Lampiran II

KUESIONER
LOMBA POSYANTEK/POSYANTEK DESA BERPRESTASI
TINGKAT PROVINSI
TAHUN 2024

PENILAIAN INDIKATOR KEBERHASILAN POSYANTEK DESA BERPRESTASI

I. PROFIL POSYANTEK DESA

Nama Posyantek Desa : POSYANTEK GEMILANG

Berdirinya Posyantek Desa
Alamat Sekretariat
Telp/HP
Ketua Pengurus
: 04 Agustus 2022
: Jl. Dewi Sartika RT 09 Kelurahan Bontang
Baru, Kecamatan Bontang Utara, Kota
Bontang Kalimantan Timur
: 0853 9235 0814
: SULTONI

II. ORGANISASI ATAU KELEMBAGAAN

NO ORGANISASI ATAU KELEMBAGAAN JAWABAN KETERANGAN

1. Adakah aturan secara tertulis yang Ada - AD & ART
mengatur operasionalisasi - SOP
organisasi/lembaga posyantek
2. Apakah sudah ada struktur dan Ada - Papan Struktur
kelengkapan organisasi dari - Papan
posyantek Dokumentasi
- Peta Tematik
3. Apakah sudah ada fungsionalisasi Ada - Daftar uraian
(pembagian tugas kerja) dari tugas dan fungsi
masingmasing pengurus pengurus
4. Apakah sudah ada SK penetapan Ada - SK Lurah
pengurus dari pejabat berwenang
5. Apakah sudah ada pengurus yang Ada - Sesuai SK Lurah
menangani administrasi keuangan ada bendahara
6. Apakah ada kegiatan Ada - Rapat bulanan
pertemuan/rapat pengurus yang pengurus
dilakukan secara rutin
7. Adakah daftar hadir dan notulensi Ada - Notulen
setiap pertemuan/rapat - Daftar hadir
 8. Adakah laporan Ada - Laporan bulanan
kegiatan/penyelenggaraan sesuai - Laporan tahunan
dengan pedoman pengelolaan - Laporan
Posyantek keuangan

III. PELAYANAN INFORMASI

NO ITEM PERTANYAAN JAWABAN KETERANGAN

1. Apakah sudah ada produk informasi Ada Brosur informasi
yang diberikan/diterbitkan oleh TTG
posyantek
2. Apa saja cakupan jenis informasi Ada Pelayanan
yang telah diberikan/diterbitkan informasi
oleh posyantek kegiatan
posyantek dan
TTG
3. Apa saja jenis kegiatan pelayanan Ada Pelayanan
informasi yang ada di posyantek konsultasi dan
(sebutkan) melalui media
sosial
4. Berapa banyak jumlah pengguna Ada 28 Ketua RT, dan
yang telah mengakses layanan masyarakat
tersebut sekitar
Catatan : Lembaran isian jawaban dapat ditambahkan apabila kurang

IV. KEMANDIRIAN DANA DAN PROGRAM

NO ITEM PERTANYAAN JAWABAN KETERANGAN

1. Dari mana saja sumber - Provit Penjualan
pembiayaan untuk - Iuran anggota
operasionalisasi kegiatan - Kecamatan
posyantek - Pemerintah kota

2. Sebutkan besaran jumlah - RP. 1.550.000 Iuran Anggota

pembiayaan dari masing - Rp. 2.250.000 Uang pembinaan
masing sumber tersebut - Rp. 4.250.000 Uang pembinaan

3. Adakah kegiatan/aktivitas Ada

dari posyantek yang telah - Penjualan
menghasilkan uang (dana) Produk Mitra
bagi posyantek UMKM
4. Sebutkan jenis-jenis kegiatan Pemasaran Produk Posyantek
posyantek yang dimaksud... Mitra Posyantek Mendapatkan
 5 % dari hasil
penjualan
5. Peralatan TTG apa saja yang - Mesin Pengering
dimiliki oleh posyantek Rumput Laut.
(sebutkan jenisnya)
- Mesin Pengolah
Rumput Laut

- Cangkul Sekop

6. Darimana saja perolehan atau Dari Pengurus

mendapatkan peralatan TTG Posyantek
tersebut (sebutkan sumbernya)

V. PELATIHAN

NO ITEM PERTANYAAN JAWABAN KETERANGAN

1. Apakah sudah ada pelatihan Ada 3 kali pelatihan
pelatihan yang diselenggarakan oleh
posyantek
2. Berapa jumlah orang yang telah Ada ± 150 Orang
dilatih (ikut pelatihan)
3. Jenis pelatihan apa saja yang telah Ada - Pelatihan Baja
dilakukan/dilaksanakan oleh Ringan.
posyantek - Pengering
Rumput Laut.
- Pelatihan
Menjahit.
4. Dengan badan/lembaga mana saja Ada - PT.Pupuk Katim
yang dijalin kerjasama untuk - Karang Taruna
pelaksanaan pelatihan dimaksud - PKK
(sebutkan dan jumlahnya) - Pokmas
- Pokdarwis
Catatan : Lembaran isian jawaban dapat ditambahkan apabila kurang

VI. PENGEMBANGAN TTG

NO ITEM PERTANYAAN JAWABAN KETERANGAN

1. Adakah TTG (Alat/metode) yang Ada - Alat Pengering
telah diciptakan oleh posyantek rumput laut
2. Berapa jumlah TTG (alat/metode) Ada - Pengering
yang telah diciptakan oleh posyantek Rumput Laut
(sebutkan) - Pengolah
Rumput Laut
 - Cangkul
Sekop

3. Adakah TTG (alat/metode) yang telah Ada - Mesin

dimodifikasi atau dikembangkan Pengering
oleh posyantek Rumput Laut
4. Berapa jumlah TTG (alat/metode) Ada - Mesin Pengering
yang telah dimodifikasi atau Rumput Laut.
dikembangkan oleh posyantek
(sebutkan jumlah dan - Mesin Pengolah
jenis/namanya) Rumput Laut

- Cangkul Sekop
-
Catatan : Lembaran isian jawaban dapat ditambahkan apabila kurang

VII. PENGGUNAAN TTG OLEH MASYARAKAT

NO ITEM PERTANYAAN JAWABAN KETERANGAN

1. Berapa banyak penduduk yang telah Ada ± 150 Orang
menggunakan TTG dalam usahanya
(% penduduk/RT di wilayah kerja
posyantek)
2. Jenis-jenis TTG apa saja yang Ada - Mesin Pengering
digunakan oleh masyarakat di Rumput Laut.
wilayah kerja posyantek (sebutkan
jenis dan jumlahnya) - Mesin Pengolah
Rumput Laut

- Cangkul Sekop
-
3. Adakah sektor industri kecil (RT) dan Ada - Fara Snack
usaha lainnya berkembang akibat - Dodol Rumput
layanan posyantek (sebutkan) Laut
- Kripik Jamur
- Serbuk Jahe
4. Berapa banyak jumlah Ada - 10 Kelompok
pengguna/masyarakat yang telah Usaha
meningkat produksi, kualitas/mutu
dan daya saing usahanya berkat
menggunakan TTG yang
dikembangkan/fasilitas oleh
posyantek
Catatan : Lembaran isian jawaban dapat ditambahkan apabila kurang serta
lampirkan dokumen pendukung lainnya