oleh Komisi Akredit asi Rumah Sakit (KARS) dengan Nomor : KARS-SERT/1107/ XI/2020
dengan masa berlaku mulai tanggal 18 Pebruari 2021 s.d 31 Desember 2021.
1.2.2. Analisa Situasi
Kekuatan Rumah Sakit (Strength) :

1. Status Akreditasi Internasional.
2. Penyelenggaraan rumah sakit pendidikan.
3. Spesifikasi kompetensi SDM yang memadai.
4. Adanya kerjawsama dengan pihak ketiga tentang operasional alat.
5. Jenis peralatan kedokteran yang cukup lengkap.
6. Tersedianya pelayanan sub spesialistik.
7. Adanya Standar Prosedur Operasional (SPO) Pelayanan.
Kelemahan Rumah Sakit (Weakness) :

1. Belum diterapkannya PPK yang ada.
2. Kurang efisiensinya pelayanan sebagai kompensasi proses pendidikan.
3. Masih terbatasnya kuantitas dan kualitas tenaga kesehatan sesuai standar.
4. Belum terpenuhinya sarana prasarana sesuai standar.
5. Adanya pandemi COVID-19.
Peluang Rumah Sakit (Opportunity) :

1. Pelaksanaan sistem rujukan online.
2. Penyediaan rumah singgah bagi pasien dan keluarga pasien dari luar kota.
3. Perkembangan Teknologi Informasi dalam penyelenggaraan pelayanan dan administrasi
kesehatan.

4. Kerjasama operasional dengan pihak ketiga.
5. Penyelenggaraan pelatihan tenaga kesehatan.
6. Ditetapkannyasebagai RS Rujukan COVID-19.
Ancaman bagi Rumah Sakit (Threat) :

1. Sistem rujukan yang ditetapkan BPJS selalu berubah.
2. Regulasi ijin praktek dokter.
3. Pelaksanaan sistem rujukan online.
4. Perkembangan Teknologi Informasi dalam penyelenggaraan pelayanan dan administrasi
kesehatan.
5. Semakin banyaknya RS swasta baru yang berstandar internasional yang berdiri di Malang.
6. Undang-undang keterbukaan informasi publik dan perlindungan konsumen.
1.2.3. Kondisi Sosial Ekonomi
RSUD Dr. Saiful Anwar berada di lokasi strategis yaitu Jl. Jaksa Agung Suprapto No. 2 Malang,
merupakan jalan poros utama di tengah Kota Malang yang mudah dijangkau dari berbagai arah baik
dengan kendaraan pribadi maupun kendaraan umum.
RSUD Dr. Saiful Anwar yang merupakan rumah sakit rujukan di 7 (tujuh) wilayah kota dan
kabupaten, sebagian besar pengguna jasa layanan RS UD Dr. Saiful Anwar mempunyai status sosial
ekonomi yang sangat bervariatif, meliputi pegawai negeri sipil (P NS), pelajar, mahasiswa, masy arak at
agraris, pelaku industri, wisatawan dan lain-lain.
RSUD Dr. Saiful Anwar merupakan wilayah rujukan dari 7 (tujuh) kabupaten dan kota yang juga
merupakan daerah industri meliputi industri rokok, PINDA D, pabrik gula dan lain-lain. Selain itu dekat
dengan tempat obyek pariwisata, antara lain Kota Batu, Kota Blitar dan Taman Nasional Bromo-Tengger-
Semeru.
1.2.4. Ringkasan Pencapaian/Kinerja
RSUD Dr. Saiful Anwar dengan pelayanan yang meliputi pelayanan gawat darurat, rawat jalan,
rawat inap, penunjang medik dan penunjang non medik.
Jumlah kunjungan rawat jalan mencapai 93.216 (lama) dan 137.552 (baru), sedangkan rawat inap
dengan jumlah pengunjung sebesar 26.069 dan gawat darurat total pengunjung mencapai 17.029.
Secara umum program kegiatan RSUD Dr. Saiful Anwar pada tahun 2021 sudah bisa
dilaksanakan dengan baik. Pelayanan COV ID -19 yang terdiri dari penyediaan ruang isolasi, pemenuhan
peralatan medik dan non medik untuk standar ruang isolasi, skrining petugas yang berisiko COV ID -19,
pelayanan klinik COV ID-19, pelayanan gawat darurat COV ID-19, rawat inap COVID-19, pelayanan
operasi pada pasien COVID-19, pelay anan dialisis pasien COVID-19 dan pelayanan pemulasaraan
jenazah COVID-19.
Capaian efisiensi pelayanan rawat inap COVID-19 adalah sebagai berikut BOR (Bed Occupancy
Rate) mencapai 53,95 %, TOI (Turn Over I nterval ) mencapai 4,46 hari, BTO (B ed Turn Over) mencapai
18,29 kali, ALOS (Average Length Of Stay) mencapai 5,33 hari, GDR (Gross Death Rate)

mencapai 272, 24 ‰ dan NDR (Net Death Rate) mencapai 193,58 ‰. Untuk pelayanan COVID-19
RSUD Dr. Saiful Anwar telah mampu memanfaatkan penggunaan tempat tidur, dan efisiensi pelayanan
rawat inap, tingkat kematian 48 jam (NDR) setelah dirawat pada pasien COVID-19 melebihi batas standar
KEMENKES tahun 2011 yaitu 25 ‰.
Capaian efisiensi pelayanan rawat inap RS adalah sebagai berikut : BOR (Bed Occupancy Rate)
mencapai 48,29 %, TOI (Turn Over Interval ) mencapai 5,74 hari, BTO (Bed Turn Over) mencapai
24,27 kali, ALOS (Average Length Of Stay) mencapai 5,73 hari, GDR (Gross Death Rate) mencapai
132,26 ‰ dan NDR (Net Death Rate) mencapai 97, 40 ‰ maka dapat disimpulkan bahwa pengelolaan
RSUD Dr. Saiful Anwar tergolong kurang efisien. Hal ini disebabkan karena adany a pandemik COV ID-
19 yang membuat capaian efisiensi pelayanan pasien rawat inap menurun.
Penilaian kinerja rumah sakit selain ditentukan oleh tingkat efisiensi pelayanan juga berdas arkan
capaian Standar Pelayanan Minimal (SPM) yang dilaporkan mulai periode Januari s.d Desember 2012
sesuai dengan SK Direktur RSUD Dr. Saiful Anwar No. 445/0892/302/2011 yang ditetapkan pada tanggal
31 Januari 2011.

BAB II
GAMBARAN UMUM RUMAH SAKIT
1. Nama Rumah Sakit : RSUD Dr. Saiful Anwar

2. Alamat / Telpon / Fax. : Jl. Jaksa Agung Suprapto No. 2 Malang
Telepon : 0341- 362101 / 325709
Fax : 0341- 369384
Email : staf-rsu-drsaifulanwar@jatimprov.co.id
Website : www.saifulanwar.jatimprov.go.id
3. Status Kepemilikan : Hak Pakai
4. Nama Direktur : Dr. dr. Kohar Hari Santoso, Sp.An., KIC, KAP.
5. Kelas Rumah Sakit & SK Menkes RI : Kelas A Pendidikan berdasarkan SK Menteri Kesehatan
RI No.673/Menkes/SK/VI/2007
6. Nomor Registrasi RS 3573011
7. No. & tanggal izin operasional RS : Nomor : 18/1/IO/KES/PMDN/2017
(Jakarta, 27 November 2017)
8. Standar Kualitas Pelayanan RS
a. Akreditasi : Akreditasi Paripurna dan Akreditasi Tingkat Internasional
SNARS edisi 1 (18 Februari 2021 s.d 31 Desember 2021)
b. Lain – lain : RS Pendidikan Utama Akreditasi A
(05 Desember 2015 s.d. 05 Desember 2020)
9. Layanan Unggulan di RS :
Yang sudah ada :
1. Kegawatdaruratan Terpadu
2. Jantung Terpadu
3. Pusat Ginjal Terpadu
4. Mother & Children Care
5. Radioterapi & Onkologi Terpadu
6. Pelayanan Eksekutif
7. Bio-Molekuler Terapan
8. Rehabilitasi Medik
10. Badan Layanan Umum Daerah (BLUD) RS

a. Sudah penetapan dengan SK Gubernur
Nomor : 188/439/KPTS/013/2008
Tanggal : 30 Desember 2008
Status BLUD : penuh
11. Prestasi Rumah Sakit

Penerapan Akuntabilitas Kinerja Instansi Pemerintah (AKIP) di Lingkungan Pemerintah Provinsi Jawa
Timur Tahun 2021 dengan predikat “AA” (Sangat Memuaskan).

BAB III
GAMBARAN SARANA, PRASARANA DAN KETENAGAAN

RUMAH SAKIT
3.1. Sarana dan Prasarana Rumah Sakit

3.1.a. Luas Lahan dan Bangunan
Luas Lahan : 84.106,6 m2
Luas Bangunan : 101.253,84 m 2 (lantai I – VI)
1. Lantai I = 56.108,61 m2
2. Lantai II = 21.917,23 m2
3. Lantai III = 13.882,00 m2
4. Lantai IV = 6.099,00 m2
5. Lantai V = 1.997,00 m2
6. Lantai VI = 1.250,00 m2
3.1.b. Kapasitas Tempat Tidur Rumah Sakit :

Pelayanan Covid-19
No. TT Jumlah
1. VIP 2
2. Kelas I 11
3. Kelas II 57
Total 70
Pelayanan Non Covid-19
No. TT Jumlah
1. VVIP 2
2. VIP 40
3. Kelas I 133
4. Kelas II 225
5. Kelas III 309
Total 709
*) Sesuai SK Direktur RSUD Dr. Saiful Anwar tanggal 01 Desember 2021
3.1.c. Ambulans Rumah Sakit
Kondisi
No. Ambulans Jumlah
Baik/Rusak Ringan/Rusak Berat
1. Ambulans Transportasi 2 Baik
2. Ambulans Gawat Darurat 4 Baik
3. Ambulans Jenazah 6 Baik
Total 12 Baik

3.2. Ketenagaan RSUD Dr. Saiful Anwar Tahun 2021
STATUS KETENAGAAN
NO KETENAGAAN
PNSD FKUB CPNS BLUD JUMLAH
1. Tenaga Medis 155 118 20 22 315
2. Tenaga Keperawatan 474 0 30 737 1.241

3. Tenaga Kefarmasian 24 1 3 129 157
4. Tenaga Gizi 50 0 0 16 66
5. Tenaga Kesehatan Masyarakat 7 0 0 1 8

6. Tenaga Keteknisian Medis 77 0 0 111 188
7. Tenaga Keterapian Fisik 22 0 0 2 24
8. Tenaga Non Kesehatan 274 0 2 737 1.013

Total 1.083 119 55 1.755 3.012
PNSD;
BLUD; 35,96%
58,27%
FKUB;
3,95%
CPNS;
1,83%
Keterangan : Data per Januari tahun 2022

BAB IV
KINERJA PELAYANAN RUMAH SAKIT
4.1. Pelayanan Gawat Darurat

4.1.a Jumlah Kunjungan Pasien Gawat Darurat
Tahun
No. Uraian 2019 2020 2021

L P Σ L P Σ L P Σ
Kunjungan
1. Pasien Gawat 14.365 14.399 28.764 10.771 9.473 20.244 8.883 8.146 17.029
Darurat
Kunjungan Pasien Gawat Darurat

40.000
30.000 28.764
20.244
20.000 14.399 17.029
9.473
8.146
10.000 14.365
10.771
8.883
0
2019 2020 2021
Laki-laki Perempuan Jumlah
Analisa tren jumlah kunjungan pasien gawat darurat adalah :

- Tren kunjungan pasien pada tahun 2021 mengalami penurunan baik pada pasien jenis kelamin laki -
laki (17,53 %) maupun perempuan (14,01 %) bila dibandingkan dengan tahun 2020.
- Tren jumlah kunjungan pasien pada tahun 2021 mengalami penurunan sebesar 15,88 % dibandingkan
tahun 2020.
- Penurunan kunjungan pasien Gawat Darurat pada tahun 2021 disebabk an karena sejak tanggal 15
Maret 2020 terjadi pandemik COVID-19. Pada masa pandemi COVID-19, dimana terjadi perubahan-
perubahan berlangsung secara cepat terhadap model pelayanan IGD di RSUD Dr. Saiful Anwar.
Bentuk pelayanan gawat darurat pada masa pandemik COVID-19 harus mematuhi protokol kesehatan
sesuai standar Kementerian Kesehatan.
- RSUD Dr. Saiful Anwar membuat perubahan pelayanan gawat darurat dengan memisahkan gedung
pelayanan gawat darurat regular dan pelayanan gawat darurat COVID-19.

