PENCATATAN DAN PELAPORAN

HEPATITIS B
2023
PUSKESMAS : PUSKESMAS BALONGBENDO

Langkah-Langkah Pencatatan dan Pelaporan:

1 (Isi Data Dasar Puskesmas) 2 (Isi Form 3E2- Data Individu)

semua data bumil diisi di form 3E2
Form 3E2

Data Dasar Puskesmas Wajib diisi 3 (Lihat Laporan Bulanan dan tahunan)
Sesuaikan jumlah baris dengan jumlah desa Laporan bulanan/tahunan otomatis
terisi

Bulanan
Ja Tahun N
Januari Februari Maret
19

April Mei Juni

Juli Agustus September

Oktober November Desember

N DAN PELAPORAN
PATITIS B
emua data bumil diisi di form 3E2
hat Laporan Bulanan dan tahunan)
aporan bulanan/tahunan otomatis
Tahun N
Perhatian :
1 Klik Enable editing
2 Penulisan Tanggal :
disesuikanndengan settingan komputer
settingan komputer yang bisa dilihat dipojok kanan bawah komputer
apakah bulan dulu baru tanggal atau tanggal dulu baru bulan
Keterangan form 3E2 dan 33_bep B
3E2 3E2_Hep B
N-1
 dipojok kanan bawah komputer
tanggal dulu baru bulan
 Data Dasar
Tahun Laporan 2023 (Tahun Wajib diisi)

PUSKESMAS BALONGBENDO
Nama Puskesmas : Kabupaten :
Kode Puskesmas : Provinsi :
Kecamatan : BALONGBENDO

Jumlah Jumlah Jumlah Balita

NO Desa/keluarahan
Penduduk Bumil berkunjung Jan Feb
1 SINGKALAN 3,734 61 5 5
2 BAKUNG TEMENGGUNGAN 5,715 94 7 8
3 KEDUNG SUKODANI 3,444 57 5 4
4 BAKUNG PRINGGODANI 4,686 77 6 5
5 SUMOKEMBANGSRI 4,706 77 6 5
6 WONOKARANG 3,689 61 5 5
7 WONOKUPANG 4,524 74 6 5
8 SEDURI 3,270 54 4 5
9 BOGEM PINGGIR 2,385 39 3 4
10 PENAMBANGAN 4,788 79 6 6
11 BAKALAN WRINGINPITU 3,031 50 4 4
12 WARUBERON 2,480 41 3 4
13 SUWALUH 5,119 84 7 6
14 BALONGBENDO 3,950 65 5 5
15 GAGANG KEPUHSARI 2,143 35 3 3
16 WATESARI 3,636 60 5 4
17 SEKETI 9,234 151 12 13
18 KEMANGSEN 8,813 145 12 11
19 JERUK LEGI 4,244 70 5 6
20 JABARAN 3,335 55 4 5

Luar Wilayah
Jumalh 86,926 1,429 0 113 113

Keterangan:
1. Baris Desa bisa ditambahi dengan insert row diatas row warna Hijau, disesuaikan dengan jumlah desa yang ada
2. Jumlah Bumil bisa memakai data estimasi maupun real yang diperoleh dari KIA (harus sama dengan angka yg ada di KIA)
3. Jumlah Kelahiran bayi diisi perbulan (data dari KIA)
4. Jumlah Penduduk dari data BPS/Profil
5. Pilihan Luar wilayah sudah ada, jadi tidak perlu diketik lagi dan pada pilihan nama desa di register bumil akan muncul
 Data Dasar

SIDOARJO
HOME
JAWATIMUR

Jumlah bayi yang lahir

Mar April Mei Juni Juli Agst Sep Okt Nov Des Jumlah
5 4 19
8 7 30
4 5 18
6 7 24
6 7 24
5 5 20
5 6 22
5 4 18
4 3 14
6 6 24
4 4 16
4 3 14
6 7 26
5 5 20
3 3 12
4 6 19
13 11 49
11 13 47
6 5 22
5 4 18
0

115 115 0 0 0 0 0 0 0 0 456

umlah desa yang ada

dengan angka yg ada di KIA)

gister bumil akan muncul paling bawah

 FORMULIR REGISTRASI IBU HAMIL YANG MELAKUKAN TRIPLE ELIMINASI (HIV, SIFILIS, DAN HEPATITIS) Tahun 2023 FORM : 3E2

PUSKESMAS : PUSKESMAS BALONGBENDO KABUPATEN : SIDOARJO

KODE-PUSKESMAS :0 PROVINSI : JAWATIMUR HOME
KECAMATAN : BALONGBENDO

Status Kehamilan Hasil Pemeriksaan (PKM) Bumil ditangani/dirujuk (Y/T)

