PEMANATAUAN RESIKO JATUH PASIEN DEWASA BERDASARKAN PENILAIAN Skala Jatuh Morse/ Morse Falls Scale (

TGL/BLN/THN : 1 2
NO PENGKAJIAN T/Y SKALA PRE DURASI POST PRE
0
Riwayat jatuh: Apakah pasien pernah jatuh dalam 3 bulan
1
terakhir
25

0
Diagnosa Skunder: Apakah pasien memiliki lebih dari satu
2
penyakit ?
15

Alat Bantu Jalan ; 30

# Bed Rest / dibantu perawat 0
3
# Kruk/Tongkat / Walker 20
# Berpegangan pada benda-benda di sekitar 30

0
4 Terapi Intravena ; Apakah sat ini pasien terpasang infus ?
20

Gaya Berjalan / Cara Berpindah :

# Normal / Bed Rest / immobile(tidak dapat bergerak) 0
5
# Lemah ( tidak bertenaga) 10
# Gangguan / Tidak Normal (pendegaran/ penglihatan) 20
Status Mental
# Pasien menyadari kondisi dirinya 0
6
# Pasien mengalami keterbatasaan daya ingat 15

TOTAL NILAI

PARAF DAN NAMA PETUGAS

KETERANGAN :
Tingkatan Risiko
1 Tidak Berisiko
2 Risiko Rendah
3 Risiko Tinggi
Morse/ Morse Falls Scale ( MFS )

2
DURASI POST PRE DURASI POST PRE DURASI POST PRE DURASI POST PRE DURASI POST
 30
PRE DURASI POST PRE DURASI POST PRE DURASI POST PRE DURASI POST
 PEMANATAUAN RESIKO JATUH PASIEN DEWASA BERDASARKAN PENILAIAN SKALA JATUH MORSE / MORSE FALLS SCALE (MFS)

TGL/BLN/THN, ASESEMENT HD PRE, DURASI,POST HD, UPAYA PENCEGAHAN RISIKO CEDERA PASIEN JATUH
SKALA RESIKO
SKRINING KEPATUHAN
JUMLAH DATA PASIEN JATUH
NO NAMA NO RM RAWAT 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 EDUKASI
JATUH PASIEN JATUH
JALAN / FO
PRE DURASI POST PRE DURASI POST PRE DURASI POST PRE DURASI POST PRE DURASI POST PRE DURASI POST PRE DURASI POST PRE DURASI POST PRE DURASI POST PRE DURASI POST PRE DURASI POST PRE DURASI POST PRE DURASI POST PRE DURASI POST PRE DURASI POST PRE DURASI POST PRE DURASI POST PRE DURASI POST PRE DURASI POST PRE DURASI POST PRE DURASI POST PRE DURASI POST PRE DURASI POST PRE DURASI POST PRE DURASI POST PRE DURASI POST PRE DURASI POST PRE DURASI POST PRE DURASI POST PRE DURASI POST PRE DURASI POST YA TIDAK NAMA LOKASI

1 IVAN.H.TASKIM 2311030307

2 SUKIRMAN 2311031010
3 NI MD WARTINI 2312031953
4 HAMSAN 23110298851

5 I GST AYU KMG NOVIANA DEWI 2311030670

6 BERNARD TOBING 2308025370

7 NI LUH PT ARTHA HENDRTA YANI 2311030316

8 WIDJAYADI 2312031841

9 NI NYM RANGI 2312031185

10 UMI KHOTIMAH 2401032892

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28
KETERANGAN :
NO TINGKAT RESIKO NILAI MFS TINDAKAN
1 Tidak Bersiko 0-24 Perawatan dasar
2 Risiko Rendah 25-50 Pelaksanaan intervensi pencegahan jatuh standar
3 Risiko Tinggi ≥ 51 Pelaksaan intervensi pencegahan jatuh risiko tinggi
(memakai gelang berwarna orange)

Kepatuhan pencegahan resiko pasien jatuh (N)

Jumlah pasien (D)
%Kepatuhan pencegahan resiko pasien jatuh (N)
Standart > 80%
PENGKAJIAN SCORE

Riwayat jatuh: Apakah pasien 0

pernah jatuh dalam 3 bulan
terakhir 25

Diagnosa Skunder: Apakah 0

pasien memiliki lebih dari satu
penyakit ? 15
Alat Bantu Jalan ; 30
# Bed Rest / dibantu perawat 0
# Kruk/Tongkat / Walker 20
# Berpegangan pada benda-benda d 30

0
Terapi Intravena ; Apakah saat
ini pasien terpasang infus ?
20

Gaya Berjalan / Cara Berpindah :

# Normal / Bed Rest /
0
immobile(tidak dapat bergerak)
# Lemah ( tidak bertenaga) 10
# Gangguan / Tidak Normal
20
(pendegaran/ penglihatan)
Status Mental
# Pasien menyadari kondisi
0
dirinya
# Pasien mengalami keterbatasaan 15