1.

Metode Epidemiologi
2. Perubahan dan Pola
Perkembangan
Penyakit di Indonesia

Oleh :
Dwi Ochta Pebriyanti, S.KM
 METODE EPIDEMIOLOGI

Frekw. Penyakit menurut perub.

Variabel-variabel epidemiologi,
1. Epdemiologi yang terdiri atas :
Deskriptif 1.Orang
2.Tempat
3.Waktu

Menjawab Pertanyaan : Why ,

2. Epidemiologi
Jadi Perlu Hypotesa , Lalu Diuji
Analitik Dan disimpulkan sebab
akibatnya
 1. Epidemiologi Deskriptif

•KEADAAN ORANG (VARIABEL MEN/PERSON)

•KEADAAN TEMPAT (VARIABEL PLACE),
•KEADAAN WAKTU (VARIABEL TIME),
SIAPAKAH YANG TERSERANG?----
ORANG TUA,
ANAK-ANAK,
WANITA, PRIA DAN SEBAGAINYA
DI MANAKAH SERANGAN ITU TERJADI?---
DAERAH PERKOTAAN,
DAERAH PEDESAAN,
PANTAI, GUNUNG DAN SEBAGAINYA
KAPAN/BILAMANA SERANGAN ITU TERJADI?---
WAKTU MUSIM HUJAN,
MUSIM PANAS ATAU
I. VARIABEL ORANG
A. UMUR
1. Proses umur: perkembangan, immunitas, dan
keadaan fisiologis
2. Perubahan kebiasaan makan dari tiap-tiap
golongan umur atau dengan perjalanan waktu
3. Perubahan daya tahan tubuh
4. Penyakit-penyakit tertentu yang menyerang
umur-umur tertentu
PERTUSSIS (WHOOPING COUGH)
INCIDENCE BY AGE GROUP,
UNITED STATES, 1989
B. JENIS KELAMIN
 Faktor dari dalam :
1. Keturunan (herediter)
2. Hormonal

 Faktor dari luar :

1. Perokok
2. Peminum alkohol
3. Pekerja berat
4. Pekerjaan-pekerjaanberbahaya
Prevalence of hand/ wrist cumulative trauma
disorder by sex, newspaper company a, 1990
C.Jenis pekerjaan
Faktor lingkungan berhubungan
dengan penyakit, bahan kimia, gas-gas
beracun,radiasi
benda-benda fisik yang menimbulkan
kecelakaan

Situasi pekerjaan yang penuh dengan

stress, misalnya ulus
peptikum,hipertensi dan sebagainya
Penyakit cacing tambang pada pekerja
perkebunan.
D.Penghasilan : gizi kurang
E. Golongan etnik : kebiasan makan
F. Status perkawinan : tdk kawin (kr. Sehat)
G. Besarnya keluarga

II. VARIABEL TEMPAT

Penyebaran penyakit lebih menekankan pada kondisi
geografis. Karena variasi geografis tertentu akan erat
kaitannya dengan penyakit-penyakit tertentu.

III. VARIABEL WAKTU

•Fluktuasi jangka pendek.
•Periode panjang.
2. Epidemiologi Analitik

ADA 3 :
a. STUDI RIWAYAT KASUS (CASE HISTORY
STUDIES)

b. KOHORT

c. EKSPERIMEN
 Perubahan dan Pola
Perkembangan Penyakit di
Indonesia
Pengkategorian Penyakit, ada 2 yaitu :
1.Penyakit Menular
Larva Ae.
2.Penyakit Tidak Menular aegypti
 Terjadinya perubahan pola penyakit ini dapat
berkaitan dengan beberapa hal, yaitu:

Perubahan struktur masyarakat yaitu dari agraris ke

industri
Perubahan struktur penduduk yaitu penurunan anak usia
muda dan peningkatan jumlah penduduk usia lanjut karena
keberhasilan KB.
Perbaikan dalam sanitasi lingkungan untuk menurunkan
penyebaran penyakit menular
Peningkatan tenaga kerja wanita karena emansipasi

Peningkatan pelayanan kesehatan dalam memberantas

penyakit infeksi dan meningkatkan life expectancy (umur
harapan hidup)
 Penyakit
Beberapa Istilah lain untuk menyebut Penyakit tidak
Menular, yaitu :

Penyakit kronik → karena PTM biasanya bersifat kronik,

tapi ada juga yang kelangsungannya mendadak misal :
keracunan

Penyakit Non-Infeksi → karena penyebab PTM bukan

mikroorganisme, namun tidak berarti tidak ada peranan
mikroorganime dalam terjadinya PTM.

Penyakit degeneratif → berhububungan dengan proses

degenerasi/ketuaan.