Tanggal
No Kontak HIV SIFILIS HBsAg
No Registrasi/Tanggal NIK Nama Umur Desa Jenis Pekerjaan Umur HIV SIFILIS
(HP/Telp) Status
Pemeriksaan Kehamilan Taksiran Partus Tgl
GPA Tgl Masuk
(Minggu) R/NR R/NR R/NR Mendapat/ dirujuk
PDP
Memulai ARV
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 1 02 Januari 2023 3515114503000001 ALVI NEVANATAR 22 081803030460 WATESARI Tdk Bekerja 210 14 22 Juni 2023 NR NR NR
2 2 02 Januari 2023 3515124809920003 SELVI VIRGIANI 30 081331479565 PENAMBANGAN Karyawan Swasta 210 21 17 Mei 2023 NR NR NR
3 3 02 Januari 2023 3515124306980001 LINA SARI 24 081235048944 WONOKARANG Karyawan Swasta 210 26 02 April 2023 NR NR NR
4 4 02 Januari 2023 3505156511930002 NOVITA RAHMAWATI 29 082139876304 JABARAN Tdk Bekerja 100 13 07 Juli 2023 NR NR NR
5 5 03 Januari 2023 3515124101520084 SUPARTIK 37 087852724460 KEDUNG SUKODANI Karyawan Swasta 210 10 30 Juli 2023 NR NR NR
6 6 03 Januari 2023 3515124404920002 DWI SAFITRI A 30 088801759348 SUMOKEMBANGSRI Karyawan Swasta 210 10 01 Agustus 2023 NR NR NR
7 7 03 Januari 2023 3507046702870001 Ernik Yunani 35 081259743031 PENAMBANGAN Karyawan Swasta 210 16 17 Juni 2023 NR NR NR
8 8 03 Januari 2023 3515126812960002 Ida Rahayu 26 08819618641 PENAMBANGAN Tdk Bekerja 210 13 25 Juli 2023 NR NR NR
9 9 03 Januari 2023 3516086411950002 Rifa Siti 27 085730562438 BAKUNG PRINGGODANI Tdk Bekerja 210 27 28 April 2023 NR NR NR
10 10 03 Januari 2023 3515124601010002 Fitrolin Azizah 22 0895326782633 SEKETI Tdk Bekerja 100 20 08 Mei 2023 NR NR NR
11 11 04 Januari 2023 3515115802880001 Ani Rahmawati 34 085853459645 WATESARI Karyawan Swasta 320 32 02 Februari 2023 NR NR NR
12 12 04 Januari 2023 3515124909990001 Dona Septawati 23 085706016524 WONOKUPANG Tdk Bekerja 100 23 22 April 2023 NR NR NR
13 13 05 Januari 2023 35782969910001 Hendiani 31 08563451393 PENAMBANGAN PNS/BUMN/TNI/POLRI210 28 12 Mei 2023 NR NR NR
14 14 05 Januari 2023 3515125804020003 Izza nur Rakhma 21 085850798582 WATESARI Karyawan Swasta 210 22 11 Mei 2023 NR NR NR
15 15 05 Januari 2023 3616017105900001 febiyanti 33 08506825275 BAKUNG PRINGGODANI Wiraswasta 210 10 25 Juli 2023 NR NR NR
16 16 05 Januari 2023 3516115109870001 SITI KUMAYIROH 35 088989474051 SINGKALAN Tdk Bekerja 210 16 02 Juli 2023 NR NR NR
17 17 05 Januari 2023 3311094603950005 FITRI 27 087855168115 PENAMBANGAN Tdk Bekerja 320 35 08 Februari 2023 NR NR NR
18 18 06 Januari 2023 3515126912950002 KHIVAYATUL AULA 33 08816063919 SINGKALAN Karyawan Swasta 210 18 17 Juni 2023 NR NR NR
19 19 07 Januari 2023 1271145511980001 ZEINY DEWI PUTRI 24 081999349308 SUWALUH Tdk Bekerja 100 37 01 Februari 2023 NR NR NR
20 20 07 Januari 2023 3515125804900003 YOHANA FITRIANA 32 085746239188 WONOKARANG Karyawan Swasta 210 17 17 Juni 2023 NR NR NR
21 21 09 Januari 2023 3515126601050002 LAILATUL HUSNIA 32 085648778220 GAGANG KEPUHSARI Karyawan Swasta 210 10 02 Agustus 2023 NR NR NR
22 22 09 Januari 2023 3515126601050002 NUR AFIIFA 17 085806876393 WATESARI Tdk Bekerja 100 27 12 April 2023 NR NR NR
23 23 10 Januari 2023 3515095204970002 APRILIA ARMYUNIDA 25 085649209427 BAKUNG TEMENGGUNGAN Karyawan Swasta 100 27 05 April 2023 NR NR NR
24 24 10 Januari 2023 3515125609950001 ISTILAILATUL 27 085731955984 PENAMBANGAN Karyawan Swasta 210 27 05 April 2023 NR NR NR
25 25 11 Januari 2023 3515094905920003 DEWI INDRAWATI 30 082142657705 KEMANGSEN Tdk Bekerja 311 25 07 April 2023 NR NR NR
26 26 11 Januari 2023 3515125905980003 NUR ROKHMATUL 25 085706926765 WATESARI Tdk Bekerja 100 24 21 April 2023 NR NR NR
27 27 11 Januari 2023 3515126502940004 DEAA NORI 28 081332701875 JERUK LEGI Tdk Bekerja 100 25 18 April 2023 NR NR NR
28 28 11 Januari 2023 3515126810950001 YUSTIN NAFIAH 27 089505853777 KEMANGSEN Tdk Bekerja 430 29 26 Februari 2023 NR NR NR
29 29 11 Januari 2023 3515126002900005 IKA HENI 32 SINGKALAN Tdk Bekerja 421 12 14 Juli 2023 NR NR NR
30 30 12 Januari 2023 3515125810980001 HALIMATUS 24 085607642388 SUWALUH Tdk Bekerja 100 12 21 Juli 2023 NR NR NR
31 31 12 Januari 2023 3515124201880002 MUSAMMAH 35 085645768309 JABARAN Tdk Bekerja 320 26 24 April 2023 NR NR NR
32 32 14 Januari 2023 3515125412960001 AINUR R 26 085640151666 SUWALUH Tdk Bekerja 210 14 14 Juli 2023 NR NR NR
33 33 14 Januari 2023 3515124507970001 GADDIS G 25 081333510875 WONOKUPANG Karyawan Swasta 100 24 05 Mei 2023 NR NR NR
34 34 16 Januari 2023 3515126611960001 NADIROTUL J 22 WONOKUPANG Tdk Bekerja 210 10 09 Agustus 2023 NR NR NR
35 35 16 Januari 2023 3515125510990002 DEBBY MULIAWATI 23 085853934290 BOGEM PINGGIR Tdk Bekerja 100 12 19 Juli 2023 NR NR NR
36 36 17 Januari 2023 3515126401020002 LASFIATUL 21 085856809003 SUMOKEMBANGSRI Tdk Bekerja 100 16 04 Oktober 2023 NR NR NR
37 37 17 Januari 2023 3515126306980001 AYU STIVANI 25 085648415150 BAKUNG PRINGGODANI Karyawan Swasta 100 12 03 Agustus 2023 NR NR NR
38 38 17 Januari 2023 3515074707840006 NANING INDRA 38 085259797666 PENAMBANGAN Tdk Bekerja 320 12 27 Juli 2023 NR NR NR
39 39 17 Januari 2023 3515127011950005 YANI KUSWENDA 27 081314665046 WATESARI Tdk Bekerja 100 12 26 Juli 2023 NR NR NR
40 40 17 Januari 2023 3515125906040001 MELLA MUSTIKA 18 0895808006100 KEMANGSEN Tdk Bekerja 100 16 02 Juli 2023 NR NR NR
41 41 18 Januari 2023 3515126305970001 GISEA PUTRI P 25 085784548275 JABARAN Karyawan Swasta 210 20 05 Juni 2023 NR NR NR
42 42 18 Januari 2023 3515125501840001 NUR IDA SUMIRA 38 085645763448 GAGANG KEPUHSARI Wiraswasta 540 20 22 Mei 2023 NR NR NR
43 43 19 Januari 2023 3515124606940002 MIA ANISYAH 28 085648101523 PENAMBANGAN Tdk Bekerja 210 10 08 Agustus 2023 NR NR NR
44 44 19 Januari 2023 3515126305950005 NISA RAHMANIA 27 085608720357 BALONGBENDO Tdk Bekerja 100 18 16 Juni 2023 NR NR NR
45 45 20 Januari 2023 3515125101880001 DWI ASTUTIK 35 0816151611685 SUWALUH Tdk Bekerja 320 20 26 Mei 2023 NR NR NR
46 46 20 Januari 2023 3515126105920002 ETIK KUSTYARINI 31 085756110007 WARUBERON Tdk Bekerja 210 9 07 Juli 2023 NR NR NR
47 47 20 Januari 2023 3515124604000003 FRANSISKA S 23 088217640694 Luar Wilayah Tdk Bekerja 100 19 15 Juni 2023 NR NR NR
48 48 21 Januari 2023 3515126707670006 ROSI MUSTIKA 25 085784879801 KEMANGSEN Tdk Bekerja 210 21 02 Juni 2023 NR NR NR
49 49 21 Januari 2023 3515014203910001 NUR HALIMAH 31 089675691328 SEKETI Tdk Bekerja 320 23 22 Mei 2023 NR NR NR
50 50 21 Januari 2023 351510490690001 NINING SRIGAWATI 32 081330144247 WARUBERON Tdk Bekerja 320 24 02 Mei 2023 NR NR NR
51 51 24 Januari 2023 3515125602960002 ISNAWATI 27 085815212848 WONOKARANG Tdk Bekerja 210 22 25 Mei 2023 NR NR NR
52 52 24 Januari 2023 3515126006810004 WIWID DANARTI 42 085707003630 PENAMBANGAN Tdk Bekerja 632 21 31 Mei 2023 NR NR NR
53 53 24 Januari 2023 3506206009010003 FICA AULIA 22 085710589819 SEKETI Tdk Bekerja 100 26 31 Maret 2023 NR NR NR
54 54 25 Januari 2023 3515125506990003 ERNA DWI 23 085740149222 JABARAN Karyawan Swasta 100 6 22 Agustus 2023 NR NR NR
55 55 25 Januari 2023 3515124706910002 IFVA S 32 089687419108 KEMANGSEN Tdk Bekerja 210 10 15 Juni 2023 NR NR NR
56 56 26 Januari 2023 3515122601097435 SUWARNI 39 BOGEM PINGGIR Tdk Bekerja 320 39 25 Januari 2023 NR NR NR
57 57 26 Januari 2023 3515125310980001 OKTAVIYANTI 24 082149021764 JERUK LEGI Karyawan Swasta 100 22 28 Mei 2023 NR NR NR
58 58 26 Januari 2023 3515124109840002 VERA HADI S 39 08968738897 BAKUNG PRINGGODANI Karyawan Swasta 311 29 02 April 2023 NR NR NR
59 59 26 Januari 2023 3515126105940001 AYU NUR AVITA 28 085852139133 BAKALAN WRINGINPITU Tdk Bekerja 430 12 21 Juli 2023 NR NR NR
60 60 26 Januari 2023 3515126008910001 DEPI 32 JERUK LEGI Tdk Bekerja 320 25 15 April 2023 NR NR NR
61 61 27 Januari 2023 3515125701880001 NUR KHOLIFAH 35 085706338891 PENAMBANGAN Tdk Bekerja 320 12 11 Agustus 2023 NR NR NR
62 62 28 Januari 2023 351512501200004 LIVIA NOVI A 23 087754343235 KEDUNG SUKODANI Tdk Bekerja 100 12 05 Agustus 2023 NR NR NR
63 63 28 Januari 2023 3515126402870004 FARIDA ROYANI 35 085855239919 WONOKARANG Tdk Bekerja 430 21 25 Juni 2023 NR NR NR
64 64 28 Januari 2023 3515126505960002 ADINDA CITRA 26 085706940712 BAKALAN WRINGINPITU Tdk Bekerja 100 13 25 Juni 2023 NR NR NR
65 65 28 Januari 2023 3515124103980001 RISKA DWI R 25 0895364888326 KEMANGSEN Tdk Bekerja 210 9 03 September 2023 NR NR NR
66 66 28 Januari 2023 3515125506880003 MAHMUDAH YUSTI SIARINI 35 085731566114 BOGEM PINGGIR Karyawan Swasta 320 6 24 September 2023 NR NR NR
67 67 30 Januari 2023 3515124306000001 NIKMATUL LAILI 22 081553148413 KEDUNG SUKODANI Tdk Bekerja 100 7 11 Agustus 2023 NR NR NR
68 68 30 Januari 2023 3515124603990004 NIDIA SARASWATI 24 081944592139 SINGKALAN Tdk Bekerja 320 9 07 September 2023 NR NR NR
69 69 30 Januari 2023 3517026801890003 ENDARTI 33 085850881518 KEMANGSEN Tdk Bekerja 320 18 19 Juni 2023 NR NR NR
70 70 31 Januari 2023 3515126810980001 SITI MAISUROTUL 24 081938640336 BOGEM PINGGIR Tdk Bekerja 100 24 06 April 2023 NR NR NR
71 71 31 Januari 2023 3515126006850003 SULIANAH 38 087858427227 BAKUNG PRINGGODANI Tdk Bekerja 210 12 08 Agustus 2023 NR NR NR
1 72 01 Februari 2023 3576015201950001 MAZILATUL 28 085645044004 BAKALAN WRINGINPITU Tdk Bekerja 210 24 24 Mei 2023 NR NR NR
2 73 01 Februari 2023 3515184802000004 FERNI ANISAH 22 083849798010 BAKALAN WRINGINPITU Tdk Bekerja 100 7 25 September 2023 NR NR NR
3 74 01 Februari 2023 3515124802880001 NUR FARIDA 35 081554557988 WATESARI Tdk Bekerja 311 12 08 Agustus 2023 NR NR NR
4 75 01 Februari 2023 3515125507000002 ARSYIKA 25 085806989497 SUWALUH Tdk Bekerja 100 13 19 Agustus 2023 NR NR NR
5 76 03 Februari 2023 3515126502980002 IRMA FEBRIANA 24 088235606875 PENAMBANGAN Tdk Bekerja 100 8 27 September 2023 NR NR NR
6 77 03 Februari 2023 3515127001970002 LAILATUL 26 085733084928 WATESARI Karyawan Swasta 100 20 19 Juni 2023 NR NR NR
7 78 04 Februari 2023 3527041407940004 SLANI 27 081359950952 BOGEM PINGGIR Tdk Bekerja 210 36 10 Maret 2023 NR NR NR
8 79 04 Februari 2023 3515127003910002 WANDA KURNIA 31 085852287577 BAKUNG TEMENGGUNGAN Tdk Bekerja 100 12 02 Juli 2023 NR NR NR
9 80 04 Februari 2023 3515124408950003 IDA SUMARSEH 27 085733414751 BAKUNG PRINGGODANI Tdk Bekerja 100 21 16 Juni 2023 NR NR NR
10 81 04 Februari 2023 3515125302980003 LUCKY DIAN 24 0882009429779 SINGKALAN Karyawan Swasta 100 12 28 Agustus 2023 NR NR NR
11 82 07 Februari 2023 3515105108910004 FIDA MELIANTI 32 081359215187 KEMANGSEN Tdk Bekerja 210 25 03 Mei 2023 NR NR NR
12 83 07 Februari 2023 3515125505950001 CYNTYA RISKA 28 085704529428 PENAMBANGAN Karyawan Swasta 311 28 27 April 2023 NR NR NR
13 84 07 Februari 2023 3515126211960002 DWI M 26 089692388030 BAKALAN WRINGINPITU Tdk Bekerja 210 24 24 Mei 2023 NR NR NR
14 85 07 Februari 2023 3515105702970003 VERA INDRIANI 25 WARUBERON Tdk Bekerja 210 12 15 Agustus 2023 NR NR NR
15 86 08 Februari 2023 3515095706990002 ISMAWATI 22 089504503124 WATESARI Tdk Bekerja 100 24 28 Mei 2023 NR NR NR
16 87 08 Februari 2023 3515126308970001 RISKY AYU 25 085784430538 SINGKALAN Tdk Bekerja 100 12 19 September 2023 NR NR NR
17 88 08 Februari 2023 3515125203960001 MARETHA DWI 27 085707088944 GAGANG KEPUHSARI Tdk Bekerja 210 25 02 Mei 2023 NR NR NR
18 89 08 Februari 2023 3515124107030003 PUTRI AYU KINASIH 25 08385535755 KEMANGSEN Tdk Bekerja 210 4 08 Oktober 2023 NR NR NR
19 90 09 Februari 2023 3515126512820001 CHUSNUL KOTIMAH 40 BAKUNG PRINGGODANI Tdk Bekerja 320 27 01 Mei 2023 NR NR NR
20 91 09 Februari 2023 3515114507910002 LIA VITRIA 31 WATESARI Tdk Bekerja 320 20 24 April 2023 NR NR NR
21 92 09 Februari 2023 3515126104960002 MELISA APRIA 26 SUWALUH Tdk Bekerja 100 15 30 September 2023 NR NR NR
22 93 09 Februari 2023 3515124608910002 IIN INANG 31 BAKUNG PRINGGODANI Tdk Bekerja 320 18 10 Mei 2023 NR NR NR
23 94 10 Februari 2023 3515125910970002 RENI RATNASARI 26 0895364816595 KEMANGSEN Karyawan Swasta 100 32 08 April 2023 NR NR NR
24 95 10 Februari 2023 3515126004940003 HANIF NUR T 26 082244778793 KEDUNG SUKODANI Karyawan Swasta 100 20 08 Juli 2023 NR NR NR
25 96 11 Februari 2023 3515124608830002 KUSMIATI 39 JABARAN Tdk Bekerja 311 32 04 April 2023 NR NR NR
26 97 11 Februari 2023 3515124512910001 ROSIKA 32 085707578288 SEDURI Tdk Bekerja 210 8 12 September 2023 NR NR NR
27 98 11 Februari 2023 3515124404040002 PINKY DELLA 18 085807170395 BAKUNG TEMENGGUNGAN Karyawan Swasta 100 11 12 Agustus 2023 NR NR NR
28 99 13 Februari 2023 3515126311970005 FARIDA AMIATI 25 085888781766 SEDURI Tdk Bekerja 100 10 06 Oktober 2023 NR NR NR
29 100 13 Februari 2023 3515124101860019 SRI UTAMI 37 089620058741 BAKUNG TEMENGGUNGAN Tdk Bekerja 320 16 25 Juli 2023 NR NR NR
30 101 13 Februari 2023 3515124212820006 SUPRIATIN 40 082140931201 BALONGBENDO Karyawan Swasta 320 25 16 Mei 2023 NR NR NR
31 102 13 Februari 2023 3515124303890007 NIKE SRI WAHYUNINGSIH 33 085646444389 BAKUNG TEMENGGUNGAN Karyawan Swasta 210 12 12 Juli 2023 NR NR NR
32 103 14 Februari 2023 3515126710000002 OKTA 22 089510525210 PENAMBANGAN Tdk Bekerja 100 12 20 Agustus 2023 NR NR NR
33 104 14 Februari 2023 3515124412940002 DESY 28 085730383741 JERUK LEGI Karyawan Swasta 210 29 24 April 2023 NR NR NR
34 105 14 Februari 2023 3515125304920003 WILUJENG 30 085655119515 WARUBERON Karyawan Swasta 210 20 01 Juni 2023 NR NR NR
35 106 15 Februari 2023 3515125611940002 SITI NUR HIDAYAT 28 SINGKALAN Tdk Bekerja 210 31 16 April 2023 NR NR NR
36 107 16 Februari 2023 3515126210870001 IDA RAHMAWATI 36 085785289836 BAKUNG PRINGGODANI Tdk Bekerja 421 14 28 Agustus 2023 NR NR NR
37 108 16 Februari 2023 3515126207940002 WAKHIIDATUL 28 081216573652 BAKALAN WRINGINPITU Karyawan Swasta 100 24 31 Mei 2023 NR NR NR
38 109 17 Februari 2023 3523145301970004 ANA DWI R 25 082213100725 WATESARI Tdk Bekerja 100 12 12 Agustus 2023 NR NR NR
39 110 17 Februari 2023 3515126506030004 PUPUT SURYA J 19 0881036840778 BAKALAN WRINGINPITU Tdk Bekerja 100 14 12 Agustus 2023 NR NR NR
40 111 17 Februari 2023 3515125411170001 NEVI A 26 085731362334 SINGKALAN Tdk Bekerja 210 9 23 September 2023 NR NR NR
41 112 20 Februari 2023 3515126301950003 SUCI ROHIMAH 28 082340266016 JERUK LEGI Tdk Bekerja 311 13 02 September 2023 NR NR NR
42 113 20 Februari 2023 5206062609971002 BAROKAH 26 082340266016 WONOKUPANG Karyawan Swasta 100 10 23 September 2023 NR NR NR
43 114 20 Februari 2023 3515124702980002 NUR AIM 25 082143373507 WARUBERON Wiraswasta 210 15 25 Agustus 2023 NR NR NR
44 115 20 Februari 2023 3516157009980001 RIA IKE H 25 0881036354223 SUMOKEMBANGSRI Tdk Bekerja 100 13 15 Agustus 2023 NR NR NR
45 116 20 Februari 2023 3515126911940001 AMINATUS 28 085607252025 SUMOKEMBANGSRI Karyawan Swasta 100 17 12 Juli 2023 NR NR NR
46 117 21 Februari 2023 3515064406950004 INDAH YUNIA 28 085606780048 SUWALUH Karyawan Swasta 210 33 06 Maret 2023 NR NR NR
47 118 21 Februari 2023 3516015501960001 DWI NUKE NR NR NR
48 119 22 Februari 2023 3515109550790001 ISMA SUSILOWATI 25 082139810093 WATESARI Tdk Bekerja 210 20 26 Juli 2023 NR NR NR
49 120 22 Februari 2023 3515046403050001 ATIKA HIDAYAT 27 085855810705 KEDUNG SUKODANI Tdk Bekerja 210 20 27 Juli 2023 NR NR NR
50 121 22 Februari 2023 3515126501910001 FENTAKUS M 31 BAKUNG PRINGGODANI Tdk Bekerja 210 24 23 Mei 2023 NR NR NR
51 122 23 Februari 2023 NITA DWI 27 WONOKUPANG Karyawan Swasta 210 26 07 Juni 2023 NR NR NR
52 123 23 Februari 2023 3515125401950001 CHRISTINA 27 KEDUNG SUKODANI Karyawan Swasta 100 28 28 Mei 2023 NR NR NR
53 124 24 Februari 2023 3524104804940003 SITI DURROTUL 29 082337542833 PENAMBANGAN Karyawan Swasta 311 25 12 Juni 2023 NR NR NR
54 125 24 Februari 2023 1807235404970003 NISAUL A 26 082296165539 WONOKUPANG Tdk Bekerja 210 20 25 Juli 2023 NR NR NR
55 126 24 Februari 2023 3515126911850001 NOVI LINASI 37 081939467817 WONOKUPANG Tdk Bekerja 311 30 20 April 2023 NR NR NR
56 127 24 Februari 2023 3515126703910003 CHUSNUL NUR 30 085885261775 WONOKUPANG Tdk Bekerja 311 24 02 Juni 2023 NR NR NR
57 128 24 Februari 2023 3515124303910001 FIFI NUR INDAHSARI 32 081216748775 WONOKUPANG Tdk Bekerja 210 21 05 Juli 2023 NR NR R
58 129 24 Februari 2023 3515126503860003 MAYA H 37 0895539435122 WONOKUPANG Tdk Bekerja 430 30 20 April 2023 NR NR NR
59 130 24 Februari 2023 3317065706930004 ZUMMROTUN 30 085730875111 WONOKUPANG Tdk Bekerja 320 16 17 Juli 2023 NR NR NR
60 131 24 Februari 2023 3515124708830010 ELY K 40 08239963247 WONOKUPANG Tdk Bekerja 100 20 18 Juni 2023 NR NR NR
61 132 27 Februari 2023 3515124102010002 ROHATUL 21 WONOKARANG Karyawan Swasta 100 23 20 Mei 2023 NR NR NR
62 133 27 Februari 2023 3515125205930002 DANING YUSHITA 30 08573356892 JERUK LEGI Tdk Bekerja 210 17 06 Agustus 2023 NR NR NR
63 134 27 Februari 2023 3515125106870001 DWI SETYANINGSIH 36 SINGKALAN Tdk Bekerja 320 26 07 Juni 2023 NR NR NR
64 135 28 Februari 2023 3515126410020002 NURMAWATI 21 085755733757 BAKALAN WRINGINPITU Tdk Bekerja 210 22 26 Juni 2023 NR NR NR
65 136 28 Februari 2023 3515125812960002 IRMA ROSITA 26 085785236019 WARUBERON Karyawan Swasta 100 16 22 Juli 2023 NR NR NR
66 137 28 Februari 2023 3515126102930003 RINA AGUSTINA 20 08989765608 KEMANGSEN Tdk Bekerja 513 9 15 September 2023 NR NR NR
67 138 28 Februari 2023 3515126212960002 FATMAWATI HANUM 26 08993514805 JERUK LEGI Tdk Bekerja 210 13 16 September 2023 NR NR NR
68 139 28 Februari 2023 3515014210880002 NIKWATUS IKA. A 33 081553613634 PENAMBANGAN Karyawan Swasta 201 11 23 Agustus 2023 NR NR NR
69 140 28 Februari 2023 3517114612870003 SITI AISYAH 36 08216767428 PENAMBANGAN Karyawan Swasta 210 37 24 Maret 2023 NR NR R
1 141 01 Maret 2023 3515124302900004 KRISTIN RATNA DEWI 33 SINGKALAN Tdk Bekerja 320 32 01 Mei 2023 NR NR NR
2 142 01 Maret 2023 3515126410840003 RATNA EKA 39 08813161734 SEDURI Tdk Bekerja 320 16 17 Agustus 2023 NR NR NR
3 143 02 Maret 2023 3515126603060001 REVALINA CANTIKA 17 085230507172 KEMANGSEN Tdk Bekerja 100 39 07 Maret 2023 NR NR NR
4 144 02 Maret 2023 3515124109920001 EKA DWI 30 082237543113 SEKETI Karyawan Swasta 100 17 27 Juli 2023 NR NR NR
5 145 02 Maret 2023 3516185602980002 CHALIMATUS SYAHDIYAH 25 082333510131 BAKUNG PRINGGODANI Karyawan Swasta 100 8 11 Oktober 2023 NR NR NR
6 146 02 Maret 2023 3515125985990002 VERONIKA 23 PENAMBANGAN Tdk Bekerja 210 16 21 Agustus 2023 NR NR NR
7 147 02 Maret 2023 3519065508870003 LASTRI 36 081338905500 Luar Wilayah Tdk Bekerja 311 16 05 September 2023 R NR NR
8 148 02 Maret 2023 3515125109020001 AINUN KHAFIDOH 20 081216486175 SEKETI Tdk Bekerja 100 16 25 Agustus 2023 NR NR NR
9 149 02 Maret 2023 3523025206990002 MARTIAH 22 081336747081 SEKETI Tdk Bekerja 210 24 10 Juni 2023 NR NR NR
10 150 02 Maret 2023 3515124308940001 ASOKAWATI 28 081252201655 SEKETI Karyawan Swasta 210 28 29 Mei 2023 NR NR NR
11 151 02 Maret 2023 3515124110910001 ETIK LAILI MAULIDIA 32 082232875602 SEKETI Wiraswasta 100 21 06 Mei 2023 NR NR NR
12 152 02 Maret 2023 3515126610000002 SITI UMBARANI ROHINA 23 08895813362 SEKETI Karyawan Swasta 100 12 25 September 2023 NR NR NR
13 153 02 Maret 2023 3515106704010002 MAULIVIA AQIDATUS 22 085807153520 SEKETI Tdk Bekerja 100 12 15 September 2023 NR NR NR
14 154 02 Maret 2023 3515124912960002 IRA TRI 26 089507990496 SEKETI Tdk Bekerja 210 24 13 Juni 2023 NR NR NR
15 155 02 Maret 2023 3515125604020001 AYU FAJAR LESTARI 21 089508543282 SEKETI Tdk Bekerja 210 12 18 Agustus 2023 NR NR NR
16 156 02 Maret 2023 3515124101900006 NUR KASANA 33 0881026334474 SEKETI Wiraswasta 210 20 21 Mei 2023 NR NR NR
17 157 03 Maret 2023 3526174203920005 SUTIKAH 21 087864357216 KEMANGSEN Tdk Bekerja 210 32 26 April 2023 NR NR NR
18 158 03 Maret 2023 3515124202020003 EVIN REGITA 21 088989782002 BAKALAN WRINGINPITU Tdk Bekerja 100 38 20 Maret 2023 NR NR NR
19 159 03 Maret 2023 3515126702870001 JUWANAH 33 085604869900 SUMOKEMBANGSRI Tdk Bekerja 210 24 22 Juni 2023 NR NR NR
20 160 03 Maret 2023 SARIASIH 30 SUWALUH Tdk Bekerja 210 20 21 Mei 2023 NR NR NR
21 161 03 Maret 2023 3515115108970003 PURI HANA 25 0881036419730 SUMOKEMBANGSRI Tdk Bekerja 210 12 12 Agustus 2023 NR NR NR
22 162 03 Maret 2023 3515126311980004 SITI LESTA MEGA 24 087723750055 SUMOKEMBANGSRI Tdk Bekerja 100 12 23 Agustus 2023 NR NR NR
23 163 03 Maret 2023 LUTHFI SITI NUR 32 08815019186 SUMOKEMBANGSRI Tdk Bekerja 320 20 27 Juli 2023 NR NR NR
24 164 06 Maret 2023 3515126410860004 LULUK TRI 36 085604071352 JABARAN Tdk Bekerja 430 28 05 Juni 2023 NR NR NR
25 165 06 Maret 2023 3515124512910001 ROSIKA 32 085707578288 SEDURI Karyawan Swasta 210 12 17 September 2023 NR NR NR
26 166 06 Maret 2023 HERMIN ADELIA 35 BALONGBENDO Wiraswasta 430 20 23 Mei 2023 NR NR NR
27 167 06 Maret 2023 MEI WULANDARI 28 BALONGBENDO Tdk Bekerja 210 13 25 Agustus 2023 NR NR NR
28 168 06 Maret 2023 KHOIRUN NISA 38 BALONGBENDO Karyawan Swasta 210 32 26 April 2023 NR NR NR
29 169 06 Maret 2023 WAHYU IRAWATI 40 081779329052 BALONGBENDO Tdk Bekerja 210 25 28 Juni 2023 NR NR NR
30 170 06 Maret 2023 ATI RIZKI 23 BALONGBENDO Tdk Bekerja 320 20 21 Mei 2023 NR NR NR
31 171 07 Maret 2023 3515124604000005 APRILIA 23 081918017694 WATESARI Tdk Bekerja 200 16 09 Agustus 2023 NR NR NR
32 172 07 Maret 2023 3515125610010004 RAVENDA 22 085805267 BALONGBENDO Tdk Bekerja 100 36 03 April 2023 NR NR NR
33 173 08 Maret 2023 3515126208950002 SULISTYOWATI 27 081228819459 WATESARI Tdk Bekerja 100 12 17 September 2023 NR NR NR
34 174 08 Maret 2023 3515126606970001 DEVI HENI 26 083849496785 BAKUNG TEMENGGUNGAN Tdk Bekerja 210 32 04 Mei 2023 NR NR NR
35 175 08 Maret 2023 3519115408890001 SUMINI 34 0895380020116 WONOKUPANG Tdk Bekerja 320 9 26 September 2023 NR NR NR
36 176 08 Maret 2023 3172025803850012 DIAN SUKARWATI 37 083894201167 PENAMBANGAN Tdk Bekerja 421 8 20 September 2023 NR NR NR
37 177 10 Maret 2023 3578025503960001 DINI FRIDASARI 26 085735100051 SUWALUH Tdk Bekerja 412 7 25 Oktober 2023 NR NR NR
38 178 10 Maret 2023 3515126003990002 DEVI CANDRA K 24 085707921872 WONOKUPANG Tdk Bekerja 100 14 03 September 2023 NR NR NR
39 179 10 Maret 2023 3515126403850001 LILIK K 38 08555697569 KEDUNG SUKODANI Tdk Bekerja 320 27 06 Juni 2023 NR NR NR
40 180 10 Maret 2023 35151257005980001 MEYLINA NUR RIDA 24 085784576882 WONOKUPANG Karyawan Swasta 100 15 10 September 2023 NR NR NR
41 181 10 Maret 2023 3515129705990002 LAILA MAYANG SARI 23 087845178472 JERUK LEGI Karyawan Swasta 100 18 11 Agustus 2023 NR NR NR
42 182 10 Maret 2023 3515124412010001 NURUL ELY 22 082228082801 BALONGBENDO Tdk Bekerja 100 12 19 September 2023 NR NR NR
43 183 10 Maret 2023 35241253050001 DWI KHOLIS 22 085604155732 WONOKUPANG Tdk Bekerja 100 21 25 Juni 2023 NR NR NR
44 184 11 Maret 2023 3515124201960001 MALA SARI 21 081380488298 KEMANGSEN Tdk Bekerja 320 38 10 April 2023 NR NR NR
45 185 11 Maret 2023 3515125402930001 NOERMA RIZKY 30 085733867144 BAKALAN WRINGINPITU Tdk Bekerja 210 30 15 Mei 2023 NR NR NR
46 186 14 Maret 2023 3515122410030001 ISA 19 085731511184 PENAMBANGAN Tdk Bekerja 100 12 02 Oktober 2023 NR NR NR
47 187 14 Maret 2023 3515127003860002 VIVIN 37 BAKUNG TEMENGGUNGAN Tdk Bekerja 320 32 02 Mei 2023 NR NR NR
48 188 14 Maret 2023 3515127011930002 YOSI FINDIA 27 081335363900 SEDURI Tdk Bekerja 210 8 25 Oktober 2023 NR NR NR
49 189 14 Maret 2023 3515124104930003 DWI FITRIANA 30 085720895282 WONOKARANG Tdk Bekerja 210 6 11 Oktober 2023 NR NR NR
50 190 14 Maret 2023 3515124504860007 SRI RAHAYU 27 WONOKUPANG Tdk Bekerja 320 32 17 Juni 2023 NR NR NR
51 200 15 Maret 2023 3506156809930002 LUSITA 30 08121781259 BALONGBENDO Karyawan Swasta 100 12 01 Oktober 2023 NR NR NR
51 201 16 Maret 2023 3515124408880001 SUHARNANIK 34 085706798813 SINGKALAN Tdk Bekerja 320 12 17 September 2023 NR NR NR
52 202 16 Maret 2023 3515126608040002 FATIMATUS Z 19 085807258711 WONOKARANG Karyawan Swasta 100 24 30 Juni 2023 NR NR NR
53 203 16 Maret 2023 351613570970002 TRIANA PUJIRAHAYU 26 085704200006 KEDUNG SUKODANI Tdk Bekerja 210 31 12 Mei 2023 NR NR NR
54 204 16 Maret 2023 3515124304950002 EGA APRILIA 29 08382799817 SEDURI Tdk Bekerja 210 33 21 April 2023 NR NR NR
55 205 16 Maret 2023 3515125103860001 IRMA NUR ALIYAH 37 087759345639 JABARAN Tdk Bekerja 210 15 12 Oktober 2023 NR NR NR
56 206 17 Maret 2023 3515125207870001 HENY TRI WULANDARI 36 085733871977 KEMANGSEN Tdk Bekerja 320 20 06 Agustus 2023 NR NR NR