4.1.b. Jumlah Pasien Gawat Darurat Berdasarkan Jenis Pembayaran Pasien
- Jumlah pasien gawat darurat berdasarkan jenis pembayaran tahun 2019 s.d 2021
Jenis Pembayaran
No. Tahun
Tunai PKS JKN JKMM SPM Total
1. 2019 12.278 - 16.258 118 110 28.764
2. 2020 9.281 - 10.822 57 84 20.244

3. 2021 5.767 3.858 7.353 18 33 17.029
- Proporsi jumlah pasien gawat darurat berdasarkan jenis pembayaran :
SPM; 0,19%
JKMM; 0,11%
Tunai;
33,87%
JKN; 43,18%
PKS Perusahaan;
22,66%
Jumlah pasien berdasark an jenis pembayaran yang memiliki proporsi terbesar adalah pasien jenis
bayar JK N yaitu 43,18 %, sedangkan pasien jenis bayar JKMM memiliki proporsi terkecil (0,11 %)
pada kunjungan pasien gawat darurat tahun 2021.

4.1.c. Sepuluh Besar Kasus/Penyakit Gawat Darurat
Kode ICD-10 Jumlah

No. Kasus/Penyakit %
Penyakit Kasus
A 81.A87-A89 B 03-B04.
1. Penyakit virus lainnya 942 5,53
B07-B09, B 25. B27.B 34
2. J12-J18 Pneumonia 932 5,47
S00-01 S04 S09-11 S14-16
S121 S24-25 S29-34 S34-35
S39-41 S44-46 S49-51 S54-
Cedera YDT lainnya, YTT dan daerah badan
3. 56 S59-61 S64-66 S69-71 662 3,89
mutipel
S74-76 S79-81 S84-86 S89-
91 S94-96 S99 T00-01 T06-
07 T09 T11 T13-14
4. S06 Cedera intrakranial 631 3,71
5. N17.0-2,9-N19 Gagal ginjal lainnya 303 1,78
S42 S52 S62 S82 S92 T10

6. Fraktur tulang anggota gerak lainnya 227 1,33
T12
7. I60-I62 Perdarahan intrakranial 201 1,18
8. K56 Ileus paralitik dan obstruksi usus tanpa hernia 193 1,13
9. K82-K83, K87-K93 Penyakit sistem cerna lainnya 189 1,11

J22. J66.1.2 J66.8 J69-
10. Penyakit sistem napas lainnya 185 1,09
J85.0.3-J89 J94-99
11. Penyakit lainnya 12.564 73,8
Total Kasus/Penyakit 17.029 100
4.1.d. Kegiatan Rujukan Pasien Gawat Darurat
Total Pasien Tindak Lanjut Pelayanan Kematian di Gawat Darurat
Sebelum
Jenis Pulang
No. ditangani /
Pelayanan Non Atas Total Setelah
Rujukan Dirawat Pulang datang
Rujukan Permintaan Kematian ditangani
sudah
Sendiri meninggal
1. Bedah 751 667 1.214 27 132 45 17 28

2. Non Bedah 2.048 1.949 2.689 259 1.011 38 5 33
3. Kebidanan 515 460 813 11 123 28 9 19
4. Psikiatri 25 21 35 0 10 0 0 0
5. Anak 4.383 6.210 7.888 416 1.934 356 88 268
Total 7.722 9.307 12.639 713 3.210 467 119 348
4.1.e. Pencapaian Standar Pelayanan Minimal Kegiatan Pelayanan Gawat Darurat
Pencapaian
No. Indikator Standar Realisasi Terhadap
Standar
1. Jam buka pelayanan gawat darurat 24 jam 24 jam 100 %
Kemampuan menangani life saving anak

2. 100 % 100 % 100 %
dan dewasa

Pencapaian
Standar
Pemberi pelayanan kegawatdaruratan
3. 100 % 100 % 100 %
yang bersertifikat BLS/PPGD/GELS/ATLS
Ketersediaan tim penanggulangan

4. 1 tim 1 tim 100 %
bencana
Waktu tanggap pelayanan Dokter di Gawat ≤ 5 menit terlayani
5. 1 menit 100 %
Darurat setelah pasien datang
6. Kepuasan Pelanggan ≥ 70 77,01 100 %
≤ 2 ‰ (pindah ke
7. Kematian pasien ≤ 24 jam pelayanan irna setelah 20,74 ‰ 0%
8 jam)
Khusus untuk RS Jiwa Pasien dapat
8. 100 % 100 % 100 %
ditenangkan dalam waktu ≤ 48 jam
Tidak adanya pasien yang diharuskan
9. 100 % 100 % 100 %
membayar uang muka
Capaian standar pelayanan minimal pada kegiatan pelayanan gawat darurat dari 9 SPM hanya 1 SPM
yang belum tercapai yaitu angka kematian pasien ≤ 24 jam. Pasien yang dirujuk dengan kondisi
kesehatan dimana kelangs ungan hidupnya (Survival Rate) rendah, oleh karena itu ada parameter bila
kematian < 2 jam dianggap DOA (Death On A rrival) dan bila kematian > 8 jam maka dinyat akan kematian
di rawat inap (karena pasien sudah MRS).
4.1.f. Permasalahan dan Pemecahan Masalah Kegiatan Pelayanan Gawat Darurat
No.
Indikator Permasalahan Pemecahan Masalah
SPM
Faskes perujuk mengirim atau merujuk pasien 1. Peningkatan mutu pelayanan pra hospital
ke IGD RSSA (termasuk pasien P1) sudah 2. Peningkatan kopetensi SDM yang bertugas
7. dalam kondisi kritis sehingga pasien meninggal di IGD RSSA
di RSSA
4.2. Pelayanan Rawat Jalan

4.2.a. Jumlah Kunjungan Pasien Rawat Jalan
Kunjungan
No. Poli Baru Lama

Total
Laki Perempuan Jumlah Laki Perempuan Jumlah
1. Bedah 7.783 4.620 12.403 5.912 3.815 9.727 22.130
2. Komplementer 7 1 8 5 0 5 13
3. General Check Up 2.038 2.428 4.466 997 1.108 2.105 6.571
4. Kulit Kelamin 523 623 1.146 1.272 1.126 2.398 3.544
5. Penyakit Dalam 15.084 13.694 28.778 10.484 11.431 21.915 50.693
6. Paru 780 671 1.451 2.142 1.936 4.078 5.529
7. Syaraf 929 1.163 2.092 3.038 3.228 6.266 8.358
8. Obgyn 3 6.191 6.194 13 9.501 9.514 15.708

Kunjungan
No. Poli Baru Lama

Total
Laki Perempuan Jumlah Laki Perempuan Jumlah
9. Anak 2.310 2.002 4.312 3.435 3.056 6.491 10.803
10. Mata 3.225 2.855 6.080 2.886 2.698 5.584 11.664
11. THT 1.143 1.041 2.184 3.107 2.559 5.666 7.850
12. Gigi Mulut 571 914 1.485 1037 1.509 2.546 4.031
13. Rehabilitasi Medik 163 174 337 1.525 2.259 3.784 4.121
14. Jiwa 526 642 1.168 1.504 1.799 3.303 4.471
15. Konsul Gizi 264 421 685 1.322 1.750 3.072 3.757
16. Jantung 1.123 911 2.034 2.655 2.292 4.947 6.981
17. Onkologi Terpadu 1.350 6.811 8.161 666 4.775 5.441 13.602
18. Hemodialisa 550 444 994 7.824 6.908 14.732 15.726
19. Anesthesi 152 130 282 161 124 285 567
20. Hemato Onkologi 901 949 1.850 3.354 3.317 6.671 8.521
21. Radioterapi 121 392 513 3.835 10.663 14.498 15.011
22. COVID 2.628 3.156 5.784 1.609 2.294 3.903 9.687
23. Pelayanan Utama 346 463 809 303 318 621 1.430
Total 42.520 50.696 93.216 59.086 78.466 137.552 230.768
Trend Jumlah Kunjungan Pasien Rawat Jalan
300.000
283.560
231.611
250.000 230.768
242.819
200.000
150.000 172.988
137.552
100.000
93.216
50.000 40.741
58.623
0
2019 2020 2021
Kunjungan Lama Kunjungan Baru Total Kunjungan
- Pada grafik diatas nampak total kunjungan pasien rawat jalan menurun (0,36 %) dikarenakan masih
masa pandemik COVID-19 dan adanya pembatasan pelayanan pasien regular yang bertujuan untuk
memberikan keselamatan pada pasien, keluarga, petugas dari terpaparnya virus corona.
- Adanya restriksi atau pembatasan jumlah pasien yang dilayani oleh masing-masing divisi.

4.2.b. Jumlah Kunjungan Pasien Rawat Jalan Berdasarkan Jenis Pembayaran Pasien
Kunjungan Pasien
No. Poli PKS
Tunai JKN JKMM SPM Total
Perusahaan
1. Bedah 1.810 294 19.737 92 197 22.130

2. Komplementer 13 0 0 0 0 13
3. General Check Up 5.566 1.002 3 0 0 6.571
4. Kulit & Kelamin 1.589 1 1.950 3 1 3.544
5. Penyakit Dalam 10.782 111 39.737 27 36 50.693
6. Paru 813 791 3.785 15 125 5.529
7. Syaraf 1.030 31 7.284 9 4 8.358
8. Obgyn 1.281 19 14.267 45 96 15.708
9. Anak 1.604 39 9.060 50 50 10.803
10. Mata 1.306 68 10.258 14 18 11.664
11. THT 1.500 41 6.279 6 24 7.850
12. Gigi Mulut 1.346 22 2.644 2 17 4.031
13. Rehabilitasi Medik 591 99 3.401 13 17 4.121
14. Jiwa 2.531 1 1.938 0 1 4.471
15. Konsul Gizi 22 0 3.714 0 21 3.757
16. Jantung 532 38 6.380 4 27 6.981
17. Onkologi Terpadu 371 15 13.009 19 188 13.602
18. Hemodialisa 9 0 15.710 0 7 15.726
19. Anesthesi 96 1 456 2 12 567
20. Hemato Onkologi 128 11 8.329 5 48 8.521
21. Radioterapi 131 7 14.797 26 50 15.011
22. COVID 3.960 5.666 61 0 0 9.687
23. Pelayanan Utama 1.428 1 1 0 0 1.430
Total 38.439 8.258 182.800 332 939 230.768
- Proporsi jumlah kunjungan pasien rawat jalan berdasarkan jenis pembayaran :
PKS Perusahaan;
3,58%
Tunai;
16,66% JKN;
79,21%
SPM;
0,41%
JKMM;
0,14%

- Jenis pembayaran pasien rawat jalan tahun 2019 s.d 2021
Jenis Pembayaran
No. Tahun
1. 2019 57.559 - 223.185 1.620 1.196 283.560
2. 2020 40.347 - 189.885 561 818 231.611

3. 2021 38.439 8.258 182.800 332 939 230.768
4.2.c. Sepuluh Besar Kasus/Penyakit Rawat Jalan

Kode ICD-10 Jumlah
Penyakit Kasus
1. N18.5 Chronic kidney disease, stage 5 22.024 9,54
2. B24 Unspecified human immunodeficiencyvirus [HIV] dis 3.725 1,61
3. C53 Ca Cervix 3.524 1,53
4. C50 Malignant neoplasm of breast 3.231 1,40
5. B34.2 Coronavirus infection, unspecified 1.658 0,72
6. C56 Malignant neoplasm of ovary 1.357 0,59
7. B18.0 Chronic viral hepatitis B with delta-agent 1.124 0,49
8. F20 Schizophrenia 880 0,38
Human immunodeficiencyvirus (HIV) disease resulting
9. B20 834 0,36
ing infectious and parasitic disease
10. C34.0 Ca Lung main broncus 709 0,31
11. Penyakit lainnya 178.272 83,07
Total Kasus/Penyakit 230.768 100
4.2.d. Pencapaian Standar Pelayanan Minimal Kegiatan Pelayanan Rawat Jalan

Pencapaian
No. Uraian Standar Realisasi Terhadap
Standar
100 %
1. Pemberi pelayanan klinik spesialis 100 % 100 %
Dokter Spesialis
a.Klinik Anak
b.Klinik Penyakit Dalam
2. Ketersediaan pelayanan rawat jalan Ada 100 %
c.Klinik Kebidanan
d.Klinik Bedah
08.00 s/d 13.00
3. Buka pelayanan sesuai ketentuan setiap hari kerja 100 % 100 %
kecuali Jumat:08.00-11.00
4. Waktu tunggu pelayanan rawat jalan ≤ 60 menit 41 menit 100 %
Kepuasan pelanggan pelayanan
5. ≥ 90 80,04 88,93 %
rawat jalan
Rawat Jalan TB
Penegakan diagnosis TB melalui
a. pemeriksaan mikroskopis TB ≥ 60 % 93,85 % 100 %
6.
Pelaksanaan kegiatan pencatat-
b. an dan pelaporan TB di RS ≥ 60 % 100 % 100 %

4.3. Pelayanan Rawat Inap
4.3.a. Jumlah Pasien Rawat Inap (Keluar Hidup + Mati)
Jumlah
No. Instalasi Perawatan
2019 2020 2021
1. IRNA I 12.316 9.834 7.922
2. IRNA II 9.824 6.558 6.770