New comminicable disease → dianggap dpt menular

mlalui gaya hidup, gaya hidup dpt menyangkut pola
makan, kehidupan seksual dan komunikasi global.

Striking plants and vases

Karakteristik penyakit tidak
menular :
BROMELIAD
Penularan penyakit tidak melalui suatu
rantai penularan tertentu

Masa inkubasi yang panjang

Perlangsungnya kronik

Banyak menghadapi kesulitan diagnosis

Memerlukan biaya yang tinggi dalam

upaya pencegahan maupun
penanggulangannya

Faktor penyebabnya multikausal, bahkan

tidak jelas.
WHO membagi 3 penyebab utama kematian yaitu:
- Penyakit jantung koroner
- Diare
- Stroke

Konsep Hubungan Kausal Dan Penyebab Penyakit Tidak

Menular

Jaringan kausal yang rumit → sulit menegakkan

penyebab utama atau penyebab utama atau
penyebab langsung dari suatu penyakit, misalnya
terjadinya suatu infark miokard dpt disebabkan oleh
banyak faktor.
Jika suatu suatu masalah kesehatan mempunyai
beberapa kemungkinan penyebab maka masalah itu
dapat diserang dari berbagai arah
Hubungan antara faktor kausal dan penyakit
dapat mempunyai beberapa bentuk yaitu :

Single cause/ single effect model

Multiple cause/single effect model

Multiple cause/multiple effect model

Contoh : penyakit jantung adalah penyebab utama

kematian dengan faktor kausal yang meliputi
merokok, hipertensi, peninggian kadar kolesterol,
kurang olah raga, diabetes, stress dan riwayat
keluarga.
Pendekatan Epidemiologi Penyakit Tidak
Menular
Pendekatan epidemiologi untuk PTM berbeda
dengan penyakit menular, mulai dari penentuannya
sebagai masalah kesmas sampai pada upaya
pencegahan dan penanggulangannya.
•Mempelajari PTM yang perlangsungannya kronik,
masa laten yang panjang mempunyai beberapa
kesulitan dengan hanya melakukan pengamatan
obsevasional yang berdasarkan pengalaman
pribadi dari anggota masyarakat saja. Jika
observasi itu ditujukan untuk menentukan hub
antara keterpaparan dengan terjadinya penyakit,
maka beberapa kesulitan dapat dihadapi.
 ENDEMISITAS DAN PENYEBARAN
KASUS MALARIA, 2005