57 207 17 Maret 2023 3515126409020002 SINDI ROSIDAH 20 085852429679 SEDURI Tdk Bekerja 100 32 19 April 2023 NR NR NR
58 208 17 Maret 2023 3515126502950001 ANDINI IDA F 28 08573313875 KEDUNG SUKODANI Karyawan Swasta 100 32 02 Mei 2023 NR NR NR
59 209 17 Maret 2023 3515124304930001 ULIPAH 29 087703147672 SEKETI Tdk Bekerja 100 18 10 Agustus 2023 NR NR R
60 210 17 Maret 2023 3518136504830002 SULASTRI 40 082220003534 KEMANGSEN Tdk Bekerja 210 32 10 Mei 2023 NR NR NR
61 211 17 Maret 2023 3515125602930002 RETA PURWANTI 30 085850457044 KEMANGSEN Tdk Bekerja 210 8 21 Oktober 2023 NR NR NR
62 212 17 Maret 2023 35151224909990002 DWI HANDAYANI 23 085733452146 KEMANGSEN Tdk Bekerja 210 17 20 Agustus 2023 NR NR NR
63 213 17 Maret 2023 3515124803990001 DEVI DARMA 24 082141251950 KEMANGSEN Karyawan Swasta 100 12 21 September 2023 NR NR NR
64 214 18 Maret 2023 3517054707960003 ENI PUSPITASARI 26 081249696649 KEMANGSEN Tdk Bekerja 210 13 20 September 2023 NR NR NR
65 215 18 Maret 2023 3507316205840001 TITIK INDRAWATI 39 081358760998 KEMANGSEN Tdk Bekerja 210 6 13 November 2023 NR NR NR
66 216 18 Maret 2023 3515124705970001 SUCI RAHMADYA 26 085784992708 BAKUNG PRINGGODANI Karyawan Swasta 311 6 13 Oktober 2023 NR NR NR
67 217 18 Maret 2023 3515125709960002 KRISTANTI 26 0859180779270 SEDURI Karyawan Swasta 210 36 27 Maret 2023 NR NR NR
68 218 18 Maret 2023 3515129305030001 AINUN QURAFADIN 20 085732547074 SEDURI Tdk Bekerja 100 12 27 September 2023 NR NR NR
69 219 20 Maret 2023 35151224108920002 ANITA WIDYA A 31 085954315324 WONOKUPANG Tdk Bekerja 210 11 10 Oktober 2023 NR NR NR
70 220 20 Maret 2023 3515125003870003 IDA FAUZIAH 36 WATESARI Tdk Bekerja 320 10 17 Oktober 2023 NR NR NR
71 221 20 Maret 2023 3515125811000008 NOVI EKA SUSANTI 23 WATESARI Tdk Bekerja 100 12 22 Agustus 2023 NR NR NR
72 222 20 Maret 2023 3515126904790002 MIMIK SUPRIATI 44 JERUK LEGI Tdk Bekerja 531 12 10 September 2023 NR NR NR
73 223 24 Maret 2023 3515125503980005 VIVI EKA 25 087743863150 BALONGBENDO Karyawan Swasta 100 16 09 September 2023 NR NR NR
74 224 25 Maret 2023 351512003980001 RIZKA AZIZAH 25 085785656513 JERUK LEGI Tdk Bekerja 210 20 02 Agustus 2023 NR NR NR
75 225 27 Maret 2023 3524175404870001 BRILIANTI DWI 36 08113016999 Luar Wilayah PNS/BUMN/TNI/POLRI320 10 Juni 2023 NR NR NR
76 226 27 Maret 2023 3515124802000001 FERNANDA EKA 23 081231267688 SUWALUH Tdk Bekerja 100 11 10 Oktober 2023 NR NR NR
77 227 27 Maret 2023 3515124112960001 RISTU DARMASTUTI 26 085895612142 PENAMBANGAN Tdk Bekerja 100 16 14 Juli 2023 NR NR NR
78 228 27 Maret 2023 3515124102880002 SISKA ARIANI 35 081944126542 SUMOKEMBANGSRI Karyawan Swasta 430 15 15 September 2023 NR NR NR
79 229 29 Maret 2023 3515106606960005 VERAWATI R 27 085649289866 JABARAN Tdk Bekerja 100 11 09 Oktober 2023 NR NR NR
80 230 29 Maret 2023 3515126705000002 RENNY MEY R 22 085607202554 BAKUNG TEMENGGUNGAN Karyawan Swasta 100 8 05 Oktober 2023 NR NR NR
81 231 29 Maret 2023 3515135702010002 RAHMA FEBRI 22 PENAMBANGAN Tdk Bekerja 100 12 22 September 2023 NR NR NR
82 232 30 Maret 2023 3515126703850004 MAYA PUSPITASARI 38 BALONGBENDO Tdk Bekerja 522 12 17 Juli 2023 NR NR NR
83 233 30 Maret 2023 3516187103950001 TITI DWI 28 BAKUNG TEMENGGUNGAN Tdk Bekerja 100 8 01 November 2023 NR NR NR
1 225 01 April 2023 3515124110400003 SISKA OKTAVIA 32 08563102503 KEDUNG SUKODANI Karyawan Swasta 210 20 19 September 2023 NR NR NR
2 226 05 April 2023 3515125209910003 EMY MUNTHOWIROH 32 085608839272 SEKETI Karyawan Swasta 320 28 24 Juni 2023 NR NR NR
3 227 05 April 2023 3515126301982002 ALFIANA SYARI 25 0882005224176 BOGEM PINGGIR Tdk Bekerja 210 32 22 Juni 2023 NR NR NR
4 228 05 April 2023 3515124311970202 NOVIA DWI 25 085733151640 BAKUNG PRINGGODANI Karyawan Swasta 100 16 20 Oktober 2023 NR NR NR
5 229 05 April 2023 3515126409990002 SINDY ALVIANITA 24 085806480360 SEDURI Tdk Bekerja 311 17 25 September 2023 NR NR NR
6 230 05 April 2023 3515126408950001 ASITA ROSAD 28 0857418795521 T Tdk Bekerja 210 38 13 April 2023 NR NR NR
7 231 05 April 2023 3515124304060005 NURUL HIDAYAH 37 082331560753 KEMANGSEN Tdk Bekerja 540 37 05 Mei 2023 NR NR NR
8 232 05 April 2023 3515125504000003 ROFOQOTUL 23 085606116301 SUWALUH Tdk Bekerja 100 20 01 September 2023 NR NR NR
9 233 05 April 2023 3522215110960002 LISTYA CANDRA 27 0822316313536 BAKUNG PRINGGODANI Tdk Bekerja 100 32 20 Juni 2023 NR NR NR
10 234 05 April 2023 3515125612930001 WIWIT ISMAWATI 29 088200947845 BAKUNG TEMENGGUNGAN Tdk Bekerja 210 24 02 Agustus 2023 NR NR NR
11 235 05 April 2023 3515125007970001 SEFTY NUR 26 081998983863 PENAMBANGAN Tdk Bekerja 210 17 21 Oktober 2023 NR NR NR
12 236 06 April 2023 3515124504030002 SINDY RAHMATUL 20 085812367505 WONOKUPANG Tdk Bekerja 100 12 04 November 2023 NR NR NR
13 237 06 April 2023 3515126004950007 RENI YULIANINGTYAS 27 085748023786 JERUK LEGI Tdk Bekerja 210 8 27 November 2023 NR NR NR
14 238 08 April 2023 3515124610040001 ROSITA FERAWATI 18 08921728833 JERUK LEGI Tdk Bekerja 100 34 03 Juni 2023 NR NR NR
15 239 10 April 2023 3515125310960001 NUR FITRIANA 27 08121790794 WONOKARANG Karyawan Swasta 100 15 03 Oktober 2023 NR NR NR
16 240 10 April 2023 3515126703980002 LAILATUL NUR ANA 25 0881026558585 SUMOKEMBANGSRI Tdk Bekerja 100 20 01 September 2023 NR NR NR
17 241 10 April 2023 3515124203930001 LINDA RAMADANI 27 082247977493 SEKETI Tdk Bekerja 421 22 21 Agustus 2023 NR NR NR
18 242 10 April 2023 3517196806960001 ISTIGFAROH IFANIS 27 085852740569 SUWALUH Tdk Bekerja 311 18 21 September 2023 NR NR NR
19 243 10 April 2023 3515126703980002 LAILATUL NURANNA 25 0881026558585 SUMOKEMBANGSRI Karyawan Swasta 100 12 01 September 2023 NR NR NR
20 244 10 April 2023 3515127011930002 YOSI FINDRA S 30 0813536390003 SEDURI Tdk Bekerja 210 14 25 Oktober 2023 NR NR NR
21 245 11 April 2023 3578034606940002 JULIASTRI 29 089649654882 KEMANGSEN Tdk Bekerja 210 12 07 November 2023 NR NR NR
22 246 11 April 2023 3515123309870004 SUHENIK 36 081615216039 WONOKARANG Tdk Bekerja 320 21 05 September 2023 NR NR NR
23 247 11 April 2023 3515125911030001 NANDA KUSNUL 20 WONOKARANG Tdk Bekerja 100 21 12 Agustus 2023 NR NR NR
24 248 11 April 2023 3515124105900001 AINUN KHABIBAH 24 083853103305 PENAMBANGAN Karyawan Swasta 100 24 21 Juli 2023 NR NR NR
25 249 13 April 2023 3510186101010003 LINA FITRIYANI 22 083846848887 WATESARI Tdk Bekerja 210 21 03 September 2023 NR NR NR
26 250 17 April 2023 3515125508910007 SITI KUSTIANINGSIH 32 SEKETI Tdk Bekerja 320 24 09 Juli 2023 NR NR NR
27 251 17 April 2023 5319045003990003 FELISITAS SEFRA 23 081213254399 KEMANGSEN Tdk Bekerja 100 33 10 Mei 2023 NR NR NR
28 252 18 April 2023 3506265607950006 ZULIA SUPRI 28 SEDURI Tdk Bekerja 210 28 30 Juli 2023 NR NR NR
29 253 18 April 2023 3516015501960001 DWI NUKE 26 SEDURI Tdk Bekerja 210 29 05 Agustus 2023 NR NR NR
30 254 26 April 2023 3515124805940001 khoirun 28 WATESARI Tdk Bekerja 311 33 11 Mei 2023 NR NR NR
31 255 27 April 2023 3515122640390001 FITRIA ASTUTIK 30 082140493433 SUWALUH Karyawan Swasta 210 16 20 Oktober 2023 NR NR NR
32 256 28 April 2023 3515126112960002 DIANA E 26 081357046830 PENAMBANGAN Karyawan Swasta 100 21 29 September 2023 NR NR NR
33 257 28 April 2023 3515125405970001 MERI DWI 26 083111600066 SUWALUH Karyawan Swasta 210 23 03 November 2023 NR NR NR
34 258 29 April 2023 3515125112930002 DESTIA EL A 29 081296718076 KEDUNG SUKODANI Tdk Bekerja 210 8 07 Desember 2023 NR NR NR
35 259 29 April 2023 3515124412940003 FITRIATUS 29 085655574180 KEMANGSEN Tdk Bekerja 210 10 07 Desember 2023 NR NR NR
36 260 29 April 2023 3316115704930002 LIA NOPISARI 30 KEMANGSEN Tdk Bekerja 430 24 19 Juli 2023 NR NR NR
37 261 29 April 2023 3515124501950003 NANDA DEBORA PUTRI 27 082234532716 PENAMBANGAN Karyawan Swasta 100 14 22 Oktober 2023 NR NR NR
38 262 29 April 2023 3515126309830004 MUJIATI 40 BAKUNG PRINGGODANI Tdk Bekerja 430 38 14 Mei 2023 NR NR NR
1 263 02 Mei 2023 3515126402950001 AMITA WARDANI 28 085852151687 KEDUNG SUKODANI Tdk Bekerja 210 31 30 Juni 2023 NR NR NR
2 264 02 Mei 2023 3515124712970004 ALINA NUR VIDIA 25 085706482754 SEDURI Tdk Bekerja 210 11 Juni 2023 NR NR NR
3 265 02 Mei 2023 3515124205990001 ILMA NUR HIDAYAH 24 085706482754 SEDURI Tdk Bekerja 210 04 November 2023 NR NR NR
4 266 03 Mei 2023 3515125002910001 MARTINI 32 082140931091 Luar Wilayah Tdk Bekerja 210 13 24 Oktober 2023 NR NR NR
5 267 03 Mei 2023 LAIKA DEWI S 41 082172115568 JERUK LEGI Tdk Bekerja 100 17 24 September 2023 NR NR NR
6 268 03 Mei 2023 3503015504930004 RURI PARAMITASARI 30 085648195639 JABARAN Tdk Bekerja 421 32 15 Juni 2023 NR NR NR
7 269 03 Mei 2023 3515114502930001 DENOK 30 081334722626 WONOKUPANG Tdk Bekerja 320 32 15 Juli 2023 NR NR NR
8 270 04 Mei 2023 3515124405940002 MAIKATUN DWI 29 081553357711 KEMANGSEN Tdk Bekerja 210 22 03 Oktober 2023 NR NR NR
9 271 04 Mei 2023 3515125705860001 NUR ROUDOTUN JANNAH 37 085785288154 BALONGBENDO Tdk Bekerja 210 10 10 Desember 2023 NR NR NR
10 272 04 Mei 2023 3515126603020003 GUNA TRISYA 21 087849701010 SEKETI Tdk Bekerja 100 20 02 Oktober 2023 NR NR NR
11 273 04 Mei 2023 3515125507050001 RIZZA ZUSNI 18 0881036793602 PENAMBANGAN Tdk Bekerja 100 20 22 September 2023 NR NR NR
12 274 05 Mei 2023 3515125907010001 ERIKA 21 089530019333 SUWALUH Tdk Bekerja 100 16 27 Oktober 2023 NR NR NR
13 275 05 Mei 2023 3525156412010001 AINAR FITRIA 22 089699769269 SEDURI Tdk Bekerja 100 16 17 Oktober 2023 NR NR NR
14 276 06 Mei 2023 3515124105970001 RETNO MAISAROH 26 082131073075 JABARAN Tdk Bekerja 210 6 26 Desember 2023 NR NR NR
15 277 06 Mei 2023 3504125611900003 ARIK DWI SUSANTO 33 082336638121 PENAMBANGAN Tdk Bekerja 422 6 02 Januari 2024 NR NR NR
16 278 08 Mei 2023 3515125801940001 ARIS JAYANTI 29 0815557444145 WATESARI Tdk Bekerja 210 12 30 November 2023 NR NR NR
17 279 08 Mei 2023 3515124707050002 YULIA AMANDA 17 0881027752790 SINGKALAN Tdk Bekerja 100 24 15 September 2023 NR NR NR
18 280 09 Mei 2023 3515125301870004 MIFTHAKUL 36 0895700224540 SUWALUH Tdk Bekerja 100 16 07 November 2023 NR NR NR
19 281 10 Mei 2023 3506155803930001 ALFINA 26 085810877192 SINGKALAN Tdk Bekerja 320 15 02 November 2023 NR NR NR
20 282 10 Mei 2023 3515124101990007 ZAHRA AISYA 24 088126924086 JABARAN Tdk Bekerja 100 10 12 November 2023 NR NR NR
21 283 10 Mei 2023 3515126201880001 SOLEHA 35 085730434302 KEDUNG SUKODANI Tdk Bekerja 320 16 13 Oktober 2023 NR NR NR
22 284 11 Mei 2023 3515124711910001 LILIK MEGAWATI 31 085645515519 KEMANGSEN Tdk Bekerja 311 12 24 November 2023 NR NR NR
23 285 11 Mei 2023 3576015509900001 TRI SULISTYANINGSIH 32 082337225990 JABARAN Tdk Bekerja 210 8 15 Desember 2023 NR NR NR
24 286 11 Mei 2023 3518035006960004 HELMY UUNG 25 Luar Wilayah Tdk Bekerja 100 8 15 Desember 2023 NR NR NR
25 287 11 Mei 2023 3578194308890001 DWI SURYANINGRUM 33 JABARAN Tdk Bekerja 210 16 14 Oktober 2023 NR NR NR
26 288 12 Mei 2023 3515124107480001 ERVIANA DWI 24 088235614327 Luar Wilayah Karyawan Swasta 100 16 08 Oktober 2023 NR NR NR
27 289 13 Mei 2023 3516164112010002 DESY AMALIA 21 083129179976 GAGANG KEPUHSARI Tdk Bekerja 201 8 24 Desember 2023 NR NR NR
28 290 13 Mei 2023 3515126901960003 INDA RAHMADANI 23 085755600703 BAKUNG PRINGGODANI Karyawan Swasta 100 15 01 November 2023 NR NR NR
29 291 15 Mei 2023 3525065901960003 MISLIANAH 36 0812143662613 JERUK LEGI Tdk Bekerja 311 6 03 Januari 2024 NR NR NR
30 292 15 Mei 2023 3515124312910001 ARIS DESI PUSPITASARI 32 081918251216 JERUK LEGI Karyawan Swasta 320 20 07 Oktober 2023 NR NR NR
31 293 15 Mei 2023 3515125301930001 CHUSNUL C 30 081230438834 SEKETI Wiraswasta 210 20 22 September 2023 NR NR NR
32 294 15 Mei 2023 3515126502010002 MARLIANA DWI 22 089538945668 SEDURI Tdk Bekerja 100 12 17 November 2023 NR NR NR
33 295 17 Mei 2023 3515125701990002 NIA IZZATUL 24 0857791860001 PENAMBANGAN Tdk Bekerja 100 16 29 Desember 2023 NR NR NR
34 296 17 Mei 2023 3515126307930001 AMIK NACHROWIYAH 29 085785582214 BAKALAN WRINGINPITU Tdk Bekerja 531 39 14 Mei 2023 NR NR NR
35 297 19 Mei 2023 3515126805940002 MURTIANI 29 085745714030 GAGANG KEPUHSARI Tdk Bekerja 320 11 02 Desember 2023 NR NR NR
36 298 19 Mei 2023 3515125801940002 CATUR MELINDA 29 WONOKARANG Tdk Bekerja 421 17 25 September 2023 NR NR NR
37 299 19 Mei 2023 3515124607000002 SITI YULIANA 23 SEKETI Tdk Bekerja 100 17 27 September 2023 NR NR NR
38 300 19 Mei 2023 3515126104980001 ERLIN WIDYASARI 25 WARUBERON Tdk Bekerja 210 17 24 September 2023 NR NR NR
39 301 20 Mei 2023 3515124208830006 YULITA FERI 40 KEMANGSEN Tdk Bekerja 210 12 03 November 2023 NR NR NR
40 302 20 Mei 2023 3515125908200002 WINDI PUJI LESTARI 23 082336038343 SEKETI Karyawan Swasta 100 22 17 September 2023 NR NR NR
41 303 20 Mei 2023 3515125905940001 AINUN INDRI 29 JABARAN Tdk Bekerja 210 10 19 Desember 2023 NR NR NR
42 304 22 Mei 2023 3515124310970004 WIDYANTI SHINTA 26 08883007764 BAKALAN WRINGINPITU Karyawan Swasta 210 16 11 Oktober 2023 NR NR NR
43 305 22 Mei 2023 3515115208980005 REZA NOVELIA 32 WATESARI Tdk Bekerja 320 26 07 November 2023 NR NR NR
44 306 22 Mei 2023 3515125411980001 IMSAROH 25 085895704295 SEDURI Tdk Bekerja 210 16 07 November 2023 NR NR NR
45 307 22 Mei 2023 3578225708890005 AGUSTIN 34 089991745000 WONOKARANG Tdk Bekerja 100 28 23 Juli 2023 NR NR NR
46 308 22 Mei 2023 5302076106920001 NANA TAUPAN 31 08133492339 JERUK LEGI Tdk Bekerja 210 22 20 September 2023 NR NR NR
47 309 23 Mei 2023 3502147109980002 SALIMATUL 25 085812911332 WATESARI Tdk Bekerja 100 12 18 November 2023 NR NR NR
48 310 23 Mei 2023 3515125905940001 AINUR INDRA 29 JABARAN Tdk Bekerja 210 11 19 Desember 2023 NR NR NR
49 311 24 Mei 2023 3515124504000002 KHOIRUL NAJIB 22 085704113900 SINGKALAN Karyawan Swasta 100 16 07 November 2023 NR NR NR
50 312 24 Mei 2023 3515126404950001 DINI DWI CAHYANI 28 081459102804 BAKALAN WRINGINPITU Wiraswasta 430 17 15 Oktober 2023 NR NR NR
51 313 24 Mei 2023 3515124101840005 JUMANI 39 KEDUNG SUKODANI Tdk Bekerja 540 16 17 Oktober 2023 NR NR NR
52 314 24 Mei 2023 3515126701980001 LAILATUS NUR FITRIANI 25 087788804213 BALONGBENDO Tdk Bekerja 100 12 21 November 2023 NR NR NR
53 315 24 Mei 2023 3515126305920001 OCKY DWI PRATIWI 31 081902794263 JERUK LEGI Tdk Bekerja 210 24 17 Agustus 2023 NR NR NR
54 316 24 Mei 2023 3515134711960009 MAFIDA IRMA YURITA 26 081943796088 BAKALAN WRINGINPITU Karyawan Swasta 210 28 22 Oktober 2023 NR NR NR
55 317 26 Mei 2023 3525156011940001 FAJAR NOFARIA 28 082332947123 SEKETI Karyawan Swasta 210 16 17 Oktober 2023 NR NR NR
56 318 26 Mei 2023 3515126611990001 SITI WILDA 23 085730613244 BALONGBENDO Tdk Bekerja 100 24 05 September 2023 NR NR NR
57 319 26 Mei 2023 35151225211020001 PUTRI 20 0895405940420 PENAMBANGAN Tdk Bekerja 100 16 01 Oktober 2023 NR NR NR
58 320 26 Mei 2023 3515125409910001 NANDA SEPTIANINGSIH 32 085608448499 KEMANGSEN Tdk Bekerja 320 17 16 Oktober 2023 NR NR NR
59 321 26 Mei 2023 3515124507890001 NURUL KHOTIMAH 30 KEMANGSEN Tdk Bekerja 210 28 20 Oktober 2023 NR NR NR
60 322 26 Mei 2023 3507246303930005 SISCHA NUR FITRIA 30 085732841017 KEMANGSEN Tdk Bekerja 210 24 18 Agustus 2023 NR NR NR
61 323 26 Mei 2023 3515120804900001 DWI WULANDARI 26 KEMANGSEN Tdk Bekerja 210 22 25 September 2023 NR NR NR
62 324 27 Mei 2023 3515125609960002 SERLY WIDIAWATI 27 081915718537 JERUK LEGI Karyawan Swasta 100 11 27 Desember 2023 NR NR NR
63 325 29 Mei 2023 3515124606840001 KARTATIK 39 085843050911 GAGANG KEPUHSARI Tdk Bekerja 430 12 24 November 2023 NR NR NR
64 326 29 Mei 2023 3525156106970005 ARDIYAH PRAMESTI 26 0895330202203 BAKUNG PRINGGODANI Tdk Bekerja 210 32 25 Juli 2023 NR NR NR
65 30 Mei 2023 3527055908990001 IDAH 23 083854501537 WONOKUPANG Tdk Bekerja 210 20 17 Juli 2023 NR NR NR
66 328 30 Mei 2023 3515124701970001 WINDASARI 26 088242662534 SINGKALAN Tdk Bekerja 210 10 20 Desember 2023 NR NR NR
67 329 30 Mei 2023 3515126410840003 YULIS 39 08813161784 SEDURI Tdk Bekerja 412 24 17 Agustus 2023 NR NR NR
68 330 30 Mei 2023 3506265607950002 ZULIA SUPRIHATINING 28 SEDURI Tdk Bekerja 210 28 26 Agustus 2023 NR NR NR
69 331 30 Mei 2023 3516015501960001 DWI NUKE 27 SEDURI Tdk Bekerja 210 22 26 September 2023 NR NR NR
70 332 30 Mei 2023 3515124305030001 AINUN QUNGTUDIN 20 KEDUNG SUKODANI Tdk Bekerja 100 25 25 Agustus 2023 NR NR NR
71 333 30 Mei 2023 3515126608900001 DIANTA 32 BAKUNG PRINGGODANI Tdk Bekerja 320 20 02 September 2023 NR NR NR
72 334 30 Mei 2023 3515014403950002 RIA NUR 28 Luar Wilayah Karyawan Swasta 210 26 05 September 2023 NR NR NR
73 335 30 Mei 2023 35104054706850003 SUSIAL 37 KEMANGSEN Tdk Bekerja 421 20 17 Juli 2023 NR NR NR
74 336 30 Mei 2023 NUR DIKA 29 SUWALUH Tdk Bekerja 210 25 10 Agustus 2023 NR NR NR
75 337 30 Mei 2023 3515125812830001 SITI HANDAYANI 39 JABARAN Tdk Bekerja 320 30 10 Juli 2023 NR NR NR
76 338 30 Mei 2023 3515124409960001 NENCY MUKTI 26 WONOKUPANG Tdk Bekerja 210 32 25 Juli 2023 NR NR NR
77 339 30 Mei 2023 3515026712860002 HENDRIYANTI 36 KEMANGSEN Tdk Bekerja 320 20 27 September 2023 NR NR NR
78 340 30 Mei 2023 351512620970002 NANDA INDAH 26 KEMANGSEN Tdk Bekerja 210 30 12 Agustus 2023 NR NR NR
79 341 30 Mei 2023 3515126507960001 KEVIN HARTOYO 26 WARUBERON Tdk Bekerja 210 32 26 Juli 2023 NR NR NR
80 342 30 Mei 2023 3515115403030002 KRISDIANA WULANDARI 18 WATESARI Tdk Bekerja 100 25 25 Agustus 2023 NR NR NR
81 343 30 Mei 2023 3515125106870001 DWI SETYANINGSIH 36 SINGKALAN Tdk Bekerja 320 24 17 Agustus 2023 NR NR NR
82 344 30 Mei 2023 3516165109870001 SITI KUMAIROH 36 SINGKALAN Tdk Bekerja 210 30 12 Juli 2023 NR NR NR
83 345 30 Mei 2023 3515124304950001 DWI MAR'ATUS 28 SINGKALAN Tdk Bekerja 210 22 26 September 2023 NR NR NR
84 346 30 Mei 2023 3515125605910001 PURWATI 32 SINGKALAN Tdk Bekerja 210 32 20 Juli 2023 NR NR NR
85 347 30 Mei 2023 3515124408880001 SUHARNANIK 35 SINGKALAN Tdk Bekerja 311 30 15 Agustus 2023 NR NR NR
86 348 30 Mei 2023 3515124701970001 WINDASARI 26 SINGKALAN Tdk Bekerja 210 12 26 September 2023 NR NR NR
87 349 30 Mei 2023 3515126907880001 SITI FATIMAH 35 SINGKALAN Tdk Bekerja 210 24 02 Agustus 2023 NR NR NR
88 350 30 Mei 2023 3515124504000001 ELLA APRILIA 22 SINGKALAN Tdk Bekerja 100 18 27 Oktober 2023 NR NR NR
89 351 30 Mei 2023 3515126008960001 SUGIATININGSIH 26 SINGKALAN Karyawan Swasta 210 30 12 Agustus 2023 NR NR NR
90 352 30 Mei 2023 3515115107990002 CRISTY YULAIFAH 23 GAGANG KEPUHSARI Tdk Bekerja 100 24 20 Agustus 2023 NR NR NR
91 353 30 Mei 2023 3515124804960004 VINA SELFIANI 26 PENAMBANGAN Tdk Bekerja 210 36 25 Juni 2023 NR NR NR
92 354 30 Mei 2023 3515124705870004 HENI P 36 KEDUNG SUKODANI Tdk Bekerja 320 36 24 Juni 2023 NR NR NR
93 355 30 Mei 2023 3516166602870001 DIAN FAIZAH 36 KEDUNG SUKODANI Tdk Bekerja 320 28 29 Juli 2023 NR NR NR
94 356 30 Mei 2023 3515126801000001 YULITA F S 19 SUMOKEMBANGSRI Tdk Bekerja 100 10 10 Oktober 2023 NR NR NR
95 357 30 Mei 2023 3515025605980001 KIKI MAULFI 25 SEDURI Tdk Bekerja 210 32 20 Juli 2023 NR NR NR
96 358 30 Mei 2023 3515107112960003 SUKARIYANTI 27 WARUBERON Tdk Bekerja 210 22 27 September 2023 NR NR NR
97 359 30 Mei 2023 3515124402860001 RISA DWI FARIDAH 36 SEKETI Tdk Bekerja 320 32 25 Juli 2023 NR NR NR
98 360 30 Mei 2023 3515165602980003 SELLY FEBRIAWATI 25 SEKETI Tdk Bekerja 210 16 25 Oktober 2023 NR NR NR
99 361 30 Mei 2023 3515126005960003 IFTITACHUL LAILI M 27 SEKETI Tdk Bekerja 210 12 25 September 2023 NR NR NR
100 362 30 Mei 2023 3509085109980002 UNIKE INDIASMITA 25 SEKETI Tdk Bekerja 210 12 26 September 2023 NR NR NR
101 363 30 Mei 2023 3515145003980001 FIRDAUS INDRA F 27 SEKETI Tdk Bekerja 210 10 12 Oktober 2023 NR NR NR
102 364 30 Mei 2023 3515124311990002 NOR LAILI SAFIRA 24 SEKETI Tdk Bekerja 100 10 10 Oktober 2023 NR NR NR
103 365 30 Mei 2023 3515124105010002 AZIZATHUL. N 30 SUWALUH Tdk Bekerja 320 32 26 Juli 2023 NR NR NR
104 366 30 Mei 2023 3515126212940001 CORETA LEO CICILIA 29 BOGEM PINGGIR Tdk Bekerja 201 16 24 Oktober 2023 NR NR NR
105 367 30 Mei 2023 3515124107830001 NDU'INI 40 BOGEM PINGGIR Tdk Bekerja 100 10 11 Oktober 2023 NR NR NR
106 368 30 Mei 2023 3515125901900001 ERWIN SETYA INRI 30 JERUK LEGI Tdk Bekerja 210 20 07 Oktober 2023 NR NR NR
107 369 30 Mei 2023 3515136812870007 ARI KUSRINI 36 JERUK LEGI Tdk Bekerja 320 25 03 September 2023 NR NR NR
108 370 30 Mei 2023 3515115610020004 TITA AMELIA 21 JERUK LEGI Tdk Bekerja 100 17 17 Oktober 2023 NR NR NR
109 371 30 Mei 2023 3517095701910006 FINA CITRA DEWI 32 KEMANGSEN Tdk Bekerja 311 12 21 November 2023 NR NR NR
46 372
47 373
48 374
49 375
50 376
51 377
52 378
53 379
54 380
55 381
56 382
57 383
58 384
59 385
60 386
1 387
2 388
3 389
4 390
5 391
6 392
7 393
8 394
9 395
10 396
11 397
12 398
13 399
14 400
15 401
16 402
17 403
18 404
19 405
20 406
21 407
22 408
23 409
24 410
25 411
26 412
27 413
28 414
29 415
30 416
31 417
32 418
33 419
34 420
35 421
36 422
37 423
38 424
39 425
40 426
41 427
42 428
43 429
44 430
45 431
46 432
47 433
48 434
49 435
50 436
51 437
52 438
53 439
54 440
55 441
56 442
57 443
1 444
2 445
3 446
4 447
5 448
6 449
7 450
8 451
9 452
10 453
11 454
12 455
13 456
14 457
15 458
16 459
17 460
18 461
19 462
20 463
21 464
22 465
23 466
24 467
25 468
26 469
27 470
28 471
29 472
30 473
31 474
32 475
33 476
34 477
35 478
36 479
37 480
38 481
39 482
40 483
41 484
42 485
43 486
44 487
45 488
46 489
47 490
48 491
49 492
50 493
51 494
52 495
53 496
54 497
55 498
56 499
57 500
58 501
59 502
60 503
61 504
62 505
63 506
64 507
65 508
66 509
67 510
68 511
69 512
1 513
2 514
3 515
4 516
5 517
6 518
7 519
8 520
9 521
10 522
11 523
12 524
13 525
14 526
15 527
16 528
17 529
18 530
19 531
20 532
21 533
22 534
23 535
24 536
25 537
26 538
27 539
28 540
29 541
30 542
31 543
32 544
33 545
34 546
35 547
36 548
37 549
38 550
39 551
40 552
41 553
42 554
43 555
44 556
45 557
46 558
47 559
48 560
49 561
50 562
51 563
52 564
53 565
54 566
55 567
56 568
57 569
58 570
59 571
60 572
61 573
62 574
63 575
64 576
65 577
66 578
67 579
68 580
69 581
70 582
71 583
72 584
73 585
74 586
75 587
76 588
77 589
78 590
79 591
80 592
81 593
82 594
83 595
84 596
85 597
86 598
87 599
88 600
89 601
90 602
91 603
92 604
93 605
94 606
95 607
96 608
97 609
98 610
1 611
2 612
3 613
4 614
5 615
6 616
7 617
8 618
9 619
10 620
11 621
12 622
13 623
14 624
15 625
16 626
17 627
18 628
19 629
20 630
21 631
22 632
23 633
24 634
25 635
26 636
27 637
28 638
29 639
30 640
31 641
32 642
33 643
34 644
35 645
36 646
37 647
38 648
39 649
40 650
41 651
42 652
43 653
44 654
45 655
46 656
47 657
48 658
49 659
50 660
51 661
52 662
53 663
54 664
55 665
56 666
57 667
58 668
59 669
60 670
61 671
62 672
63 673
64 674
65 675
66 676
67 677
68 678
1 679
2 680
3 681
4 682
5 683
6 684
7 685
8 686
9 687
10 688
11 689
12 690
13 691
14 692
15 693
16 694
17 695
18 696
19 697
20 698
21 699
22 700
23 701
24 702
25 703
26 704
27 705
28 706
29 707
30 708
31 709
32 710
33 711
34 712
35 713
36 714
37 715
38 716
39 717
40 718
41 719
42 720
43 721
44 722
45 723
46 724
47 725
48 726
49 727
50 728
51 729
52 730
53 731
54 732
55 733
56 734
57 735
58 736
59 737
60 738
61 739
62 740
63 741
64 742
65 743
66 744
67 745
68 746
69 747
70 748
71 749
72 750
73 751
74 752
75 753
76 754
77 755
78 756
79 757
80 758
81 759
82 760
83 761
84 762
85 763
1 764
2 765
3 766
4 767
5 768
6 769
7 770
8 771
9 772
10 773
11 774
12 775
13 776
14 777
15 778
16 779
17 780
18 781
19 782
20 783
21 784
22 785
23 786
24 787
25 788
26 789
27 790
28 791
29 792
30 793
31 794
32 795
33 796
34 797
35 798
36 799
37 800
38 801
39 802
40 803
41 804
42 805
43 806
44 807
45 808
46 809
47 810
48 811
49 812
50 813
51 814
52 815
53 816
54 817
55 818
56 819
57 820
58 821
59 822
60 823
61 824
62 825
63 826
64 827
65 828
66 829
67 830
68 831
69 832
70 833
71 834
72 835
73 836
 CATATAN :
1 ditangani = dirujuk, mendapat pengobatan
2 UNTUK MENAMBAH BARIS : INSERT ROW DI ATAS BARIS WARNA HIJAU
3 Bila ada kembar atau lebih, insert row/baris dibawah baris ibu yg meahirkan kembar
untuk baris ke 2, semua dicopy paste data siibu kecuali hasil DDHB (hasil DDHB hanya 1 x saja dicantumkan))
4 Warna biru : data dasar ibu
warna kuning : data hepatitis B
ORM : 3E2

