Anda di halaman 1dari 12

PEMERINTAH KABUPATEN TAPANULI TENGAH

DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI 156319 MUARA ORE
NPSN 10206488, Muara Ore, Kecamatan Sirandorung
Kabupaten Tapanuli Tengah - Sumatera Utara. Telp 081376406219, Fax , Email

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK (SPTJM)


DATA POKOK PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Halimah Br Karo


Jabatan : Kepala Sekolah
Satuan Pendidikan : SD NEGERI 156319 MUARA ORE

menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:

1. Bertanggung jawab penuh atas kebenaran dan kemutakhiran data yang diisikan dan
dikirimkan melalui aplikasi Dapodikdasmen
2. Apabila di kemudian hari terdapat ketidaksesuaian antara data yang dikirimkan dengan
keadaan yang sebenarnya, kami bertanggung jawab sepenuhnya dan bersedia
menerima sanksi sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya.

Kabupaten Tapanuli Tengah, 21-11-2019


Kepala Sekolah
SD NEGERI 156319 MUARA ORE

( Halimah Br Karo )
NIP : 197606262000032004

1 dari 12
PEMERINTAH KABUPATEN TAPANULI TENGAH
DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI 156319 MUARA ORE
NPSN 10206488, Muara Ore, Kecamatan Sirandorung
Kabupaten Tapanuli Tengah - Sumatera Utara. Telp 081376406219, Fax , Email

LAMPIRAN 1
DATA SATUAN PENDIDIKAN

Nama Sekolah : SD NEGERI 156319 MUARA ORE


NPSN : 10206488
Bentuk Pendidikan : SD
Status Sekolah : Negeri
Status Kepemilikan : Pemerintah Pusat
SK Izin Operasional : 900/297/DISDIK/2016
Tanggal SK : 1979-03-02
Alamat : Muara Ore
Desa/Kelurahan : Muara Ore
Kecamatan : Sirandorung
Kabupaten/Kota : Kabupaten Tapanuli Tengah
Propinsi : Sumatera Utara
RT : 0
RW : 0
Nama Dusun : DUSUN I DESA MUARA ORE
Kode Pos : 22565
Lintang : 2.160400000000
Bujur : 98.244600000000
Layanan Keb. Khusus : Tidak ada
SK Pendirian Sekolah : 1979
Tanggal SK : 1979-04-22
Rekening BOS : 29102040065375
Nama Bank : BANK SUMUT CAPEM PAN
Nama KCP/Unit : SIBOLGA
Atas Nama : SDN 156319 MUARAORE
MBS : Tidak
Tanah Milik : 5000
Tanah Bukan Milik : 0
Nomor Telepon : 081376406219
Nomor Fax :
Email : sd156319@yahoo.co.id
Website :

2 dari 12
PEMERINTAH KABUPATEN TAPANULI TENGAH
DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI 156319 MUARA ORE
NPSN 10206488, Muara Ore, Kecamatan Sirandorung
Kabupaten Tapanuli Tengah - Sumatera Utara. Telp 081376406219, Fax , Email sd156319@yahoo.co.id

LAMPIRAN 2
SARANA DAN PRASARANA

No Jenis Prasarana Nama Bangunan Ruang Lantai Panjang Lebar


(m) (m)
1 Ruang Teori/Kelas Bangunan SD NEGERI 156319 Ruang Kelas 1 1 8.0 7.0
MUARA ORE
2 Ruang Teori/Kelas Bangunan SD NEGERI 156319 Ruang Kelas 2 1 8.0 7.0
MUARA ORE
3 Ruang Teori/Kelas Bangunan SD NEGERI 156319 Ruang Kelas 3 1 8.0 7.0
MUARA ORE
4 Ruang Teori/Kelas Bangunan SD NEGERI 156319 Ruang Kelas 4 1 8.0 7.0
MUARA ORE
5 Ruang Teori/Kelas Bangunan SD NEGERI 156319 Ruang Kelas 5 1 8.0 7.0
MUARA ORE
6 Ruang Teori/Kelas Bangunan SD NEGERI 156319 Ruang Kelas 6 1 8.0 7.0
MUARA ORE
7 Ruang Guru Bangunan SD NEGERI 156319 RG 1 8.0 7.0
MUARA ORE
8 Rumah Dinas Guru Bangunan SD NEGERI 156319 Perumahan Dinas Guru 1 6.0 5.0
MUARA ORE
9 Rumah Dinas Guru Bangunan SD NEGERI 156319 Perumahan Dinas Guiru 1 6.0 5.0
MUARA ORE
10 Kamar Mandi/ WC Guru Bangunan SD NEGERI 156319 WC 1 3.0 2.0
Perempuan MUARA ORE
3 dari 12
PEMERINTAH KABUPATEN TAPANULI TENGAH
DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI 156319 MUARA ORE
NPSN 10206488, Muara Ore, Kecamatan Sirandorung
Kabupaten Tapanuli Tengah - Sumatera Utara. Telp 081376406219, Fax , Email sd156319@yahoo.co.id