###
## #
##
# ## #
## #

# #
#
#
#
# #
# #
#
## #
## #
# #
# # ##
# # ###
# ## # # ## ##
# ## ## ## ##
#
# # #
##
#
# # # # # ##
# # # # ##
# # # #
## ## # #
# #
# ## ##
# ## # ###
## # ### ##
# # # #
# ## # # ##
# # # ## # # ## ## ##
# # # #
## ## #
# ###
# # #
# ## #
# # ## ##
# # ## # #
# # ## ## #
## # # # ### #
# # ##
# # ### # # # # ## #
# # # ##
## # #
# ## # # #
### # # ## #
## # # ## # # ## # ## # ## ## # # ## #
# # # # # # ## # #
## # # ## # # ## # ## ## # ## ## ## ## ## # ##
## # # ## # ## # ## ###
## ## #
#
## # # ## ## # ## # # #
# # ## ## ## ## ## ##
# # ##
## # ##
# # ## # #
# ### # ## ## # ## # # #
# # ## # # ## ## # # ## #
# ## # # #
# ## # # # ## ## # ## ## # # ## # # ## #
## ## ## # ## # ## ## ## # # # # ## # ## # # ## # ##
# # # # # ## # # # # ## # # # # # # #
# # # # ### # ## ##
# # # # ##
## # # # # # # ## #
## # # # # ## # # # # # ##
## # #
# # ##
# # # # #
## # # ## # ## ## ## # #### # # # # # #
#
#
# # # # # ## ##
## # ### # ##
# # ## ###
# ### # # ## ## # # # # # ##
# ## ## ## # # ## # # # # # # # # #
# ## ## # # ## ## ## ## # # # # # # # # # #
# ## # # # # ## ## # # ## ## # # ##### # # # #
# # # # # ## # # ###### # ## ## # # ##
## # # ## # # ## # # # # ## # # ## #
# # # # # # ## # # # ## # # # ## # # # # # ##
# # ## ## ## # ## ## ## ## # ## ## ## ## ## # # ## ## # #
# ## ## ## ###
# # # ## # # # ## # # ##
# # # # # ## # # # ###
# # # # # ### # # ## # #
# ## # # ## ## # ## # ## ## ## # # # ## ## ## ## ## ### # # # ## # # # # ## # #
# # # ### # # ## # # ## # # # # #
# # # # # # # # # ## ## # # ## #
# # # # # # # # ## # # # # # ## # ## # ##
# ## # # # # # # # ## # # # ## ## # ## ## ## ## # ## # ## ## ## ## ## ## ## # # ## # #
# ## # # # # # # ## # ## ## ## # # # ## ## ## ## # ## # # # # # ## # ## # # ## # # # # # # # ## ## ##
# # # # ## # # # ## # ## ## # # # #### # ## # # # # # # #
# # # # # # # ## ### # # # ## # # # # # # ## # # #
# ## # # # # # ## # ## ## #
# # # # # ## # # # ## ## # ## ## # # # # # ## # # # # # ###
# # # # # # ## # # ## # # ## ## # ### ## # # # ## # # # ## ## ## ## # # ## ## ## ## ## ## #
## # # # #### # # # ## # ##
# # # # # # # ## ## # # ## # # # #
# # # # # # # # ## # ## # ### # ## # # # # # # ## # ##
# # # # # # # # ## ## # # # # ## # # ## # ## # ## ## ## # # # # # ## ## # # # ## # # # # # ## # ## ## # # # # ## # ## # # # # # # ## ## #
# # # ## ## # # ## # ## ## ## # # # # # ## ## # # # # ## ## ## # # ## # ## # # # ## ## ## ## ## # # # # ## # # # # ## # # ## #
# # # # # # # ## # # # # # ## # # # # ## # # ### #
# # # # # # # # # # ## # # # # #### # # ## # # # #
# ## # # ## # # ## # ## ## ## # # # # # ## #
# # # # # # # # # # # ## #### # ## # # ## ## ## ## ## ### ## # # # # ## ##
# # # # # # ## ### #### ## # # ## # #
### # # # # # ## # # # # # # # # ## # # #
# # ## # ## # # # #
# # # # # ## # ## # # # #
# ## # ## # #
# # # # # # #
# ## # # # ## # # # # ##
## # # ## # # # # # ## # #
## # #### # # ## # # ## # #### ## ## #
# ## #### # # # # # ## # # # ## #
# # # ## # ## # ## ## ## # # # # # # # # # # # ## # #
# # # ## # # # # # # #
# # # # ## # ## # # # # # # # # #
# # ## # # ### ## # ## ## # # ## # ## # #
# # ## # # ## ## ## # # ###### # # # # # # #
# ## # # ## # # # # # # # ## #
# ## # ## # ## # ## # ## # # ### # # # ## # # ## # ## ## # # #
# # # ## ## # # # #
# ### # # ## ## # #
# ### # # # # #
# # # # ## # ## # # # # ## # ##
# ### ## # # ## # # # # # ## # # # #
# ## # ### # ##
# ## ## # ## # # ## # # # # # # #
# ## # ### # ## # # # # # # # #
## # # # #
### # # ## # #
## # # # # ## # # ## # #
## # # # # # # #### ## # ## # ## #
# # # # ## # ## ## # # ## # # # # # # # # # # ## ## # ### #
# # # ##
# # ##
# # ##
# # # ## # # #
## # #
# #
##
# # # # ## #
## ## # # ## # # ### # # # ## #
# ## ## ## ## # ## ##
## # ###
# ## ## #
# # # ##
# # ## # ## #
# ## #
## #
# ## # ## ## # ## # #
#### # # ## ## # ## # # # # # ## # ## # ##
# ## ## # # # # # #
### # # # ## ## ## # # # # # # ## ##
# # # ## # # # # # ## #
# ## # # ## # ## # # # # #
# # ## # # # # ##
# # # # # # # # # ## # ## # # # #
## ## # # #
# #

#
#
# #
# # ## #
#
# #
# #
# # ## #
### # ## ## #
# # ## # # # # # #
# # # # # ## # # # # # # # # # #
# # # # # ## ##
# # ## # # # ## # # # ## # ## # # # # # ## ## ## # # #
# # # # # # ## # # ## # # ### #
# # # #
# # # # # # #
# # # # ## # #
# # # # ## # # # # # #
# ## # # # ## # # # #
# # # # # #
## # # # # #
# # # # # # # #
# # # # # # ## # #
# # # # # #
# # #
# # #
# # # # # # # #
# # ## # # # # # # # #
#
# # #
# #
# ## # #
# # # ## # ## # # # # # # # # # # # # # # #
# # # # # ## # # # # # # # # # # #
# ## ## ## # # # # # # # # # # # # # # # # #
### # # ## ## # # # # # # # # # # # # # # # # # # #
# ### ## # ## ## ## # ## # # # # ## # ## # ## # # # #
# # # # # # # #
# # #
#
# # # # # #
#
# # # #
# # #
# # #
## # ### # # # # # # # # # # # # # #
## # # ## # # ## # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # #
# # # # # ## # # # # # # # # # # #
# # # ## # # ## # # # ## ## # # # ## # #
# # #
#
#
# #
# # # #
# # #

