SURAT PERNYATAAN ORISINALITAS KARYA

Peserta Lomba Menulis Puisi

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Nova Anjalia

NIM : 221140810008
Asal Institusi : Akademi Kebidanan Permata Husada Samarinda

Dengan ini menyatakan bahwa karya dengan judul “ semangat abadi untuk meraih
mimpi” belum pernah dipublikasikan dan belum pernah diikutsertakan dalam perlombaan di
tingkat regional,nasional atau internasional sebelumnya serta tidak mengandung unsur plagiat
di dalamnya.

Demikian pernyataan ini dibuat dalam keadaan sadar dan tanpa ada unsur paksaan
dari siapapun. Jika dikemudian hari ditemukan ketidakbenaran informasi,maka saya bersedia
didiskualifikasi ataupun dibatalkan dari status juara jika nanti menjadi juara dalam
perlombaan ini.

Samarinda,16 februari 2024

Yang menyatakan

NOVA ANJALIA