No Jenis Prasarana Nama Bangunan Ruang Lantai Panjang Lebar


(m) (m)
11 Rumah Dinas Guru Bangunan SD NEGERI 156319 Perumahan Dinas Guru 1 6.0 5.0
MUARA ORE
12 Kamar Mandi/ WC Guru Laki- Bangunan SD NEGERI 156319 WC 1 3.0 2.0
laki MUARA ORE
13 Rumah Dinas Kepala Sekolah Bangunan SD NEGERI 156319 Perumahan Dinas Kepala 1 7.0 6.0
MUARA ORE Sekolah

4 dari 12
PEMERINTAH KABUPATEN TAPANULI TENGAH
DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI 156319 MUARA ORE
NPSN 10206488, Muara Ore, Kecamatan Sirandorung
Kabupaten Tapanuli Tengah - Sumatera Utara. Telp 081376406219, Fax , Email sd156319@yahoo.co.id

LAMPIRAN 3
GURU DAN TENAGA KEPENDIDIKAN

No Nama L/ NIK NIP NUPTK Jenis Status Tgl Lahir Induk


P
1 Susanna P 1201116406670001 196706242008012001 7956745649300002 Guru PNS 1967-06-24 2019-11-08
Simamora Kelas 16:45:02.327
2 Sitti Hariyanti P 1201116210950002 Guru Guru 1995-10-21 2019-11-08
Simbolon Kelas Honor 16:45:02.327
Sekolah
3 Atim L 1201112810660001 196610282000031001 8360744649200003 Guru PNS 1966-10-28 2019-11-08
Kelas 16:45:02.327
4 Halimah Br P 1201116606760001 197606262000032004 0958754657300012 Kepala PNS 1976-06-26 2019-11-08
Karo Sekolah 16:45:02.327
5 Timei Desa P 1201117105810001 198105312014092003 4863759661300012 Guru PNS 1981-05-31 2019-11-08
Simanullang Kelas 16:45:02.327
6 Faridah P 1277014307850005 Guru Guru 1985-07-03 2019-11-08
Hanum, S.pd.i Kelas Honor 16:45:02.327
Sekolah
7 Panca P 1201115805850001 8850763665200002 Guru Tenaga 1985-05-18 2019-11-20
Simangunsong Kelas Honor 14:01:02.920
Sekolah

5 dari 12
PEMERINTAH KABUPATEN TAPANULI TENGAH
DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI 156319 MUARA ORE
NPSN 10206488, Muara Ore, Kecamatan Sirandorung
Kabupaten Tapanuli Tengah - Sumatera Utara. Telp 081376406219, Fax , Email sd156319@yahoo.co.id

LAMPIRAN 4
ROMBONGAN BELAJAR

No Nama Tingkat Prasarana Guru/Wali Kurikulum Moving Class


1 Kelas 1 1 Ruang Kelas 1 Faridah Hanum, S.pd.i Kurikulum SD 2013 Tidak
2 Kelas 2 2 Ruang Kelas 2 Panca Simangunsong Kurikulum SD 2013 Tidak
3 Kelas 3 3 Ruang Kelas 3 Timei Desa Simanullang Kurikulum SD KTSP Tidak
4 Kelas 4 4 Ruang Kelas 4 Susanna Simamora Kurikulum SD 2013 Tidak
5 Kelas 5 5 Ruang Kelas 5 Sitti Hariyanti Simbolon Kurikulum SD 2013 Tidak
6 Kelas 6 6 Ruang Kelas 6 Atim Kurikulum SD KTSP Tidak

