Anda di halaman 1dari 2

PEMERINTAH KABUPATEN BOGOR

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SUKAMANAH
Jl Cikopo Selatan No.29 RT.001 RW.001 Desa Sukamanah
Kecamatan Megamendung Telp. ( 0251) 8242361/081389679075
Email : puskesmassukamanah@gmail.com

PELAPORAN HARIAN INSIDEN KESELAMATAN PASIEN PUSKESMAS SUKAMANAH

UNIT :
BULAN :

Tgl NAMA PASIEN Insiden Keselamatan Pasien Analisis Rencana Tindak


KPC KNC KTC KTD Sentinel Penyebab Lanjut
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31

Anda mungkin juga menyukai