dirujuk (Y/T) Pasangan Persalinan Pemantaun Bayi dari Ibu HIV Pemantaun Bayi dari Ibu SIFILIS
Ibu HIV
Pasangan Tgl/ Jam Imunisasi
Faskes Mengetahui Jumlah anak balita yang balita + balita +
SIFILIS Diperiksa DBS EID pada usia 6 -8 Konfirmasi EID dlm 12 bayi Usia < 2 thn diperiksa
Rujukan TTL Status anak Profilaksis dideteksi serologis HIV dirawat di mendapat
SIFILIS (Y/T) Tempat Tgl mgg (Tanggal) bln (Tanggal) ditangani/ sifilis
diobati Hep B HIVnya? dilahirkan ARV (Tanggal) usia > 9 bln (Tanggal) PDP ARV HB 0 HBIg
dirujuk (Y/T)
adequat (Y/T) saat ini (Tanggal) (Tanggal)
Tgl Hasil Tgl Hasil Tgl Hasil Tgl Hasil
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39
Y 1 RSAM 05 April 2023 < 24 Jam < 24 Jam
 HOME

Pemantauan Bayi Hepatitis (0-12 bulan)

Tgl Imunisasi Hasil Pemeriksaan Bayi (9-12 Bln)

HBsAg Anti HBs Ket

DPT/HB 1 DPT/HB 2 DPT/HB 3

Tgl Hasil (R/NR) Tgl Hasil (R/NR)

40 41 42 43 44 45 46 47
 LAPORAN BULANAN PPIA HEPATITIS B
PUSKESMAS : PUSKESMAS BALONGBENDO KABUPATEN : SIDOARJO
KODE PUSKESMAS : 0 PROVINSI : JAWATIMUR HOME
KECAMATAN : BALONGBENDO TAHUN : 2023
BULAN : JANUARI

∑ BAYI LAHIR BULAN INI DARI IBU YG HBSAg

TOTAL BAYI dapat HB0 <24 Jam
Reaktif
JUMLAH BUMIL DIPERIKSA
% BUMIL
ESTIMASI % BUMIL ∑ BUMIL ∑ BAYI LAHIR Dari ibu yang DDHB Dari ibu yang DDHB
NAMA DESA/ % BUMIL REAKTIF % BAYI
NO JUMLAH DIPERIKSA REAKTIF (HIDUP)
KELURAHAN REAKTIF DIRUJUK LAHIR DARI
BUMIL (T=100%) DIRUJUK BULAN INI Tahun Tahun Jumlah
( T = 100%) IBU HBSAG Tahun
R NR TOTAL Tahun N
REAKTIF N-1
N-1 N

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 SINGKALAN 61 0 4 4 6.56 0.00 0 #DIV/0! 5 0 0 0 0.00 0 0
2 BAKUNG TEMENGGUNGAN 94 0 1 1 1.06 0.00 0 #DIV/0! 7 0 0 0 0.00 0 0
3 KEDUNG SUKODANI 57 0 3 3 5.26 0.00 0 #DIV/0! 5 0 0 0 0.00 0 0
4 BAKUNG PRINGGODANI 77 0 5 5 6.49 0.00 0 #DIV/0! 6 0 0 0 0.00 0 0
5 SUMOKEMBANGSRI 77 0 2 2 2.60 0.00 0 #DIV/0! 6 0 0 0 0.00 0 0
6 WONOKARANG 61 0 4 4 6.56 0.00 0 #DIV/0! 5 0 0 0 0.00 0 0
7 WONOKUPANG 74 0 3 3 4.05 0.00 0 #DIV/0! 6 0 0 0 0.00 0 0
8 SEDURI 54 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 4 0 0 0 0.00 0 0
9 BOGEM PINGGIR 39 0 4 4 10.26 0.00 0 #DIV/0! 3 0 0 0 0.00 0 0
10 PENAMBANGAN 79 0 10 10 12.66 0.00 0 #DIV/0! 6 0 0 0 0.00 0 0
11 BAKALAN WRINGINPITU 50 0 2 2 4.00 0.00 0 #DIV/0! 4 0 0 0 0.00 0 0
12 WARUBERON 41 0 2 2 4.88 0.00 0 #DIV/0! 3 0 0 0 0.00 0 0
13 SUWALUH 84 0 4 4 4.76 0.00 0 #DIV/0! 7 0 0 0 0.00 0 0
14 BALONGBENDO 65 0 1 1 1.54 0.00 0 #DIV/0! 5 0 0 0 0.00 0 0
15 GAGANG KEPUHSARI 35 0 2 2 5.71 0.00 0 #DIV/0! 3 0 0 0 0.00 0 0
16 WATESARI 60 0 6 6 10.00 0.00 0 #DIV/0! 5 0 0 0 0.00 0 0
17 SEKETI 151 0 3 3 1.99 0.00 0 #DIV/0! 12 0 0 0 0.00 0 0
18 KEMANGSEN 145 0 7 7 4.83 0.00 0 #DIV/0! 12 0 0 0 0.00 0 0
19 JERUK LEGI 70 0 3 3 4.29 0.00 0 #DIV/0! 5 0 0 0 0.00 0 0
20 JABARAN 55 0 4 4 7.27 0.00 0 #DIV/0! 4 0 0 0 0.00 0 0
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
Wilayah kerja 1,429 0 70 70 4.90 0.00 0 #DIV/0! 113 0 0 0 0.00 0 0
Luar Wilayah 0 1 1 #DIV/0! 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
Jumlah 1,429 0 71 71 4.97 0.00 0 #DIV/0! 113 0 0 0 0.00 0 0
 LAPORAN BULANAN PPIA HIV
PUSKESMAS : PUSKESMAS BALONGBENDO KABUPATEN : SIDOARJO
KODE PUSKESMAS : 0 PROVINSI : JAWATIMUR HOME
KECAMATAN : BALONGBENDO TAHUN : 2023
BULAN : JANUARI

%
JUMLAH BUMIL DIPERIKSA ∑ Pasangan
∑ bumil ∑ Bumil % Bumil Pasangan
ESTIMASI HIV % bumil ibu hamil ∑ Bumil HIV
% BUMIL % BUMIL mengetah ∑bumil masuk % Bumil HIV HIV ibu hamil
NO NAMA DESA/ KELURAHAN JUMLAH mengetahui Mengetahui Dirujuk balik
DIPERIKSA REAKTIF ui status PDP masuk PDP mendapat/ mendapat/ Mengetah
BUMIL Status HIV status ke KIA/KTH
R NR TOTAL HIV mulai Arv mulai ARV ui status
HIVTahun
HIV
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 SINGKALAN 61 0 4 4 6.56 0.00 4 6.56 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
2 BAKUNG TEMENGGUNGAN 94 0 1 1 1.06 0.00 1 1.06 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
3 KEDUNG SUKODANI 57 0 3 3 5.26 0.00 3 5.26 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
4 BAKUNG PRINGGODANI 77 0 5 5 6.49 0.00 5 6.49 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
5 SUMOKEMBANGSRI 77 0 2 2 2.60 0.00 2 2.60 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
6 WONOKARANG 61 0 4 4 6.56 0.00 4 6.56 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
7 WONOKUPANG 74 0 3 3 4.05 0.00 3 4.05 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
8 SEDURI 54 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
9 BOGEM PINGGIR 39 0 4 4 10.26 0.00 4 10.26 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
10 PENAMBANGAN 79 0 10 10 12.66 0.00 10 12.66 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
11 BAKALAN WRINGINPITU 50 0 2 2 4.00 0.00 2 4.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
12 WARUBERON 41 0 2 2 4.88 0.00 2 4.88 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
13 SUWALUH 84 0 4 4 4.76 0.00 4 4.76 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
14 BALONGBENDO 65 0 1 1 1.54 0.00 1 1.54 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
15 GAGANG KEPUHSARI 35 0 2 2 5.71 0.00 2 5.71 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
16 WATESARI 60 0 6 6 10.00 0.00 6 10.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
17 SEKETI 151 0 3 3 1.99 0.00 3 1.99 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
18 KEMANGSEN 145 0 7 7 4.83 0.00 7 4.83 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
19 JERUK LEGI 70 0 3 3 4.29 0.00 3 4.29 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
20 JABARAN 55 0 4 4 7.27 0.00 4 7.27 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
Wilayah Kerja 1,429 0 70 70 4.90 0.00 70 4.90 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
Luar Wilayah 0 1 1 #DIV/0! 0.00 1 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
TOTAL 1,429 0 71 71 4.97 0.00 71 4.97 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
 LAPORAN BULANAN PPIA SIFILIS
PUSKESMAS : PUSKESMAS BALONGBENDO KABUPATEN : SIDOARJO
KODE PUSKESMAS : 0 PROVINSI : JAWATIMUR HOME
KECAMATAN : BALONGBENDO TAHUN : 2023
BULAN : JANUARI
∑ %
JUMLAH BUMIL DIPERIKSA Pasangan Pasangan % Bayi
∑ bumil % Bumil ∑ Bayi lahir ∑bayi SIFILIS
SIFILIS % bumil ∑ Bumil ibu hamil ibu hamil lahir dari
ESTIMASI SIFILIS dengan dari ibu dirujuk
NAMA DESA/ % BUMIL % BUMIL SIFILIS dengan sifilis dengan dengan ibu sifilis
NO JUMLAH dirujuk sifilis yang sifilis dengan untuk
KELURAHAN DIPERIKSA REAKTIF dirujuk dan yang diobati sifilis sifilis dengan
BUMIL dan diobati sifilis tatalaksana
diobati adekuat diperiksa diperiksa sifilis
R NR TOTAL diobati adekuat penularan lebih lanjut
sifilis/juga sifilis/juga penularan
diobati diobati
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 SINGKALAN 61 0 4 4 6.56 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
2 BAKUNG TEMENGGUNGAN 94 0 1 1 1.06 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
3 KEDUNG SUKODANI 57 0 3 3 5.26 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
4 BAKUNG PRINGGODANI 77 0 5 5 6.49 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
5 SUMOKEMBANGSRI 77 0 2 2 2.60 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
6 WONOKARANG 61 0 4 4 6.56 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
7 WONOKUPANG 74 0 3 3 4.05 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
8 SEDURI 54 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
9 BOGEM PINGGIR 39 0 4 4 10.26 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
10 PENAMBANGAN 79 0 10 10 12.66 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
11 BAKALAN WRINGINPITU 50 0 2 2 4.00 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
12 WARUBERON 41 0 2 2 4.88 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
13 SUWALUH 84 0 4 4 4.76 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
14 BALONGBENDO 65 0 1 1 1.54 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
15 GAGANG KEPUHSARI 35 0 2 2 5.71 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
16 WATESARI 60 0 6 6 10.00 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
17 SEKETI 151 0 3 3 1.99 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
18 KEMANGSEN 145 0 7 7 4.83 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
19 JERUK LEGI 70 0 3 3 4.29 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
20 JABARAN 55 0 4 4 7.27 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
Wilayah Kerja 1,429 0 70 70 4.90 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
Luar Wilayah 0 1 1 #DIV/0! 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
TOTAL 1,429 0 71 71 4.97 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
BAYI dapat HB0 <24 Jam Bulan ini TOTAL BAYI dapat HBIG BULAN INI PEMANTAUAN BAYI USIA 9 - 12

Jumlah Bayi usia 9-12 Bulan dari ibu HBsAg +

% BAYI HBIg<24 Jam HBIg ≥ 24 Jam % BAYI
yang melaksanakan DDHB
DIIMUNISASI total bayi MENDAPAT
Jumlah HB0 < 24 Dari ibu yang DDHB Dari ibu yang DDHB dapat HBIG < 24 TAHUN N-2
JAM HBIg JAM Tahun N-2 Tahun N-1 Tahun N Jumlah
Tahun Non
(T = 100%) Tahun N Jumlah Tahun N - 1 Tahun N Jumlah (T = 100%) Reaktif Jumlah Reaktif
N-1 Reaktif
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
 % bayi
% Bumil ∑ bayi ∑ bayi ∑ bayi lahir
% bayi lahir lahir dari ∑ balita yang dideteksi HIV % balita
HIV ∑ BAYI lahir dari lahir dari % bayi lahir dari ibu HIV ∑ balita
% Bumil HIV ∑ Bumil HIV % bayi lahir dari ibu HIV ibu HIV ∑ BALITA (serologis) yang
bersalin ∑bayi lahir LAHIR ibu HIV ibu HIV dari ibu HIV yang HIV
Dirujuk balik bersalin di dari ibu HIV mendapat yang BULAN dideteksi
di dari ibu HIV (HIDUP) mendapat diperiksa diperiksa konfirm HIV masuk
ke KIA/KTH fasyankes (9) ARV konfirm INI HIV
fasyank BULAN INI ARV EID<2 EID<2 bulan + pada usia R NR TOTAL PDP
profilaksis HIV pada (serologis)
es profilaksis bulan 12 bln
usia 12 bln
18 19 20 21 22 23 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
0 5 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 7 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 5 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 6 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 6 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 5 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 6 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 4 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 3 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 6 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #REF! #REF! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #REF! #REF! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #REF! #REF! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #REF! #REF! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #REF! #REF! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #REF! #REF! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #REF! #REF! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #REF! #REF! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #REF! #REF! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #REF! #REF! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 113 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 113 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
 % bumil
SIFILIS
dirujuk
Keterangan
untuk
tatalaksana
lebih lanjut

18 19
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
ANTAUAN BAYI USIA 9 - 12 BULAN DARI IBU HBSAG REAKTIF

HASIL PEMERIKSAAN BAYI USIA 9-12 BULAN

KET
Tahun N-1 TAHUN INI TOTAL % BAYI DARI IBU
HBSAG REAKTIF
USIA 9 - 12 BULAN
% REAKTIF
Non Non Non
Jumlah Reaktif Jumlah Reaktif Jumlah YANG DIPERIKSA
Reaktif Reaktif Reaktif
36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
 ∑ balita % balita
% balita
HIV HIV
HIV
mendapat mendapat KET
masuk
pengobatan pengobatan
PDP
ARV ARV

35 36 37 38
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
 LAPORAN BULANAN PPIA HEPATITIS B
PUSKESMAS : PUSKESMAS BALONGBENDO KABUPATEN : SIDOARJO
KODE PUSKESMAS : 0 PROVINSI : JAWATIMUR HOME
KECAMATAN : BALONGBENDO TAHUN : 2023
BULAN : FEBRUARI

∑ BAYI LAHIR BULAN INI DARI IBU YG HBSAg

TOTAL BAYI dapat HB0 <24 Jam
Reaktif
JUMLAH BUMIL DIPERIKSA
% BUMIL
ESTIMASI % BUMIL ∑ BUMIL ∑ BAYI LAHIR Dari ibu yang DDHB Dari ibu yang DDHB
NAMA DESA/ % BUMIL REAKTIF % BAYI
NO JUMLAH DIPERIKSA REAKTIF (HIDUP)
KELURAHAN REAKTIF DIRUJUK LAHIR DARI
BUMIL (T=100%) DIRUJUK BULAN INI Tahun Tahun Jumlah
( T = 100%) IBU HBSAG Tahun
R NR TOTAL Tahun N
REAKTIF N-1
N-1 N

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 SINGKALAN 61 0 5 5 8.20 0.00 0 #DIV/0! 5 0 0 0 0.00 0 0
2 BAKUNG TEMENGGUNGAN 94 0 4 4 4.26 0.00 0 #DIV/0! 8 0 0 0 0.00 0 0
3 KEDUNG SUKODANI 57 0 3 3 5.26 0.00 0 #DIV/0! 4 0 0 0 0.00 0 0
4 BAKUNG PRINGGODANI 77 0 5 5 6.49 0.00 0 #DIV/0! 5 0 0 0 0.00 0 0
5 SUMOKEMBANGSRI 77 0 2 2 2.60 0.00 0 #DIV/0! 5 0 0 0 0.00 0 0
6 WONOKARANG 61 0 1 1 1.64 0.00 0 #DIV/0! 5 0 0 0 0.00 0 0
7 WONOKUPANG 74 1 8 9 12.16 11.11 0 0.00 5 0 0 0 0.00 0 0
8 SEDURI 54 0 2 2 3.70 0.00 0 #DIV/0! 5 0 0 0 0.00 0 0
9 BOGEM PINGGIR 39 0 1 1 2.56 0.00 0 #DIV/0! 4 0 0 0 0.00 0 0
10 PENAMBANGAN 79 1 5 6 7.59 16.67 1 100.00 6 0 0 0 0.00 0 0
11 BAKALAN WRINGINPITU 50 0 6 6 12.00 0.00 0 #DIV/0! 4 0 0 0 0.00 0 0
12 WARUBERON 41 0 4 4 9.76 0.00 0 #DIV/0! 4 0 0 0 0.00 0 0
13 SUWALUH 84 0 3 3 3.57 0.00 0 #DIV/0! 6 0 0 0 0.00 0 0
14 BALONGBENDO 65 0 1 1 1.54 0.00 0 #DIV/0! 5 0 0 0 0.00 0 0
15 GAGANG KEPUHSARI 35 0 1 1 2.86 0.00 0 #DIV/0! 3 0 0 0 0.00 0 0
16 WATESARI 60 0 6 6 10.00 0.00 0 #DIV/0! 4 0 0 0 0.00 0 0
17 SEKETI 151 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 13 0 0 0 0.00 0 0
18 KEMANGSEN 145 0 4 4 2.76 0.00 0 #DIV/0! 11 0 0 0 0.00 0 0
19 JERUK LEGI 70 0 4 4 5.71 0.00 0 #DIV/0! 6 0 0 0 0.00 0 0
20 JABARAN 55 0 1 1 1.82 0.00 0 #DIV/0! 5 0 0 0 0.00 0 0
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
Wilayah kerja 1,429 2 66 68 4.76 2.94 1 50.00 113 0 0 0 0.00 0 0
Luar Wilayah 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
Jumlah 1,429 2 66 68 4.76 2.94 1 50.00 113 0 0 0 0.00 0 0
 LAPORAN BULANAN PPIA HIV
PUSKESMAS : PUSKESMAS BALONGBENDO KABUPATEN : SIDOARJO
KODE PUSKESMAS : 0 PROVINSI : JAWATIMUR HOME
KECAMATAN : BALONGBENDO TAHUN : 2023
BULAN : FEBRUARI

%
JUMLAH BUMIL DIPERIKSA ∑ Pasangan
∑ bumil ∑ Bumil % Bumil Pasangan
ESTIMASI HIV % bumil ibu hamil ∑ Bumil HIV
% BUMIL % BUMIL mengetah ∑bumil masuk % Bumil HIV HIV ibu hamil
NO NAMA DESA/ KELURAHAN JUMLAH mengetahui Mengetahui Dirujuk balik
DIPERIKSA REAKTIF ui status PDP masuk PDP mendapat/ mendapat/ Mengetah
BUMIL Status HIV status ke KIA/KTH
R NR TOTAL HIV mulai Arv mulai ARV ui status
HIVTahun
HIV
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 SINGKALAN 61 0 5 5 8.20 0.00 5 8.20 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
2 BAKUNG TEMENGGUNGAN 94 0 4 4 4.26 0.00 4 4.26 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
3 KEDUNG SUKODANI 57 0 3 3 5.26 0.00 3 5.26 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
4 BAKUNG PRINGGODANI 77 0 5 5 6.49 0.00 5 6.49 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
5 SUMOKEMBANGSRI 77 0 2 2 2.60 0.00 2 2.60 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
6 WONOKARANG 61 0 1 1 1.64 0.00 1 1.64 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
7 WONOKUPANG 74 0 9 9 12.16 0.00 9 12.16 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
8 SEDURI 54 0 2 2 3.70 0.00 2 3.70 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
9 BOGEM PINGGIR 39 0 1 1 2.56 0.00 1 2.56 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
10 PENAMBANGAN 79 0 6 6 7.59 0.00 6 7.59 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
11 BAKALAN WRINGINPITU 50 0 6 6 12.00 0.00 6 12.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
12 WARUBERON 41 0 4 4 9.76 0.00 4 9.76 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
13 SUWALUH 84 0 3 3 3.57 0.00 3 3.57 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
14 BALONGBENDO 65 0 1 1 1.54 0.00 1 1.54 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
15 GAGANG KEPUHSARI 35 0 1 1 2.86 0.00 1 2.86 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
16 WATESARI 60 0 6 6 10.00 0.00 6 10.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
17 SEKETI 151 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
18 KEMANGSEN 145 0 4 4 2.76 0.00 4 2.76 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
19 JERUK LEGI 70 0 4 4 5.71 0.00 4 5.71 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
20 JABARAN 55 0 1 1 1.82 0.00 1 1.82 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
Wilayah Kerja 1,429 0 68 68 4.76 0.00 68 4.76 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
Luar Wilayah 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
TOTAL 1,429 0 68 68 4.76 0.00 68 4.76 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
 LAPORAN BULANAN PPIA SIFILIS
PUSKESMAS : PUSKESMAS BALONGBENDO KABUPATEN : SIDOARJO
KODE PUSKESMAS : 0 PROVINSI : JAWATIMUR HOME
KECAMATAN : BALONGBENDO TAHUN : 2023
BULAN : FEBRUARI
∑ %
JUMLAH BUMIL DIPERIKSA Pasangan Pasangan % Bayi
∑ bumil % Bumil ∑ Bayi lahir ∑bayi SIFILIS
SIFILIS % bumil ∑ Bumil ibu hamil ibu hamil lahir dari
ESTIMASI SIFILIS dengan dari ibu dirujuk
NAMA DESA/ % BUMIL % BUMIL SIFILIS dengan sifilis dengan dengan ibu sifilis
NO JUMLAH dirujuk sifilis yang sifilis dengan untuk
KELURAHAN DIPERIKSA REAKTIF dirujuk dan yang diobati sifilis sifilis dengan
BUMIL dan diobati sifilis tatalaksana
diobati adekuat diperiksa diperiksa sifilis
R NR TOTAL diobati adekuat penularan lebih lanjut
sifilis/juga sifilis/juga penularan
diobati diobati
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 SINGKALAN 61 0 5 5 8.20 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
2 BAKUNG TEMENGGUNGAN 94 0 4 4 4.26 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
3 KEDUNG SUKODANI 57 0 3 3 5.26 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
4 BAKUNG PRINGGODANI 77 0 5 5 6.49 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
5 SUMOKEMBANGSRI 77 0 2 2 2.60 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
6 WONOKARANG 61 0 1 1 1.64 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
7 WONOKUPANG 74 0 9 9 12.16 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
8 SEDURI 54 0 2 2 3.70 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
9 BOGEM PINGGIR 39 0 1 1 2.56 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
10 PENAMBANGAN 79 0 6 6 7.59 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
11 BAKALAN WRINGINPITU 50 0 6 6 12.00 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
12 WARUBERON 41 0 4 4 9.76 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
13 SUWALUH 84 0 3 3 3.57 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
14 BALONGBENDO 65 0 1 1 1.54 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
15 GAGANG KEPUHSARI 35 0 1 1 2.86 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
16 WATESARI 60 0 6 6 10.00 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
17 SEKETI 151 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
18 KEMANGSEN 145 0 4 4 2.76 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
19 JERUK LEGI 70 0 4 4 5.71 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
20 JABARAN 55 0 1 1 1.82 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
Wilayah Kerja 1,429 0 68 68 4.76 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
Luar Wilayah 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
TOTAL 1,429 0 68 68 4.76 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
BAYI dapat HB0 <24 Jam Bulan ini TOTAL BAYI dapat HBIG BULAN INI PEMANTAUAN BAYI USIA 9 - 12