3. IRNA III 5.340 3.583 2.748
4. IRNA IV 4.632 3.821 3.629
5. IRNA Pelayanan Utama 3.887 1.128 -

6. Rawat Intensif 380 277 368
7. IPJT 1.718 1.284 1.212
8. R. 6 ROD 415 106 -

9. Incovit 0 1.464 3.420
RSSA 38.512 28.007 26.069
4.3.b. Tingkat Efisiensi Pelayanan Rawat Inap per Instalasi Perawatan Tahun 2021
Capaian
No. Instalasi Perawatan BOR ALOS TOI BTO GDR NDR
(%) (Hari) (Hari) (Kali) (‰) (‰)
1. IRNA I 52,64 4,29 3,45 40,20 97,89 72,25
2. IRNA II 55,18 4,16 3,16 42,91 29,19 23,67
3. IRNA III 27,71 2,58 6,75 29,41 11,75 8,35
4. IRNA IV 43,61 5,37 5,89 34,91 69,90 59,64

5. Rawat Intensif 50,35 2,95 5,29 26,81 314,83 232,44
6. IPJT 35,00 3,44 5,19 31,54 43,04 18,69
7. Incovit 53,95 5,33 4,46 18,29 272,24 193,58

RSSA 48,29 5,73 5,74 24,27 132,26 97,40
4.3.c. Tingkat Efisiensi Pelayanan Rawat Inap Tahun 2019 - 2021
Tahun
No. Uraian Standar
2019 2020 2021
1. BOR 60 - 85 % 60,12 % 46,30 % 48,29 %
2. ALOS 6-9 hari 5,91 hari 5,73 hari 5,73 hari

3. TOI 1- 3 hari 3,43 hari 5,78 hari 5,74 hari
4. BTO 40 - 50 kali 42,42 kali 33,61 kali 24,27 kali
5. GDR ≤ 45 ‰ 113,12 ‰ 114,97 ‰ 132,26 ‰

6. NDR ≤ 25 ‰ 89,44 ‰ 86,37 ‰ 97,40 ‰

140,00
80,00 113,12 114,97
120,00 132,26
70,00 60,12
100,00 89,44
60,00 86,37
48,29 97,40
46,30 80,00
50,00
60,00
40,00
40,00
30,00
2019 2020 2021
2019 2020 2021
GDR (‰) NDR (‰)
BOR RSSA (%)
Analisa :
- Trend BOR RS mengalami peningkatan pada tahun 2021, yaitu sebesar 4,12 % dibandingkan dengan
tahun sebelumnya. Nilai BOR RS mengalami peningkatan dibandingkan tahun 2020.
- Pencapaian nilai GDR dan NDR dari tabel diatas, nilainya masih diatas nilai standar yang telah
ditentukan. Hal ini dapat terjadi karena RSUD Dr. Saiful Anwar merupakan rumah sakit rujukan tipe A
sehingga pasien rujukan yang datang memiliki penyakit yang lebih kompleks dan juga kondisi pasien
yang dirujuk sudah dalam keadaan tidak baik. Oleh karena itu upaya peningkatan mutu
pelayanan/perawatan makin ditingkatkan, serta melakukan koordinasi dengan rumah sakit perujuk.
4.3.d. Jumlah Pasien Rawat Inap Berdasarkan Jenis Pembayaran Pasien
- Proporsi jumlah kunjungan pasien rawat inap berdasarkan jenis pembayaran :
PKS Perusahaan;
6,88%
Tunai;
JKN;
10,71%
80,60%
SPM;
0,84%
JKMM;
0,97%
- Jenis pembayaran pasien rawat inap tahun 2019 s.d 2021
Jenis Pembayaran
No. Tahun
1. 2019 4.414 - 33.427 359 316 38.516

2. 2020 3.620 - 23.917 163 307 28.007
3. 2021 2.791 1.794 21.012 253 219 26.069

4.3.e. Sepuluh Besar Kasus/Penyakit Rawat Inap
Kode ICD 10 Jumlah

Penyakit Kasus
1. I12.0 Hypertensive Renal Disease with Renal Failure 948 3,64
2. C53.9 Cervix Uteri, Unspecified 900 3,45

3. C56 CA Ovarium/ Malignant Neoplasm Of Ovary 819 3,14
4. C34.9 Bronchus Or Lung, Unspecified 651 2,50
5. C20 Malignant Neoplasm Of Rectum 538 2,06

6. B34.2 Coronavirus Infection, Unspecified 514 1,97
7. I20.9 Angina Pectoris, Unspecified 463 1,78
8. C50.9 Breast, Unspecified 391 1,50

9. J18.9 Pneumonia 266 1,02
10. C85.9 Non-Hodkin's Lymphoma, Unspecified Type / NHL 229 0,88
Penyakit lainnya 20.350 78,06
Total Kasus 26.069 100
4.3.f. Sepuluh Besar Penyakit Penyebab Kematian Rawat Inap

% dari
Kode ICD 10 Jumlah
No. 10 Besar Penyakit Total
Penyakit Kasus Kasus
1. J96.9 Respiratoryfailure, unspecified 312 9,05
2. I46.9 Cardiac arrest, Unspecified 105 3,05
3. R57.2 Septic shock 98 2,84
4. J96.0 Acute respiratoryfailure 87 2,52

5. B34.2 Coronavirus infection, un 71 2,06
6. A41.9 Septicaemia, unspecified; 69 2,00
7. P36.9 Sepsis Neonatorum 31 0,90

8. G93.5 Compression of brain; 30 0,87
9. J80 ARDS 16 0,46
10. R57.0 Cardiogenic shock 15 0,44

Penyakit lainnya 2.614 75,81
Total Kasus 3.448 100
4.3.g. Pencapaian Standar Pelayanan Minimal (SPM) Kegiatan Pelayanan Rawat Inap I
Pencapaian
Standar
a. Dokter spesialis
1. Pemberi pelayanan di Rawat Inap. 100 % 100 %
b. Perawat minimal D3
Dokter penanggung jawab pasien
2. Rawat Inap. 100 % 100 % 100 %

Pencapaian
Standar
a. Anak
b. Penyakit Dalam
3. Ketersediaan pelayanan Rawat Inap. Ada 100 %
c. Kebidanan
d. Bedah
4. Jam visite dokter spesialis. 08.00 s/d 14.00 100 % 100 %
5. Kejadian Infeksi Nosokomial. ≤ 1,5 % 30,46 % 0%

Tidak adanya kejadian pasien jatuh
6. 100 % 100 % 100 %
yang berakibat kecacatan / kematian.
7. Kematian pasien > 48 jam. ≤ 0,24 % 7,63 % 0%
Kejadian pulang paksa / pulang atas
8. ≤5% 2,18 % 100 %
permintaan sendiri (PAPS).
9. ≥ 80 84,08 100 %
rawat inap.
Rawat Inap TB
a. Penegakan diagnosis TB melalui a. ≥ 60 % 100 % 100 %
pemeriksaan mikroskopis TB.
10.
b. Terlaksananya kegiatan
pencatatan dan pelaporan TB di b. ≥ 60 % 100 % 100 %
RS.
Ketersediaan pelayanan rawat inap NAPSA, Gangguan Psikotik,
11. di RS yang memberikan pelayanan Gangguan Nerotik, dan Ada 100 %
jiwa. Gangguan Mental Organik
Tidak adanya kejadian kematian
12. pasien gangguan jiwa karena bunuh 100 % 100 % 100 %
diri.
Kejadian (readmission) pasien
13. gangguan jiwa tidak kembali dalam 100 % 100 % 100 %
perawatan dalam waktu ≤ 1 bulan.
Lama hari perawatan pasien
14. gangguan jiwa. ≤ 6 minggu 1 mgg 100 %
4.3.h. Permasalahan dan Pemecahan Masalah Kegiatan Pelayanan Rawat Inap I

No.
SPM
Meningkatkan kesiapan tenaga medis dan
perawat dalam menangani kasus dengan
prognosis buruk, yaitu dengan :
Pasien yang meninggal teratas adalah pasien 1. Meningkatkan komunikasi yang efektif antar
dengan prognosis buruk. 10 besar penyebab profesi Medis, Perawat dan bidang
7. kematian di IRNA I tahun 2021 antara lain CVA penunjang.
ICH, Pneumonia, Septic Shock, Respiratori 2. Mendiskusikan kasus-kasus dengan Tim
Failure, DOC, Susp Corona, Lung Tumor. Koordinator Medis.
3. Merencanakan adanya pelatihan/seminar
tentang kasus -kasus tertentu (Terminal/
Sepsis).

4.3.i. Pencapaian Standar Pelayanan Minimal (SPM) Kegiatan Pelayanan Rawat Inap II
Pencapaian
Standar
a. Dokter Spesialis
2. 100 % 100 % 100 %
Rawat Inap.
a. Anak
3. Ketersediaan pelayanan Rawat Inap. b. Penyakit dalam Ada 100 %
c. Kebidanan
d. Bedah
4. Jam visite dokter spesialis. 08.00 s/d 14.00 81,58 % 81,58 %
5. Kejadian infeksi pasca operasi. ≤ 1,5 % 0% 100 %
6. Angka kejadian Infeksi Nosokomial. ≤ 1,5 % 0% 100 %

7. yang berakibat kecacatan / 100 % 100 % 100 %
kematian.
Kejadian pulangpaksa / pulang atas
9. ≤5% 0,83 % 100 %
10. rawat inap. ≥ 80 80,20 100 %
4.3.j. Permasalahan dan Pemecahan Masalah Kegiatan Pelayanan Rawat Inap II

No.
SPM
1. Membuat komitmen bersama antar DPJP
1. Tidak adanya informasi atau laporan dari terkait kepatuhan jam visite
ruangan tentang adanya pasien yang belum 2. Pelaporan pasien baru dan pasien yang
di-visite pada hari itu. belum di visite dilakukan secara rutin oleh
4. 2. Keterbatasan waktu DPJP untuk mengisi RM perawat ruangan
karena harus melakukan operasi. 3. Mengaktifkan kembali HP khusus
3. Ada beberapa DPJP yang tidak bersedia pelaporan pasien ke DPJP
untuk tanda tangan. 4. Mensosialisasikan kepada DPJP tentang
perlunya tanda tangan.
1. Membuat kategori pasien yang dirawat di

IRNA II (pasien normal, pasien terminal).
1. Sarana dan prasarana kurang mendukung 2. Pengkayaan SPO perawatan pasien sesuai
terhadap pasien yang dirawat di IRNA II. kategori yang masuk.
8.
2. Pada kondisi pasien yang menurun 3. Mempersingkat alur konsultasi terutama
ketersediaan ruang HCU penuh. pada kondisi pasien kritis .
4. Menekan jumlah pasien yang meninggal
secara tiba-tiba.

4.3.k. Pencapaian Standar Pelayanan Minimal (SPM) Kegiatan Pelayanan Rawat Inap III
Persentase
Standar
a. Dokter Spesialis
2. 100 % 100 % 100 %
Rawat Inap.
a.Anak
3. Ketersediaan pelayanan Rawat Inap. b.Penyakit dalam Ada 100 %
c. Kebidanan
d.Bedah
4. Jam visite dokter spesialis. 08.00 s/d 14.00 10,68 % 10,68 %
5. Kejadian infeksi pasca operasi. ≤ 1,5 % 0,88 % 100 %

6. Angka kejadian Infeksi Nosokomial. ≤ 1,5 % 0,53 % 100 %
7. 100 % 100 % 100 %
8. Kematian pasien > 48 jam. ≤ 0,24 % 0,21 % 100 %
9. ≤5% 0,10 % 100 %
10. ≥ 80 80,61 89,57
rawat inap.
a. Perdarahan ≤ 1 % 0%
Kejadian kematian ibu karena
11. persalinan. b. Pre eklamsia 30 % 0% 100 %
c. Sepsis 0,25 % 0%
a. Dokter Sp. OG
Pemberi pelayanan persalinan b. Dokter umum terlatih
12. (asuhan persalinan 100 % 100 %
normal.
normal)
c. Bidan
Pemberi pelayanan persalinan
13. dengan penyulit. Tim PONEK yang terlatih Ada 100 %
a. Dokter Sp. OG
Pemberi pelayanan persalinan
14. b. Dokter Sp. A 100 % 100 %
dengan tindakan operasi. c. Dokter Sp. An
Pertolongan persalinan melalui sectio
15. ≤ 20 % 77,61 % 0%
caesaria.
4.3.l. Permasalahan dan Pemecahan Masalah Kegiatan Pelayanan Rawat Inap III
No.
SPM
4. Adanya pandemi COVID-19. Menghubungi dan mengingatkan DPJP.
Ruangan beberapa kali berubah fungsi Memberikan KIE kepada pasien dan keluarga
10. Pelayanan dan sarana prasarana masih ada Melakukan kolaborasi dan pengajuan nota
yang perlu ditambah dan diperbaiki. dinas untuk perbaikan sarana dan prasarana.
Pasien yang dirawat adalah pasien rujukan
15. Semua sudah sesuai indikasi/prosedur.
dengan penyulit.

