SK Komite Ppi RSSM Bms

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM SIAGA MEDIKA-BANYUMAS
TENTANG
KOMITE PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI
DI RUMAH SAKIT UMUM SIAGA MEDIKA BANYUMAS
NOMOR : 515/190/SK-DIR/RSU-SM/BMS/XI/2016
DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM SIAGA MEDIKA BANYUMAS
Menimbang : a. Bahwa dalam upaya Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di RSU

Siaga Medika Banyumas perlu dibentuk Komite;
b. Bahwa Komite seperti pada huruf (a) perlu ditetapkan dengan Surat
Keputusan Direktur RSU Siaga Medika Banyumas;
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor
144,Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
2. Undang-undang Nomor 44 Tahun 2009 Tentang Rumah Sakit
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor
153,Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5072);
3. Peraturan Menteri Kesehatan No. 1691 Tahun 2011 Tentang
Keselamatan Pasien Rumah Sakit;
4. Peraturan Menteri Kesehatan No. 56 Tahun 2014 Tentang Klasifikasi
dan Perizinan Rumah Sakit
5. Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Banyumas No.
445/64/X/2012 tentang Ijin Tetap Penyelenggaraan Sarana Kesehatan
RSU Siaga Medika Banyumas.
6. Keputusan Ketua Yayasan Siaga Sejahtera No.
0009/SK/YSS/AB/SA/XII/2012 tentang Pengangkatan Direktur RSU
Siaga Medika Banyumas.
MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM SIAGA MEDIKA

BANYUMAS TENTANG KOMITE PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN
INFEKSI DI RUMAH SAKIT UMUM SIAGA MEDIKA BANYUMAS
PERTAMA : Pembentukan Komite Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di RSU Siaga
Medika Banyumas;
KEDUA : Komite sebagaimana dimaksud dalam diktum PERTAMA bertanggung
jawab kepada Direktur RSU Siaga Medika Banyumas
RSU SIAGA MEDIKA BANYUMAS

Jl. Pramuka 55 Banyumas 53192, Jawa Tengah
Telepon (0281) 796 100
Fax. (0281) 796 647
Email : siagamedika.bms@gmail.com
Website : www.siagamedika.com
KETIGA : Susunan Komite sebagaimana dimaksud diktum PERTAMA terlampir yang
merupakan bagian tidak terpisahkan dalam keputusan ini;
KEEMPAT : Komite sebagaimana dimaksud diktum PERTAMA mempunyai tugas dan

fungsi terlampir yang merupakan bagian tidak terpisahkan dalam
keputusan ini;
KELIMA : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan;
Ditetapkan di Banyumas
Pada Tanggal 01 November 2016
dr. Panji Anggara

0608.1.0011
Tembusan keputusan ini disampaikan kepada ykh:

1. Kepala Bidang Pelayanan Medis dan Keperawatan
2. Kepala Bidang Penunjang Medis
3. Kepala Bidang Administrasi Umum dan Keuangan
4. Arsip

Telepon (0281) 796 100
Fax. (0281) 796 647
Lampiran I:
Keputusan Direktur RSU Siaga Medika Banyumas
No : 515/190/SK-DIR/RSU-SM/BMS/XI/2016
Tanggal : 01 November 2016
SUSUNAN KOMITE
PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI
JABATAN DALAM KOMITE NAMA UNIT/ RUANG