6 dari 12
PEMERINTAH KABUPATEN TAPANULI TENGAH
DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI 156319 MUARA ORE
NPSN 10206488, Muara Ore, Kecamatan Sirandorung
Kabupaten Tapanuli Tengah - Sumatera Utara. Telp 081376406219, Fax , Email sd156319@yahoo.co.id

LAMPIRAN 5
PESERTA DIDIK

No Nama L/P NIK NISN Tingkat Rombel


1 CLARA ARTHA NAULI NAPITUPULU P 1201114609130001 3131425866 1 Kelas 1
2 Frans Gebino Aritonang L 1201112505130001 3136661445 1 Kelas 1
3 Gita Maharani Hutagalung P 1201114903130001 3136740586 1 Kelas 1
4 Irvan Saputra Simatupang L 1201110510130002 3133422814 1 Kelas 1
5 Kristina Alfionika Siregar P 1201115710130001 3133781056 1 Kelas 1
6 Lidya Tesalonika Br. Simangunsong P 3131545285 1 Kelas 1
7 Lisna Sigalingging P 1201115502120001 3126821248 1 Kelas 1
8 Parida Angrainy Tarihoran P 1201114705130001 3137108218 1 Kelas 1
9 Riski Hutagalung L 1201110608130002 3132366302 1 Kelas 1
10 Sabrina Mungkur P 1201115706130001 3136142148 1 Kelas 1
11 Stevan Riagus Simanullang L 1201112208130001 3136519901 1 Kelas 1
12 Willi Wintara Halawa L 1201110103100001 3139708105 1 Kelas 1
13 Adriansyah Tumangger L 1110112010120001 0128376500 2 Kelas 2
14 Agus Alwi Ramadan Marbun L 1201111700120001 0129920255 2 Kelas 2
15 Anugrah Hutabarat L 1201112404120001 0129331260 2 Kelas 2
16 Arya Benediktus Siregar L 1201110706120001 0124619110 2 Kelas 2
17 Cika Efrida Maya Hasibuan P 1201014905120001 0121959068 2 Kelas 2
18 Darian Saputra L 1201112106120001 3127948796 2 Kelas 2
7 dari 12
PEMERINTAH KABUPATEN TAPANULI TENGAH
DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI 156319 MUARA ORE
NPSN 10206488, Muara Ore, Kecamatan Sirandorung
Kabupaten Tapanuli Tengah - Sumatera Utara. Telp 081376406219, Fax , Email sd156319@yahoo.co.id

No Nama L/P NIK NISN Tingkat Rombel


19 Deswita Folara Gea P 1201114411120001 0128796928 2 Kelas 2
20 Dionardi Sihotang L 1201111206120001 0122438332 2 Kelas 2
21 Firman Marfeleus Nainggolan L 1201111706120001 0129301535 2 Kelas 2
22 Flawer Simanungkalit P 1201115505120001 0126259600 2 Kelas 2
23 Ganes Fernando Tinambunan L 1201111205120001 0126256343 2 Kelas 2
24 Ismail Ndruru L 1201111512130001 0126825078 2 Kelas 2
25 Kevin Junior Pandiangan L 0112688635 2 Kelas 2
26 Lerinson Fransiskus Sigalingging L 1222040512120002 0124070748 2 Kelas 2
27 LESVIA HOLONG MARITO HUTAGALUNG P 1201114806100001 0111030312 2 Kelas 2
28 Marjodo Syahputra Sigalingging L 1201111603120001 3129074306 2 Kelas 2
29 Pika Aspriani Ndraha P 1201115701120001 0129216001 2 Kelas 2
30 Rosinta Simanjuntak P 0122053521 2 Kelas 2
31 Samuel Triwaldi Pusuk L 1201110303120002 0124668889 2 Kelas 2
32 Seli Hasibuan P 1201116304120001 0126167897 2 Kelas 2
33 Selina Simatupang P 1201114305110001 0111442128 2 Kelas 2
34 AUREL FRANCISKA FATRECIA NAPITUPULU P 1201115305110001 0113080429 3 Kelas 3
35 DIKA KRISTIAN PASARIBU L 1201110605110001 0119165998 3 Kelas 3
36 DINDA AMELIA P 1401205606110002 0119327560 3 Kelas 3
37 EFAN DIMAS MARBUN L 1201110708120001 0125693802 3 Kelas 3
38 EMI YULI NDURU P 1201650910000001 0106386508 3 Kelas 3

