BERITA ACARA

VERIFIKASI LAPANGAN

Pada hari ini ………………………………….. tanggal …………………………………bulan ………………………………

tahun Dua Ribu Dua Puluh Empat bertempat di Desa Karangmulya Kecamatan Jamanis telah
dilaksanakan monitoring terhadap rencana kegiatan pembangunan, dengan hasil sebagai
berikut :
Kegiatan : …………………………………………………………………………….
1. Lokasi Kegiatan : …………………………………………………………………………….
2. Sumber Dana : Dana Desa Earmarked/Non Earmarked Tahap ………
3. Ketersediaan Lahan : (Ada / Tidak ada)
4. Status lahan : Milik Desa / Hibah
5. Manfaat bagi warga sekitar : ( Ya / Tidak )
6. Ketersediaan tenaga kerja lokal : ( Ya / Tidak )
7. Gambar desain dan RAB : ( Ada/ Tidak ada )
8. Catatan lainnya :

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimaan mestinya.

Jamanis, Maret 2024

Tim Verifikasi :
Tanda
No. Jabatan Nama
Tangan

1 Ketua

2 Sekretaris

3 Anggota

4 Anggota

5 Anggota

6 Anggota

7 Anggota