Jumlah Bayi usia 9-12 Bulan dari ibu HBsAg +

% BAYI HBIg<24 Jam HBIg ≥ 24 Jam % BAYI
yang melaksanakan DDHB
DIIMUNISASI total bayi MENDAPAT
Jumlah HB0 < 24 Dari ibu yang DDHB Dari ibu yang DDHB dapat HBIG < 24 TAHUN N-2
JAM HBIg JAM Tahun N-2 Tahun N-1 Tahun N Jumlah
Tahun Non
(T = 100%) Tahun N Jumlah Tahun N - 1 Tahun N Jumlah (T = 100%) Reaktif Jumlah Reaktif
N-1 Reaktif
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
 % bayi
% Bumil ∑ bayi ∑ bayi ∑ bayi lahir
% bayi lahir lahir dari ∑ balita yang dideteksi HIV % balita
HIV ∑ BAYI lahir dari lahir dari % bayi lahir dari ibu HIV ∑ balita
% Bumil HIV ∑ Bumil HIV % bayi lahir dari ibu HIV ibu HIV ∑ BALITA (serologis) yang
bersalin ∑bayi lahir LAHIR ibu HIV ibu HIV dari ibu HIV yang HIV
Dirujuk balik bersalin di dari ibu HIV mendapat yang BULAN dideteksi
di dari ibu HIV (HIDUP) mendapat diperiksa diperiksa konfirm HIV masuk
ke KIA/KTH fasyankes (9) ARV konfirm INI HIV
fasyank BULAN INI ARV EID<2 EID<2 bulan + pada usia R NR TOTAL PDP
profilaksis HIV pada (serologis)
es profilaksis bulan 12 bln
usia 12 bln
18 19 20 21 22 23 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
0 5 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 8 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 4 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 5 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 5 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 5 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 5 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 5 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 4 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 6 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 4 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 4 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 6 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 5 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 3 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 4 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 13 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 11 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 6 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 5 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 113 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 113 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
 % bumil
SIFILIS
dirujuk
Keterangan
untuk
tatalaksana
lebih lanjut

18 19
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
ANTAUAN BAYI USIA 9 - 12 BULAN DARI IBU HBSAG REAKTIF

HASIL PEMERIKSAAN BAYI USIA 9-12 BULAN

KET
Tahun N-1 TAHUN INI TOTAL % BAYI DARI IBU
HBSAG REAKTIF
USIA 9 - 12 BULAN
% REAKTIF
Non Non Non
Jumlah Reaktif Jumlah Reaktif Jumlah YANG DIPERIKSA
Reaktif Reaktif Reaktif
36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
 ∑ balita % balita
% balita
HIV HIV
HIV
mendapat mendapat KET
masuk
pengobatan pengobatan
PDP
ARV ARV

35 36 37 38
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
 LAPORAN BULANAN PPIA HEPATITIS B
PUSKESMAS : PUSKESMAS BALONGBENDO KABUPATEN : SIDOARJO
KODE PUSKESMAS : 0 PROVINSI : JAWATIMUR HOME
KECAMATAN : BALONGBENDO TAHUN : 2023
BULAN : MARET

∑ BAYI LAHIR BULAN INI DARI IBU YG HBSAg

TOTAL BAYI dapat HB0 <24 Jam
Reaktif
JUMLAH BUMIL DIPERIKSA
% BUMIL
ESTIMASI % BUMIL ∑ BUMIL ∑ BAYI LAHIR Dari ibu yang DDHB Dari ibu yang DDHB
NAMA DESA/ % BUMIL REAKTIF % BAYI
NO JUMLAH DIPERIKSA REAKTIF (HIDUP)
KELURAHAN REAKTIF DIRUJUK LAHIR DARI
BUMIL (T=100%) DIRUJUK BULAN INI Tahun Tahun Jumlah
( T = 100%) IBU HBSAG Tahun
R NR TOTAL Tahun N
REAKTIF N-1
N-1 N

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 SINGKALAN 61 0 2 2 3.28 0.00 0 #DIV/0! 5 0 0 0 0.00 0 0
2 BAKUNG TEMENGGUNGAN 94 0 4 4 4.26 0.00 0 #DIV/0! 8 0 0 0 0.00 0 0
3 KEDUNG SUKODANI 57 0 3 3 5.26 0.00 0 #DIV/0! 4 0 0 0 0.00 0 0
4 BAKUNG PRINGGODANI 77 0 2 2 2.60 0.00 0 #DIV/0! 6 0 0 0 0.00 0 0
5 SUMOKEMBANGSRI 77 0 5 5 6.49 0.00 0 #DIV/0! 6 0 0 0 0.00 0 0
6 WONOKARANG 61 0 2 2 3.28 0.00 0 #DIV/0! 5 0 0 0 0.00 0 0
7 WONOKUPANG 74 0 6 6 8.11 0.00 0 #DIV/0! 5 0 0 0 0.00 0 0
8 SEDURI 54 0 7 7 12.96 0.00 0 #DIV/0! 5 0 0 0 0.00 0 0
9 BOGEM PINGGIR 39 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 4 0 0 0 0.00 0 0
10 PENAMBANGAN 79 0 5 5 6.33 0.00 0 #DIV/0! 6 0 0 0 0.00 0 0
11 BAKALAN WRINGINPITU 50 0 2 2 4.00 0.00 0 #DIV/0! 4 0 0 0 0.00 0 0
12 WARUBERON 41 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 4 0 0 0 0.00 0 0
13 SUWALUH 84 0 3 3 3.57 0.00 0 #DIV/0! 6 0 0 0 0.00 0 0
14 BALONGBENDO 65 0 10 10 15.38 0.00 0 #DIV/0! 5 0 0 0 0.00 0 0
15 GAGANG KEPUHSARI 35 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 3 0 0 0 0.00 0 0
16 WATESARI 60 0 4 4 6.67 0.00 0 #DIV/0! 4 0 0 0 0.00 0 0
17 SEKETI 151 1 10 11 7.28 9.09 0 0.00 13 0 0 0 0.00 0 0
18 KEMANGSEN 145 0 10 10 6.90 0.00 0 #DIV/0! 11 0 0 0 0.00 0 0
19 JERUK LEGI 70 0 3 3 4.29 0.00 0 #DIV/0! 6 0 0 0 0.00 0 0
20 JABARAN 55 0 3 3 5.45 0.00 0 #DIV/0! 5 0 0 0 0.00 0 0
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
Wilayah kerja 1,429 1 81 82 5.74 1.22 0 0.00 115 0 0 0 0.00 0 0
Luar Wilayah 0 2 2 #DIV/0! 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
Jumlah 1,429 1 83 84 5.88 1.19 0 0.00 115 0 0 0 0.00 0 0
 LAPORAN BULANAN PPIA HIV
PUSKESMAS : PUSKESMAS BALONGBENDO KABUPATEN : SIDOARJO
KODE PUSKESMAS : 0 PROVINSI : JAWATIMUR HOME
KECAMATAN : BALONGBENDO TAHUN : 2023
BULAN : MARET

%
JUMLAH BUMIL DIPERIKSA ∑ Pasangan
∑ bumil ∑ Bumil % Bumil Pasangan
ESTIMASI HIV % bumil ibu hamil ∑ Bumil HIV
% BUMIL % BUMIL mengetah ∑bumil masuk % Bumil HIV HIV ibu hamil
NO NAMA DESA/ KELURAHAN JUMLAH mengetahui Mengetahui Dirujuk balik
DIPERIKSA REAKTIF ui status PDP masuk PDP mendapat/ mendapat/ Mengetah
BUMIL Status HIV status ke KIA/KTH
R NR TOTAL HIV mulai Arv mulai ARV ui status
HIVTahun
HIV
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 SINGKALAN 61 0 2 2 3.28 0.00 2 3.28 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
2 BAKUNG TEMENGGUNGAN 94 0 4 4 4.26 0.00 4 4.26 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
3 KEDUNG SUKODANI 57 0 3 3 5.26 0.00 3 5.26 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
4 BAKUNG PRINGGODANI 77 0 2 2 2.60 0.00 2 2.60 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
5 SUMOKEMBANGSRI 77 0 5 5 6.49 0.00 5 6.49 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
6 WONOKARANG 61 0 2 2 3.28 0.00 2 3.28 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
7 WONOKUPANG 74 0 6 6 8.11 0.00 6 8.11 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
8 SEDURI 54 0 7 7 12.96 0.00 7 12.96 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
9 BOGEM PINGGIR 39 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
10 PENAMBANGAN 79 0 5 5 6.33 0.00 5 6.33 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
11 BAKALAN WRINGINPITU 50 0 2 2 4.00 0.00 2 4.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
12 WARUBERON 41 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
13 SUWALUH 84 0 3 3 3.57 0.00 3 3.57 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
14 BALONGBENDO 65 0 10 10 15.38 0.00 10 15.38 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
15 GAGANG KEPUHSARI 35 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
16 WATESARI 60 0 4 4 6.67 0.00 4 6.67 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
17 SEKETI 151 0 11 11 7.28 0.00 11 7.28 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
18 KEMANGSEN 145 0 10 10 6.90 0.00 10 6.90 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
19 JERUK LEGI 70 0 3 3 4.29 0.00 3 4.29 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
20 JABARAN 55 0 3 3 5.45 0.00 3 5.45 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
Wilayah Kerja 1,429 0 82 82 5.74 0.00 82 5.74 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
Luar Wilayah 1 1 2 #DIV/0! 50.00 2 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 0.00
TOTAL 1,429 1 83 84 5.88 1.19 84 5.88 0 0.00 0 #DIV/0! 0 0.00
 LAPORAN BULANAN PPIA SIFILIS
PUSKESMAS : PUSKESMAS BALONGBENDO KABUPATEN : SIDOARJO
KODE PUSKESMAS : 0 PROVINSI : JAWATIMUR HOME
KECAMATAN : BALONGBENDO TAHUN : 2023
BULAN : MARET
∑ %
JUMLAH BUMIL DIPERIKSA Pasangan Pasangan % Bayi
∑ bumil % Bumil ∑ Bayi lahir ∑bayi SIFILIS
SIFILIS % bumil ∑ Bumil ibu hamil ibu hamil lahir dari
ESTIMASI SIFILIS dengan dari ibu dirujuk
NAMA DESA/ % BUMIL % BUMIL SIFILIS dengan sifilis dengan dengan ibu sifilis
NO JUMLAH dirujuk sifilis yang sifilis dengan untuk
KELURAHAN DIPERIKSA REAKTIF dirujuk dan yang diobati sifilis sifilis dengan
BUMIL dan diobati sifilis tatalaksana
diobati adekuat diperiksa diperiksa sifilis
R NR TOTAL diobati adekuat penularan lebih lanjut
sifilis/juga sifilis/juga penularan
diobati diobati
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 SINGKALAN 61 0 2 2 3.28 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
2 BAKUNG TEMENGGUNGAN 94 0 4 4 4.26 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
3 KEDUNG SUKODANI 57 0 3 3 5.26 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
4 BAKUNG PRINGGODANI 77 0 2 2 2.60 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
5 SUMOKEMBANGSRI 77 0 5 5 6.49 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
6 WONOKARANG 61 0 2 2 3.28 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
7 WONOKUPANG 74 0 6 6 8.11 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
8 SEDURI 54 0 7 7 12.96 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
9 BOGEM PINGGIR 39 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
10 PENAMBANGAN 79 0 5 5 6.33 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
11 BAKALAN WRINGINPITU 50 0 2 2 4.00 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
12 WARUBERON 41 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
13 SUWALUH 84 0 3 3 3.57 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
14 BALONGBENDO 65 0 10 10 15.38 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
15 GAGANG KEPUHSARI 35 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
16 WATESARI 60 0 4 4 6.67 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
17 SEKETI 151 0 11 11 7.28 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
18 KEMANGSEN 145 0 10 10 6.90 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
19 JERUK LEGI 70 0 3 3 4.29 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
20 JABARAN 55 0 3 3 5.45 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
Wilayah Kerja 1,429 0 82 82 5.74 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
Luar Wilayah 0 2 2 #DIV/0! 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
TOTAL 1,429 0 84 84 5.88 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
BAYI dapat HB0 <24 Jam Bulan ini TOTAL BAYI dapat HBIG BULAN INI PEMANTAUAN BAYI USIA 9 - 12

Jumlah Bayi usia 9-12 Bulan dari ibu HBsAg +

% BAYI HBIg<24 Jam HBIg ≥ 24 Jam % BAYI
yang melaksanakan DDHB
DIIMUNISASI total bayi MENDAPAT
Jumlah HB0 < 24 Dari ibu yang DDHB Dari ibu yang DDHB dapat HBIG < 24 TAHUN N-2
JAM HBIg JAM Tahun N-2 Tahun N-1 Tahun N Jumlah
Tahun Non
(T = 100%) Tahun N Jumlah Tahun N - 1 Tahun N Jumlah (T = 100%) Reaktif Jumlah Reaktif
N-1 Reaktif
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
 % bayi
% Bumil ∑ bayi ∑ bayi ∑ bayi lahir
% bayi lahir lahir dari ∑ balita yang dideteksi HIV % balita
HIV ∑ BAYI lahir dari lahir dari % bayi lahir dari ibu HIV ∑ balita
% Bumil HIV ∑ Bumil HIV % bayi lahir dari ibu HIV ibu HIV ∑ BALITA (serologis) yang
bersalin ∑bayi lahir LAHIR ibu HIV ibu HIV dari ibu HIV yang HIV
Dirujuk balik bersalin di dari ibu HIV mendapat yang BULAN dideteksi
di dari ibu HIV (HIDUP) mendapat diperiksa diperiksa konfirm HIV masuk
ke KIA/KTH fasyankes (9) ARV konfirm INI HIV
fasyank BULAN INI ARV EID<2 EID<2 bulan + pada usia R NR TOTAL PDP
profilaksis HIV pada (serologis)
es profilaksis bulan 12 bln
usia 12 bln
18 19 20 21 22 23 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
0 5 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 8 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 4 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 6 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 6 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 5 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 5 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 5 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 4 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 6 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 4 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 4 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 6 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 5 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 3 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 4 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 13 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 11 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 6 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 5 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 115 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 115 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
 % bumil
SIFILIS
dirujuk
Keterangan
untuk
tatalaksana
lebih lanjut

18 19
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
ANTAUAN BAYI USIA 9 - 12 BULAN DARI IBU HBSAG REAKTIF

HASIL PEMERIKSAAN BAYI USIA 9-12 BULAN

KET
Tahun N-1 TAHUN INI TOTAL % BAYI DARI IBU
HBSAG REAKTIF
USIA 9 - 12 BULAN
% REAKTIF
Non Non Non
Jumlah Reaktif Jumlah Reaktif Jumlah YANG DIPERIKSA
Reaktif Reaktif Reaktif
36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
 ∑ balita % balita
% balita
HIV HIV
HIV
mendapat mendapat KET
masuk
pengobatan pengobatan
PDP
ARV ARV

35 36 37 38
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
 LAPORAN BULANAN PPIA HEPATITIS B
PUSKESMAS : PUSKESMAS BALONGBENDO KABUPATEN : SIDOARJO
KODE PUSKESMAS : 0 PROVINSI : JAWATIMUR HOME
KECAMATAN : BALONGBENDO TAHUN : 2023
BULAN : APRIL

∑ BAYI LAHIR BULAN INI DARI IBU YG HBSAg

TOTAL BAYI dapat HB0 <24 Jam
Reaktif
JUMLAH BUMIL DIPERIKSA
% BUMIL
ESTIMASI % BUMIL ∑ BUMIL ∑ BAYI LAHIR Dari ibu yang DDHB Dari ibu yang DDHB
NAMA DESA/ % BUMIL REAKTIF % BAYI
NO JUMLAH DIPERIKSA REAKTIF (HIDUP)
KELURAHAN REAKTIF DIRUJUK LAHIR DARI
BUMIL (T=100%) DIRUJUK BULAN INI Tahun Tahun Jumlah
( T = 100%) IBU HBSAG Tahun
R NR TOTAL Tahun N
REAKTIF N-1
N-1 N

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 SINGKALAN 61 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 4 0 0 0 0.00 0 0
2 BAKUNG TEMENGGUNGAN 94 0 1 1 1.06 0.00 0 #DIV/0! 7 0 0 0 0.00 0 0
3 KEDUNG SUKODANI 57 0 2 2 3.51 0.00 0 #DIV/0! 5 0 0 0 0.00 0 0
4 BAKUNG PRINGGODANI 77 0 3 3 3.90 0.00 0 #DIV/0! 7 0 0 0 0.00 0 0
5 SUMOKEMBANGSRI 77 0 2 2 2.60 0.00 0 #DIV/0! 7 0 0 0 0.00 0 0
6 WONOKARANG 61 0 3 3 4.92 0.00 0 #DIV/0! 5 0 0 0 0.00 0 0
7 WONOKUPANG 74 0 1 1 1.35 0.00 0 #DIV/0! 6 0 0 0 0.00 0 0
8 SEDURI 54 0 4 4 7.41 0.00 0 #DIV/0! 4 0 0 0 0.00 0 0
9 BOGEM PINGGIR 39 0 1 1 2.56 0.00 0 #DIV/0! 3 0 0 0 0.00 0 0
10 PENAMBANGAN 79 0 4 4 5.06 0.00 0 #DIV/0! 6 0 1 1 16.67 0 1
11 BAKALAN WRINGINPITU 50 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 4 0 0 0 0.00 0 0
12 WARUBERON 41 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 3 0 0 0 0.00 0 0
13 SUWALUH 84 0 4 4 4.76 0.00 0 #DIV/0! 7 0 0 0 0.00 0 0
14 BALONGBENDO 65 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 5 0 0 0 0.00 0 0
15 GAGANG KEPUHSARI 35 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 3 0 0 0 0.00 0 0
16 WATESARI 60 0 2 2 3.33 0.00 0 #DIV/0! 6 0 0 0 0.00 0 0
17 SEKETI 151 0 3 3 1.99 0.00 0 #DIV/0! 11 0 0 0 0.00 0 0
18 KEMANGSEN 145 0 5 5 3.45 0.00 0 #DIV/0! 13 0 0 0 0.00 0 0
19 JERUK LEGI 70 0 2 2 2.86 0.00 0 #DIV/0! 5 0 0 0 0.00 0 0
20 JABARAN 55 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 4 0 0 0 0.00 0 0
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
Wilayah kerja 1,429 0 37 37 2.59 0.00 0 #DIV/0! 115 0 1 1 0.87 0 1
Luar Wilayah 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
Jumlah 1,429 0 37 37 2.59 0.00 0 #DIV/0! 115 0 1 1 0.87 0 1
 LAPORAN BULANAN PPIA HIV
PUSKESMAS : PUSKESMAS BALONGBENDO KABUPATEN : SIDOARJO
KODE PUSKESMAS : 0 PROVINSI : JAWATIMUR HOME
KECAMATAN : BALONGBENDO TAHUN : 2023
BULAN : APRIL

%
JUMLAH BUMIL DIPERIKSA ∑ Pasangan
∑ bumil ∑ Bumil % Bumil Pasangan
ESTIMASI HIV % bumil ibu hamil ∑ Bumil HIV
% BUMIL % BUMIL mengetah ∑bumil masuk % Bumil HIV HIV ibu hamil
NO NAMA DESA/ KELURAHAN JUMLAH mengetahui Mengetahui Dirujuk balik
DIPERIKSA REAKTIF ui status PDP masuk PDP mendapat/ mendapat/ Mengetah
BUMIL Status HIV status ke KIA/KTH
R NR TOTAL HIV mulai Arv mulai ARV ui status
HIVTahun
HIV
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 SINGKALAN 61 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
2 BAKUNG TEMENGGUNGAN 94 0 1 1 1.06 0.00 1 1.06 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
3 KEDUNG SUKODANI 57 0 2 2 3.51 0.00 2 3.51 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
4 BAKUNG PRINGGODANI 77 0 3 3 3.90 0.00 3 3.90 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
5 SUMOKEMBANGSRI 77 0 2 2 2.60 0.00 2 2.60 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
6 WONOKARANG 61 0 3 3 4.92 0.00 3 4.92 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
7 WONOKUPANG 74 0 1 1 1.35 0.00 1 1.35 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
8 SEDURI 54 0 4 4 7.41 0.00 4 7.41 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
9 BOGEM PINGGIR 39 0 1 1 2.56 0.00 1 2.56 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
10 PENAMBANGAN 79 0 4 4 5.06 0.00 4 5.06 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
11 BAKALAN WRINGINPITU 50 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
12 WARUBERON 41 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
13 SUWALUH 84 0 4 4 4.76 0.00 4 4.76 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
14 BALONGBENDO 65 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
15 GAGANG KEPUHSARI 35 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
16 WATESARI 60 0 2 2 3.33 0.00 2 3.33 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
17 SEKETI 151 0 3 3 1.99 0.00 3 1.99 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
18 KEMANGSEN 145 0 5 5 3.45 0.00 5 3.45 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
19 JERUK LEGI 70 0 2 2 2.86 0.00 2 2.86 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
20 JABARAN 55 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
Wilayah Kerja 1,429 0 37 37 2.59 0.00 37 2.59 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
Luar Wilayah 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
TOTAL 1,429 0 37 37 2.59 0.00 37 2.59 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
 LAPORAN BULANAN PPIA SIFILIS
PUSKESMAS : PUSKESMAS BALONGBENDO KABUPATEN : SIDOARJO
KODE PUSKESMAS : 0 PROVINSI : JAWATIMUR HOME
KECAMATAN : BALONGBENDO TAHUN : 2023
BULAN : APRIL
∑ %
JUMLAH BUMIL DIPERIKSA Pasangan Pasangan % Bayi
∑ bumil % Bumil ∑ Bayi lahir ∑bayi SIFILIS
SIFILIS % bumil ∑ Bumil ibu hamil ibu hamil lahir dari
ESTIMASI SIFILIS dengan dari ibu dirujuk
NAMA DESA/ % BUMIL % BUMIL SIFILIS dengan sifilis dengan dengan ibu sifilis
NO JUMLAH dirujuk sifilis yang sifilis dengan untuk
KELURAHAN DIPERIKSA REAKTIF dirujuk dan yang diobati sifilis sifilis dengan
BUMIL dan diobati sifilis tatalaksana
diobati adekuat diperiksa diperiksa sifilis
R NR TOTAL diobati adekuat penularan lebih lanjut
sifilis/juga sifilis/juga penularan
diobati diobati
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 SINGKALAN 61 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
2 BAKUNG TEMENGGUNGAN 94 0 1 1 1.06 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
3 KEDUNG SUKODANI 57 0 2 2 3.51 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
4 BAKUNG PRINGGODANI 77 0 3 3 3.90 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
5 SUMOKEMBANGSRI 77 0 2 2 2.60 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
6 WONOKARANG 61 0 3 3 4.92 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
7 WONOKUPANG 74 0 1 1 1.35 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
8 SEDURI 54 0 4 4 7.41 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
9 BOGEM PINGGIR 39 0 1 1 2.56 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
10 PENAMBANGAN 79 0 4 4 5.06 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
11 BAKALAN WRINGINPITU 50 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
12 WARUBERON 41 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
13 SUWALUH 84 0 4 4 4.76 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
14 BALONGBENDO 65 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
15 GAGANG KEPUHSARI 35 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
16 WATESARI 60 0 2 2 3.33 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
17 SEKETI 151 0 3 3 1.99 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
18 KEMANGSEN 145 0 5 5 3.45 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
19 JERUK LEGI 70 0 2 2 2.86 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
20 JABARAN 55 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
Wilayah Kerja 1,429 0 37 37 2.59 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
Luar Wilayah 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
TOTAL 1,429 0 37 37 2.59 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
BAYI dapat HB0 <24 Jam Bulan ini TOTAL BAYI dapat HBIG BULAN INI PEMANTAUAN BAYI USIA 9 - 12

Jumlah Bayi usia 9-12 Bulan dari ibu HBsAg +

% BAYI HBIg<24 Jam HBIg ≥ 24 Jam % BAYI
yang melaksanakan DDHB
DIIMUNISASI total bayi MENDAPAT
Jumlah HB0 < 24 Dari ibu yang DDHB Dari ibu yang DDHB dapat HBIG < 24 TAHUN N-2
JAM HBIg JAM Tahun N-2 Tahun N-1 Tahun N Jumlah
Tahun Non
(T = 100%) Tahun N Jumlah Tahun N - 1 Tahun N Jumlah (T = 100%) Reaktif Jumlah Reaktif
N-1 Reaktif
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
1 100.00 0 1 1 0 0 0 1 100.00 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
1 100.00 0 1 1 0 0 0 1 100.00 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
1 100.00 0 1 1 0 0 0 1 100.00 0 0 0 0 0 0 0 0
 % bayi
% Bumil ∑ bayi ∑ bayi ∑ bayi lahir
% bayi lahir lahir dari ∑ balita yang dideteksi HIV % balita
HIV ∑ BAYI lahir dari lahir dari % bayi lahir dari ibu HIV ∑ balita
% Bumil HIV ∑ Bumil HIV % bayi lahir dari ibu HIV ibu HIV ∑ BALITA (serologis) yang
bersalin ∑bayi lahir LAHIR ibu HIV ibu HIV dari ibu HIV yang HIV
Dirujuk balik bersalin di dari ibu HIV mendapat yang BULAN dideteksi
di dari ibu HIV (HIDUP) mendapat diperiksa diperiksa konfirm HIV masuk
ke KIA/KTH fasyankes (9) ARV konfirm INI HIV
fasyank BULAN INI ARV EID<2 EID<2 bulan + pada usia R NR TOTAL PDP
profilaksis HIV pada (serologis)
es profilaksis bulan 12 bln
usia 12 bln
18 19 20 21 22 23 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
0 4 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 7 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 5 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 7 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 7 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 5 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 6 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 4 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 3 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 6 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 4 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 3 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 7 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 5 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 3 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 6 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 11 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 13 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 5 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 4 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 115 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 115 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
 % bumil
SIFILIS
dirujuk
Keterangan
untuk
tatalaksana
lebih lanjut