4.3.m. Pencapaian Standar Pelayanan Minimal (SPM) Kegiatan Pelayanan Rawat Inap IV
Pencapaian
Standar
a. Dokter Spesialis
2. 100 % 100 % 100 %
Rawat Inap.
a. Anak
b. Penyakit dalam
3. Ketersediaan pelayanan Rawat Inap. Ada 100 %
c. Kebidanan
d. Bedah
4. Jam visite dokter spesialis. 08.00 s/d 14.00 100 % 100 %
5. Kejadian infeksi pasca operasi. ≤ 1,5 % 0% 100 %
6. Angka kejadian Infeksi Nosokomial. ≤ 1,5 % 0% 100 %
7. 100 % 100 % 100 %
Kemampuan menangani BBLR 1500 –
8. 100 % 80 % 80 %
2500 gram.
10. ≤5% 1,82 % 100 %
Kepuasan pelanggan pelayanan rawat
11. ≥ 80 80,18 89,09 %
inap.
Rawat Inap TB
a. Penegakan diagnosis TB melalui a. ≥ 60 % 100 % 100 %
12. pemeriksaan mikroskopis TB.
b. Terlaksananya kegiatan pencatatan
dan pelaporan TB di RS. b. ≥ 60 % 100 % 100 %
4.3.n. Permasalahan dan Pemecahan Masalah Kegiatan Pelayanan Rawat Inap IV

No.
SPM
Banyak pasien rujukan dengan kasus yg Meningkatkan komunikasi dengan RS
9.
komplek dan terminal perujuk
Keluhan keluarga pasien terkait pelayanan 1. Menyampaikan keluhan kepada

secara keseluruhan: manajemen RS
• Biaya parkir mahal 2. Memperbaiki dan meningkatkan KIE
11. untuk keluarga pasien yang akan naik
• Pelayanan di loket yang lama
• Biaya naik kelas yang mahal tidak sesuai kelas
fasilitas.
4.3.o. Pencapaian Standar Pelayanan Minimal (SPM) Kegiatan Pelayanan Rawat Inap Incovit
Persentase
Standar
a. Dokter Spesialis
1. Pemberi pelayanan di Rawat Inap 100 % 100 %
2. 100 % 100 % 100 %
Rawat Inap

Persentase
Standar
a. Anak
b. Penyakit dalam
3. Ketersediaan pelayanan Rawat Inap Ada 100 %
c. Kebidanan
d. Bedah
4. Jam visite dokter spesialis 08.00 s/d 14.00 100 % 100 %
5. Kejadian infeksi pasca operasi ≤ 1,5 % 0% 100 %
6. Angka kejadian Infeksi Nosokomial ≤ 1,5 % 0% 100 %
7. 100 % 100 % 100 %
yang berakibat kecacatan / kematian
8. Kematian pasien > 48 jam ≤ 0,24 % 29,84 % 0%
Kejadian pulang paksa paksa / pulang
9. ≤5% 1,75 % 100 %
atas permintaan sendiri (PAPS)
Kepuasan pelanggan pelayanan rawat
10. ≥ 90 91,99 100 %
inap
4.3.p. Permasalahan dan Pemecahan Masalah Kegiatan Pelayanan Rawat Inap Incovit
No.
SPM
1. Standar kematian disesuaikan dengan
standar kematian Covid-19 nasional sesuai
dengan rumah sakit rujukan utama.
2. Memperketat observasi pasien yang dirawat
di Incovit terutama di HCU.
3. Melakukan koordinasi dengan rumah sakit
perujuk dan DPJP yang akan merujuk
1. Pasien Covid sangat memungkinkan tentang kondisi pasien.
terjadi penurunan kondisi secara 4. Menambah Tenaga ICU Incovit dari ICU.
mendadak dan sulit di prediksi. 5. Melakukan Pelatihan ICU dan in house
2. Adanya pasien yang seharusnya di rawat training tentang penggunaan alat bantu nafas
di ICU Incovit namun diberikan pelayanan konsentrasi tinggi.
8. HCU, karena ICU Incovit penuh. 6. Memaksimalkan penggunaan HFNC di
3. Rata-rata pasien rujukan ke Incovit RSSA Ruang HCU Incovit.
sudah dalam kondisi berat/ kritis .
7. Penambahan alat bantu nafas.
4. Kurangnya tenaga yang kompeten di 8. Melakukan monitoring dan evaluasi secara
bidang ICU Incovit.
continue kasus kematian pasien di Incovit
9. Memberikan edukasi kepada pasien dan
keluarga pasien tentang tanda, gejala, dan
penanganan pasien Covid-19, serta
pencegahan Covid-19 sehingga masyarakat
mengerti pentingnya segera ke fasyankes
apabila terdapat gejala sehingga pasien tidak
dalam kondisi berat.

4.4. Pelayanan Pembedahan (Operasi)
4.4.a. Jumlah Pembedahan
Tahun
Spesialis
No. 2019 2020 2021
Pem bedahan
Em ergensi Elektif Covid Jum lah Em ergensi Elektif Covid Jum lah Em ergensi Elektif Covid Jum lah
1. Onkologi 10 839 0 849 11 512 0 523 6 352 0 358
2. Urologi 52 937 0 989 75 396 0 471 74 355 4 433
3. Digestive 733 1.040 0 1.773 496 600 0 1.096 373 580 38 991
4. Orthopedi 402 1.067 0 1.469 350 721 0 1.071 333 720 41 1.094
5. Plastik 183 548 0 731 152 499 0 651 231 601 13 845
6. TKV 306 567 0 873 230 407 0 637 169 331 53 553
7. Anak 297 309 0 1.225 200 242 0 442 177 353 14 544
8. Syaraf 584 289 0 833 285 245 0 530 350 237 14 601
9. Obstetri & 547 678 0 432 464 354 0 818 263 346 294 903
Ginekologi
10. Mata 62 771 0 56 38 354 0 392 65 532 2 599
11. THT 124 308 0 0 78 275 0 353 92 208 4 304
12. Gigi & Mulut 0 56 0 0 8 32 0 40 0 46 3 49
13. Lainnya 0 228 0 228 0 134 263 397 0 220 0 220
Total 3.300 7.637 0 10.937 2.387 4.771 263 7.421 2.133 4.881 480 7.494
23
Tahun 2021
Spesialis Khusus Besar Sedang Kecil

No.
Pem bedahan
Em er Em er Em er Em er
Elektif Covid Elektif Covid Elektif Covid Elektif Covid
gensi gensi gensi gensi
1. Onkologi 1 115 0 2 21 0 3 216 0 0 0 0
2. Urologi 19 202 0 40 97 2 15 56 2 0 0 0
3. Digestive 213 181 10 137 397 11 23 2 17 0 0 0
4. Orthopedi 137 548 19 181 167 10 15 5 12 0 0 0
5. Plastik 22 148 0 205 425 10 4 28 3 0 0 0
6. TKV 66 106 15 92 219 30 11 6 8 0 0 0
7. Anak 95 121 9 68 222 4 14 10 1 0 0 0
8. Syaraf 292 228 9 54 9 3 4 0 2 0 0 0
9. Obstetri & Ginekologi 25 178 1 202 138 197 35 30 96 1 0 0
10. Mata 13 53 0 51 460 1 1 19 1 0 0 0
11. THT 13 156 0 67 51 3 12 1 1 0 0 0
12. Gigi & Mulut 0 0 0 0 46 0 0 0 3 0 0 0
13. Lainnya 0 95 0 0 65 0 0 60 0 0 0 0
896 2.131 63 1.099 2.317 271 137 433 146 1 0 0

Total
3.090 3.687 716 1
24
8.000
Jumlah Pembedahan
6.000
4.000
2.000
0
2019 2020 2021
Emergensi 3.300 2.387 2.133
Elektif 7.637 4.771 4.881
Covid 0 263 480
Analisa :
- Trend jumlah jenis pembedahan pada tahun 2021 mengalami peningkatan, yaitu pada bedah
Orthopedi (2,15 %), Plastik (29,80 %), Anak (23,08 %), Syaraf (13,40 %), Obstetri & Ginekologi
(10,39 %), Mata (52,81 %) dan Gigi & Mulut (22,50 %).
- Penurunan terjadi jenis bedah Onkologi (31,55 %), Urologi (8,07 %), Digestive
(9,58 %), TKV (13,19 %), THT (13,88 %) dan Lainnya (44,58 %) dibandingkan dengan tahun 2020.
- Trend jumlah pembedahan Emergensi pada tahun 2021 mengalami penurunan (10,64 %), sedangkan
peningkatan terjadi pada pembedahan Elektif (2,31 %) dan Covid (82,51 %).
- Pada tahun 2021 jumlah spesialis pembedahan terbanyak adalah bedah Orthopedi (14, 60 %),
Digestive (13,22 %), Obgin (12,05 %) dan Plastik (11,28 %).
4.4.b. Pencapaian Standar Pelayanan Minimal (SPM) Kegiatan Pelayanan Pembedahan

Pencapaian
Standar
1. Kejadian kematian di meja operasi ≤2% 0% 100 %
2. Tidak adanya kejadian operasi salah sisi 100 % 100 % 100 %
3. Tidak adanya kejadian operasi salah orang 100 % 100 % 100 %
4. Tidak adanya kejadian salah tindakan pada operasi 100 % 100 % 100 %
Tidak adanya kejadian tertinggalnya benda asing/lain
5. 100 % 100 % 100 %
pada tubuh pasien setelah operasi
Komplikasi anestesi karena overdosis,reaksi anestesi,
6. ≤6% 0% 100 %
dan salah penempatan endotracheal tube
4.5. Pelayanan Persalinan, Perinatologi dan Neonatologi

4.5.a. Hasil Pelayanan Persalinan
Tahun
No. Jenis Pelayanan
2019 2020 2021
1. Persalinan Normal 178 187 150
2. Persalinan Patologis 27 116 90
3. Persalinan Seksio Sesaria 576 598 489
Total 781 901 729

4.5.b. Kegiatan Persalinan dengan Komplikasi
Tahun
No. Jenis Persalinan
2019 2020 2021
1. Perdarahan sebelum Persalinan 64 79 69
2. Perdarahan setelah Persalinan 43 34 9
3. Pre Eklampsi 224 245 123
4. Eklampsi 31 24 27
5. Infeksi 86 192 152
6. Lain-lain 141 259 241
Total 589 833 621
4.5.c. Jumlah Kelahiran
Tahun
No. Kelahiran
2019 2020 2021
1. Kelahiran Hidup 754 840 699
< 2.500 gram 387 388 231
> 2.500 gram 367 452 468
2. Kelahiran Mati 67 72 60
Total 821 912 759
4.5.d. Jumlah Kematian Maternal & Neonatal
Tahun
No. Keterangan
2019 2020 2021
1. Maternal :
- Jumlah 1.037 1.076 907
- Kematian 37 20 83
2. Neonatal :
- Jumlah 1.045 1.453 1.215
- Kematian 280 242 221
4.6. Kegiatan KB
4.6.a. Hasil Pelayanan Kegiatan KB
Konseling Pasca Persalinan Pasca Persalinan Poli Klinik
Total
Antenatal Rujukan Rujukan Rujukan
Peserta
No. Metode Pasca Bukan Bukan Bukan
Care KB
Persalinan Rujukan R. R. Rujukan R. R. Rujukan R. R.
Baru
(ANC) Inap Jalan Inap Jalan Inap Jalan
1. IUD 72 282 0 352 0 0 1 0 0 0 21 374
2. MO Wanita 39 45 0 85 0 0 0 0 0 0 0 85
3. Suntik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 5
4. Implant 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3
Total 111 327 0 437 0 0 1 0 0 0 29 467

Analisa :
- Proporsi terbesar untuk peserta KB baru berasal dari
6% rujukan rawat inap sebesar 93,79 %, sisanya berasal
0% dari rujukan rawat jalan sebesar 6,21 %.
- Metode IUD adalah metode yang paling bany ak
94%
dilakukan pada peserta KB baru (80,09 %). Tingginya
angka pemilihan IUD sebagai alat kontrasepsi karena
KB spiral tembaga dapat mencegah kehamilan
Rujukan Rawat Inap sampai 10 tahun lamany a, tidak mempengaruhi
Rujukan Rawat Jalan
Non Rujukan
kesuburan, aman bagi ibu menyusui, mengurangi
nyeri & kram PMS.
4.6.b. Pencapaian Standar Pelayanan Minimal (SPM) Kegiatan Pelayanan Keluarga Berencana
Pencapaian
Standar
1. Ketersediaan pelayanan kontrasepsi mantap 100 % 100 % 100 %
2. Konseling KB mantap 100 % 100 % 100 %
4.7. Pelayanan Anestesiologi

4.7.a. Kegiatan Pelayanan Anestesi
Tahun
No. Jenis Anestesi
2019 2020 2021
1. Umum 8.000 4.616 4.595
2. Spinal 1.562 1.455 1.091
3. CSE 169 216 257
4. Epidural 327 177 122
5. BLOK 46 0 127
6. GA & Epidural 189 192 245
7. Neural-Pheripheral 0 106 0
8. LA + MAC 0 101 0
9. Lokal Anestesi 0 18 38
10. Sedasi 0 182 0
11. Pendampingan tanpa sedasi/anestesi 0 38 0
Total 10.293 7.101 6.475

4.7.b. Pencapaian Standar Pelayanan Minimal (SPM) Kegiatan Pelayanan Anestesi
Pencapaian
Standar
Rata-rata pasien yang kembali ke perawatan
1. ≤3% 0,99 % 100 %
intensif dengan kasus yang sama < 72 jam
a. dr. Sp. Anestesi dan
dr. spesialis sesuai kasus
yang ditangani
2. Pemberi pelayanan Unit Intensif 100 % 100 %
b. 100% Perawat min D3
dengan sertifikat perawat
mahir ICU / setara D4
4.8. Pelayanan Radiologi

