KOP SURAT PARTAI POLITIK

SURAT IJIN PEMASANGAN ALAT PERAGA KAMPANYE

Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama :...........................................
Alamat :...........................................

Dengan ini menyatakan bahawa saya tidak berkeberatan sekaligus bersedia dan
mengijinkan perkarangan / halaman rumah tanah milik saya untuk dipasang Spanduk
/ Baliho Calon Anggota Legislatif dari Partai................................................., Atas
Nama……………………………….. Nomor Urut………………………… Daerah
Pemilihan (Dapil) ……………………………………………….

Demikian surat ijin ini saya berikan kepada yang bersangkutan untuk dipergunakan
sebagaimana perlunya.

Bajawa,......,.......,..2023
Yang memberikan ijin
Tuan Rumah/Tuan Tanah

.........................................

Tembusan:
Salinan surat ijin ini disampaikan dengan hormat kepada:
1. Bawaslu Kab Ngada
2. KPU Kab.Ngada
3. Polres Ngada
4. Arsip