18 19
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
ANTAUAN BAYI USIA 9 - 12 BULAN DARI IBU HBSAG REAKTIF

HASIL PEMERIKSAAN BAYI USIA 9-12 BULAN

KET
Tahun N-1 TAHUN INI TOTAL % BAYI DARI IBU
HBSAG REAKTIF
USIA 9 - 12 BULAN
% REAKTIF
Non Non Non
Jumlah Reaktif Jumlah Reaktif Jumlah YANG DIPERIKSA
Reaktif Reaktif Reaktif
36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
 ∑ balita % balita
% balita
HIV HIV
HIV
mendapat mendapat KET
masuk
pengobatan pengobatan
PDP
ARV ARV

35 36 37 38
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
 LAPORAN BULANAN PPIA HEPATITIS B
PUSKESMAS : PUSKESMAS BALONGBENDO KABUPATEN : SIDOARJO
KODE PUSKESMAS : 0 PROVINSI : JAWATIMUR HOME
KECAMATAN : BALONGBENDO TAHUN : 2023
BULAN : MEI

∑ BAYI LAHIR BULAN INI DARI IBU YG HBSAg

TOTAL BAYI dapat HB0 <24 Jam
Reaktif
JUMLAH BUMIL DIPERIKSA
% BUMIL
ESTIMASI % BUMIL ∑ BUMIL ∑ BAYI LAHIR Dari ibu yang DDHB Dari ibu yang DDHB
NAMA DESA/ % BUMIL REAKTIF % BAYI
NO JUMLAH DIPERIKSA REAKTIF (HIDUP)
KELURAHAN REAKTIF DIRUJUK LAHIR DARI
BUMIL (T=100%) DIRUJUK BULAN INI Tahun Tahun Jumlah
( T = 100%) IBU HBSAG Tahun
R NR TOTAL Tahun N
REAKTIF N-1
N-1 N

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 SINGKALAN 61 0 13 13 21.31 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
2 BAKUNG TEMENGGUNGAN 94 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
3 KEDUNG SUKODANI 57 0 6 6 10.53 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
4 BAKUNG PRINGGODANI 77 0 3 3 3.90 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
5 SUMOKEMBANGSRI 77 0 1 1 1.30 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
6 WONOKARANG 61 0 2 2 3.28 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
7 WONOKUPANG 74 0 3 3 4.05 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
8 SEDURI 54 0 9 9 16.67 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
9 BOGEM PINGGIR 39 0 2 2 5.13 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
10 PENAMBANGAN 79 0 5 5 6.33 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
11 BAKALAN WRINGINPITU 50 0 4 4 8.00 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
12 WARUBERON 41 0 3 3 7.32 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
13 SUWALUH 84 0 4 4 4.76 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
14 BALONGBENDO 65 0 3 3 4.62 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
15 GAGANG KEPUHSARI 35 0 4 4 11.43 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
16 WATESARI 60 0 4 4 6.67 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
17 SEKETI 151 0 11 11 7.28 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
18 KEMANGSEN 145 0 11 11 7.59 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
19 JERUK LEGI 70 0 9 9 12.86 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
20 JABARAN 55 0 8 8 14.55 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
Wilayah kerja 1,429 0 105 105 7.35 0.00 0 #DIV/0! - 0 0 0 #DIV/0! 0 0
Luar Wilayah 0 4 4 #DIV/0! 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
Jumlah 1,429 0 109 109 7.63 0.00 0 #DIV/0! - 0 0 0 #DIV/0! 0 0
 LAPORAN BULANAN PPIA HIV
PUSKESMAS : PUSKESMAS BALONGBENDO KABUPATEN : SIDOARJO
KODE PUSKESMAS : 0 PROVINSI : JAWATIMUR HOME
KECAMATAN : BALONGBENDO TAHUN : 2023
BULAN : MEI

%
JUMLAH BUMIL DIPERIKSA ∑ Pasangan
∑ bumil ∑ Bumil % Bumil Pasangan
ESTIMASI HIV % bumil ibu hamil ∑ Bumil HIV
% BUMIL % BUMIL mengetah ∑bumil masuk % Bumil HIV HIV ibu hamil
NO NAMA DESA/ KELURAHAN JUMLAH mengetahui Mengetahui Dirujuk balik
DIPERIKSA REAKTIF ui status PDP masuk PDP mendapat/ mendapat/ Mengetah
BUMIL Status HIV status ke KIA/KTH
R NR TOTAL HIV mulai Arv mulai ARV ui status
HIVTahun
HIV
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 SINGKALAN 61 0 13 13 21.31 0.00 13 21.31 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
2 BAKUNG TEMENGGUNGAN 94 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
3 KEDUNG SUKODANI 57 0 6 6 10.53 0.00 6 10.53 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
4 BAKUNG PRINGGODANI 77 0 3 3 3.90 0.00 3 3.90 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
5 SUMOKEMBANGSRI 77 0 1 1 1.30 0.00 1 1.30 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
6 WONOKARANG 61 0 2 2 3.28 0.00 2 3.28 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
7 WONOKUPANG 74 0 3 3 4.05 0.00 3 4.05 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
8 SEDURI 54 0 9 9 16.67 0.00 9 16.67 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
9 BOGEM PINGGIR 39 0 2 2 5.13 0.00 2 5.13 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
10 PENAMBANGAN 79 0 5 5 6.33 0.00 5 6.33 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
11 BAKALAN WRINGINPITU 50 0 4 4 8.00 0.00 4 8.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
12 WARUBERON 41 0 3 3 7.32 0.00 3 7.32 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
13 SUWALUH 84 0 4 4 4.76 0.00 4 4.76 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
14 BALONGBENDO 65 0 3 3 4.62 0.00 3 4.62 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
15 GAGANG KEPUHSARI 35 0 4 4 11.43 0.00 4 11.43 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
16 WATESARI 60 0 4 4 6.67 0.00 4 6.67 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
17 SEKETI 151 0 11 11 7.28 0.00 11 7.28 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
18 KEMANGSEN 145 0 11 11 7.59 0.00 11 7.59 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
19 JERUK LEGI 70 0 9 9 12.86 0.00 9 12.86 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
20 JABARAN 55 0 8 8 14.55 0.00 8 14.55 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
Wilayah Kerja 1,429 0 105 105 7.35 0.00 105 7.35 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
Luar Wilayah 0 4 4 #DIV/0! 0.00 4 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
TOTAL 1,429 0 109 109 7.63 0.00 109 7.63 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
 LAPORAN BULANAN PPIA SIFILIS
PUSKESMAS : PUSKESMAS BALONGBENDO KABUPATEN : SIDOARJO
KODE PUSKESMAS : 0 PROVINSI : JAWATIMUR HOME
KECAMATAN : BALONGBENDO TAHUN : 2023
BULAN : MEI
∑ %
JUMLAH BUMIL DIPERIKSA Pasangan Pasangan % Bayi
∑ bumil % Bumil ∑ Bayi lahir ∑bayi SIFILIS
SIFILIS % bumil ∑ Bumil ibu hamil ibu hamil lahir dari
ESTIMASI SIFILIS dengan dari ibu dirujuk
NAMA DESA/ % BUMIL % BUMIL SIFILIS dengan sifilis dengan dengan ibu sifilis
NO JUMLAH dirujuk sifilis yang sifilis dengan untuk
KELURAHAN DIPERIKSA REAKTIF dirujuk dan yang diobati sifilis sifilis dengan
BUMIL dan diobati sifilis tatalaksana
diobati adekuat diperiksa diperiksa sifilis
R NR TOTAL diobati adekuat penularan lebih lanjut
sifilis/juga sifilis/juga penularan
diobati diobati
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 SINGKALAN 61 0 13 13 21.31 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
2 BAKUNG TEMENGGUNGAN 94 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
3 KEDUNG SUKODANI 57 0 6 6 10.53 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
4 BAKUNG PRINGGODANI 77 0 3 3 3.90 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
5 SUMOKEMBANGSRI 77 0 1 1 1.30 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
6 WONOKARANG 61 0 2 2 3.28 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
7 WONOKUPANG 74 0 3 3 4.05 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
8 SEDURI 54 0 9 9 16.67 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
9 BOGEM PINGGIR 39 0 2 2 5.13 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
10 PENAMBANGAN 79 0 5 5 6.33 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
11 BAKALAN WRINGINPITU 50 0 4 4 8.00 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
12 WARUBERON 41 0 3 3 7.32 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
13 SUWALUH 84 0 4 4 4.76 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
14 BALONGBENDO 65 0 3 3 4.62 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
15 GAGANG KEPUHSARI 35 0 4 4 11.43 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
16 WATESARI 60 0 4 4 6.67 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
17 SEKETI 151 0 11 11 7.28 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
18 KEMANGSEN 145 0 11 11 7.59 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
19 JERUK LEGI 70 0 9 9 12.86 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
20 JABARAN 55 0 8 8 14.55 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
Wilayah Kerja 1,429 0 105 105 7.35 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
Luar Wilayah 0 4 4 #DIV/0! 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
TOTAL 1,429 0 109 109 7.63 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
BAYI dapat HB0 <24 Jam Bulan ini TOTAL BAYI dapat HBIG BULAN INI PEMANTAUAN BAYI USIA 9 - 12

Jumlah Bayi usia 9-12 Bulan dari ibu HBsAg +

% BAYI HBIg<24 Jam HBIg ≥ 24 Jam % BAYI
yang melaksanakan DDHB
DIIMUNISASI total bayi MENDAPAT
Jumlah HB0 < 24 Dari ibu yang DDHB Dari ibu yang DDHB dapat HBIG < 24 TAHUN N-2
JAM HBIg JAM Tahun N-2 Tahun N-1 Tahun N Jumlah
Tahun Non
(T = 100%) Tahun N Jumlah Tahun N - 1 Tahun N Jumlah (T = 100%) Reaktif Jumlah Reaktif
N-1 Reaktif
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
 % bayi
% Bumil ∑ bayi ∑ bayi ∑ bayi lahir
% bayi lahir lahir dari ∑ balita yang dideteksi HIV % balita
HIV ∑ BAYI lahir dari lahir dari % bayi lahir dari ibu HIV ∑ balita
% Bumil HIV ∑ Bumil HIV % bayi lahir dari ibu HIV ibu HIV ∑ BALITA (serologis) yang
bersalin ∑bayi lahir LAHIR ibu HIV ibu HIV dari ibu HIV yang HIV
Dirujuk balik bersalin di dari ibu HIV mendapat yang BULAN dideteksi
di dari ibu HIV (HIDUP) mendapat diperiksa diperiksa konfirm HIV masuk
ke KIA/KTH fasyankes (9) ARV konfirm INI HIV
fasyank BULAN INI ARV EID<2 EID<2 bulan + pada usia R NR TOTAL PDP
profilaksis HIV pada (serologis)
es profilaksis bulan 12 bln
usia 12 bln
18 19 20 21 22 23 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
 % bumil
SIFILIS
dirujuk
Keterangan
untuk
tatalaksana
lebih lanjut

18 19
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
ANTAUAN BAYI USIA 9 - 12 BULAN DARI IBU HBSAG REAKTIF

HASIL PEMERIKSAAN BAYI USIA 9-12 BULAN

KET
Tahun N-1 TAHUN INI TOTAL % BAYI DARI IBU
HBSAG REAKTIF
USIA 9 - 12 BULAN
% REAKTIF
Non Non Non
Jumlah Reaktif Jumlah Reaktif Jumlah YANG DIPERIKSA
Reaktif Reaktif Reaktif
36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
 ∑ balita % balita
% balita
HIV HIV
HIV
mendapat mendapat KET
masuk
pengobatan pengobatan
PDP
ARV ARV

35 36 37 38
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
 LAPORAN BULANAN PPIA HEPATITIS B
PUSKESMAS : PUSKESMAS BALONGBENDO KABUPATEN : SIDOARJO
KODE PUSKESMAS : 0 PROVINSI : JAWATIMUR HOME
KECAMATAN : BALONGBENDO TAHUN : 2023
BULAN : JUNI

∑ BAYI LAHIR BULAN INI DARI IBU YG HBSAg

TOTAL BAYI dapat HB0 <24 Jam
Reaktif
JUMLAH BUMIL DIPERIKSA
% BUMIL
ESTIMASI % BUMIL ∑ BUMIL ∑ BAYI LAHIR Dari ibu yang DDHB Dari ibu yang DDHB
NAMA DESA/ % BUMIL REAKTIF % BAYI
NO JUMLAH DIPERIKSA REAKTIF (HIDUP)
KELURAHAN REAKTIF DIRUJUK LAHIR DARI
BUMIL (T=100%) DIRUJUK BULAN INI Tahun Tahun Jumlah
( T = 100%) IBU HBSAG Tahun
R NR TOTAL Tahun N
REAKTIF N-1
N-1 N

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 SINGKALAN 61 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
2 BAKUNG TEMENGGUNGAN 94 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
3 KEDUNG SUKODANI 57 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
4 BAKUNG PRINGGODANI 77 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
5 SUMOKEMBANGSRI 77 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
6 WONOKARANG 61 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
7 WONOKUPANG 74 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
8 SEDURI 54 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
9 BOGEM PINGGIR 39 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
10 PENAMBANGAN 79 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
11 BAKALAN WRINGINPITU 50 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
12 WARUBERON 41 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
13 SUWALUH 84 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
14 BALONGBENDO 65 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
15 GAGANG KEPUHSARI 35 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
16 WATESARI 60 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
17 SEKETI 151 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
18 KEMANGSEN 145 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
19 JERUK LEGI 70 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
20 JABARAN 55 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
Wilayah kerja 1,429 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! - 0 0 0 #DIV/0! 0 0
Luar Wilayah 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
Jumlah 1,429 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! - 0 0 0 #DIV/0! 0 0
 LAPORAN BULANAN PPIA HIV
PUSKESMAS : PUSKESMAS BALONGBENDO KABUPATEN : SIDOARJO
KODE PUSKESMAS : 0 PROVINSI : JAWATIMUR HOME
KECAMATAN : BALONGBENDO TAHUN : 2023
BULAN : JUNI

%
JUMLAH BUMIL DIPERIKSA ∑ Pasangan
∑ bumil ∑ Bumil % Bumil Pasangan
ESTIMASI HIV % bumil ibu hamil ∑ Bumil HIV
% BUMIL % BUMIL mengetah ∑bumil masuk % Bumil HIV HIV ibu hamil
NO NAMA DESA/ KELURAHAN JUMLAH mengetahui Mengetahui Dirujuk balik
DIPERIKSA REAKTIF ui status PDP masuk PDP mendapat/ mendapat/ Mengetah
BUMIL Status HIV status ke KIA/KTH
R NR TOTAL HIV mulai Arv mulai ARV ui status
HIVTahun
HIV
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 SINGKALAN 61 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
2 BAKUNG TEMENGGUNGAN 94 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
3 KEDUNG SUKODANI 57 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
4 BAKUNG PRINGGODANI 77 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
5 SUMOKEMBANGSRI 77 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
6 WONOKARANG 61 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
7 WONOKUPANG 74 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
8 SEDURI 54 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
9 BOGEM PINGGIR 39 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
10 PENAMBANGAN 79 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
11 BAKALAN WRINGINPITU 50 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
12 WARUBERON 41 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
13 SUWALUH 84 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
14 BALONGBENDO 65 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
15 GAGANG KEPUHSARI 35 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
16 WATESARI 60 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
17 SEKETI 151 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
18 KEMANGSEN 145 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
19 JERUK LEGI 70 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
20 JABARAN 55 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
Wilayah Kerja 1,429 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
Luar Wilayah 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
TOTAL 1,429 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
 LAPORAN BULANAN PPIA SIFILIS
PUSKESMAS : PUSKESMAS BALONGBENDO KABUPATEN : SIDOARJO
KODE PUSKESMAS : 0 PROVINSI : JAWATIMUR HOME
KECAMATAN : BALONGBENDO TAHUN : 2023
BULAN : JUNI
∑ %
JUMLAH BUMIL DIPERIKSA Pasangan Pasangan % Bayi
∑ bumil % Bumil ∑ Bayi lahir ∑bayi SIFILIS
SIFILIS % bumil ∑ Bumil ibu hamil ibu hamil lahir dari
ESTIMASI SIFILIS dengan dari ibu dirujuk
NAMA DESA/ % BUMIL % BUMIL SIFILIS dengan sifilis dengan dengan ibu sifilis
NO JUMLAH dirujuk sifilis yang sifilis dengan untuk
KELURAHAN DIPERIKSA REAKTIF dirujuk dan yang diobati sifilis sifilis dengan
BUMIL dan diobati sifilis tatalaksana
diobati adekuat diperiksa diperiksa sifilis
R NR TOTAL diobati adekuat penularan lebih lanjut
sifilis/juga sifilis/juga penularan
diobati diobati
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 SINGKALAN 61 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
2 BAKUNG TEMENGGUNGAN 94 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
3 KEDUNG SUKODANI 57 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
4 BAKUNG PRINGGODANI 77 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
5 SUMOKEMBANGSRI 77 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
6 WONOKARANG 61 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
7 WONOKUPANG 74 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
8 SEDURI 54 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
9 BOGEM PINGGIR 39 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
10 PENAMBANGAN 79 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
11 BAKALAN WRINGINPITU 50 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
12 WARUBERON 41 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
13 SUWALUH 84 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
14 BALONGBENDO 65 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
15 GAGANG KEPUHSARI 35 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
16 WATESARI 60 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
17 SEKETI 151 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
18 KEMANGSEN 145 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
19 JERUK LEGI 70 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
20 JABARAN 55 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
Wilayah Kerja 1,429 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
Luar Wilayah 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
TOTAL 1,429 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
BAYI dapat HB0 <24 Jam Bulan ini TOTAL BAYI dapat HBIG BULAN INI PEMANTAUAN BAYI USIA 9 - 12

Jumlah Bayi usia 9-12 Bulan dari ibu HBsAg +

% BAYI HBIg<24 Jam HBIg ≥ 24 Jam % BAYI
yang melaksanakan DDHB
DIIMUNISASI total bayi MENDAPAT
Jumlah HB0 < 24 Dari ibu yang DDHB Dari ibu yang DDHB dapat HBIG < 24 TAHUN N-2
JAM HBIg JAM Tahun N-2 Tahun N-1 Tahun N Jumlah
Tahun Non
(T = 100%) Tahun N Jumlah Tahun N - 1 Tahun N Jumlah (T = 100%) Reaktif Jumlah Reaktif
N-1 Reaktif
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
 % bayi
% Bumil ∑ bayi ∑ bayi ∑ bayi lahir
% bayi lahir lahir dari ∑ balita yang dideteksi HIV % balita
HIV ∑ BAYI lahir dari lahir dari % bayi lahir dari ibu HIV ∑ balita
% Bumil HIV ∑ Bumil HIV % bayi lahir dari ibu HIV ibu HIV ∑ BALITA (serologis) yang
bersalin ∑bayi lahir LAHIR ibu HIV ibu HIV dari ibu HIV yang HIV
Dirujuk balik bersalin di dari ibu HIV mendapat yang BULAN dideteksi
di dari ibu HIV (HIDUP) mendapat diperiksa diperiksa konfirm HIV masuk
ke KIA/KTH fasyankes (9) ARV konfirm INI HIV
fasyank BULAN INI ARV EID<2 EID<2 bulan + pada usia R NR TOTAL PDP
profilaksis HIV pada (serologis)
es profilaksis bulan 12 bln
usia 12 bln
18 19 20 21 22 23 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
 % bumil
SIFILIS
dirujuk
Keterangan
untuk
tatalaksana
lebih lanjut

18 19
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
ANTAUAN BAYI USIA 9 - 12 BULAN DARI IBU HBSAG REAKTIF

HASIL PEMERIKSAAN BAYI USIA 9-12 BULAN

KET
Tahun N-1 TAHUN INI TOTAL % BAYI DARI IBU
HBSAG REAKTIF
USIA 9 - 12 BULAN
% REAKTIF
Non Non Non
Jumlah Reaktif Jumlah Reaktif Jumlah YANG DIPERIKSA
Reaktif Reaktif Reaktif
36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
 ∑ balita % balita
% balita
HIV HIV
HIV
mendapat mendapat KET
masuk
pengobatan pengobatan
PDP
ARV ARV

35 36 37 38
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
 LAPORAN BULANAN PPIA HEPATITIS B
PUSKESMAS : PUSKESMAS BALONGBENDO KABUPATEN : SIDOARJO
KODE PUSKESMAS : 0 PROVINSI : JAWATIMUR HOME
KECAMATAN : BALONGBENDO TAHUN : 2023
BULAN : JULI

∑ BAYI LAHIR BULAN INI DARI IBU YG HBSAg

TOTAL BAYI dapat HB0 <24 Jam
Reaktif
JUMLAH BUMIL DIPERIKSA
% BUMIL
ESTIMASI % BUMIL ∑ BUMIL ∑ BAYI LAHIR Dari ibu yang DDHB Dari ibu yang DDHB
NAMA DESA/ % BUMIL REAKTIF % BAYI
NO JUMLAH DIPERIKSA REAKTIF (HIDUP)
KELURAHAN REAKTIF DIRUJUK LAHIR DARI
BUMIL (T=100%) DIRUJUK BULAN INI Tahun Tahun Jumlah
( T = 100%) IBU HBSAG Tahun
R NR TOTAL Tahun N
REAKTIF N-1
N-1 N

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 SINGKALAN 61 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
2 BAKUNG TEMENGGUNGAN 94 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
3 KEDUNG SUKODANI 57 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
4 BAKUNG PRINGGODANI 77 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
5 SUMOKEMBANGSRI 77 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
6 WONOKARANG 61 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
7 WONOKUPANG 74 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
8 SEDURI 54 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
9 BOGEM PINGGIR 39 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
10 PENAMBANGAN 79 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
11 BAKALAN WRINGINPITU 50 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
12 WARUBERON 41 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
13 SUWALUH 84 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
14 BALONGBENDO 65 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
15 GAGANG KEPUHSARI 35 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
16 WATESARI 60 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
17 SEKETI 151 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
18 KEMANGSEN 145 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
19 JERUK LEGI 70 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
20 JABARAN 55 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
Wilayah kerja 1,429 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! - 0 0 0 #DIV/0! 0 0
Luar Wilayah 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
Jumlah 1,429 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! - 0 0 0 #DIV/0! 0 0
 LAPORAN BULANAN PPIA HIV
PUSKESMAS : PUSKESMAS BALONGBENDO KABUPATEN : SIDOARJO
KODE PUSKESMAS : 0 PROVINSI : JAWATIMUR HOME
KECAMATAN : BALONGBENDO TAHUN : 2023
BULAN : JULI

%
JUMLAH BUMIL DIPERIKSA ∑ Pasangan
∑ bumil ∑ Bumil % Bumil Pasangan
ESTIMASI HIV % bumil ibu hamil ∑ Bumil HIV
% BUMIL % BUMIL mengetah ∑bumil masuk % Bumil HIV HIV ibu hamil
NO NAMA DESA/ KELURAHAN JUMLAH mengetahui Mengetahui Dirujuk balik
DIPERIKSA REAKTIF ui status PDP masuk PDP mendapat/ mendapat/ Mengetah
BUMIL Status HIV status ke KIA/KTH
R NR TOTAL HIV mulai Arv mulai ARV ui status
HIVTahun
HIV
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 SINGKALAN 61 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
2 BAKUNG TEMENGGUNGAN 94 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
3 KEDUNG SUKODANI 57 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
4 BAKUNG PRINGGODANI 77 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
5 SUMOKEMBANGSRI 77 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
6 WONOKARANG 61 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
7 WONOKUPANG 74 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
8 SEDURI 54 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
9 BOGEM PINGGIR 39 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
10 PENAMBANGAN 79 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
11 BAKALAN WRINGINPITU 50 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
12 WARUBERON 41 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
13 SUWALUH 84 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
14 BALONGBENDO 65 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
15 GAGANG KEPUHSARI 35 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
16 WATESARI 60 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
17 SEKETI 151 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
18 KEMANGSEN 145 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
19 JERUK LEGI 70 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
20 JABARAN 55 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
Wilayah Kerja 1,429 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
Luar Wilayah 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
TOTAL 1,429 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
 LAPORAN BULANAN PPIA SIFILIS
PUSKESMAS : PUSKESMAS BALONGBENDO KABUPATEN : SIDOARJO
KODE PUSKESMAS : 0 PROVINSI : JAWATIMUR HOME
KECAMATAN : BALONGBENDO TAHUN : 2023
BULAN : JULI
∑ %
JUMLAH BUMIL DIPERIKSA Pasangan Pasangan % Bayi
∑ bumil % Bumil ∑ Bayi lahir ∑bayi SIFILIS
SIFILIS % bumil ∑ Bumil ibu hamil ibu hamil lahir dari
ESTIMASI SIFILIS dengan dari ibu dirujuk
NAMA DESA/ % BUMIL % BUMIL SIFILIS dengan sifilis dengan dengan ibu sifilis
NO JUMLAH dirujuk sifilis yang sifilis dengan untuk
KELURAHAN DIPERIKSA REAKTIF dirujuk dan yang diobati sifilis sifilis dengan
BUMIL dan diobati sifilis tatalaksana
diobati adekuat diperiksa diperiksa sifilis
R NR TOTAL diobati adekuat penularan lebih lanjut
sifilis/juga sifilis/juga penularan
diobati diobati
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 SINGKALAN 61 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
2 BAKUNG TEMENGGUNGAN 94 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
3 KEDUNG SUKODANI 57 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
4 BAKUNG PRINGGODANI 77 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
5 SUMOKEMBANGSRI 77 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
6 WONOKARANG 61 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
7 WONOKUPANG 74 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
8 SEDURI 54 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
9 BOGEM PINGGIR 39 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
10 PENAMBANGAN 79 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
11 BAKALAN WRINGINPITU 50 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
12 WARUBERON 41 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
13 SUWALUH 84 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
14 BALONGBENDO 65 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
15 GAGANG KEPUHSARI 35 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
16 WATESARI 60 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
17 SEKETI 151 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
18 KEMANGSEN 145 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
19 JERUK LEGI 70 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
20 JABARAN 55 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
Wilayah Kerja 1,429 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
Luar Wilayah 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
TOTAL 1,429 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
BAYI dapat HB0 <24 Jam Bulan ini TOTAL BAYI dapat HBIG BULAN INI PEMANTAUAN BAYI USIA 9 - 12

