Program Pembangunan Infrastruktur PerdesaanLran

TANDA TERIMA
UNDANGAN PELELANGAN PENGADAAN BAHAN
DESA……….……….. KEC. MUARA SUGIHAN

No Nama Supplier Alamat Tanda Tangan Keterangan

Mengetahui ………………., November 2013

Ketua OMS Ketua Panitia Pengadaan barang

(………………………….) (……………………………..)
Lampiran Pedoman Pelaksanaan

SURAT PERJANJIAN KONTRAK PENGADAAN

BAHAN / BARANG

A. Yang bertanda tangan di bawah ini kami :

I. Nama : ……………………………….…………………
Jabatan : Ketua OMS Desa ……………………………….
Kecamatan Muara Sugihan Kabupaten Banyuasin
Alamat : ……………………….…………………………..
Berdasarkan Keputusan Musyawarah Desa I, tanggal …………..
…………….. bertindak sebagai Penanggungjawab Operasional Kegiatan
OMS di Desa ……………………
Selanjutnya disebut sebagai Pihak Pertama.

II. Nama : …………………………………………………………..

Jabatan : …………………………………………………………..
Alamat : …………………………………………………………..
Selanjutnya disebut sebagai Pihak Kedua.

B. Dengan ini setuju untuk melakukan Perjanjian berdasarkan Proses Pelelangan :

a. Jenis Pekerjaan : …………………………………………………
b. Lokasi : …………………………………………………
c. Deskripsi : …………………………………………………
d. Nilai Pekerjaan : Rp. …………………………………………………
(….…………….…………………………... rupiah).
e. Waktu Pelaksanaan :…………. Hari, sesudah Penandatanganan Perjanjian
tanpa masa garansi.
f. Cara Pembayaran : Sampai dengan ..….. % sebagai Uang Muka, yang
dilunasi dari Pembayaran Dua Bulan Pertama.
Dapat dibayar setiap 2 minggu sesuai Kemajuan
Pelaksanaan menurut Bukti yang disertifikasi oleh
Fasilitator Masyarakat dan Penerimaan Akhir.
g. Persyaratan : Sesuai Persyaratan Umum yang terlampir.
Program Pembangunan Infrastruktur Perdesaan

h. Lain - lain : Dibuat Rangkap 5, dua dengan materai Rp. 6000

Satu Eksemplar dikirim kepada Tim Kabupaten.
Pihak Kedua Pihak Pertama
Supplier OMS

(………………..………) (………………………)

Mengetahui

Tim Kabupaten Fasiltator Masyarakat

(…………………………) (..……………………)
Lampiran Pedoman Pelaksanaan

BERITA ACARA
PELELANGAN PENGADAAN BAHAN

Pada hari ini ………………., tanggal ….……, bulan …………..……………, tahun

……… telah diselenggarakan Acara Penentuan Pemenang yang akan Memasok Bahan
/ Peralatan yang diperlukan bagi Kegiatan Program Pembangunan Infrastruktur
Perdesaan (PPIP) Tahun 2013 di Desa …..…………………… Kecamatan Muara
Sugihan, Kabupaten Banyuasin, Provinsi Sumatera Selatan

Penawaran oleh Penawaran oleh Penawaran oleh

Jenis Bahan Supplier I Supplier II Supplier III
………………….. ……………………… ……………………..

Pemenangnya adalah Supplier …………, untuk Kegiatan …………………………….

Demikianlah Berita Acara ini dibuat sebagai Catatan Hasil Penyelenggaraan Acara
Penentu / Pemenang yang akan memasok Bahan / Alat.

Peserta Penawaran : Panitia Pelaksanaan :

1. ……………………………… ………………………………
2. ……………………………… ………………………………
3. ……………………………… ………………………………
4. ……………………………… ………………………………
5. ……………………………… ………………………………
Program Pembangunan Infrastruktur Perdesaan

Mengetahui : Diisi Oleh :

Fasilitator Masyarakat OMS

(…..……………………) (…..……………….)

Verifikasi:
TAMK

(…..………………………….)
 Program Pembangunan Infrastruktur Perdesaan

UNDANGAN PELELANGAN PENGADAAAN

I. UNDANGAN PELELANGAN
1.1 Pekerjaan Pengadaan ..……………… untuk Kegiatan ………………………..
…………………………………………………………………………………...
1.2 Kabupaten Banyuasin, Kecamatan Muara Sugihan, Desa …..………………….
Kelompok …….……………… SPPB No. : ……………………………………
1.3 Prosedur Pelelangan

No. Kegiatan Lokasi Tanggal Waktu Keterangan

1.3.1 Pengambilan Dokumen

Pelelangan Tanpa Biaya

1.3.2 Penjelasan Dokumen Kunjungan Lokasi

1.3.3 Penyerahan Dokumen

Pelelangan Materai Rp 6000

1.3.4 Evaluai Supplier

1.3.5 Penunjukan Supplier

1.3.6 Penandatanganan Perjanjian Materai Rp 6000

II. PENJELASAN KEPADA SUPPLIER

2.1 Supplier akan dipilih melalui Proses Lelang dengan meninjau minimal 3 Surat
Penawaran.
2.2 Formulir Penawaran yang harus diisi Supplier terlampir.
2.3 Format Perjanjian (untuk supplier terpilih) terlampir.
2.4 Jadwal pada Formulir Penawaran : Jadwal Pengiriman Barang / Peralatan dan
Harga Barang, Alat serta keperluan lain yang dilelang harus memenuhi Kriteria
antara lain, Harga Kompetitif, Mutu Terjamin serta Pelayanan Antar yang dapat
diandalkan.
2.5 Periode Perjanjian ……………………….…s/d …………………………………
2.6 Jenis Kontrak : Lump sum
 Program Pembangunan Infrastruktur Perdesaan