4.8.a. Jumlah Pelayanan Radiologi
Tahun
No. Radiodiagnostik
2019 2020 2021
1. Foto tanpa bahan kontras 53.503 43.892 52.348
2. Foto dengan bahan kontras 136 521 553
3. USG 10.751 8.820 8.683
4. CT Scan 5.791 5.295 5.947
5. MRI (Magnetic Resonance Imaging) 1.550 2.069 2.230
6. Panoramic 1.718 620 1.017
7. Dentoaviolair 820 283 550
8. Angiografi 164 0 0
9. Mammografi 23 52 92
10. C-Arm 990 602 764
11. Chepalografi 0 0 5
12. DSA 0 0 117
Total 75.446 62.154 72.306
1,41% 0,76% 0,00% 0,13% Foto tanpa bahan kontras

3,08% 0,00% Foto dengan bahan kontras
8,22% 1,06% USG
0,01%
CT Scan
12,01%
MRI (Magnetic Resonance Imaging)
Foto Gigi
0,76% Dentoaviolair
Angiografi
Mammografi
C-Arm
Chepalografi
72,40%
DSA

Analisa :
- Pada tahun 2021 sebagian besar trend kunjungan pelay anan Radiodiagnostik mengalami
peningkatan, sedangkan penurunan terjadi pada Foto dengan bahan kontras (88,68 %) dan
USG (1,55 %). Sehingga trend total pelayanan Radiodiagnostik mengalami peningkatan sebesar
15,60 % dibandingkan dengan tahun 2020.
- Kunjungan pelayanan Radiodiagnostik pada tahun 2020 terbanyak adalah pelayanan Foto tanpa
bahan kontras (72,86 %), selanjutnya ada USG (12,09 %).
4.8.b. Pencapaian Standar Pelayanan Minimal (SPM) Kegiatan Pelayanan Radiologi

Pencapaian
Standar
1. Waktu tunggu hasil pelayanan thorax foto ≤ 3 jam 2,37 jam 100 %
2. Pelaksana ekspertisi dokter Sp. Radiologi 99,98 % 99,98 %
3. Kejadian kegagalan pelayanan Rontgen Kerusakan foto ≤ 2 % 0,01 % 100 %
4.8.c. Permasalahan dan Pemecahan Masalah Kegiatan Pelayanan Radiologi

No.
SPM
Adanya pembatalan pemeriksaan foto tanpa
konfirmasi dengan petugas sehingga datapasien Pasien yang sudah dibatalkan tidak
2. masih tercantum dalam RIS dan ikut terhitung dimasukkan dalam penghtungan (eksklusi).
(eksklusi).
4.9. Pelayanan Radioterapi

4.9.a. Kegiatan Pelayanan Radioterapi
Tahun
No. Radioterapi
2019 2020 2021
I. Kunjungan
1. Total Kunjungan Pasien 3.000 2.505 2.243
II. Kegiatan
1. Radiasi Eksterna 12.088 15.294 14.520
2. Brachiterapi 308 697 618
3. Simulator 1.208 981 1.396
4. Treatment Planning System 882 1.056 890
5. Moulding Blok Individu 154 203 212
6. Moulding Blok Masker 128 222 218
Total 14.768 18.453 17.854

Kegiatan Pelayanan Radioterapi
Tahun 2021
4,98%
7,82% 1,19%
3,46% 1,22%
81,33%
Radioterapi Brachiterapi
Simulator Treatment Planning System
Moulding Blok Individu Moulding Blok Masker
Analisa :
- Pada Tahun 2021 trend jumlah kunjungan Radiot erapi dari Rawat Jalan mengalami penurunan
(11,76 %) sedangkan dari Rawat Inap mengalami peningkatan (39,06 %) dibandingk an jumlah
kunjungan tahun 2020.
- Pada tahun 2021 sebagian besar pelayanan Radioterapi mengalami penurunan trend kunjungan
pelayanan, kecuali kunjungan pelayanan Simulator (42,30 %) dan Moulding Blok Individu (4,43 %).
Total kunjungan pelayanan Radioterapi mengalami penurunan (3, 25 %) dibandingkan dengan tahun
2020.
4.10. Pelayanan Laboratorium

4.10.a. Jumlah Pemeriksaan Pelayanan Laboratorium
Tahun
No. Uraian
2019 2020 2021
1. Kunjungan 288.831 263.894 259.257
2. Rincian Pemeriksaan :
a. Sederhana 7.439 7.671 11.191
b. Sedang 25.364 11.093 112.302
c. Canggih 1.777.913 1.484.714 1.609.766

Total Pemeriksaan 1.810.716 1.503.478 1.633.259

4.10.b. Jumlah Pemeriksaan Laboratorium Berdasarkan Jenis Pemeriksaan
Tahun
No. Jeis Pemeriksaan
2019 2020 2021
1. Kimia 562.756 460.238 516.166
2. Gula Darah 63.958 43.224 45.099
3. Hematologi 916.510 743.881 795.565
4. Serologi / Imunologi 56.715 103.188 111.550
5. Liquor / Cairan Otak 1.061 654 700
6. Urine 123.422 84.536 84.296
7. Tinja 2.117 1.675 1.469
8. TPHA 1.008 915 876
9. T3, T4, TSH 11.207 7.804 9.348
10. Analisa Gas Darah 65.708 53.090 62.780
11. Parasitologi 846 407 618
12. Biomol 1.445 1.065 1.063
13. Lain-lain / Pleura 5.408 3.866 3.729
Total 1.812.161 1.504.543 1.633.259
Analisa :
- Trend jumlah kunjungan pemeriksaan pelayanan Laboratorium pada tahun 2021 mengalami
penurunan (1,76 %).
- Pemeriksaan Canggih merupakan pemeriksaan yang terbanyak (98,56 %) dari total pemeriksaan.
- Jenis pemeriksaan Hematologi adalah jenis pemeriksaan yang terbanyak dari semua jenis
pemeriksaan pada tahun 2021 (48,71 %).
- Sebagian besar jenis pemeriksaan pada tahun 2020 mengalami peningkatan, penurunan terjadi
pada jenis pemeriksaan Urine (0,28 %), Tinja (12,30 %), TPHA (4,26 %) dan Lain -lain / Pleura
(3,54 %).
- Trend total pemeriksaan Laboratorium tahun 2020 mengalami peningkatan sebesar 8,56 %
dibandingkan tahun 2020.
4.10.c. Pencapaian Standar Pelayanan Minimal (SPM) Kegiatan Pelayanan Laboratorium
Pencapaian
Standar
1. ≤ 140 menit kimia darah 79,09 menit 100 %

Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium dan darah rutin
2. Pelaksana ekspertisi dokter Sp.PK 100 % 100 %
Tidak adanya kesalahan pemberian hasil
3. pemeriksaan laboratorium 100 % 100 % 100 %

4.11. Pelayanan Patologi Anatomi
4.11.a. Jumlah Pemeriksaan Pelayanan Patologi Anatomi
Tahun
No. Uraian
2019 2020 2021
1. Kunjungan 11.085 7.281 7.199
2. Rincian Pemeriksaan :
a. Sederhana 2.179 681 3.814
b. Sedang 5.332 3.379 3.385
c. Canggih 3.671 3.221 0
Total Pemeriksaan 11.085 7.281 7.199
4.11.b. Jumlah Pemeriksaan Patologi Anatomi Berdasarkan Jenis Pemeriksaan
Tahun
No. Jenis Pemeriksaan
2019 2020 2021
1. Sistologi 2.225 924 880
2. Histologi 5.488 3.363 3.469
3. FNAB 1.805 1.427 1.212
4. Lain-lain/Immunohistokimia 1.567 1.567 1.638
Total Pemeriksaan 11.085 7.281 7.199
4.11.c. Jumlah Kunjungan Pemeriksaan Patologi Anatomi Berdasarkan Asal Penderita

Tahun 2021
2.017; 28% 1.686; 23%

Instalasi Rawat Inap
Instalasi Rawat Jalan
Luar RSSA
3.496; 49%
Analisa :
1. Trend pemeriksaan pelayanan Patologi Anat omi mengalami peningkatan pada pemeriksaan
Sederhana (460,06 %) dan pemeriksaan Sedang (0,18 %), sedangkan penurunan terjadi pada
pemeriksaan Canggih (100 %).
2. Pada tahun 2021 trend jumlah pemeriksaan Patologi Anat omi berdasarkan jenis pemeriksaan
mengalami peningkat an pada pemeriksaan Histologi (3,15 %) dan pemeriksaan Lain-lain /
Immunohistokimia (4,53 %), sedangkan penurunan terjadi pada jeniis pemeriksaan Sistologi
(4,76 %) dan FNAB (15,07 %).
3. Trend total pemeriksaan pelayanan Patologi Anat omi mengalami penurunan (1,13 %) dibandingkan
dengan total pada tahun 2020.

4.11.d. Pencapaian Standar Pelayanan Minimal (SPM) Kegiatan Pelayanan Patologi Anatomi
Pencapaian
Standar
a. Histopatologi ≤ 6 hari
b. Sitologi ≤ 4 hari
1. Waktu tunggu hasil pelayanan 100 % 100 %
c. Immunohistokimia ≤ 4 hari
d. FNAB ≤ 3 hari
Pelaksanaan ekspertisi hasil
2. 100 % 100 % 100 %
pemeriksaan laboratorium
Tidak adanya kesalahan penyerahan
3. 100 % 100 % 100 %
hasil pemeriksaan laboratorium
4. Kepuasan pelanggan ≥ 80 81 100 %
4.12. Pelayanan Mikrobiologi Klinik

4.12.a. Pemeriksaan Kultur Mikrobiologi Klinik
Tahun
No Pemeriksaan
2019 2020 2021
1. Kultur SPUTUM 4.830 3.221 3.112
2. Kultur Urine 3.558 2.596 3.275
3. Kultur Feses 110 76 98
4. Kultur Pus 2.077 1.501 1.726
5. Kultur Cairan 1.122 801 851
6. Kultur Darah 7.824 5.741 6.978
7. Kultur Swab Hidung 241 36 35
8. Kultur Swab Tenggorokan 607 147 88
9. Kultur Swab Telinga 69 22 20
10. Kultur Swab Mata 92 76 111
11. Kultur SV/SU 49 36 48
12. Kultur 29 7 0
13. Lain-lain 11 0 3
14. Kultur TB 720 601 423
15. Kultur Diphteriae 493 50 21
16. Kultur Skrining 933 238 115
17. Kultur Jamur 103 207 851
Total 22.868 15.356 17.755

4.12.b. Pemeriksaan Mikrobiologi Klinik per Jenis Spesimen
Tahun
No Pemeriksaan
2019 2020 2021
1. Direk Gram 14.011 14.177 1.907
2. Direk BTA 1.830 1.001 1.050
3. Direk Neisser 32 11 19
4. Direk KOH 1.892 1.796 330
5. Direk GIEMSA 2 29 38
6. Direk SPS 391 293 261
7. Direk CCI 0 0 1.640
Total 18.158 17.307 5.245
4.13. Pelayanan Rehabilitasi Medik

4.13.a. Kegiatan Rehabilitasi Medik
Tahun
No. Jenis Tindakan
2019 2020 2021
1. Medis 13.873 6.283 6.125
2. Fisioterapi 35.036 16.589 14.955
3. Okupasiterapi 3.870 2.341 2.709
4. Terapi Wicara 2.443 1.146 1.696
5. Psikologi 1.164 310 0
6. Ortotik Protestik 340 312 418
7. Sosial Medis 2.898 1.301 2.145
8. Kunjungan Rumah 3 6 0
Total 59.627 28.288 28.048
Analisa :
1. Pada tahun 2021 trend tindakan Rehabilitasi Medis mengalami peningkatan pada jenis tindakan
Okupasiterapi (15,72 %), Terapi Wicara (47,99 %), Ortotik Prostetik (33,97 %) dan Sosial Medis
(64,87 %), sedangkan penurunan terjadi pada jenis tindakan Medis (2,51 %), Fisioterapi (9,85 %),
Psikologi (100 %) dan Kunjungan Rumah (100 %). Total tindakan Rehabilitasi Medis mengalami
penurunan trend (0,85 %).
2. Jenis tindakan terbanyak di Rehabilitasi Medik pada tahun 2021 adalah jenis tindakan Fisioterapi
(53,32 %), diikuti jenis tindakan Medis (21,84 %) dari total tindakan pemeriksaan.