Direktur dr. Panji Anggara
Ketua dr. Astri Sri Widiastuty, Sp.OG
Sekretaris Adhyatma Bagus S, Amd. Kep
IPCO
IPCN Adhyatma Bagus S, Amd.Kep
IPCLN RAWAT INAP 1. Kuat Santoso, Amd.Kep Ruang Lily
2. Lindi Sukmawati, Amd.Kep Ruang Anggrek
3. Eka Supriyanti, Amd.Kep Ruang Tulip
4. Kristina Indri, S.Kep,Ns Ruang Crysan
5. Riza Listiyani Amd.Kep Ruang ICU
6. Bangkit Dwi Rahayu, SSiT Ruang VK
IPCLN RAWAT JALAN 1. Ardian Ja’far S.Kep,Ns Ruang Hemodialisa
2. Herlik Chitono A, Amd.Kep Ruang IBS
3. Vendy Ari, Amd.Kep Ruang IGD
4. Titis Puspitasari, AMK Poliklinik Mata
5. Riska Sabrina, AMK Poliklinik Gigi
6. Atika Norwida L, AMK Poliklinik Rehab Medik
7. Ummu Samhatun,Amd.Keb Poliklinik Kandungan
8. Lian Dwi Luthfiana, AMK Poliklinik Penyakit Dalam I
9. Sutrisno, AMK Poliklinik Penyakit Dalam II
10. Titis Puspitasari, AMK Poliklinik Syaraf
11. Eni Suryani AMK Poliklinik Bedah
12. Riska Sabrina, AMK Poliklinik Anak
13. Andi Indarto, AMK Poliklinik Urologi
14. Subandi, Amd. Kep Poliklinik Orthopedi
15. David, Amd.Kep Poliklinik Umum
ANGGOTA
 Dokter wakil dari tiap SMF 1. dr. Taufan Hidayat, Sp. B, M.Si.
Poliklinik Bedah
Med
(Staf Medis Fungsional)
2. dr. Astri Sri Widiastuty, Sp.OG Poliklinik Kandungan
3. dr. Laksmi Purwitosari, Sp. S Poliklinik Syaraf
4. dr. Hartono Sp.A Poliklinik Anak

Telepon (0281) 796 100
Fax. (0281) 796 647
5. dr. Novianto Indrasmoro Sp.M Poliklinik Mata
6. dr. Kartiko Sumartoyo, Sp. U Poliklinik Urologi
7. dr. Abdul Basith Ash Shidieqy,
Poliklinik Orthopedi
Sp.OT
Penunjang  Nani Lestari, Amd.AK Laboratorium

 Tri Ambar S.Farm, Apt Farmasi
 Awaludin Ershat, AmKl Loundry dan CSSD
 Wartoyo IPSRS
 Bambang Suhartono, SKM K3 Sanitasi
 Muzaeni Frida Fathurahman Kamar Jenazah
dr. Panji Anggara

0608.1.0011

Telepon (0281) 796 100
Fax. (0281) 796 647
Lampiran II:
Keputusan Direktur RSU Siaga Medika Banyumas
No : 515/190/SK-DIR/RSU-SM/BMS/XI/2016
Tanggal : 01 November 2016
URAIAN TUGAS
KOMITE PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI
1. DIREKTUR
a) Membentuk Komite dan Tim PPIRS dengan Surat Keputusan.
b) Bertanggung jawab dan memiliki komitmen yang tinggi terhadap
penyelenggaraanupaya pencegahan dan pengendalian infeksi nosokomial.
c) Bertanggungjawab terhadap tersedianya fasilitas sarana dan prasarana termasuk
anggaran yang dibutuhkan.
d) Menentukan kebijakan pencegahan dan pengendalian infeksi nosokomial.
e) Mengadakan evaluasi kebijakan pencegahan dan pengendalian infeksi nosokomial
berdasarkan saran dari Komite PPIRS.
2. KETUA
a) Menyusun dan menetapkan serta mengevaluasi kebijakan PPI.
b) Melaksanakan sosialisasi kebijakan PPIRS, agar kebijakan dapat dipahami dan
dilaksanakan oleh petugas kesehatan rumah sakit.
c) Membuat SPO PPI.
d) Menyusun program PPI dan mengevaluasi pelaksanaan program tersebut.
e) Bekerjasama dengan Tim PPI dalam melakukan investigasi masalah atau KLB infeksi
nosokomial.
f) Memberi usulan untuk mengembangkan dan meningkatkan cara pencegahan dan
pengendalian infeksi.
g) Memberikan konsultasi pada petugas kesehatan rumah sakit dan fasilitas pelayanan
kesehatan lainnya dalam PPI.
h) Mengusulkan pengadaan alat dan bahan yang sesuai dengan prinsip PPI dan aman
bagi yang menggunakan.
i) Mengidentifikasi temuan di lapangan dan mengusulkan pelatihan untuk
meningkatkan kemampuan sumber daya manusia (SDM) rumah sakit dalam PPI.
j) Melakukan pertemuan berkala, termasuk evaluasi kebijakan.
k) Menerima laporan dari Tim PPI dan membuat laporan kepada Direktur.
l) Berkoordinasi dengan unit terkait lain.
m) Memberikan usulan kepada Direktur untuk pemakaian antibiotika yang rasional di
rumah sakit berdasarkan hasil pantauan kuman dan resistensinya terhadap
antibiotika dan menyebar-luaskan data resistensi antibiotika.
n) Menyusun kebijakan kesehatan dan keselamatan kerja (K3).
o) Turut menyusun kebijakan clinical governance dan patient safety.