2.7 Pembayaran sesuai Prestasi.

III. PERSYARATAN UMUM

3.1 TAMK berkewajiban untuk melakukan pengawasan dan pembinaan dalam
pengadaan melalui; (a) Supervisi Pelaksanaan Pengadaan Bahan/Peralatan; (b)
Persiapan Dokumen Pembayaran untuk Pengadaan Bahan/Peralatan yang
sudah diterima; (c) Penerimaan Pengadaan Barang/Peralatan yang sudah
diterima.
3.2 Tugas Supplier adalah mengadakan Bahan Baku atau Peralatan sesuai dengan
Spesifikasi yang telah disepakati dalam perjanjian dan Pedoman Teknis PPIP.
3.3 Pekerjaan/Pengadaan ini tidak dapat dikontrakan kepada pihak lain oleh
penyedia bahan/supplier (sub -kontrak) tanpa persetujuan tertulis dari OMS
yang diketahui oleh FM dan TAMK.
3.4 Supplier harus mentaati segala perundang-undangan dan hukum yang
berlaku, serta memperhatikan adat istiadat setempat.
3.5 Force Majeure adalah suatu keadaan yang menghambat/merusak pengadaan
yang dilakukan dan terjadinya di luar kekuasaan semua pihak seperti bencana
alam, kerusuhan, dsb. Bilamana terjadi Force Majeure maka Supplier harus
melaporkan hal tersebut kepada OMS ditembuskan ke FM dan TAMK dalam
waktu paling lambat tujuh hari terhitung dari telah terjadinya Force Majeure
tersebut. FM boleh menyetujui Perubahan Harga sebagai Akibat Force
Majeure dalam menyiapkan Addendum Perjanjian jika diperlukan dengan
konsultasi terinci bersma FM dan TAMK.
3.6 Bila terjadi Perbedaan Pendapat antara OMS dan Supplier maka hal ini harus
segera dibahas dengan TAMK. Penyelesaian Masalah akan diputuskan setelah
dibahas dalam rapat dua mingguan di tingkat kabupaten dengan
mempertimbangkan perjanjian dan kenyataan di lapangan. Bila rapat
memutuskan bahwa ada Penambahan Biaya yang wajar, karena Perubahan
Spesifikasi, maka Addendum Kontrak harus dibuat.
3.7 Supplier akan mendapat sanksi apabila melakukan wanprestasi terhadap
perjanjian yang dibuat, melalui surat tertulis dari OMS ditembuskan ke FM
dan TAMK
Program Pembangunan Infrastruktur Perdesaan

3.8 Bila Supplier dianggap melanggar maka pembayaran kepada Supplier akan
ditunda sampai sebab kelalaian telah diperbaiki dan diterima oleh OMS,
sesuai dengan yang tercantum pada perjanjian.
3.9 Bila dalam jangka waktu 7 hari setelah menerima peringatan tertulis, Supplier
masih belum mengambil langkah-langkah untuk memperbaiki kelalaian, maka
OMS mengajukan pembatalan Perjanjian dan Menunjuk Pihak Ketiga untuk
melaksanakan Pengadaan tersebut setelah dilakukan pembahasan dalam rapat
dua mingguan di kabupaten.
3.10 Pembayaran akan dilaksanakan sesuai dengan Penilaian Pekerjaan oleh atau
FM sebagaimana disebut dalam Perjanjian atau Addendum (bila ada).
3.11 Laporan oleh Supplier:
a) Tiap Minggu tentang Peralatan.
b) Tiap Minggu tentang Kemajuan Pengadaan.
 Program Pembangunan Infrastruktur Perdesaan

SURAT PENAWARAN PENGADAAN

Kepada Yth : Tim Pengelola Kegiatan ……………………………………….

Desa ……………………………………………………………
Kecamatan Muara Sugihan
Kabupaten Banyuasin

1. Setelah mengikuti Undangan Pelelangan termasuk Penjelasan kepada Supplier dan

Persyaratan Umum (terlampir), kami bermaksud mengajukan Penawaran seperti
yang tercantum dalam tabel ini :
Keterangan /
Nama / Jenis Harga Total
No. Volume Jadwal
Barang Satuan Harga
Pengiriman
1 2 3 4 5=3x4 6

Total

Total Harga Penawaran Rp. ……………………………………….., Terbilang

…………………….…………………………………………………………………
Jadwal Pelaksanaan Terlampir.
2. Kami akan memulai Pengadan Bahan / Barang tersebut pada saat menanda tangani
perjanjian ini dan akan menyerahkan Bahan / Barang yang disebutkan dalam
Perjanjian sesuai dengan Periode Waktu sebagaimana disebutkan dalam Dokumen
Pelelangan.
3. Penawaran ini berlaku salama satu bulan.
Program Pembangunan Infrastruktur Perdesaan

Tanggal : __________________________________________________
Nama Supplier : __________________________________________________
Alamat Supplier : __________________________________________________
__________________________________________________
Tanda tangan : __________________________________________________