Jumlah Bayi usia 9-12 Bulan dari ibu HBsAg +

% BAYI HBIg<24 Jam HBIg ≥ 24 Jam % BAYI
yang melaksanakan DDHB
DIIMUNISASI total bayi MENDAPAT
Jumlah HB0 < 24 Dari ibu yang DDHB Dari ibu yang DDHB dapat HBIG < 24 TAHUN N-2
JAM HBIg JAM Tahun N-2 Tahun N-1 Tahun N Jumlah
Tahun Non
(T = 100%) Tahun N Jumlah Tahun N - 1 Tahun N Jumlah (T = 100%) Reaktif Jumlah Reaktif
N-1 Reaktif
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
 % bayi
% Bumil ∑ bayi ∑ bayi ∑ bayi lahir
% bayi lahir lahir dari ∑ balita yang dideteksi HIV % balita
HIV ∑ BAYI lahir dari lahir dari % bayi lahir dari ibu HIV ∑ balita
% Bumil HIV ∑ Bumil HIV % bayi lahir dari ibu HIV ibu HIV ∑ BALITA (serologis) yang
bersalin ∑bayi lahir LAHIR ibu HIV ibu HIV dari ibu HIV yang HIV
Dirujuk balik bersalin di dari ibu HIV mendapat yang BULAN dideteksi
di dari ibu HIV (HIDUP) mendapat diperiksa diperiksa konfirm HIV masuk
ke KIA/KTH fasyankes (9) ARV konfirm INI HIV
fasyank BULAN INI ARV EID<2 EID<2 bulan + pada usia R NR TOTAL PDP
profilaksis HIV pada (serologis)
es profilaksis bulan 12 bln
usia 12 bln
18 19 20 21 22 23 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
 % bumil
SIFILIS
dirujuk
Keterangan
untuk
tatalaksana
lebih lanjut

18 19
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
ANTAUAN BAYI USIA 9 - 12 BULAN DARI IBU HBSAG REAKTIF

HASIL PEMERIKSAAN BAYI USIA 9-12 BULAN

KET
Tahun N-1 TAHUN INI TOTAL % BAYI DARI IBU
HBSAG REAKTIF
USIA 9 - 12 BULAN
% REAKTIF
Non Non Non
Jumlah Reaktif Jumlah Reaktif Jumlah YANG DIPERIKSA
Reaktif Reaktif Reaktif
36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
 ∑ balita % balita
% balita
HIV HIV
HIV
mendapat mendapat KET
masuk
pengobatan pengobatan
PDP
ARV ARV

35 36 37 38
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
 LAPORAN BULANAN PPIA HEPATITIS B
PUSKESMAS : PUSKESMAS BALONGBENDO KABUPATEN : SIDOARJO
KODE PUSKESMAS : 0 PROVINSI : JAWATIMUR HOME
KECAMATAN : BALONGBENDO TAHUN : 2023
BULAN : AGUSTUS

∑ BAYI LAHIR BULAN INI DARI IBU YG HBSAg

TOTAL BAYI dapat HB0 <24 Jam
Reaktif
JUMLAH BUMIL DIPERIKSA
% BUMIL
ESTIMASI % BUMIL ∑ BUMIL ∑ BAYI LAHIR Dari ibu yang DDHB Dari ibu yang DDHB
NAMA DESA/ % BUMIL REAKTIF % BAYI
NO JUMLAH DIPERIKSA REAKTIF (HIDUP)
KELURAHAN REAKTIF DIRUJUK LAHIR DARI
BUMIL (T=100%) DIRUJUK BULAN INI Tahun Tahun Jumlah
( T = 100%) IBU HBSAG Tahun
R NR TOTAL Tahun N
REAKTIF N-1
N-1 N

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 SINGKALAN 61 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
2 BAKUNG TEMENGGUNGAN 94 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
3 KEDUNG SUKODANI 57 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
4 BAKUNG PRINGGODANI 77 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
5 SUMOKEMBANGSRI 77 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
6 WONOKARANG 61 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
7 WONOKUPANG 74 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
8 SEDURI 54 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
9 BOGEM PINGGIR 39 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
10 PENAMBANGAN 79 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
11 BAKALAN WRINGINPITU 50 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
12 WARUBERON 41 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
13 SUWALUH 84 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
14 BALONGBENDO 65 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
15 GAGANG KEPUHSARI 35 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
16 WATESARI 60 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
17 SEKETI 151 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
18 KEMANGSEN 145 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
19 JERUK LEGI 70 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
20 JABARAN 55 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
Wilayah kerja 1,429 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! - 0 0 0 #DIV/0! 0 0
Luar Wilayah 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
Jumlah 1,429 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! - 0 0 0 #DIV/0! 0 0
 LAPORAN BULANAN PPIA HIV
PUSKESMAS : PUSKESMAS BALONGBENDO KABUPATEN : SIDOARJO
KODE PUSKESMAS : 0 PROVINSI : JAWATIMUR HOME
KECAMATAN : BALONGBENDO TAHUN : 2023
BULAN : AGUSTUS

%
JUMLAH BUMIL DIPERIKSA ∑ Pasangan
∑ bumil ∑ Bumil % Bumil Pasangan
ESTIMASI HIV % bumil ibu hamil ∑ Bumil HIV
% BUMIL % BUMIL mengetah ∑bumil masuk % Bumil HIV HIV ibu hamil
NO NAMA DESA/ KELURAHAN JUMLAH mengetahui Mengetahui Dirujuk balik
DIPERIKSA REAKTIF ui status PDP masuk PDP mendapat/ mendapat/ Mengetah
BUMIL Status HIV status ke KIA/KTH
R NR TOTAL HIV mulai Arv mulai ARV ui status
HIVTahun
HIV
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 SINGKALAN 61 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
2 BAKUNG TEMENGGUNGAN 94 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
3 KEDUNG SUKODANI 57 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
4 BAKUNG PRINGGODANI 77 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
5 SUMOKEMBANGSRI 77 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
6 WONOKARANG 61 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
7 WONOKUPANG 74 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
8 SEDURI 54 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
9 BOGEM PINGGIR 39 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
10 PENAMBANGAN 79 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
11 BAKALAN WRINGINPITU 50 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
12 WARUBERON 41 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
13 SUWALUH 84 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
14 BALONGBENDO 65 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
15 GAGANG KEPUHSARI 35 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
16 WATESARI 60 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
17 SEKETI 151 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
18 KEMANGSEN 145 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
19 JERUK LEGI 70 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
20 JABARAN 55 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
Wilayah Kerja 1,429 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
Luar Wilayah 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
TOTAL 1,429 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
 LAPORAN BULANAN PPIA SIFILIS
PUSKESMAS : PUSKESMAS BALONGBENDO KABUPATEN : SIDOARJO
KODE PUSKESMAS : 0 PROVINSI : JAWATIMUR HOME
KECAMATAN : BALONGBENDO TAHUN : 2023
BULAN : AGUSTUS
∑ %
JUMLAH BUMIL DIPERIKSA Pasangan Pasangan % Bayi
∑ bumil % Bumil ∑ Bayi lahir ∑bayi SIFILIS
SIFILIS % bumil ∑ Bumil ibu hamil ibu hamil lahir dari
ESTIMASI SIFILIS dengan dari ibu dirujuk
NAMA DESA/ % BUMIL % BUMIL SIFILIS dengan sifilis dengan dengan ibu sifilis
NO JUMLAH dirujuk sifilis yang sifilis dengan untuk
KELURAHAN DIPERIKSA REAKTIF dirujuk dan yang diobati sifilis sifilis dengan
BUMIL dan diobati sifilis tatalaksana
diobati adekuat diperiksa diperiksa sifilis
R NR TOTAL diobati adekuat penularan lebih lanjut
sifilis/juga sifilis/juga penularan
diobati diobati
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 SINGKALAN 61 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
2 BAKUNG TEMENGGUNGAN 94 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
3 KEDUNG SUKODANI 57 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
4 BAKUNG PRINGGODANI 77 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
5 SUMOKEMBANGSRI 77 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
6 WONOKARANG 61 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
7 WONOKUPANG 74 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
8 SEDURI 54 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
9 BOGEM PINGGIR 39 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
10 PENAMBANGAN 79 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
11 BAKALAN WRINGINPITU 50 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
12 WARUBERON 41 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
13 SUWALUH 84 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
14 BALONGBENDO 65 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
15 GAGANG KEPUHSARI 35 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
16 WATESARI 60 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
17 SEKETI 151 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
18 KEMANGSEN 145 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
19 JERUK LEGI 70 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
20 JABARAN 55 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
Wilayah Kerja 1,429 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
Luar Wilayah 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
TOTAL 1,429 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
BAYI dapat HB0 <24 Jam Bulan ini TOTAL BAYI dapat HBIG BULAN INI PEMANTAUAN BAYI USIA 9 - 12

Jumlah Bayi usia 9-12 Bulan dari ibu HBsAg +

% BAYI HBIg<24 Jam HBIg ≥ 24 Jam % BAYI
yang melaksanakan DDHB
DIIMUNISASI total bayi MENDAPAT
Jumlah HB0 < 24 Dari ibu yang DDHB Dari ibu yang DDHB dapat HBIG < 24 TAHUN N-2
JAM HBIg JAM Tahun N-2 Tahun N-1 Tahun N Jumlah
Tahun Non
(T = 100%) Tahun N Jumlah Tahun N - 1 Tahun N Jumlah (T = 100%) Reaktif Jumlah Reaktif
N-1 Reaktif
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
 % bayi
% Bumil ∑ bayi ∑ bayi ∑ bayi lahir
% bayi lahir lahir dari ∑ balita yang dideteksi HIV % balita
HIV ∑ BAYI lahir dari lahir dari % bayi lahir dari ibu HIV ∑ balita
% Bumil HIV ∑ Bumil HIV % bayi lahir dari ibu HIV ibu HIV ∑ BALITA (serologis) yang
bersalin ∑bayi lahir LAHIR ibu HIV ibu HIV dari ibu HIV yang HIV
Dirujuk balik bersalin di dari ibu HIV mendapat yang BULAN dideteksi
di dari ibu HIV (HIDUP) mendapat diperiksa diperiksa konfirm HIV masuk
ke KIA/KTH fasyankes (9) ARV konfirm INI HIV
fasyank BULAN INI ARV EID<2 EID<2 bulan + pada usia R NR TOTAL PDP
profilaksis HIV pada (serologis)
es profilaksis bulan 12 bln
usia 12 bln
18 19 20 21 22 23 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
 % bumil
SIFILIS
dirujuk
Keterangan
untuk
tatalaksana
lebih lanjut

18 19
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
ANTAUAN BAYI USIA 9 - 12 BULAN DARI IBU HBSAG REAKTIF

HASIL PEMERIKSAAN BAYI USIA 9-12 BULAN

KET
Tahun N-1 TAHUN INI TOTAL % BAYI DARI IBU
HBSAG REAKTIF
USIA 9 - 12 BULAN
% REAKTIF
Non Non Non
Jumlah Reaktif Jumlah Reaktif Jumlah YANG DIPERIKSA
Reaktif Reaktif Reaktif
36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
 ∑ balita % balita
% balita
HIV HIV
HIV
mendapat mendapat KET
masuk
pengobatan pengobatan
PDP
ARV ARV

35 36 37 38
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
 LAPORAN BULANAN PPIA HEPATITIS B
PUSKESMAS : PUSKESMAS BALONGBENDO KABUPATEN : SIDOARJO
KODE PUSKESMAS : 0 PROVINSI : JAWATIMUR HOME
KECAMATAN : BALONGBENDO TAHUN : 2023
BULAN : SEPTEMBER

∑ BAYI LAHIR BULAN INI DARI IBU YG HBSAg

TOTAL BAYI dapat HB0 <24 Jam
Reaktif
JUMLAH BUMIL DIPERIKSA
% BUMIL
ESTIMASI % BUMIL ∑ BUMIL ∑ BAYI LAHIR Dari ibu yang DDHB Dari ibu yang DDHB
NAMA DESA/ % BUMIL REAKTIF % BAYI
NO JUMLAH DIPERIKSA REAKTIF (HIDUP)
KELURAHAN REAKTIF DIRUJUK LAHIR DARI
BUMIL (T=100%) DIRUJUK BULAN INI Tahun Tahun Jumlah
( T = 100%) IBU HBSAG Tahun
R NR TOTAL Tahun N
REAKTIF N-1
N-1 N

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 SINGKALAN 61 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
2 BAKUNG TEMENGGUNGAN 94 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
3 KEDUNG SUKODANI 57 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
4 BAKUNG PRINGGODANI 77 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
5 SUMOKEMBANGSRI 77 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
6 WONOKARANG 61 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
7 WONOKUPANG 74 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
8 SEDURI 54 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
9 BOGEM PINGGIR 39 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
10 PENAMBANGAN 79 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
11 BAKALAN WRINGINPITU 50 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
12 WARUBERON 41 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
13 SUWALUH 84 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
14 BALONGBENDO 65 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
15 GAGANG KEPUHSARI 35 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
16 WATESARI 60 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
17 SEKETI 151 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
18 KEMANGSEN 145 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
19 JERUK LEGI 70 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
20 JABARAN 55 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
Wilayah kerja 1,429 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! - 0 0 0 #DIV/0! 0 0
Luar Wilayah 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
Jumlah 1,429 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! - 0 0 0 #DIV/0! 0 0
 LAPORAN BULANAN PPIA HIV
PUSKESMAS : PUSKESMAS BALONGBENDO KABUPATEN : SIDOARJO
KODE PUSKESMAS : 0 PROVINSI : JAWATIMUR HOME
KECAMATAN : BALONGBENDO TAHUN : 2023
BULAN : SEPTEMBER

%
JUMLAH BUMIL DIPERIKSA ∑ Pasangan
∑ bumil ∑ Bumil % Bumil Pasangan
ESTIMASI HIV % bumil ibu hamil ∑ Bumil HIV
% BUMIL % BUMIL mengetah ∑bumil masuk % Bumil HIV HIV ibu hamil
NO NAMA DESA/ KELURAHAN JUMLAH mengetahui Mengetahui Dirujuk balik
DIPERIKSA REAKTIF ui status PDP masuk PDP mendapat/ mendapat/ Mengetah
BUMIL Status HIV status ke KIA/KTH
R NR TOTAL HIV mulai Arv mulai ARV ui status
HIVTahun
HIV
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 SINGKALAN 61 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
2 BAKUNG TEMENGGUNGAN 94 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
3 KEDUNG SUKODANI 57 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
4 BAKUNG PRINGGODANI 77 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
5 SUMOKEMBANGSRI 77 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
6 WONOKARANG 61 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
7 WONOKUPANG 74 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
8 SEDURI 54 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
9 BOGEM PINGGIR 39 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
10 PENAMBANGAN 79 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
11 BAKALAN WRINGINPITU 50 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
12 WARUBERON 41 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
13 SUWALUH 84 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
14 BALONGBENDO 65 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
15 GAGANG KEPUHSARI 35 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
16 WATESARI 60 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
17 SEKETI 151 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
18 KEMANGSEN 145 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
19 JERUK LEGI 70 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
20 JABARAN 55 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
Wilayah Kerja 1,429 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
Luar Wilayah 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
TOTAL 1,429 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
 LAPORAN BULANAN PPIA SIFILIS
PUSKESMAS : PUSKESMAS BALONGBENDO KABUPATEN : SIDOARJO
KODE PUSKESMAS : 0 PROVINSI : JAWATIMUR HOME
KECAMATAN : BALONGBENDO TAHUN : 2023
BULAN : SEPTEMBER
∑ %
JUMLAH BUMIL DIPERIKSA Pasangan Pasangan % Bayi
∑ bumil % Bumil ∑ Bayi lahir ∑bayi SIFILIS
SIFILIS % bumil ∑ Bumil ibu hamil ibu hamil lahir dari
ESTIMASI SIFILIS dengan dari ibu dirujuk
NAMA DESA/ % BUMIL % BUMIL SIFILIS dengan sifilis dengan dengan ibu sifilis
NO JUMLAH dirujuk sifilis yang sifilis dengan untuk
KELURAHAN DIPERIKSA REAKTIF dirujuk dan yang diobati sifilis sifilis dengan
BUMIL dan diobati sifilis tatalaksana
diobati adekuat diperiksa diperiksa sifilis
R NR TOTAL diobati adekuat penularan lebih lanjut
sifilis/juga sifilis/juga penularan
diobati diobati
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 SINGKALAN 61 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
2 BAKUNG TEMENGGUNGAN 94 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
3 KEDUNG SUKODANI 57 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
4 BAKUNG PRINGGODANI 77 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
5 SUMOKEMBANGSRI 77 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
6 WONOKARANG 61 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
7 WONOKUPANG 74 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
8 SEDURI 54 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
9 BOGEM PINGGIR 39 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
10 PENAMBANGAN 79 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
11 BAKALAN WRINGINPITU 50 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
12 WARUBERON 41 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
13 SUWALUH 84 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
14 BALONGBENDO 65 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
15 GAGANG KEPUHSARI 35 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
16 WATESARI 60 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
17 SEKETI 151 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
18 KEMANGSEN 145 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
19 JERUK LEGI 70 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
20 JABARAN 55 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
Wilayah Kerja 1,429 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
Luar Wilayah 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
TOTAL 1,429 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
BAYI dapat HB0 <24 Jam Bulan ini TOTAL BAYI dapat HBIG BULAN INI PEMANTAUAN BAYI USIA 9 - 12

Jumlah Bayi usia 9-12 Bulan dari ibu HBsAg +

% BAYI HBIg<24 Jam HBIg ≥ 24 Jam % BAYI
yang melaksanakan DDHB
DIIMUNISASI total bayi MENDAPAT
Jumlah HB0 < 24 Dari ibu yang DDHB Dari ibu yang DDHB dapat HBIG < 24 TAHUN N-2
JAM HBIg JAM Tahun N-2 Tahun N-1 Tahun N Jumlah
Tahun Non
(T = 100%) Tahun N Jumlah Tahun N - 1 Tahun N Jumlah (T = 100%) Reaktif Jumlah Reaktif
N-1 Reaktif
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
 % bayi
% Bumil ∑ bayi ∑ bayi ∑ bayi lahir
% bayi lahir lahir dari ∑ balita yang dideteksi HIV % balita
HIV ∑ BAYI lahir dari lahir dari % bayi lahir dari ibu HIV ∑ balita
% Bumil HIV ∑ Bumil HIV % bayi lahir dari ibu HIV ibu HIV ∑ BALITA (serologis) yang
bersalin ∑bayi lahir LAHIR ibu HIV ibu HIV dari ibu HIV yang HIV
Dirujuk balik bersalin di dari ibu HIV mendapat yang BULAN dideteksi
di dari ibu HIV (HIDUP) mendapat diperiksa diperiksa konfirm HIV masuk
ke KIA/KTH fasyankes (9) ARV konfirm INI HIV
fasyank BULAN INI ARV EID<2 EID<2 bulan + pada usia R NR TOTAL PDP
profilaksis HIV pada (serologis)
es profilaksis bulan 12 bln
usia 12 bln
18 19 20 21 22 23 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
 % bumil
SIFILIS
dirujuk
Keterangan
untuk
tatalaksana
lebih lanjut

18 19
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
ANTAUAN BAYI USIA 9 - 12 BULAN DARI IBU HBSAG REAKTIF

HASIL PEMERIKSAAN BAYI USIA 9-12 BULAN

KET
Tahun N-1 TAHUN INI TOTAL % BAYI DARI IBU
HBSAG REAKTIF
USIA 9 - 12 BULAN
% REAKTIF
Non Non Non
Jumlah Reaktif Jumlah Reaktif Jumlah YANG DIPERIKSA
Reaktif Reaktif Reaktif
36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
 ∑ balita % balita
% balita
HIV HIV
HIV
mendapat mendapat KET
masuk
pengobatan pengobatan
PDP
ARV ARV

35 36 37 38
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
 LAPORAN BULANAN PPIA HEPATITIS B
PUSKESMAS : PUSKESMAS BALONGBENDO KABUPATEN : SIDOARJO
KODE PUSKESMAS : 0 PROVINSI : JAWATIMUR HOME
KECAMATAN : BALONGBENDO TAHUN : 2023
BULAN : OKTOBER

∑ BAYI LAHIR BULAN INI DARI IBU YG HBSAg

TOTAL BAYI dapat HB0 <24 Jam
Reaktif
JUMLAH BUMIL DIPERIKSA
% BUMIL
ESTIMASI % BUMIL ∑ BUMIL ∑ BAYI LAHIR Dari ibu yang DDHB Dari ibu yang DDHB
NAMA DESA/ % BUMIL REAKTIF % BAYI
NO JUMLAH DIPERIKSA REAKTIF (HIDUP)
KELURAHAN REAKTIF DIRUJUK LAHIR DARI
BUMIL (T=100%) DIRUJUK BULAN INI Tahun Tahun Jumlah
( T = 100%) IBU HBSAG Tahun
R NR TOTAL Tahun N
REAKTIF N-1
N-1 N

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 SINGKALAN 61 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
2 BAKUNG TEMENGGUNGAN 94 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
3 KEDUNG SUKODANI 57 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
4 BAKUNG PRINGGODANI 77 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
5 SUMOKEMBANGSRI 77 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
6 WONOKARANG 61 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
7 WONOKUPANG 74 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
8 SEDURI 54 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
9 BOGEM PINGGIR 39 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
10 PENAMBANGAN 79 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
11 BAKALAN WRINGINPITU 50 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
12 WARUBERON 41 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
13 SUWALUH 84 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
14 BALONGBENDO 65 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
15 GAGANG KEPUHSARI 35 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
16 WATESARI 60 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
17 SEKETI 151 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
18 KEMANGSEN 145 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
19 JERUK LEGI 70 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
20 JABARAN 55 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
Wilayah kerja 1,429 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! - 0 0 0 #DIV/0! 0 0
Luar Wilayah 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
Jumlah 1,429 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! - 0 0 0 #DIV/0! 0 0
 LAPORAN BULANAN PPIA HIV
PUSKESMAS : PUSKESMAS BALONGBENDO KABUPATEN : SIDOARJO
KODE PUSKESMAS : 0 PROVINSI : JAWATIMUR HOME
KECAMATAN : BALONGBENDO TAHUN : 2023
BULAN : OKTOBER