4.13.b. Pencapaian Standar Pelayanan Minimal (SPM) Kegiatan Pelayanan Rehabilitasi Medik
Pencapaian
Standar
Kejadian drop-out pasien terhadap pelayanan
1. ≤ 50 % 32,27 % 100 %
Rehabilitasi Medik yang direncanakan
Tidak adanya kejadian kesalahan tindakan rehabilitasi
2. 100 % 100 % 100 %
medik
4.14. Pelayanan Farmasi

4.14.a. Pelayanan Obat
Jumlah Resep yang

Jumlah Resep yang Ditulis
No. Golongan Obat Dilayani
IGD IRJA IRNA Total Jumlah %
1. Obat generik 82.019 163.274 363.921 609.214 609.214 100

2. Obat non generik 5.541 23.911 49.802 79.254 79.254 100
Total 87.560 187.185 413.723 688.468 688.468 100
Obat Generik Obat Non Generik

IGD IRJ
IGD IRJ
6,99% 30,17%
13,46% 26,80%
IRNA IRNA
59,74% 62,84%
Resep Golongan Obat Tahun

No.
yang Dilayani 2019 2020 2021
1. Obat generik 1.474.877 1.078.313 609.214
2. Obat non generik 202.846 143.797 79.254
Total 1.677.723 1.222.110 688.468
Analisa :
1. Rawat Inap adalah pengguna terbesar proporsi resep obat generik (59,74 %) maupun obat non
generik (62,84 %) dibandingkan dengan Gawat Darurat dan Rawat Jalan.
2. Trend jumlah resep golongan obat yang dilayani mengalami penurunan baik pada obat generik
(43,50 %) maupun obat non generik (44,88 %), sehingga total resep golongan obat yang dilayani
mengalami penurunan (43,67 %) dibandingkan tahun 2020.

4.14.b. Pencapaian Standar Pelayanan Minimal (SPM) Kegiatan Pelayanan Farmasi
Pencapaian
Standar
Waktu tunggu pelayanan

1. a. Obat jadi ≤ 30 menit 24 menit 100 %
b. Racikan ≤ 60 menit 51 menit 100 %
2. Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian obat 100 % 100 % 100 %
3. Kepuasan pelanggan ≥ 80 98,09 100 %
4. Penulisan resep sesuai formularium 100 % 100 % 100 %
4.15. Pelayanan Gizi

4.15.a. Jumlah Pasien yang Dilayani Instalasi Gizi Berdasarkan Kelas Perawatan
120.000
100.000
8 0.000
60.000
4 0.000
2 0.000
0
Utama/VIP/VVIP Kelas I Kelas II Kelas III
2019 16.567 34.193 79.745 92.680
2020 6.743 22.937 51.975 64.263
2021 10.491 46.240 95.663 69.455
4.15.b. Jenis Diet Terbanyak yang Dilayani Instalasi Gizi Tahun 2021
No Jenis Diet Jumlah %
1. Formula Enteral 113.985 51,70

2. TETP I 26.361 11,96
3. Makanan Saring I 10.261 4,65
4. TETP A 10.183 4,62
5. Diet Kanker II 9.123 4,14
6. Makanan Biasa 8.135 3,69
7. Diabetes Melitus NP 7.657 3,47
8. Makanan Lunak 6.130 2,78
9. PASI 2.978 1,35
10. Diabetes Melitus TP 2.960 1,34
Lain-lain 22.708 10,30
Total 220.481 100

4.15.c. Asuhan Gizi Pasien Rawat Inap
Tahun
No Status Gizi Pasien
2019 2020 2021
1. Gizi Buruk 2.803 1.971 2.064
2. Gizi Kurang 14.634 7.503 5.226
3. Gizi Normal 22.633 18.767 19.090
4. Gizi Lebih 4.484 3.947 4.206
5. Obesitas 1.987 1.739 2.193
Total 46.541 33.927 32.779
4.15.d. Pencapaian Standar Pelayanan Minimal (SPM) Kegiatan Pelayanan Gizi

Pencapaian
Standar
1. Ketepatan waktu pemberian makanan kepada pasien ≥ 90 % 100 % 100 %
2. Sisa makanan yang tidak termakan oleh pasien ≤ 20% 8,85 % 100 %
3. Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian diet 100 % 100 % 100 %
4.16. Pelayanan Unit Tranfusi Darah

4.16.a. Pengambilan Darah Donor
Tahun
No. Jenis Kegiatan
2019 2020 2021
1. Jumlah Donasi (labu) 1.720 2.176 3.537
2. Golongan Darah (labu)
- A 389 534 645
- B 499 595 1108
- O 728 824 1530
- AB 104 211 254
3. Donor Sukarela (labu) 580 577 608
4. Donor Pengganti (kantong) 375 849 1852
5. Donor Mobil Unit (kantong) 765 723 719
6. Hasil Uji Saring Reaktif Metode CMIA Architect
- Hepatitis B 9 20 131
- Hepatitis C 6 15 59
- HIV 1 6 33
- Syphilis 11 3 22

4.16.b. Produksi dan Pemakaian Komponen Darah
Tahun
No. Macam Penggunaan Transfusi
2019 2020 2021
1. Produksi UTDRS (labu) 4.557 5.442 8.600
2. Drooping dari PMI (labu) 41.735 31.789 29.639
3. Pemakaian Darah Terlayani (labu) 47.025 37.884 39.096
4. Permintaan Tidak Tuntas (labu) 3.243 3.078 3.802
5. Persiapan Tidak Diambil (labu) 7.178 2.270 4.372
6. Permintaan Darah Total (labu) 57.446 43.223 47.493
7. Pemenuhan Darah (labu) 57.446 43.215 47.156
8. Prosentase Pemenuhan Darah (%) 100 99,98 99,29
9. Jumlah Pasien 30.431 25.488 24.815
4.16.c. Kejadian Reaksi Transfusi

Tahun
No. Penerimaan Darah
2019 2020 2021
1. Kejadian reaksi transfusi 13 6 0
4.16.d. Pencapaian Standar Pelayanan Minimal (SPM) Kegiatan Pelayanan Tranfusi Darah
Pencapaian
Standar
1. Kebutuhan darah bagi setiap pelayanan tranfusi 100 % 100 % 100 %
2. Kejadian reaksi tranfusi ≤ 0,01 % 0% 100 %
4.17. Pelayanan Keluarga Miskin

4.17.a. Kelengkapan Survei Kepuasan dan Pengaduan / Keluhan Pelanggan (Maskin)
No. Kelengkapan Ket (Ada / Tidak Ada)
1. Prosedur Pelaksanaan (SOP) Ada
2. Tim Pelaksana Survey
a. Internal Ada
b. Eksternal Tidak Ada
3. Media
a. Kuestioner Ada
b. Kotak Saran Ada
c. Media Massa Ada
4. Pelaporan Ada

4.17.b. Kelengkapan Pengelolaan Pengaduan / Keluhan Pelanggan (Maskin)
No. Kelengkapan Ket (Ada / Tidak Ada)

1. Prosedur Pelaksanaan (SOP) Ada
2. Pelaksanaan Pengelolaan Ada
3. Tempat Pengaduan dan Penyelesaian Pengaduan / Keluhan Ada
4. Catatan Proses Pengaduan Ada
5. Catatan / Dokumen Tindak Lanjut Ada
6. Pelaporan Ada
4.17.c. Pencapaian Standar Pelayanan Minimal (SPM) Kegiatan Pelayanan Maskin
Pencapaian
Standar
Pelayanan terhadap pasien GAKIN yang datang ke RS
1. 100 % 100 % 100 %
pada setiap unit pelayanan.
4.18. Pelayanan Rekam Medik

4.18.a. Pencapaian Standar Pelayanan Minimal (SPM) Kegiatan Pelayanan Rekam Medik
Pencapaian
Standar
Kelengkapan pengisian rekam medis 24 jam setelah selesai
1. 100 % 46,18 % 46,18 %
pelayanan.
Kelengkapan Informed Concent setelah mendapatkan
2. 100 % 100 % 100 %
informasi yang jelas.
Waktu penyediaan dokumen rekam medik pelayanan rawat
3. ≤ 10 menit 14 menit 100 %
jalan.
Waktu penyediaan dokumen rekam medik pelayanan rawat
4. ≤ 15 menit 10 menit 100 %
inap.
4.19. Pelayanan Administrasi Manajemen

4.19.a. Pencapaian Standar Pelayanan Minimal (SPM) Kegiatan Pelayanan Administrasi
Manajemen
Pencapaian
Standar
1. Tindaklanjut penyelesaian hasil pertemuan tingkat direksi 100 % 100 % 100 %
2. Kelengkapan laporan akuntabilitas kinerja 100 % 100 % 100 %
3. Ketetapan waktu pengusulan kenaikan pangkat 100 % 100 % 100 %
4. Ketepatan waktu pengusulan gaji berkala 100 % 100 % 100 %
5. Karyawan yang mendapat pelatihan minimal 20 jam setahun ≥ 60 % 42,00 % 70 %
6. Cost recovery ≥ 40 % 72,16 % 100 %
7. Ketepatan waktu penyusunan laporan keuangan 100 % 100 % 100 %
Kecepatan waktu pemberian informasi tentang tagihan
8. ≤ 2 jam 13 menit 100 %
pasien rawat inap

Pencapaian
Standar
Ketepatan waktu pemberian imbalan (insentif) sesuai
9. 100 % 100 % 100 %
kesepakatan waktu
4.19.b. Permasalahan dan Pemecahan Masalah Kegiatan Pelayanan Administrasi Manajemen

No.
SPM
1. Untuk mencapai target jumlah peserta, maka
pelatihan dilakukan dengan mengunakan
Dengan terjadinya pandemi Covid-19, kegiatan metode in house training dan daring.
pelatihan maupun cakupan peserta tidak bisa
5. 2. Pegawai yang diusulkan pelatihan lebih
dilaksanakan dengan maksimal dan mencapai diutamakan yang belum mendapatkan
jumlah target yang ditetapkan pelatihan ≤ 20 jam agar tidak terjadi
ketimpangan jumlah jam pelatihan antar
pegawai
4.20. Pelayanan Penyehatan Lingkungan

4.20.a. Kegiatan Pengolahan Limbah Medis Padat
Jumlah
No. Kegiatan
2019 2020 2021
1. Pengelolaan sampah/limbah medis padat (kg) 398.476 434.709 511.468

2. Pemakaian safety b ox limbah medis benda tajam (buah) 11.207 9.469 10.780
Pemakaian kantong kresek kuning kecil untuk sampah
3. 151.365 152.195 183.101
medis (lembar)
Pemakaian kantong kresek kuning besar untuk sampah
4. medis (lembar) 16.894 18.975 27.999
5. Pengelolaan limbah padat non medis oleh CS (kg) 966.321 909.085 973.741
6. Pembuangan kantong plastik hitam besar (lembar) 37.864 22.139 28.785
7. Pembuangan kantong plastik hitam kecil (lembar) 120.971 216.034 145.330
8. Pembakaran sampah medis di Incenerator (kg) 359.330 319.141 383.566
4.20.b. Pencapaian Standar Pelayanan Minimal (SPM) Kegiatan Pelayanan Penyehatan

Lingkungan
Pencapaian
Standar
a. BOD < 30 mg/l
b. COD < 80 mg/l
1. Baku mutu limbah cair 100 % 100 %
c. TSS < 30 mg/l
d. PH 6-9
Pengelolaan limbah padat infeksius sesuai dengan
2. 100 % 100 % 100 %
aturan

4.21. Pelayanan Ambulans/Kereta Jenazah
4.21.a. Pencapaian Standar Pelayanan Minimal (SPM) Kegiatan Pelayanan Ambulans/Kereta
Jenazah
Pencapaian
Standar
1. Waktu pelayanan Ambulance/Kereta Jenazah 24 jam 24 jam 100 %
Kecepatan memberikan pelayanan Ambulance/ Kereta
2. 100% 100 % 100 %
jenazah di RS
4.22. Pelayanan Pemulasaraan Jenazah

4.22.a. Kegiatan Pemulasaraan Jenazah
Tahun
No. Jenis Tindakan
2019 2020 2021
1. Penyimpanan Jenazah 39 35 35
2. Penggalian Jenazah 0 0 1
3. Penguburan Jenazah 39 35 22
4. Autopsi Forensik 385 298 288

5. Konsultasi Medis 26 16 26
6. Perawatan Jenazah 315 238 234
7. Perawatan Jenazah Menular 43 1.045 2.101

8. Pengawetan Jenazah 22 6 11
9. Pengawetan Jenazah / Formula 3 9 0
10. Pengawetan Jenazah Menular 1 1 0

11. Mengkafani Jenazah 311 1.241 2.177
12. Mendorong Kereta Jenazah 5.592 4.009 4.105
13. Pembuatan Visum et Repertum 201 82 83

14. Pemeriksaan Forensik Klinik 568 459 453
15. Pembuatan Visum et Repertum Forensik Klinik 122 151 169
Total 7.667 7.625 9.705
4.22.b. Pencapaian Standar Pelayanan Minimal (SPM) Kegiatan Pelayanan Pemulasaraan

Jenazah
Pencapaian
Standar
1. Waktu tanggap pelayanan pemulasaraan jenazah ≤2 jam 2 jam 100 %

