SPTJM

PEMERINTAH KABUPATEN TAPANULI TENGAH
DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI 158494 MAKARTI NAULI
NPSN 10206591, Makarti Nauli, Kecamatan Kolang
Kabupaten Tapanuli Tengah - Sumatera Utara. Telp , Fax , Email
SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK (SPTJM)

DATA POKOK PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Jamilah
Jabatan : Kepala Sekolah
Satuan Pendidikan : SD NEGERI 158494 MAKARTI
NAULI
menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:
1. Bertanggung jawab penuh atas kebenaran dan kemutakhiran data yang diisikan dan
dikirimkan melalui aplikasi Dapodikdasmen
2. Apabila di kemudian hari terdapat ketidaksesuaian antara data yang dikirimkan dengan
keadaan yang sebenarnya, kami bertanggung jawab sepenuhnya dan bersedia
menerima sanksi sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.
Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya.
Kabupaten Tapanuli Tengah, 12-11-2019

Kepala Sekolah
( Jamilah )
NIP : 196805131997122001
1 dari 11
DINAS PENDIDIKAN
Kabupaten Tapanuli Tengah - Sumatera Utara. Telp , Fax , Email
LAMPIRAN 1
DATA SATUAN PENDIDIKAN
Nama Sekolah : SD NEGERI 158494 MAKARTI NAULI

NPSN : 10206591
Bentuk Pendidikan : SD
Status Sekolah : Negeri
Status Kepemilikan : Pemerintah Daerah
SK Izin Operasional : -
Tanggal SK : 1910-01-01
Alamat : Makarti Nauli
Desa/Kelurahan : Makarti Nauli
Kecamatan : Kolang
Kabupaten/Kota : Kabupaten Tapanuli Tengah
Propinsi : Sumatera Utara
RT : 0
RW : 0
Nama Dusun : Dusun II
Kode Pos : 22562
Lintang : 1.874300000000
Bujur : 98.726400000000
Layanan Keb. Khusus : Tidak ada
SK Pendirian Sekolah :
Tanggal SK :
Rekening BOS : 29102040063627
Nama Bank : Bank Sumut
Nama KCP/Unit : Pandan
Atas Nama : SDN 158494 Makarti Nauli
MBS : Ya
Tanah Milik : 5850
Tanah Bukan Milik : 0
Nomor Telepon :
Nomor Fax :
Email : sdn158494makartinauli@yahoo.com
Website :
2 dari 11
DINAS PENDIDIKAN
Kabupaten Tapanuli Tengah - Sumatera Utara. Telp , Fax , Email sdn158494makartinauli@yahoo.com
LAMPIRAN 2
SARANA DAN PRASARANA
No Jenis Prasarana Nama Bangunan Ruang Lantai Panjang Lebar

(m) (m)
1 Kamar Mandi/ WC Siswa Bangunan SD NEGERI 158494 Kamar Mandi Siswa 1 1.5 2.0
Laki-laki MAKARTI NAULI
2 Ruang Teori/Kelas Bangunan SD NEGERI 158494 Ruang Kelas 1 1 8.0 7.0
MAKARTI NAULI
MAKARTI NAULI
MAKARTI NAULI
MAKARTI NAULI
MAKARTI NAULI
MAKARTI NAULI
8 Gudang Bangunan SD NEGERI 158494 Gudang 1 1.5 2.0
MAKARTI NAULI
9 Rumah Dinas Kepala Bangunan SD NEGERI 158494 Rumah Dinas Kepala 1 8.0 6.0
Sekolah MAKARTI NAULI Sekolah
10 Rumah Dinas Guru Bangunan SD NEGERI 158494 Rumah Dinas Guru 1 8.0 6.0
MAKARTI NAULI
3 dari 11
DINAS PENDIDIKAN
No Jenis Prasarana Nama Bangunan Ruang Lantai Panjang Lebar

(m) (m)
11 Rumah Penjaga Sekolah Bangunan SD NEGERI 158494 Rumah Dinas Penjaga 1 7.0 6.0
MAKARTI NAULI Sekolah
12 Kamar Mandi/WC Guru Laki- Bangunan SD NEGERI 158494 Kamar Mandi Guru 1 4.0 2.0
laki MAKARTI NAULI
4 dari 11
DINAS PENDIDIKAN
LAMPIRAN 3
GURU DAN TENAGA KEPENDIDIKAN
No Nama L/ NIK NIP NUPTK Jenis Status Tgl Lahir Induk

P
1 Aidalamtiur P 1201066210920002 Guru Guru 1992-10-22 2019-11-08
Manik Kelas Honor 16:45:02.327
Sekolah
2 Susi P 1201075803890001 4650767668130072 Guru Guru 1989-03-18 2019-11-08
Enjelina Mapel Honor 16:45:02.327
Sibarani Sekolah
3 Sudarno L 1201061703640002 196403172007011004 7649742646200012 Guru PNS 1964-03-17 2019-11-08
Kelas 16:45:02.327
4 Syafraini P 1201064212750002 197512021997122001 4534753655300033 Guru PNS 1975-12-02 2019-11-08
Sinaga Kelas 16:45:02.327
5 Jamilah P 1273035035680001 196805131997122001 4845746649300002 Guru PNS 1968-05-13 2019-11-08
Mapel 16:45:02.327
5 dari 11
DINAS PENDIDIKAN
LAMPIRAN 4
ROMBONGAN BELAJAR
No Nama Tingkat Prasarana Guru/Wali Kurikulum Moving Class