# ## # # ## # # # # # #
# #
#
# # # # # # # # #
# # #
# # # #
# #
#
# # # #
# #
# #
# #
# # # # # # # # # #
# # # # # # # # # # # # #
# # # # # # # # # # # #
# # # # # # # # # # # #
# # # # # # # # # # #
# # # # # # # # # # # # # # #
# # # # # # # # # # #
# # # # # # # # # # # # # #
# # # # #
# # # # # # # #
# # # #
# # # # # # #
# # # # # # #
# # # # #
# # #
# # # # # #
# # # # # # # # # # #
# # # # # # # # # #
# # # #
# # #

# # # # #
# # # # #
# # #
# # # # # # #
# #
# #
# # #
# # # #
#
# #
# #
#

>75 o/oo >25-75 o/oo 0-25 o/oo Non Endemis

 Cakupan Penemuan Penderita Pneumonia Balita
Tahun 2005

NAD
19,23%

MALUKU UTARA
SUL.UT. 0%
KAL.TIM.
29,07%
KEP.RIAU 0%
0%
GORONTALO
0%
RIAU KAL.BAR. 0%
19,13% 18,36%
SUL.TENG
88,45% IR.JA.BAR.
SUM.BAR.
KAL.TENGAH 0%
53,86% JAMBI 0% BA.BEL.
5,79%
0% SUL.BAR.
0%
SUM.SEL.43,.32 KAL.SEL.
BENGKULU % 97,77%
0% MALUKU
SUL.SEL. 0%
DKI JKT
LAMPUNG 72,77% 23,15%
0%
SUL.TRA.
JA.TENG. 90,31%
BANTEN JATIM
TDK ADA 0%
16,01% 0%
LAPORAN
JA.BAR.
78,72 DIY
0-30% NTT
0% BALI NTB 24,64%
0% 146,87%
>30%-86%
 RINCIAN KLB DIARE PER PROPINSI
TAHUN 2005
No. PROPINSI Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah CFR
Kab KLB letusan Penderita Mati
KLB
1. NTT 3 15 2194 28 1,28
2. Sulteng 1 1 69 13 18,84
3. Lampung 1 2 95 2 2,11
4. Sumatera Utara 1 1 75 2 2,67
5. Maluku Utara 2 2 133 7 5,26
6. Banten 2 5 1371 26 1,90
7. Sumsel 1 1 95 1 1,05
8. Jatim 1 1 48 0 0,00
9. Papua 1 1 486 37 7,61
10 Jawa Barat 1 1 148 1 0,68
11. NAD 5 8 267 6 2,25
12. Sumatera Utara 1 1 70 4 5,71

Jumlah 20 39 5051 127 2,51

Trend Angka prevalensi & Angka penemuan kasus baru Kusta
tahun 2000 - 2005
1.2

1 0.99
0.86 0.95 0.93
0.84 0.86 0.87
0.8 0.78 0.78
0.72 0.69 0.75
0.6

0.4

0.2

0
2000 2001 2002 2003 2004 2005
Angka Prevalensi
Angka Penemuan penderita baru
EPIDEMI, MAS. KESEH(PENY) DAERAH TTT, WKT SINGKAT, FREK.
MENINGKAT
PANDEMI, MAS. KESEH(PENY) PD. WKT SINGKAT, FREK.
MENINGKAT DAERAH YG SANGAT LUAS.
ENDEMI, MAS. KESEH(PENY), FREK MENETAP, WAKTU YANG
LAMA, WILAYAH TTT.
SPORADIK, MAS. KESEH(PENY), WILAYAH TTT,FREK BERUBAH-
UBAH MENURUT PERUBAHAN WAKTU.
PATOGENESIS, KEMAMPUAN BIBIT PENY. U/ MENIMBULKAN
REAKSI PADA PENJAMU SHG TIMBUL PENY.
VIRULENSI, UKURAN KEGANASAN/ DERAJAD KERUSAKAN KRN
PENY
ANTIGENESITAS, KEMAMP. BIBIT PENY. MERANGSANG. TIMBUL
MEKANISME PERTAH, TUBUH PADA HOST
INFEKTIFITAS, KEMAMP. BIBIT PENY. MENGADAKAN INVASI DAN
MENYESUAIKAN DIRI, BERTINGGAL DAN BERBIAK
DALAM HOST
VEKTOR, BINATANG MENULARKAN PENY.
RESERVOIR, HABITAT/TEMPAT HIDUP PALING SESUAI U/ BIBIT
PENY. TEAM KOM 2008