4.23. Pelayanan Pemeliharaan Sarana Non Medis
4.23.a. Hasil Kegiatan Pemeliharaan Sarana Non Medis
Tahun
Jenis Kegiatan
No 2019 2020 2021
Pemeliharaan
Rutin Dengan Tanpa Dengan Tanpa Dengan Tanpa
Jumlah Jumlah Jumlah
SP SP SP SP SP SP
Bagian
1. 751 502 1.253 982 299 1.281 837 313 1.150
Bangunan
2. Bagian Mebelair 0 0 0 85 3 88 107 8 115
Bagian
3. 342 3.588 3.930 370 4.295 4.665 331 4.012 4.343
Pendingin /AC
4. Bagian Listrik 459 352 811 512 502 1.014 386 676 1.062
5. Bagian Genset 113 392 505 98 458 556 78 444 522
Total 1.665 4.834 6.499 2.047 5.557 7.604 1.739 5.453 7.192
4.23.b. Pencapaian Standar Pelayanan Minimal (SPM) Kegiatan Pelayanan Pemeliharaan

Sarana Non Medis
Pencapaian
Standar
1. Kecepatan waktu menanggapi kerusakan alat ≥ 80 % 100 % 100 %
2. Ketepatan waktu pemeliharaan alat 100 % 100 % 100 %
Peralatan laboratorium yang terkalibrasi tepat waktu
3. 100 % 57,52 % 57,52 %
sesuai dengan ketentuan kalibrasi
4.23.c. Permasalahan dan Pemecahan Masalah Kegiatan Pelayanan Pemeliharaan Sarana Non
Medis
No.
SPM
1. Kalibrasi yang disetujui tidak mencakup Mengusulkan kembali di tahun berikutnya
tentang penggunaan jasa kalibrasi swasta,
semua peralatan non medik (pendingin)
namun demikian kegiatan kalibrasi juga
3. karena anggaran tidak mencukupi
2. Penyedia jasa kalibrasi tidak melakukan dilaksanakan sendiri oleh teknisi IPS Non
kegiatan kalibrasi (timbangan) karena Medik agar peralatan non medik tetap
pandemi Covid-19 terpelihara dengan baik
4.24. Pelayanan Pemeliharaan Sarana Alat Medis

4.24.a. Kegiatan Pemeliharaan Rutin Peralatan Medis
Tahun
No. Kegiatan
2019 2020 2021
1. Pemeliharaan Rutin Peralatan Medis 3.254 2.452 2.135

4.24.b. Kegiatan Perbaikan Rutin Peralatan Medis
Tahun
No. Kegiatan
2019 2020 2021
1. Perbaikan rutin 461 326 387
2. Dengan Pihak ke-3 90 212 44

Total 551 538 431
4.24.c. Pencapaian Standar Pelayanan Minimal (SPM) Kegiatan Pelayanan Pemeliharaan Sarana
Alat Medis
Pencapaian
Standar
1. Kecepatan waktu menanggapi kerusakan alat ≥ 80 % 98,82 % 100 %
2. Ketepatan waktu pemeliharaan alat 100 % 100 % 100 %
Peralatan laboratorium yang terkalibrasi tepat waktu
3. 100 % 100 % 100 %
sesuai dengan ketentuan kalibrasi
4.25. Pelayanan Pemeliharaan Laundry

4.25.a. Kegiatan Laundry & Sterilisasi Sentral
Tahun
No. Jenis Kegiatan
2019 2020 2021
1. Produksi linen siap pakai (lembar) 9.497 3.201 2.078
2. Proses pemeliharaan linen (kg) 637.750 679.739 654.596
3. Sterilisasi alat (paket) 219.975 162.456 158.179
4.25.b. Pencapaian Standar Pelayanan Minimal (SPM) Kegiatan Pelayanan Laundry &
Sterilisasi Sentral
Pencapaian
Standar
1. Tidak adanya linen yang hilang 100 % 100 % 100 %
Ketepatan waktu penyediaan linen untuk ruang rawat
2. 100 % 99,75 % 100 %
inap
4.26. Pelayanan Pemeliharaan Pengendalian Infeksi

4.26.a. Pencapaian Standar Pelayanan Minimal (SPM) Kegiatan Pelayanan Pemeliharaan
Pengendalian Infeksi
Pencapaian
Standar
1. Ada anggota tim PPI yang terlatih ≥ 75 % 97,22 % 100 %
2. Tersedia APD di setiap instalasi/departemen ≥ 60 % 99,72 % 100 %
Kegiatan pencatatan dan pelaporan infeksi nosokomial/HAI
3. (Health Care Associated Infections) di rumah sakit (minimum ≥ 75 % 99,72 % 100 %
satu parameter)

4.27. Pelayanan Jantung Terpadu
4.27.a. Kegiatan Pelayanan Tindakan R. Echocardiografi & Imaging
Tahun
No. Tindakan
2019 2020 2021
1. DUS 384 225 297
2. Congenital 193 245 283
3. TEE 40 4 28
4. TTE 1.819 1.597 1.640
5. Holter 136 77 52
6. Plethysmograph 10 0 12
7. Setting PPM 276 225 308
8. DSE 0 1 1
9. Buble Test 0 0 3
10. Angkat Jahitan 0 0 14
11. Rawat Luka 0 0 32
Total 2.858 2.374 2.670
4.27.b. Kegiatan Pelayanan Tindakan R. Rehabilitasi Jantung
Tahun
No. Tindakan
2019 2020 2021
1. Diagnostik 1.192 432 288
2. Rehab Fase I 1.426 666 1.430
3. Rehab Fase II 1.778 1.124 1.250
4. Rehab Fase III 0 0 83
Total 4.396 2.222 3.051
4.27.c. Kegiatan Pelayanan Tindakan R. Ekateterisasi Jantung
Tahun
No. Tindakan
2019 2020 2021
1. Koroner 607 547 516
2. Electrophysiology 209 117 158
3. Vaskuler 27 21 38
4. Kongenital 104 76 153
5. DTA 0 0 61
6. PTCA 0 0 17
7. Lain-lain 33 21 29
Total 980 782 972

4.27.d. Pencapaian Standar Pelayanan Minimal (SPM) Kegiatan Pelayanan Jantung Terpadu
Pencapaian
Standar
1. Pemberi Pelayanan di IPJT 100 % 100 % 100 %
2. Rata-rata pasien kembali < 72 Jam (dengan kasus sama) ≤3% 0,19 % 100 %
3. Dokter penanggung jawab pasien 100 % 100 % 100 %

4. Ketersediaan pelayanan rawat inap Ada Ada 100 %
5. Kejadian infeksi nosokomial MDRO (ESBL) ≤ 1,5 % 0,65 % 100 %
6. Tidak adanya kejadian pasien jatuh 0% 0% 100 %

7. Kematia n pasien > 48 jam ≤ 0,24 % 0% 100 %
8. Kejadian pulang paksa ≤5% 0% 100 %
9. Pemberi pelayanan klinik spesialis 100 % 100 % 100 %

10. Jam buka pelayanan 100 % 100 % 100 %
11. Kejadian kematian di meja operasi ≤1% 0% 100 %
12. Tidak adanya kejadian operasi salah sisi 100 % 100 % 100 %
13. Tidak adanya kejadian operasi salah orang 100 % 100 % 100 %
14. Tidak adanya kejadian salah tindakan pada operasi 100 % 100 % 100 %
Tidak adanya kejadian tertinggalnya benda asing pada
15. 100 % 100 % 100 %
tubuh pasien setelah operasi
Komplikasi anestesi karena overdosis, reaksi anestesi
16. ≤5% 0% 100 %
dan dalah penempatan endotrcheal tube
17. Kepuasan pelanggan ≥ 90 89,44 100 %
4.28. Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut
Tahun
No. Jenis Pelayanan
2019 2020 2021
1. Tindakan dasar umum 1.949 700 712
2. Tindakan dasar khusus 5.344 2.919 3.410
3. Lab. Teknik gigi 136 10 0
Total 7.429 3.629 4.122

4.29. Kegiatan Imunisasi
Imunisasi Dasar Booster Asal Wilayah

Jenis
No. Penta Jumlah Kota Luar
Imunisasi
Ke -1 Ke-2 Ke-3 Ke-4 MR
valent Malang Malang
1. BCG 38 0 0 0 0 0 38 17 21
D P T / Penta
2. Bio 33 21 32 6 0 6 100 38 62
3. Polio Oral 36 34 26 29 0 0 124 53 71

4. MR 23 3 0 0 13 0 37 19 19
5. Hb-O 237 0 0 0 0 0 407 132 275
6. Lain-lain / IPV 25 0 2 0 0 0 29 15 14
T otal 392 58 60 35 13 6 735 273 462
4.30. Kegiatan Kesehatan Jiwa

4.30.a. Jumlah Kunjungan Kegiatan Kesehatan Jiwa
Tahun
No. Jenis Kegiatan
2019 2020 2021
1. Psikotest (GCU) 2.224 1.149 1.478
2. Injeksi 27 5 5
3. Psikoterapi 245 228 182

Total 2.496 1.382 1.665
4.31. Pelayanan Dialisis

4.31.a. Kunjungan Pelayanan Hemodialisa, CAPD & Transplantasi Ginjal
60.000
51.372 51.506
46.989
50.000
40.000 46.435 44.925

39.484
30.000
20.000
6.468 7.384
10.000 4.843
94 121
113
0
2019 2020 2021
Hemodialisa CAPD Transplant Ginjal Total

Analisa :
Trend pelayanan Dialisis tahun 2021 sebagian besar mengalami penurunan, yaitu kunjungan pelayanan
Hemodialisa (12,11 %), sedangkan peningkatan terjadi pada kunjungan pelayanan CAP D (14,16 %)
dan Transplant asi Ginjal (7,08 %). Total kunjungan pada pelayanan Dialisis mengalami penurunan
(8,77 %) jika dibandingkan dengan tahun 2020.
4.32. Pelayanan COVID-19

4.32.a. Pelayanan Rawat Inap COVID-19
4.32.a.1. Pasien Rawat Inap COVID-19
Tren Pasien Rawat Inap COVID-19 Tahun 2021

1000
900
800
700
600
500
400
300
200
100
0
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Aug Sep Okt Nov Des
Confirm 290 139 113 105 87 273 827 542 75 21 14 16
Suspect 161 155 179 188 95 58 49 88 76 65 67 44
Probable 172 109 55 54 20 47 59 44 14 8 2 18
Total 623 403 347 347 202 378 935 674 165 94 83 78
Pelayanan pasien rawat inap COV ID-19 mulai dari bulan Januari s.d Desember tahun 2021 cenderung
mengalami penurunan, baik itu untuk status pasien Confirm, Suspect maupun Probable meskipun
terjadi peningkatan pada bulan Juni dan Juli. Total pasien rawat inap COVID-19 pada tahun 2021 adalah
sebagi berikut :
602; 14%
4.329
2.502; 58%
1.225; 28%
Confirm Suspect Probable

4.32.a.2. Asal wilayah Pasien Rawat Inap COVID-19
Asal Wilayah Pasien Rawat Inap COVID-19
2.000
1.768
1.800
1.600 1.415
1.400
1.200
1.000
800
600
365 299
400
200 68 60 114 60 58
27 32 14 49
0
Pasien rawat inap COV ID-19 terbanyak berasal dari wilayah Kota Malang (40,84 %) dan
Kabupaten Malang (32,69%) dari total pasien rawat inap COVID -19 di RSUD Dr. Saiful Anwar,
hal ini disebabkan karena letak dari RSUD Dr. Saiful Anwar sendiri yang berada di Kota Malang.
Namun pasien dari wilayah luar Kota Malang juga banyak yang dirujuk ke RSUD Dr. Saiful Anwar.
4.32.a.3. Pasien Rawat Inap COVID-19 Berdasarkan Kelompok Umur & Jenis Kelamin
Pasien Rawat Inap COVID-19

Berdasarkan Kelompok Umur dan Jenis Kelamin
90+ 2 5
80-89 49 41
70-79 181 147
448
60-69 354
50-59
492 474
40-49 300 326
30-39 197 357
20-29 121 306
10-19 65 48
0-9 235 181
500 400 300 200 100 0 100 200 300 400 500
Laki-Laki : 2.090 Perempuan : 2.239
Pasien rawat inap COVID terbanyak adalah jenis kelamin perempuan (51,72 % ) dibandingkan dengan
laki-laki (48,28 %) dari seluruh total pasien rawat inap COV ID -19 (4.329 pasien). Pada pasien jenis
kelamin laki-laki jumlah terbanyak adalah pada kelompok umur 50-59 tahun (23,54 %) dari total pasien
laki-laki, sedangkan pada jenis kelamin perempuan jumlah terbany ak adalah juga pada kelompok umur
50-59 tahun (21,17 %) dari total pasien perempuan.