8 dari 12
PEMERINTAH KABUPATEN TAPANULI TENGAH
DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI 156319 MUARA ORE
NPSN 10206488, Muara Ore, Kecamatan Sirandorung
Kabupaten Tapanuli Tengah - Sumatera Utara. Telp 081376406219, Fax , Email sd156319@yahoo.co.id

No Nama L/P NIK NISN Tingkat Rombel


39 ERSELINA MANULLANG P 1219015805110004 0119944993 3 Kelas 3
40 FINKA WATY TINAMBUNAN P 1201110701110001 0119196314 3 Kelas 3
41 HASRAT REFANDI SINAGA P 1201111306110001 0111327234 3 Kelas 3
42 LISDA STEFANI SIREGAR P 1201115801110001 0111575163 3 Kelas 3
43 MARVEL PARASIAN SITUMORANG L 1223080804110003 0118314738 3 Kelas 3
44 MONA SISKA NAINGGOLAN P 1201115710100001 0102994426 3 Kelas 3
45 REHAN REFALDO BARUTU L 1201110110110001 0116471107 3 Kelas 3
46 REHANNES SIMAMORA L 1201111909100001 0105621332 3 Kelas 3
47 SALIAH BARUTU P 1201114702110002 0113819818 3 Kelas 3
48 SARA FITRI MARBUN P 1201115309110001 0117437607 3 Kelas 3
49 SELA SITUMORANG P 1201114308090001 0096185802 3 Kelas 3
50 DENITA MONIKA GEA P 1201114808100002 0108219641 4 Kelas 4
51 DIFA SIMATUPANG P 1201116611090001 0096595447 4 Kelas 4
52 FITRI GRASIA NDRAHA P 1201114909100002 0107989184 4 Kelas 4
53 GRACE TINAMBUNAN P 1201116204100001 0102499599 4 Kelas 4
54 INTAN NURAINI SIPAYUNG P 1201115907100001 0104132897 4 Kelas 4
55 JAHIRA HUTAHAEAN P 1208184101110001 0115658722 4 Kelas 4
56 JOY PINARSITTA SITUMORANG L 1223080912090002 0094774648 4 Kelas 4
57 Kristia Olivia Hutagalung P 1201114901110001 0112970762 4 Kelas 4
58 NOVA HASIBUAN P 1201115610100001 0105425539 4 Kelas 4

9 dari 12
PEMERINTAH KABUPATEN TAPANULI TENGAH
DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI 156319 MUARA ORE
NPSN 10206488, Muara Ore, Kecamatan Sirandorung
Kabupaten Tapanuli Tengah - Sumatera Utara. Telp 081376406219, Fax , Email sd156319@yahoo.co.id