Telepon (0281) 796 100
Fax. (0281) 796 647
p) Mengembangkan, mengimplementasikan dan secara periodik
q) Mengkaji kembali rencana manajemen PPI apakah telah sesuai kebijakan manajemen
rumah sakit.
r) Memberikan masukan yang menyangkut konstruksi bangunan dan pengadaan alat
dan bahan kesehatan, renovasi ruangan, cara pemrosesan alat, penyimpanan alat dan
linen sesuai dengan prinsip PPI.
s) Menentukan sikap penutupan ruangan rawat bila diperlukan karena potensial
menyebarkan infeksi.
t) Melakukan pengawasan terhadap tindakan-tindakan yang menyimpang dari standar
prosedur / monitoring surveilans proses.
u) Melakukan investigasi, menetapkan dan melaksanakan penanggulangan infeksi bila
ada KLB di rumah sakit dan fasilitas pelayanan kesehatan lain
3. SEKRETARIS
a) Mengatur penyelenggaraan kegiatan kesekretariatan Panitia PPI agar proses
kegiatannya berjalan lancar
b) Membuat notulen setiap rapat Panitia PPI
c) Mewakili ketua Panitia PPI apabila berhalangan
d) Mempersiapkan dan melaksanakan kegiatan intern organisasi yang telah di
jadwalkan secara tertib dan bertanggung jawab
e) Melaksanakan tugas sebagai anggota PPI
4. IPCO
a. Berkontribusi dalam diagnosis dan terapi infeksi yang benar.
b. Turut menyusun pedoman penulisan resep antibiotika dan surveilans.
c. Mengidentifikasi dan melaporkan kuman pathogen dan pola resistensi antibiotika.
d. Bekerjasama dengan IPCN memonitor kegiatan surveilans infeksi dan mendeteksi
serta menyelidiki KLB.
e. Membimbing dan mengajarkan praktek dan prosedur PPI yang berhubungan dengan
prosedur terapi.
f. Turut memonitor cara kerja tenaga kesehatan dalam merawat pasien.
g. Turut membantu semua petugas kesehatan untuk memahami Pencegahan dan
Pengendalian Infeksi.
5. IPCN
a) Mengunjungi ruangan setiap hari untuk memonitor kejadian infeksi yang terjadi di
lingkungan kerjanya, baik Rumah Sakit dan fasilitas pelayanan kesehatan lainnya.
b) Memonitor pelaksanaan PPI, penerapan SOP dan kewaspadaan isolasi.
c) Melaksanakan surveilans infeksi dan melaporkan kepada Ketua Panitia PPI.
d) Bersama Ketua Panitia PPI melakukan pelatihan petugas kesehatan tentang PPI di
Rumah Sakit dan fasilitas pelayanan kesehatan lainnya.
e) Melakukan investigasi terhadap KLB dan bersama – sama Ketua Panitia PPI
memperbaiki kesalahan yang terjadi.
f) Memonitor petugas kesehatan untuk mencegah penularan infeksi dari petugas
kesehatan ke pasien atau sebaliknya.