1 Kelas 1 1 Ruang Kelas 1 Jamilah Kurikulum SD 2013 Tidak
2 Kelas 2 2 Ruang Kelas 2 Susi Enjelina Sibarani Kurikulum SD 2013 Tidak
3 Kelas 3 3 Ruang Kelas 3 Aidalamtiur Manik Kurikulum SD 2013 Tidak
4 Kelas 4 4 Ruang Kelas 4 Aidalamtiur Manik Kurikulum SD 2013 Tidak
5 Kelas 5 5 Ruang Kelas 5 Syafraini Sinaga Kurikulum SD 2013 Tidak
6 Kelas 6 6 Ruang Kelas 6 Sudarno Kurikulum SD 2013 Tidak
6 dari 11
DINAS PENDIDIKAN
LAMPIRAN 5
PESERTA DIDIK
No Nama L/P NIK NISN Tingkat Rombel

1 Anaizar Al Fathir L 1201062303130001 3133422666 1 Kelas 1
2 Arya Wijaya L 1201061206120001 0123931654 1 Kelas 1
3 Bramantio Bandidas Marbun L 1201062805120001 0126088562 1 Kelas 1
4 Masyta Namuri Sitompul P 1201064407130001 3133038290 1 Kelas 1
5 Raja Aditya Pratama L 3138068566 1 Kelas 1
6 Rani Ramadhani Limbong P 1201065007130001 3137322377 1 Kelas 1
7 Ranto Situmeang L 1201062109120001 3128512456 1 Kelas 1
8 Syafira Ariska Putri P 1201065303130001 3135560771 1 Kelas 1
9 Adi Muhadi Tarihoran L 1201060911110002 0113052806 2 Kelas 2
10 Ahmad Rendy Aditya L 1201061503120003 0124508509 2 Kelas 2
11 Aliyen Azhar Ramadani L 1201063007120003 0126091773 2 Kelas 2
12 Cahaya Melati Hasugian P 1201064412120001 0122525832 2 Kelas 2
13 Celvin Fernando Siahaan L 1201060311110001 0111794827 2 Kelas 2
14 Chindy Laura Manik P 1201064208120001 0124834420 2 Kelas 2
15 Fazrina P 1201205201130001 0123927780 2 Kelas 2
16 Fiza Esterina Waruwu P 1201065707120001 0126782602 2 Kelas 2
17 Habibilah Firmansyah L 1201062407120001 0126479843 2 Kelas 2
18 Hermina Harefa P 1201064201120001 0125640928 2 Kelas 2
7 dari 11
DINAS PENDIDIKAN

19 Mahendra Harahap L 1201060124261604 0124261604 2 Kelas 2
20 Mhd. Rizky Fauzya L 1220032606110001 0116894006 2 Kelas 2
21 Nazwa Ervika Rahmi P 1201064112120001 0122944907 2 Kelas 2
22 Nur Alfitriani Ramadhan P 1201066207120001 0119111404 2 Kelas 2
23 Olivia Marcella P 1201064903120001 0121197793 2 Kelas 2
24 Roma Uli Sijabat P 1201060124324972 0124324972 2 Kelas 2
25 Zaskia Camelia P 1201065411120001 0122847110 2 Kelas 2
26 Arma Lestari P 1201060105995086 0105995086 3 Kelas 3
27 Dolli Syahputra Sinambela L 1201060610090001 0099752212 3 Kelas 3
28 Havis Mubarrok Simanjuntak L 1201150107110001 0115128045 3 Kelas 3
29 Juara Tua Situmeang L 1201030723260001 0103072326 3 Kelas 3
30 Muhammad Ridho Syahrudin L 1201062309100001 0107444562 3 Kelas 3
31 Nurcahaya Sijabat P 1201060108160648 0108160648 3 Kelas 3
32 Ragil Lanang Azaskar L 1273010612110001 3113346140 3 Kelas 3
33 Rizky Aditya L 1409061706110003 0113445819 3 Kelas 3
34 Rob Adison Manullang L 1273031903110002 0115485519 3 Kelas 3
35 Syamsul Hadi L 1201060092158821 0092158821 3 Kelas 3
36 Ahlul Fajri Al Ikrom L 1201062012090001 0095771723 4 Kelas 4
37 Azizah Indah Juwita P 1201065108100001 0102257777 4 Kelas 4
38 Daffa Aulia Putra Siregar L 1201071405100001 0104493299 4 Kelas 4
8 dari 11
DINAS PENDIDIKAN