No Nama L/P NIK NISN Tingkat Rombel


59 RADID MARBUN L 1201113107080000 0082879524 4 Kelas 4
60 ROYATI HUTAPEA P 1201116905090001 0097825491 4 Kelas 4
61 SETIA KENCANA MARBUN P 1201116502100001 0108965116 4 Kelas 4
62 SOFIA KRISTIN HAREFA P 1201650810750001 0105911604 4 Kelas 4
63 WAHYUNI PASARIBU P 1201114609100004 0106402749 4 Kelas 4
64 BUNGA CAHAYA HASIANNA SIMANULLANG P 1201114909000001 0091095280 5 Kelas 5
65 CAHAYA BARUTU L 1201111501090001 0099651126 5 Kelas 5
66 DIA SUNDIRA P 1201115211080001 0081239360 5 Kelas 5
67 FEBRIYAN HUTAGALUNG L 1201112105090003 0091250211 5 Kelas 5
68 FERRY ANDRIAWAN SIMANULLANG L 1201111901100001 0106097626 5 Kelas 5
69 HIREN VIKA SIMANULLANG P 1201115110090001 0094674741 5 Kelas 5
70 HOTNIEL SAMSIR BAKKULA SIMANGUNSONG L 9103011012090003 0099448673 5 Kelas 5
71 IZRA MARBUN P 1201115808080062 0095889071 5 Kelas 5
72 JASKIA PASARIBU P 1201114505090001 0097376728 5 Kelas 5
73 LAURA TINAMBUNAN P 1201114607070002 0076939976 5 Kelas 5
74 LESTA SIMAMORA P 1201116802098001 0095456354 5 Kelas 5
75 MELIDA SIMATUPANG P 0086099412 5 Kelas 5
76 MIRNA WATI SIMANULLANG P 1201114305090001 0091403828 5 Kelas 5
77 NAOMI SIMBOLON P 1201114906090001 0096253237 5 Kelas 5
78 REFALDO NAINGGOLAN L 1201111805090001 0096771399 5 Kelas 5

10 dari 12
PEMERINTAH KABUPATEN TAPANULI TENGAH
DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI 156319 MUARA ORE
NPSN 10206488, Muara Ore, Kecamatan Sirandorung
Kabupaten Tapanuli Tengah - Sumatera Utara. Telp 081376406219, Fax , Email sd156319@yahoo.co.id

No Nama L/P NIK NISN Tingkat Rombel


79 ROY MANALU L 1201111005090001 0083362573 5 Kelas 5
80 ANDINI NAJARA P 1222026102080002 3082080034 6 Kelas 6
81 ASMARANI SIPAYUNG P 1201116302090001 0086858004 6 Kelas 6
82 AYU SETIA DAMAI SIMANULLANG P 1201116806080001 0089820427 6 Kelas 6
83 DAME MARIANI HUTAGALUNG P 1201116309080001 0082018824 6 Kelas 6
84 DEKSINO HUTAPEA P 1201116804070001 0072281741 6 Kelas 6
85 DESINTA LUSTI GEA P 1201114609080001 0084991711 6 Kelas 6
86 FITRI LENACENTIA GAJAH P 1201115009080001 0083325033 6 Kelas 6
87 GILBERT SAPUTRA TINAMBUNAN L 1201113008080001 0087064472 6 Kelas 6
88 HERMAWATI NDRAHA P 1201116802070003 0081071193 6 Kelas 6
89 ICHA CHELSYAH SIGALINGGING P 1222045401080002 0083152255 6 Kelas 6
90 JOKINDRO SIMANUNGKALIT L 1201112409070002 0074253175 6 Kelas 6
91 JON FREDDI SIHOTANG L 1201110509080003 0085126706 6 Kelas 6
92 JULIANA SIHOTANG P 1207235907060001 0061559755 6 Kelas 6
93 JUNIATI SIMAMORA P 1201115806080004 0082057657 6 Kelas 6
94 LEOWALDI SIREGAR L 1201112708080001 0081918391 6 Kelas 6
95 MARSEL ANDIKA SITUMORANG L 1201110509080002 0081464221 6 Kelas 6
96 NEPPI SIMAMORA P 1201116707070002 0075062809 6 Kelas 6
97 RIVAL JOE SIREGAR L 1201113101080001 0082141291 6 Kelas 6
98 TEGUH BERNANDO MARPAUNG L 1201112912090001 0089359662 6 Kelas 6

11 dari 12
PEMERINTAH KABUPATEN TAPANULI TENGAH
DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI 156319 MUARA ORE
NPSN 10206488, Muara Ore, Kecamatan Sirandorung
Kabupaten Tapanuli Tengah - Sumatera Utara. Telp 081376406219, Fax , Email sd156319@yahoo.co.id

No Nama L/P NIK NISN Tingkat Rombel


99 VALENTINA ARITONANG P 1201117005080001 0081764276 6 Kelas 6
100 VERI SYAPUTRA BARUTU BARUTU L 1201110312080001 0084564187 6 Kelas 6
101 YUDA YAHYA HALAWA L 1201112112080003 0088670181 6 Kelas 6

12 dari 12

Anda mungkin juga menyukai