PEMERINTAH KABUPATEN GROBOGAN

DINAS KESEHATAN
RSUD KI AGENG SELO WIROSARI
Jl. Raya Purwodadi – Blora KM 19, Kunden, Wirosari, Grobogan, Jawa Tengah 58192,
Telepon (0292) 7631915 / 7631916, Faksimile (0292) 7631915,
Laman rsudkiagengselo.dinkes.grobogan.go.id, Pos-el rsud.kiagengselo.wirosari@gmail.com

Wirosari, 24 April 2024

Nomor : 400.14.1.1/22/RSUDWRS/2024
Sifat : Biasa
Lampiran : 1 Lembar
Hal : Undangan

Yth. Terlampir
di
Tempat

mengharap kehadiran bapak/ibu besuk pada

hari/tanggal : Jum’at/26 April 2024

waktu : 07.30 WIB – selesai
tempat : Ruang Rawat Inap Teratai RSUD Ki Ageng Selo Wirosari
acara : Peresmian Ruang Rawat Inap Teratai pada Rumah Sakit Umum
Daerah Ki Ageng Selo Wirosari

Demikian undangan ini disampaikan untuk diperhatikan dan atas kehadirannya

disampaikan terima kasih.

DIREKTUR
RSUD Ki Ageng Selo Wirosari,

dr. AGUNG PROBO MULJONO, M.Si.

Pembina IV/a
NIP 196910072002121001

Tembusan:
1. Kasubag Tata Usaha RSUD Ki Ageng Selo Wirosari
2. Arsip.

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
 Lampiran Surat Direktur RSUD Ki Ageng Selo
Wirosari
Nomor : 400.14.1.1/22/RSUDWRS/2024
Tanggal : 24 April 2024

DAFTAR PESERTA UNDANGAN PERESMIAN RUANG RAWAT INAP TERATAI

PADA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KI AGENG SELO WIROSARI

NO. Unit Kerja Peserta

1. Direktur RSUD Ki Ageng Selo Wirosari 1
2. Kasubag Tata Usaha RSUD Ki Ageng Selo Wirosari 1
3. Kasi Yanmed dan Keperawatan RSUD Ki Ageng Selo Wirosari 1
4. Kasi Yanjang dan Saryankes RSUD Ki Ageng Selo Wirosari 1
5. dr. Budi Jati Utomo 1
6. dr. Albafith, Sp.PD., M.Kes. 1
7. dr. Syah Sembung Wasiso, Sp.OG. 1
8. dr. Heru Aris Munandar, Sp.OG. 1
9. dr. Rofiq Mardiko Utomo, Sp.An. 1
10. dr. Farisda Pujilaksono Mulyosaputro, Sp.B. 1
11. dr. Sholikhin Trilistya. Sp.A. 1
12. Dokter Umum (Perwakilan 2 Orang) 2
13. Kepala Instalasi Rekam Medis dan Informasi 1
14. Kepala Instalasi Gizi dan Pramusaji 1
15. Kepala Instalasi IPSRS & Sanitasi 1
16. Kepala Instalasi Farmasi 1
17. Kepala Instalasi Sterilisasi, Loundry dan Pamulasaran Jenazah 1
18. Kepala Ruang Gawat Darurat & PONEX 1
19. Kepala Ruang Radiologi 1
20. Kepala Ruang Rawat Jalan/Poliklinik 1
21. Kepala Ruang Rawat Inap Wijaya Kusuma 1
22. Kepala Ruang Rawat Inap Edelweis 1
23. Kepala Ruang Rawat Inap Alamanda 1
24. Kepala Ruang Kamar Bersalin/VK 1
25. Kepala Ruang Peristi 1
26. Kepala Ruang ICU 1
27. Kepala Ruang Kamar Bedah/OK 1
28. Kepala Ruang Laboratorium 1
29. Sri Ema Susanti, S.Kep., Ners. 1
30. Irma Widya Astuti, S.Kep., Ns. 1
31. Iin Firdausiyah Al Rosyid, AMK. 1
32. Setyo Adhi Nugroho, AMK. 1
33. Prestianto, A.Md.Kep. 1
34. Angga Adi Saputra, A.Md.Kep. 1
35. Fita Purnama Sari, A.Md.Kep. 1

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
36. Mila Astuti, S.Kep., Ns. 1
37. Dyah Sukma Indriastutik, S. Kep., Ns. 1
38. Kiki Andriyani, A.Md.Keb. 1
39. Oki Setyaningsih, A.Md.Keb. 1
40. Intan Sari Setya Tri Pamungkas, A. Md. Kep. 1
41. Veny Endah Fidiantika, A.Md.Keb. 1
42. Ruang Casemix 1
43. PPI 1
44. MPP 1
JUMLAH TOTAL 45

DIREKTUR
RSUD Ki Ageng Selo Wirosari,

dr. AGUNG PROBO MULJONO, M.Si.

Pembina IV/a
NIP 196910072002121001

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN