PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGI

KECAMATAN GENTENG
DESA KEMBIRITAN
Jl. Raya Genteng Kembiritan No. 198 Tlp./ Fax (0333) 848195 Kode Pos 68465
e-Mail : desa-kembiritan@gmail.com – www.desa-kembiritan.com

SURAT KETERANGAN DOMISILI

Nomor : 470 /883/429.518.01/2024

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Kembiritan, Kecamatan

Genteng, Kabupaten Banyuwangi, menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

“ POKMAS GARDA WETAN ”

Alamat : Dusun Cendono RT. 001/RW. 004
Desa Kembiritan Kecamatan Genteng
Kabupaten Banyuwangi

Benar – Benar POKMAS GARDA WETAN tersebut diatas

bertempat/berdomisili di Wilayah Kami yang beralamat di Dusun Cendono RT.

001/RW. 004 Desa Kembiritan Kecamatan Genteng Kabupaten Banyuwangi
sampai surat ini dikeluarkan.

Adapun surat keterangan ini dbuat untuk melengkapi :

ADMINISTRASIPENGAJUAN PROPOSAL

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya
Kembiritan, 29 April 2024
Kepala Desa Kembiritan

SUKAMTO

Dokumen ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE)

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)