39 Dhesnita Natalia Manik P 1201067012100001 0102976380 4 Kelas 4
40 Geisha Ghesyla P 3204116808100002 0104708300 4 Kelas 4
41 Gita Romauli Siahaan P 1201064602100001 0101156681 4 Kelas 4
42 Harun Pratama Harefa L 1201061705100001 0109734736 4 Kelas 4
43 Iqbal Anugrah Sijabat L 1201062304100001 0101802399 4 Kelas 4
44 Marsel Subani Kevi L 1201066491710003 0103499787 4 Kelas 4
45 Miftahul Jannah P 1201074711100001 0101331943 4 Kelas 4
46 Mohammad Alif Pratama L 1201063005100001 0106661818 4 Kelas 4
47 Naomi Hutagalung P 1201086306100001 0108707368 4 Kelas 4
48 Noor Syahrin L 1201060309100001 0102090912 4 Kelas 4
49 Pikasilsaini P 1201154810090001 0092292148 4 Kelas 4
50 Raisya Aulia P 1201066907100001 0101763212 4 Kelas 4
51 Rehan Harahap L 1206017171129005 0106696741 4 Kelas 4
52 Aini Simanullang P 1201066301090001 0095085522 5 Kelas 5
53 jelita situmeang P 1201060082524650 0082524650 5 Kelas 5
54 Krisjon Sijabat L 1201060093084004 0093084004 5 Kelas 5
55 Lusiana Sinambela P 1201065303090001 0095393650 5 Kelas 5
56 Muhammad Syahrizal L 1201061604100001 0097377154 5 Kelas 5
57 Rizkya Fadya Filani P 1201064902090001 0093007891 5 Kelas 5
58 Royto Bolak Sitompul L 1201061101090001 0092857272 5 Kelas 5
9 dari 11
DINAS PENDIDIKAN

59 Shalom Widjaya Pasaribu L 1201063108090001 0099256817 5 Kelas 5
60 VINZAH ANDIKA PRATAMA L 1409061801090001 0097063739 5 Kelas 5
61 Yulita Hutabarat P 1201066907090001 0099298068 5 Kelas 5
62 Yusuf Adi Saputra L 1201060111090001 0097890066 5 Kelas 5
63 Aviqa Nabila P 1201066911090001 0088844569 6 Kelas 6
64 AZRI KHUSYAIRI LUBIS L 1201061807080001 0086495419 6 Kelas 6
65 Enjelina Rouly Siahaan P 1201066701090001 0094597354 6 Kelas 6
66 Febrian Surya Samudera L 1201061702080001 0086648765 6 Kelas 6
67 Geraldi Agape Nainggolan L 3204111208080006 0089291354 6 Kelas 6
68 Gina Wati P 1201064307070001 0087901237 6 Kelas 6
69 Herlina Agustina Situmeang P 1201066908090001 0089646659 6 Kelas 6
70 Juwita Wanda P 1201061212060001 0067069939 6 Kelas 6
71 Khoiriyatun Nisa P 1201074501090001 0099257155 6 Kelas 6
72 Maswandy Hutapea L 1201063003080001 0082523854 6 Kelas 6
73 Nazwa Saputri P 1201061011070072 0081103692 6 Kelas 6
74 Nicolas Putra Hasiholan Sitanggang L 1201062107080001 0085678204 6 Kelas 6
75 Novi Putri Rusadi Rambe P 1201064111090001 0082278046 6 Kelas 6
76 Prissa Tria Amalia P 1201066003080001 0089830698 6 Kelas 6
77 Putra Wiranda L 1219062907060002 0061064674 6 Kelas 6
78 Putri Ningsih P 1201065207080002 0083585907 6 Kelas 6
10 dari 11
DINAS PENDIDIKAN

79 Rahul Sinambela L 1201062712070001 0077317108 6 Kelas 6
80 Rendy Yunardhi Pardede L 1401102103080003 0088613324 6 Kelas 6
81 Rian Ramadani L 1201060110070001 0074175152 6 Kelas 6
82 Rizki Iskandar L 1201063012070001 0078926328 6 Kelas 6
83 Saor Marulitua Situmeang L 1201061812070001 0076178082 6 Kelas 6
84 Tandeyus Manullang L 1273032206080001 0086000592 6 Kelas 6
85 Wira Ayuli Shabila P 1273015207080001 0086724811 6 Kelas 6
11 dari 11

SPTJM

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

SPTJM

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN TAPANULI TENGAH

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK (SPTJM)

Yang bertanda tangan di bawah ini :

menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:

Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya.

Kabupaten Tapanuli Tengah, 12-11-2019

Nama Sekolah : SD NEGERI 158494 MAKARTI NAULI

No Jenis Prasarana Nama Bangunan Ruang Lantai Panjang Lebar

No Jenis Prasarana Nama Bangunan Ruang Lantai Panjang Lebar

No Nama L/ NIK NIP NUPTK Jenis Status Tgl Lahir Induk

No Nama Tingkat Prasarana Guru/Wali Kurikulum Moving Class

No Nama L/P NIK NISN Tingkat Rombel

No Nama L/P NIK NISN Tingkat Rombel

No Nama L/P NIK NISN Tingkat Rombel

No Nama L/P NIK NISN Tingkat Rombel

No Nama L/P NIK NISN Tingkat Rombel

Anda mungkin juga menyukai