Telepon (0281) 796 100
Fax. (0281) 796 647
g) Bersama Ketua Panitia PPI menganjurkan prosedur isolasi dan memberi konsultasi
tentang Pencegahan dan Pengendalian Infeksi yang diperlukan pada kasus yang
terjadi di Rumah Sakit.
h) Audit Pencegahan dan Pengendalian Infeksi termasuk terhadap limbah, laundry,
gizi, dan lain – lain dengan menggunakan daftar tilik.
i) Memonitor kesehatan lingkungan.
j) Memonitor terhadap pengendalian penggunaan antiotika yang rasional.
k) Mendesain, melaksanakan, memonitor, dan mengevaluasi surveilans infeksi yang
terjadi di Rumah Sakit dan fasilitas pelayanan kesehatan lainnya.
l) Membuat laporan surveilans dan melaporkan ke Ketua Panitia PPI dan Kepala
Rumah Sakit.
m) Memberikan motivasi dan teguran tentang kepatuhan pelaksanaan PPI.
n) Memberikan saran desain ruangan Rumah Sakit agar sesuai dengan prinsip PPI.
o) Meningkatkan kesadaran pasien dan pengunjung Rumah Sakit tentang PPI.
p) Meningkatkan kesadaran pasien, pengunjung, dan keluarga tentang topik infeksi
yang sedang berkembang di masyarakat, infeksi dengan insiden tinggi.
q) Sebagai koordinator antara Departemen atau Unit dalam mendeteksi, mencegah,
dan mengedalikan infeksi Rumah Sakit.
6. IPCLN
a) Mengisi dan mengumpulkan formulir suveilans setiap pasien di unit rawat inap
masing – masing, kemudian menyerahkannya kepada IPCN ketika pasien pulang.
b) Memberikan motivasi dan teguran tentang pelaksanaan kepatuhan PPI pada setiap
personel ruangan di unit rawatnya masing – masing.
c) Memberitahukan kepada IPCN apabila ada kecurigaan adanya infeksi nosokomial
kepada pasien.
d) Berkoordinasi dengan IPCN saat terjadi infeksi potensial KLB, penyuluhan bagi
pengunjung di ruang rawat masing – masing, konsultasi prosedur yang harus
dijalankan bila belum paham.
e) Memonitor kepatuhan petugas kesehatan yang lain dalam menjalankan standar
isolasi.
7. ANGGOTA
a. Dokter wakil dari tiap SMF (Staf Medis Fungsional).
Memberi konsultasi pada panitia PPI
b. Dokter Patologi Klinik dan Laboratorium.
Membantu pencegahan dan pengendalian infeksi melalui pemeriksaan laboratorium
c. Farmasi.
Memberikan rekomendasi mengenai penggunaan antibiotik dan menyalurkan
desifektan keseluruh lingkungan RS
d. CSSD/IBS
Bekerja sama dengan panitia PPI dalam upaya pencegahan dan pengendalian Infeksi
di RS tentang cara disinfeksi dan sterilisasi
e. Laundry.
Bekerja sama dengan Panitia PPI dalam upaya pencegahan penyakit infeksi

Telepon (0281) 796 100
Fax. (0281) 796 647
f. Instalasi Pemeliharaan Sarana Rumah Sakit (IPS-RS).
 Menguji dan merawat peralatan yang digunakan pada program pengendalian
infeksi
 Memantau dan merawat penyediaan air dan listrik
 Memasang dan memperbaiki peralatan agar memenuhi standar operasional
g. Sanitasi.
Bekerja sama dengan panitia PPI dalam upaya pencegahan penyakit Infeksi
h. K3 (Kesehatan dan Keselamatan Kerja).
i. Petugas kamar jenazah.

dr. Panji Anggara

0608.1.0011

Telepon (0281) 796 100
Fax. (0281) 796 647

SK Komite Ppi RSSM Bms

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

SK Komite Ppi RSSM Bms

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM SIAGA MEDIKA-BANYUMAS

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM SIAGA MEDIKA BANYUMAS

Menimbang : a. Bahwa dalam upaya Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di RSU

Menetapkan : KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM SIAGA MEDIKA

RSU SIAGA MEDIKA BANYUMAS

KEEMPAT : Komite sebagaimana dimaksud diktum PERTAMA mempunyai tugas dan

KELIMA : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan;

dr. Panji Anggara

Tembusan keputusan ini disampaikan kepada ykh:

RSU SIAGA MEDIKA BANYUMAS

JABATAN DALAM KOMITE NAMA UNIT/ RUANG

RSU SIAGA MEDIKA BANYUMAS

Penunjang  Nani Lestari, Amd.AK Laboratorium

dr. Panji Anggara

RSU SIAGA MEDIKA BANYUMAS

RSU SIAGA MEDIKA BANYUMAS

RSU SIAGA MEDIKA BANYUMAS

RSU SIAGA MEDIKA BANYUMAS

i. Petugas kamar jenazah.

dr. Panji Anggara

RSU SIAGA MEDIKA BANYUMAS

Anda mungkin juga menyukai