4.32.a.4. Pasien Rawat Inap COVID-19 Meninggal
Pasien Rawat Inap COVID-19 Meninggal

Berdasarkan Kelompok Umur dan Jenis Kelamin
90+ 2 2
80-89 29 21
70-79 188 82 66
60-69 159
50-59 158
40-49 95 117 189
30-39 49 71
20-29 23 51
10-19 6 4
0-9 17 17
200 150 100 50 0 50 100 150 200
Laki-Laki : 649 Perempuan : 697
Pasien rawat inap COV ID-19 yang meninggal pada tahun 2021 terbanyak adalah jenis kelamin laki-laki
sebesar 649 orang (48,22 %) sedangk an perempuan berjumlah 697 orang (51, 78 %) dari seluruh total
pasien COVID-19 yang meninggal (1.346 pasien). Kelompok umur pasien rawat inap COVID-19 yang
meninggal terbanyak pada jenis kelamin laki-laki adalah usia 60-69 tahun, sedangkan pada perempuan
adalah usia 50-59 tahun.
4.32.b. Kunjungan Pasien Rawat Jalan dan IGD COVID-19
Kunjungan Rawat Jalan COVID-19 Kunjungan IGD COVID-19

2.500 1400
1.990 1271
1200
2.000 1.737
1.528 918
1000
1.500 1.299
800 665 605
1.024
962 521574
1.000 600 425
362 317
400 235
500 317 209 208141 185 226
225 200
0 47 0
Trend kunjungan pasien rawat jalan COV ID-19 tiap bulan cenderung mengalami penurunan
(s.d bulan Mei), namun pada bulan Juni & Juli mengalami peningkatan yang cukup signifikan.
Pada bulan Agustus s.d Desember cenderung mengalami penurunan. Begitu juga pada kunjungan
pasien gawat darurat COVID-19 tiap bulannya.

4.32.c. Tindakan Pembedahan Pasien COVID-19
Tindakan Pembedahan Pasien COVID-19

100
92 87
90
80 73
70 63
60 52
50 39
40
25
30
15 21
20
8
10 2 3
0
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sept Okt Nov Des
Trend tindakan pembedahan pasien COV ID-19 mengalami peningkatan yang signifikan pada bulan Juni
dibandingkan bulan sebelumnya, namun pada bulan selanjutnya mengalami penurunan tindakan.
4.32.d. Tindakan Hemodialisa Pasien COVID-19
Tindakan Hemodialisa Pasien COVID-19

120
101 103
94 95
100
83
80 72
54
60
40 27
24
20 10 7
3
0
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agust Sep Okt Nop Des
Trend tindakan Hemodialisa pasien COVID-19 mengalami peningkatan yang signifikan pada bulan April
& Juli, meskipun pada bulan berikutnya mengalami penurunan namun trend tindakan Hemodialisa (HD)
tiap bulan pada tahun 2021 cenderung menurun.

BAB V
KEGIATAN PELAYANAN LAINNYA
5.1. Standar Pelayanan Minimal (SPM)

Dari 28 jenis pelayanan rumah sakit, RSUD Dr. Saiful Anwar telah memiliki 28 jenis pelayanan
dengan uraian capaian SPM sebagai berikut :
∑ Indikator yang ∑ Indikator %

No. Jenis Pelayanan memenuhi SPM tiap pelayanan Pencapaian
1. Gawat Darurat 8 9 88,89
2. Rawat Jalan 5 6 83,33
3. Rawat Inap I 12 14 85,71
4. Rawat Inap II 8 10 80,00
5. Rawat Inap III 13 15 86,67
6. Rawat Inap IV 10 12 83,33
7. Rawat Inap Covid 9 10 90,00
8. Bedah 7 7 100
9. Keluarga Berencana 2 2 100
10. Intensif 2 2 100
11. Radiologi 4 4 100
12. Laboratorium 4 4 100
13. Rehabilitasi Medik 3 3 100
14. Farmasi 5 5 100
15. Gizi 3 3 100
16. Tranfusi darah 2 2 100
17. GAKIN 1 1 100
18. Rekam Medik 3 4 75,00
19. Pengelolaan Limbah 2 2 100
20. Administrasi dan manajemen 8 9 88,89
21. Ambulance/Kereta Jenazah 2 2 100
22. Pemulasaran jenazah 1 1 100
23. Pemeliharaan sarana alat medis 3 3 100
24. Pemeliharaan sarana non medis 2 3 66,37
25. Laundry 2 2 100
26. Pencegahan dan pengendalian infeksi 3 3 100
27. Pelayanan Jantung Terpadu 17 17 100
28. Patologi Anatomi 4 4 100
Analisa :
Dari uraian capaian SPM diatas dapat disimpulkan bahwa jumlah indikator SPM yang t ercapai adalah
145 indikator dari 159 indikator atau sebesar 91,19 % yang sudah terlaksana dengan baik.

5.2. Nilai Indeks Kepuasan Masyarakat (IKM)
Tahun
No. Unit Kerja
2019 2020 2021
1. IRNA I 84,04 86,08 86,38
2. IRNA II 83,88 85,28 83,68

3. IRNA III 86,61 84,58 84,79
4. IRNA IV 82,66 85,54 84,46
5. IRNA Utama 89,62 89,29 -

6. Instalasi Rawat Jalan 84,02 84,95 84,66
7. Instalasi Rehabilitasi Medik 91,07 90,36 85,78
8. Instalasi Radiologi 83,69 85,23 85,96

9. Instalasi Laboratorium 86,96 87,50 84,90
10. Instalasi Gawat Darurat 82,66 77,91 87,54
11. Instalasi Gizi 82,75 82,70 87,02

12. Instalasi Farmasi 89,90 91,14 92,03
13. Instalasi Pelatihan 87,59 78,58 90,21
14. Instalasi Patologi Anatomi 86,21 89,16 89,58

15. Instalasi Gigi & Mulut 89,01 90,39 86,60
16. Instalasi Pelayanan Jantung Terpadu 83,78 85,28 85,29
17. Bidang Diklit 86,12 96,10 97,91

18. Instalasi Radioterapi 90,01 89,83 86,26
19. Instalasi Terapi Intensif 88,28 89,00 87,00
20. Instalasi Mikrobiologi Klinik - - 85,49

21. Instalasi Dialisis - - 86,58
RSS A 86,26 87,10 87,20
Analisa :
No. Nilai IKM Mutu Pelayanan Kinerja Unit Pelayanan
1. 25,00 – 43,75 D Tidak Baik

2. 43,76 – 62,50 C Kurang Baik
3. 62,51 – 81,25 B Baik
4. 81,26 – 100,00 A Amat Baik
Nilai IKM yang dicapai oleh RSUD Dr. Saiful Anwar tahun 2021 berada pada interval mutu pelayanan A
yaitu menunjukkan kinerja amat baik, maka secara berkesinambungan perlu adanya kinerja yang lebih
baik lagi pada pelayanan pasien untuk meningkatkan kepuasan masyarakat.

5.3. Penyuluhan Kesehatan Rumah Sakit (PKRS)
5.3.a. Kegiatan Penyuluhan Kesehatan Rumah Sakit (PKRS)
Tahun
No. Metode Penyuluhan
2019 2020 2021
1. Ceramah 26.698 14.234 3.735
2. Demonstrasi 121.851 25.494 12.487
3. Individual 705.269 662.496 624.040
4. Pemutaran Video 9.121 2.922 1.377
5. Lain-lain 33.449 9.251 10.326
Total 896.388 714.397 651.965
10.326 3.735 - Trend kegiatan Peny uluhan Kesehatan Rumah Sakit

1.377 12.487
pada tahun 2021 mengalami penurunan (8,74 % )
dibandingkan dengan tahun 2020.
- Metode penyuluhan kesehatan RS terbanyak adalah

624.040
metode Individual (95,72 %) dari total kegiatan
penyuluhan kesehatan RS tahun 2021.
Ceramah Demonstrasi
Individual Pemutaran Video
Lain-lain

BAB VI
PENUTUP
Dari laporan tahunan rumah sakit tersebut dapat disimpulkan bahwa hampir semua aspek kegiatan
yang dilakukan di RSUD Dr. Saiful A nwar mengalami penurunan. Hal ini disebabkan adanya pandemi
COV ID-19 yang telah menyebar mulai awal tahun 2020 s.d tahun 2021, sehingga membawa dampak yang
signifikan terhadap pelayanan di RS.
Terkait dengan diterapkannya rujukan berjenjang oleh Badan P enyelenggara Jaminan S osial (BPJS )
melalui program Jaminan Kesehatan Nasional (JK N), hal ini tentu membawa dampak terhadap pendapatan
rumah sakit dalam upayanya agar target pendapatan dapat terlampaui, dan di sisi lain anggaran belanja rumah
sakit juga mengalami penyesuaian seiring dengan kebutuhan untuk pelayanan.
Kiranya hal tersebut dijadikan sebagai motivasi untuk lebih kerja keras lagi mengingat tantangan
kedepan tidak semakin ringan tetapi justru menjadi lebih berat, terutama seiring dengan pelaksanaan program
JKN oleh BPJS Kesehatan di rumah sakit.
Mudah-mudahan laporan tahunan penyelenggaraan rumah sakit ini dapat bermanfaat dan kami
sampaikan ucapan terimakasih kepada semua pihak yang telah membantu terwujudnya laporan tahunan
RSUD Dr. Saiful Anwar tahun 2021.

RSUD Dr. SAIFUL ANWAR
JL. JAKSA AGUNG SUPRAPTO NO. 2 MALANG
TELP. (0341) 362101, 325709, 356334
FAX. (0341) 369384
WEBSITE : www.rsusaifulanwar.jatimprov.go.id

Laporan

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Laporan

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

KATA PENGANTAR

Dr. dr. KOHAR HARI SANTOSO, Sp.An. KIC., KAP.

Laporan Tahunan RSUD Dr. Saiful Anwar Tahun 2021

Laporan Tahunan RSUD Dr. Saiful Anwar Tahun 2021 i

Laporan Tahunan RSUD Dr. Saiful Anwar Tahun 2021 ii

Laporan Tahunan RSUD Dr. Saiful Anwar Tahun 2021 iii

Laporan Tahunan RSUD Dr. Saiful Anwar Tahun 2021 iv

1.2. Latar Belakang

Laporan Tahunan RSUD Dr. Saiful Anwar Tahun 2021 1

1.2.2. Analisa Situasi

Kekuatan Rumah Sakit (Strength) :

Kelemahan Rumah Sakit (Weakness) :

Peluang Rumah Sakit (Opportunity) :

Laporan Tahunan RSUD Dr. Saiful Anwar Tahun 2021 2

Ancaman bagi Rumah Sakit (Threat) :

1.2.3. Kondisi Sosial Ekonomi

1.2.4. Ringkasan Pencapaian/Kinerja

Laporan Tahunan RSUD Dr. Saiful Anwar Tahun 2021 3

Laporan Tahunan RSUD Dr. Saiful Anwar Tahun 2021 4

GAMBARAN UMUM RUMAH SAKIT

1. Nama Rumah Sakit : RSUD Dr. Saiful Anwar

10. Badan Layanan Umum Daerah (BLUD) RS

11. Prestasi Rumah Sakit

Laporan Tahunan RSUD Dr. Saiful Anwar Tahun 2021 5

GAMBARAN SARANA, PRASARANA DAN KETENAGAAN

3.1. Sarana dan Prasarana Rumah Sakit

3.1.b. Kapasitas Tempat Tidur Rumah Sakit :

Pelayanan Non Covid-19

*) Sesuai SK Direktur RSUD Dr. Saiful Anwar tanggal 01 Desember 2021

3.1.c. Ambulans Rumah Sakit

Laporan Tahunan RSUD Dr. Saiful Anwar Tahun 2021 6

2. Tenaga Keperawatan 474 0 30 737 1.241

5. Tenaga Kesehatan Masyarakat 7 0 0 1 8

8. Tenaga Non Kesehatan 274 0 2 737 1.013

Keterangan : Data per Januari tahun 2022

Laporan Tahunan RSUD Dr. Saiful Anwar Tahun 2021 7

KINERJA PELAYANAN RUMAH SAKIT

4.1. Pelayanan Gawat Darurat

No. Uraian 2019 2020 2021

Kunjungan Pasien Gawat Darurat

Laki-laki Perempuan Jumlah

Analisa tren jumlah kunjungan pasien gawat darurat adalah :

Laporan Tahunan RSUD Dr. Saiful Anwar Tahun 2021 8

2. 2020 9.281 - 10.822 57 84 20.244

- Proporsi jumlah pasien gawat darurat berdasarkan jenis pembayaran :

Laporan Tahunan RSUD Dr. Saiful Anwar Tahun 2021 9

Kode ICD-10 Jumlah

5. N17.0-2,9-N19 Gagal ginjal lainnya 303 1,78

S42 S52 S62 S82 S92 T10

9. K82-K83, K87-K93 Penyakit sistem cerna lainnya 189 1,11

4.1.d. Kegiatan Rujukan Pasien Gawat Darurat

Total Pasien Tindak Lanjut Pelayanan Kematian di Gawat Darurat

1. Bedah 751 667 1.214 27 132 45 17 28

4.1.e. Pencapaian Standar Pelayanan Minimal Kegiatan Pelayanan Gawat Darurat

Kemampuan menangani life saving anak

Laporan Tahunan RSUD Dr. Saiful Anwar Tahun 2021 10

Ketersediaan tim penanggulangan

4.1.f. Permasalahan dan Pemecahan Masalah Kegiatan Pelayanan Gawat Darurat

4.2. Pelayanan Rawat Jalan

No. Poli Baru Lama

Laporan Tahunan RSUD Dr. Saiful Anwar Tahun 2021 11

No. Poli Baru Lama

Trend Jumlah Kunjungan Pasien Rawat Jalan

Laporan Tahunan RSUD Dr. Saiful Anwar Tahun 2021 12