%
JUMLAH BUMIL DIPERIKSA ∑ Pasangan
∑ bumil ∑ Bumil % Bumil Pasangan
ESTIMASI HIV % bumil ibu hamil ∑ Bumil HIV
% BUMIL % BUMIL mengetah ∑bumil masuk % Bumil HIV HIV ibu hamil
NO NAMA DESA/ KELURAHAN JUMLAH mengetahui Mengetahui Dirujuk balik
DIPERIKSA REAKTIF ui status PDP masuk PDP mendapat/ mendapat/ Mengetah
BUMIL Status HIV status ke KIA/KTH
R NR TOTAL HIV mulai Arv mulai ARV ui status
HIVTahun
HIV
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 SINGKALAN 61 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
2 BAKUNG TEMENGGUNGAN 94 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
3 KEDUNG SUKODANI 57 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
4 BAKUNG PRINGGODANI 77 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
5 SUMOKEMBANGSRI 77 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
6 WONOKARANG 61 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
7 WONOKUPANG 74 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
8 SEDURI 54 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
9 BOGEM PINGGIR 39 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
10 PENAMBANGAN 79 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
11 BAKALAN WRINGINPITU 50 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
12 WARUBERON 41 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
13 SUWALUH 84 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
14 BALONGBENDO 65 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
15 GAGANG KEPUHSARI 35 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
16 WATESARI 60 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
17 SEKETI 151 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
18 KEMANGSEN 145 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
19 JERUK LEGI 70 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
20 JABARAN 55 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
Wilayah Kerja 1,429 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
Luar Wilayah 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
TOTAL 1,429 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
 LAPORAN BULANAN PPIA SIFILIS
PUSKESMAS : PUSKESMAS BALONGBENDO KABUPATEN : SIDOARJO
KODE PUSKESMAS : 0 PROVINSI : JAWATIMUR HOME
KECAMATAN : BALONGBENDO TAHUN : 2023
BULAN : OKTOBER
∑ %
JUMLAH BUMIL DIPERIKSA Pasangan Pasangan % Bayi
∑ bumil % Bumil ∑ Bayi lahir ∑bayi SIFILIS
SIFILIS % bumil ∑ Bumil ibu hamil ibu hamil lahir dari
ESTIMASI SIFILIS dengan dari ibu dirujuk
NAMA DESA/ % BUMIL % BUMIL SIFILIS dengan sifilis dengan dengan ibu sifilis
NO JUMLAH dirujuk sifilis yang sifilis dengan untuk
KELURAHAN DIPERIKSA REAKTIF dirujuk dan yang diobati sifilis sifilis dengan
BUMIL dan diobati sifilis tatalaksana
diobati adekuat diperiksa diperiksa sifilis
R NR TOTAL diobati adekuat penularan lebih lanjut
sifilis/juga sifilis/juga penularan
diobati diobati
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 SINGKALAN 61 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
2 BAKUNG TEMENGGUNGAN 94 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
3 KEDUNG SUKODANI 57 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
4 BAKUNG PRINGGODANI 77 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
5 SUMOKEMBANGSRI 77 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
6 WONOKARANG 61 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
7 WONOKUPANG 74 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
8 SEDURI 54 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
9 BOGEM PINGGIR 39 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
10 PENAMBANGAN 79 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
11 BAKALAN WRINGINPITU 50 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
12 WARUBERON 41 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
13 SUWALUH 84 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
14 BALONGBENDO 65 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
15 GAGANG KEPUHSARI 35 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
16 WATESARI 60 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
17 SEKETI 151 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
18 KEMANGSEN 145 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
19 JERUK LEGI 70 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
20 JABARAN 55 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
Wilayah Kerja 1,429 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
Luar Wilayah 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
TOTAL 1,429 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
BAYI dapat HB0 <24 Jam Bulan ini TOTAL BAYI dapat HBIG BULAN INI PEMANTAUAN BAYI USIA 9 - 12

Jumlah Bayi usia 9-12 Bulan dari ibu HBsAg +

% BAYI HBIg<24 Jam HBIg ≥ 24 Jam % BAYI
yang melaksanakan DDHB
DIIMUNISASI total bayi MENDAPAT
Jumlah HB0 < 24 Dari ibu yang DDHB Dari ibu yang DDHB dapat HBIG < 24 TAHUN N-2
JAM HBIg JAM Tahun N-2 Tahun N-1 Tahun N Jumlah
Tahun Non
(T = 100%) Tahun N Jumlah Tahun N - 1 Tahun N Jumlah (T = 100%) Reaktif Jumlah Reaktif
N-1 Reaktif
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
 % bayi
% Bumil ∑ bayi ∑ bayi ∑ bayi lahir
% bayi lahir lahir dari ∑ balita yang dideteksi HIV % balita
HIV ∑ BAYI lahir dari lahir dari % bayi lahir dari ibu HIV ∑ balita
% Bumil HIV ∑ Bumil HIV % bayi lahir dari ibu HIV ibu HIV ∑ BALITA (serologis) yang
bersalin ∑bayi lahir LAHIR ibu HIV ibu HIV dari ibu HIV yang HIV
Dirujuk balik bersalin di dari ibu HIV mendapat yang BULAN dideteksi
di dari ibu HIV (HIDUP) mendapat diperiksa diperiksa konfirm HIV masuk
ke KIA/KTH fasyankes (9) ARV konfirm INI HIV
fasyank BULAN INI ARV EID<2 EID<2 bulan + pada usia R NR TOTAL PDP
profilaksis HIV pada (serologis)
es profilaksis bulan 12 bln
usia 12 bln
18 19 20 21 22 23 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
 % bumil
SIFILIS
dirujuk
Keterangan
untuk
tatalaksana
lebih lanjut

18 19
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
ANTAUAN BAYI USIA 9 - 12 BULAN DARI IBU HBSAG REAKTIF

HASIL PEMERIKSAAN BAYI USIA 9-12 BULAN

KET
Tahun N-1 TAHUN INI TOTAL % BAYI DARI IBU
HBSAG REAKTIF
USIA 9 - 12 BULAN
% REAKTIF
Non Non Non
Jumlah Reaktif Jumlah Reaktif Jumlah YANG DIPERIKSA
Reaktif Reaktif Reaktif
36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
 ∑ balita % balita
% balita
HIV HIV
HIV
mendapat mendapat KET
masuk
pengobatan pengobatan
PDP
ARV ARV

35 36 37 38
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
 LAPORAN BULANAN PPIA HEPATITIS B
PUSKESMAS : PUSKESMAS BALONGBENDO KABUPATEN : SIDOARJO
KODE PUSKESMAS : 0 PROVINSI : JAWATIMUR HOME
KECAMATAN : BALONGBENDO TAHUN : 2023
BULAN : NOVEMBER

∑ BAYI LAHIR BULAN INI DARI IBU YG HBSAg

TOTAL BAYI dapat HB0 <24 Jam
Reaktif
JUMLAH BUMIL DIPERIKSA
% BUMIL
ESTIMASI % BUMIL ∑ BUMIL ∑ BAYI LAHIR Dari ibu yang DDHB Dari ibu yang DDHB
NAMA DESA/ % BUMIL REAKTIF % BAYI
NO JUMLAH DIPERIKSA REAKTIF (HIDUP)
KELURAHAN REAKTIF DIRUJUK LAHIR DARI
BUMIL (T=100%) DIRUJUK BULAN INI Tahun Tahun Jumlah
( T = 100%) IBU HBSAG Tahun
R NR TOTAL Tahun N
REAKTIF N-1
N-1 N

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 SINGKALAN 61 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
2 BAKUNG TEMENGGUNGAN 94 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
3 KEDUNG SUKODANI 57 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
4 BAKUNG PRINGGODANI 77 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
5 SUMOKEMBANGSRI 77 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
6 WONOKARANG 61 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
7 WONOKUPANG 74 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
8 SEDURI 54 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
9 BOGEM PINGGIR 39 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
10 PENAMBANGAN 79 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
11 BAKALAN WRINGINPITU 50 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
12 WARUBERON 41 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
13 SUWALUH 84 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
14 BALONGBENDO 65 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
15 GAGANG KEPUHSARI 35 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
16 WATESARI 60 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
17 SEKETI 151 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
18 KEMANGSEN 145 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
19 JERUK LEGI 70 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
20 JABARAN 55 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
Wilayah kerja 1,429 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! - 0 0 0 #DIV/0! 0 0
Luar Wilayah 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
Jumlah 1,429 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! - 0 0 0 #DIV/0! 0 0
 LAPORAN BULANAN PPIA HIV
PUSKESMAS : PUSKESMAS BALONGBENDO KABUPATEN : SIDOARJO
KODE PUSKESMAS : 0 PROVINSI : JAWATIMUR HOME
KECAMATAN : BALONGBENDO TAHUN : 2023
BULAN : NOVEMBER

%
JUMLAH BUMIL DIPERIKSA ∑ Pasangan
∑ bumil ∑ Bumil % Bumil Pasangan
ESTIMASI HIV % bumil ibu hamil ∑ Bumil HIV
% BUMIL % BUMIL mengetah ∑bumil masuk % Bumil HIV HIV ibu hamil
NO NAMA DESA/ KELURAHAN JUMLAH mengetahui Mengetahui Dirujuk balik
DIPERIKSA REAKTIF ui status PDP masuk PDP mendapat/ mendapat/ Mengetah
BUMIL Status HIV status ke KIA/KTH
R NR TOTAL HIV mulai Arv mulai ARV ui status
HIVTahun
HIV
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 SINGKALAN 61 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
2 BAKUNG TEMENGGUNGAN 94 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
3 KEDUNG SUKODANI 57 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
4 BAKUNG PRINGGODANI 77 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
5 SUMOKEMBANGSRI 77 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
6 WONOKARANG 61 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
7 WONOKUPANG 74 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
8 SEDURI 54 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
9 BOGEM PINGGIR 39 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
10 PENAMBANGAN 79 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
11 BAKALAN WRINGINPITU 50 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
12 WARUBERON 41 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
13 SUWALUH 84 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
14 BALONGBENDO 65 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
15 GAGANG KEPUHSARI 35 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
16 WATESARI 60 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
17 SEKETI 151 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
18 KEMANGSEN 145 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
19 JERUK LEGI 70 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
20 JABARAN 55 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
Wilayah Kerja 1,429 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
Luar Wilayah 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
TOTAL 1,429 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
 LAPORAN BULANAN PPIA SIFILIS
PUSKESMAS : PUSKESMAS BALONGBENDO KABUPATEN : SIDOARJO
KODE PUSKESMAS : 0 PROVINSI : JAWATIMUR HOME
KECAMATAN : BALONGBENDO TAHUN : 2023
BULAN : NOVEMBER
∑ %
JUMLAH BUMIL DIPERIKSA Pasangan Pasangan % Bayi
∑ bumil % Bumil ∑ Bayi lahir ∑bayi SIFILIS
SIFILIS % bumil ∑ Bumil ibu hamil ibu hamil lahir dari
ESTIMASI SIFILIS dengan dari ibu dirujuk
NAMA DESA/ % BUMIL % BUMIL SIFILIS dengan sifilis dengan dengan ibu sifilis
NO JUMLAH dirujuk sifilis yang sifilis dengan untuk
KELURAHAN DIPERIKSA REAKTIF dirujuk dan yang diobati sifilis sifilis dengan
BUMIL dan diobati sifilis tatalaksana
diobati adekuat diperiksa diperiksa sifilis
R NR TOTAL diobati adekuat penularan lebih lanjut
sifilis/juga sifilis/juga penularan
diobati diobati
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 SINGKALAN 61 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
2 BAKUNG TEMENGGUNGAN 94 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
3 KEDUNG SUKODANI 57 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
4 BAKUNG PRINGGODANI 77 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
5 SUMOKEMBANGSRI 77 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
6 WONOKARANG 61 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
7 WONOKUPANG 74 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
8 SEDURI 54 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
9 BOGEM PINGGIR 39 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
10 PENAMBANGAN 79 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
11 BAKALAN WRINGINPITU 50 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
12 WARUBERON 41 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
13 SUWALUH 84 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
14 BALONGBENDO 65 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
15 GAGANG KEPUHSARI 35 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
16 WATESARI 60 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
17 SEKETI 151 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
18 KEMANGSEN 145 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
19 JERUK LEGI 70 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
20 JABARAN 55 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
Wilayah Kerja 1,429 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
Luar Wilayah 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
TOTAL 1,429 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
BAYI dapat HB0 <24 Jam Bulan ini TOTAL BAYI dapat HBIG BULAN INI PEMANTAUAN BAYI USIA 9 - 12

Jumlah Bayi usia 9-12 Bulan dari ibu HBsAg +

% BAYI HBIg<24 Jam HBIg ≥ 24 Jam % BAYI
yang melaksanakan DDHB
DIIMUNISASI total bayi MENDAPAT
Jumlah HB0 < 24 Dari ibu yang DDHB Dari ibu yang DDHB dapat HBIG < 24 TAHUN N-2
JAM HBIg JAM Tahun N-2 Tahun N-1 Tahun N Jumlah
Tahun Non
(T = 100%) Tahun N Jumlah Tahun N - 1 Tahun N Jumlah (T = 100%) Reaktif Jumlah Reaktif
N-1 Reaktif
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
 % bayi
% Bumil ∑ bayi ∑ bayi ∑ bayi lahir
% bayi lahir lahir dari ∑ balita yang dideteksi HIV % balita
HIV ∑ BAYI lahir dari lahir dari % bayi lahir dari ibu HIV ∑ balita
% Bumil HIV ∑ Bumil HIV % bayi lahir dari ibu HIV ibu HIV ∑ BALITA (serologis) yang
bersalin ∑bayi lahir LAHIR ibu HIV ibu HIV dari ibu HIV yang HIV
Dirujuk balik bersalin di dari ibu HIV mendapat yang BULAN dideteksi
di dari ibu HIV (HIDUP) mendapat diperiksa diperiksa konfirm HIV masuk
ke KIA/KTH fasyankes (9) ARV konfirm INI HIV
fasyank BULAN INI ARV EID<2 EID<2 bulan + pada usia R NR TOTAL PDP
profilaksis HIV pada (serologis)
es profilaksis bulan 12 bln
usia 12 bln
18 19 20 21 22 23 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
 % bumil
SIFILIS
dirujuk
Keterangan
untuk
tatalaksana
lebih lanjut

18 19
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
ANTAUAN BAYI USIA 9 - 12 BULAN DARI IBU HBSAG REAKTIF

HASIL PEMERIKSAAN BAYI USIA 9-12 BULAN

KET
Tahun N-1 TAHUN INI TOTAL % BAYI DARI IBU
HBSAG REAKTIF
USIA 9 - 12 BULAN
% REAKTIF
Non Non Non
Jumlah Reaktif Jumlah Reaktif Jumlah YANG DIPERIKSA
Reaktif Reaktif Reaktif
36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
 ∑ balita % balita
% balita
HIV HIV
HIV
mendapat mendapat KET
masuk
pengobatan pengobatan
PDP
ARV ARV

35 36 37 38
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
 LAPORAN BULANAN PPIA HEPATITIS B
PUSKESMAS : PUSKESMAS BALONGBENDO KABUPATEN : SIDOARJO
KODE PUSKESMAS : 0 PROVINSI : JAWATIMUR HOME
KECAMATAN : BALONGBENDO TAHUN : 2023
BULAN : DESEMBER

∑ BAYI LAHIR BULAN INI DARI IBU YG HBSAg

TOTAL BAYI dapat HB0 <24 Jam
Reaktif
JUMLAH BUMIL DIPERIKSA
% BUMIL
ESTIMASI % BUMIL ∑ BUMIL ∑ BAYI LAHIR Dari ibu yang DDHB Dari ibu yang DDHB
NAMA DESA/ % BUMIL REAKTIF % BAYI
NO JUMLAH DIPERIKSA REAKTIF (HIDUP)
KELURAHAN REAKTIF DIRUJUK LAHIR DARI
BUMIL (T=100%) DIRUJUK BULAN INI Tahun Tahun Jumlah
( T = 100%) IBU HBSAG Tahun
R NR TOTAL Tahun N
REAKTIF N-1
N-1 N

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 SINGKALAN 61 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
2 BAKUNG TEMENGGUNGAN 94 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
3 KEDUNG SUKODANI 57 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
4 BAKUNG PRINGGODANI 77 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
5 SUMOKEMBANGSRI 77 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
6 WONOKARANG 61 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
7 WONOKUPANG 74 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
8 SEDURI 54 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
9 BOGEM PINGGIR 39 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
10 PENAMBANGAN 79 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
11 BAKALAN WRINGINPITU 50 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
12 WARUBERON 41 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
13 SUWALUH 84 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
14 BALONGBENDO 65 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
15 GAGANG KEPUHSARI 35 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
16 WATESARI 60 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
17 SEKETI 151 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
18 KEMANGSEN 145 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
19 JERUK LEGI 70 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
20 JABARAN 55 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
Wilayah kerja 1,429 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! - 0 0 0 #DIV/0! 0 0
Luar Wilayah 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
Jumlah 1,429 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! - 0 0 0 #DIV/0! 0 0
 LAPORAN BULANAN PPIA HIV
PUSKESMAS : PUSKESMAS BALONGBENDO KABUPATEN : SIDOARJO
KODE PUSKESMAS : 0 PROVINSI : JAWATIMUR HOME
KECAMATAN : BALONGBENDO TAHUN : 2023
BULAN : DESEMBER

%
JUMLAH BUMIL DIPERIKSA ∑ Pasangan
∑ bumil ∑ Bumil % Bumil Pasangan
ESTIMASI HIV % bumil ibu hamil ∑ Bumil HIV
% BUMIL % BUMIL mengetah ∑bumil masuk % Bumil HIV HIV ibu hamil
NO NAMA DESA/ KELURAHAN JUMLAH mengetahui Mengetahui Dirujuk balik
DIPERIKSA REAKTIF ui status PDP masuk PDP mendapat/ mendapat/ Mengetah
BUMIL Status HIV status ke KIA/KTH
R NR TOTAL HIV mulai Arv mulai ARV ui status
HIVTahun
HIV
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 SINGKALAN 61 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
2 BAKUNG TEMENGGUNGAN 94 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
3 KEDUNG SUKODANI 57 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
4 BAKUNG PRINGGODANI 77 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
5 SUMOKEMBANGSRI 77 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
6 WONOKARANG 61 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
7 WONOKUPANG 74 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
8 SEDURI 54 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
9 BOGEM PINGGIR 39 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
10 PENAMBANGAN 79 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
11 BAKALAN WRINGINPITU 50 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
12 WARUBERON 41 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
13 SUWALUH 84 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
14 BALONGBENDO 65 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
15 GAGANG KEPUHSARI 35 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
16 WATESARI 60 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
17 SEKETI 151 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
18 KEMANGSEN 145 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
19 JERUK LEGI 70 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
20 JABARAN 55 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
Wilayah Kerja 1,429 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
Luar Wilayah 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
TOTAL 1,429 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
 LAPORAN BULANAN PPIA SIFILIS
PUSKESMAS : PUSKESMAS BALONGBENDO KABUPATEN : SIDOARJO
KODE PUSKESMAS : 0 PROVINSI : JAWATIMUR HOME
KECAMATAN : BALONGBENDO TAHUN : 2023
BULAN : DESEMBER
∑ %
JUMLAH BUMIL DIPERIKSA Pasangan Pasangan % Bayi
∑ bumil % Bumil ∑ Bayi lahir ∑bayi SIFILIS
SIFILIS % bumil ∑ Bumil ibu hamil ibu hamil lahir dari
ESTIMASI SIFILIS dengan dari ibu dirujuk
NAMA DESA/ % BUMIL % BUMIL SIFILIS dengan sifilis dengan dengan ibu sifilis
NO JUMLAH dirujuk sifilis yang sifilis dengan untuk
KELURAHAN DIPERIKSA REAKTIF dirujuk dan yang diobati sifilis sifilis dengan
BUMIL dan diobati sifilis tatalaksana
diobati adekuat diperiksa diperiksa sifilis
R NR TOTAL diobati adekuat penularan lebih lanjut
sifilis/juga sifilis/juga penularan
diobati diobati
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 SINGKALAN 61 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
2 BAKUNG TEMENGGUNGAN 94 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
3 KEDUNG SUKODANI 57 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
4 BAKUNG PRINGGODANI 77 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
5 SUMOKEMBANGSRI 77 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
6 WONOKARANG 61 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
7 WONOKUPANG 74 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
8 SEDURI 54 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
9 BOGEM PINGGIR 39 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
10 PENAMBANGAN 79 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
11 BAKALAN WRINGINPITU 50 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
12 WARUBERON 41 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
13 SUWALUH 84 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
14 BALONGBENDO 65 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
15 GAGANG KEPUHSARI 35 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
16 WATESARI 60 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
17 SEKETI 151 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
18 KEMANGSEN 145 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
19 JERUK LEGI 70 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
20 JABARAN 55 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
Wilayah Kerja 1,429 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
Luar Wilayah 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
TOTAL 1,429 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
BAYI dapat HB0 <24 Jam Bulan ini TOTAL BAYI dapat HBIG BULAN INI PEMANTAUAN BAYI USIA 9 - 12

Jumlah Bayi usia 9-12 Bulan dari ibu HBsAg +

% BAYI HBIg<24 Jam HBIg ≥ 24 Jam % BAYI
yang melaksanakan DDHB
DIIMUNISASI total bayi MENDAPAT
Jumlah HB0 < 24 Dari ibu yang DDHB Dari ibu yang DDHB dapat HBIG < 24 TAHUN N-2
JAM HBIg JAM Tahun N-2 Tahun N-1 Tahun N Jumlah
Tahun Non
(T = 100%) Tahun N Jumlah Tahun N - 1 Tahun N Jumlah (T = 100%) Reaktif Jumlah Reaktif
N-1 Reaktif
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
 % bayi
% Bumil ∑ bayi ∑ bayi ∑ bayi lahir
% bayi lahir lahir dari ∑ balita yang dideteksi HIV % balita
HIV ∑ BAYI lahir dari lahir dari % bayi lahir dari ibu HIV ∑ balita
% Bumil HIV ∑ Bumil HIV % bayi lahir dari ibu HIV ibu HIV ∑ BALITA (serologis) yang
bersalin ∑bayi lahir LAHIR ibu HIV ibu HIV dari ibu HIV yang HIV
Dirujuk balik bersalin di dari ibu HIV mendapat yang BULAN dideteksi
di dari ibu HIV (HIDUP) mendapat diperiksa diperiksa konfirm HIV masuk
ke KIA/KTH fasyankes (9) ARV konfirm INI HIV
fasyank BULAN INI ARV EID<2 EID<2 bulan + pada usia R NR TOTAL PDP
profilaksis HIV pada (serologis)
es profilaksis bulan 12 bln
usia 12 bln
18 19 20 21 22 23 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
 % bumil
SIFILIS
dirujuk
Keterangan
untuk
tatalaksana
lebih lanjut

18 19
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
ANTAUAN BAYI USIA 9 - 12 BULAN DARI IBU HBSAG REAKTIF

HASIL PEMERIKSAAN BAYI USIA 9-12 BULAN

KET
Tahun N-1 TAHUN INI TOTAL % BAYI DARI IBU
HBSAG REAKTIF
USIA 9 - 12 BULAN
% REAKTIF
Non Non Non
Jumlah Reaktif Jumlah Reaktif Jumlah YANG DIPERIKSA
Reaktif Reaktif Reaktif
36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
 ∑ balita % balita
% balita
HIV HIV
HIV
mendapat mendapat KET
masuk
pengobatan pengobatan
PDP
ARV ARV

35 36 37 38
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
 LAPORAN TAHUNAN PPIA HEPATITIS B
PUSKESMAS : PUSKESMAS BALONGBENDO KABUPATEN : SIDOARJO
KODE PUSKESMAS : 0 PROVINSI : JAWATIMUR HOME
KECAMATAN : BALONGBENDO TAHUN : 2023

∑ BAYI LAHIR BULAN INI DARI IBU YG HBSAg

TOTAL BAYI dapat HB0 <24 Jam
Reaktif
JUMLAH BUMIL DIPERIKSA
% BUMIL
ESTIMASI % BUMIL ∑ BUMIL ∑ BAYI LAHIR Dari ibu yang DDHB Dari ibu yang DDHB
NAMA DESA/ % BUMIL REAKTIF % BAYI
NO JUMLAH DIPERIKSA REAKTIF (HIDUP)
KELURAHAN REAKTIF DIRUJUK LAHIR DARI
BUMIL (T=100%) DIRUJUK BULAN INI Tahun Tahun Jumlah
( T = 100%) IBU HBSAG Tahun
R NR TOTAL Tahun N
REAKTIF N-1
N-1 N

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 SINGKALAN 61 0 24 24 39.34 0.00 0 #DIV/0! 19 0 0 0 0.00 0 0
2 BAKUNG TEMENGGUNGAN 94 0 10 10 10.64 0.00 0 #DIV/0! 30 0 0 0 0.00 0 0
3 KEDUNG SUKODANI 57 0 17 17 29.82 0.00 0 #DIV/0! 18 0 0 0 0.00 0 0
4 BAKUNG PRINGGODANI 77 0 18 18 23.38 0.00 0 #DIV/0! 24 0 0 0 0.00 0 0
5 SUMOKEMBANGSRI 77 0 12 12 15.58 0.00 0 #DIV/0! 24 0 0 0 0.00 0 0
6 WONOKARANG 61 0 12 12 19.67 0.00 0 #DIV/0! 20 0 0 0 0.00 0 0
7 WONOKUPANG 74 1 21 22 29.73 4.55 0 0.00 22 0 0 0 0.00 0 0
8 SEDURI 54 0 22 22 40.74 0.00 0 #DIV/0! 18 0 0 0 0.00 0 0
9 BOGEM PINGGIR 39 0 8 8 20.51 0.00 0 #DIV/0! 14 0 0 0 0.00 0 0
10 PENAMBANGAN 79 1 29 30 37.97 3.33 1 100.00 24 0 1 1 4.17 0 1
11 BAKALAN WRINGINPITU 50 0 14 14 28.00 0.00 0 #DIV/0! 16 0 0 0 0.00 0 0
12 WARUBERON 41 0 9 9 21.95 0.00 0 #DIV/0! 14 0 0 0 0.00 0 0
13 SUWALUH 84 0 18 18 21.43 0.00 0 #DIV/0! 26 0 0 0 0.00 0 0
14 BALONGBENDO 65 0 15 15 23.08 0.00 0 #DIV/0! 20 0 0 0 0.00 0 0
15 GAGANG KEPUHSARI 35 0 7 7 20.00 0.00 0 #DIV/0! 12 0 0 0 0.00 0 0
16 WATESARI 60 0 22 22 36.67 0.00 0 #DIV/0! 19 0 0 0 0.00 0 0
17 SEKETI 151 1 27 28 18.54 3.57 0 0.00 49 0 0 0 0.00 0 0
18 KEMANGSEN 145 0 37 37 25.52 0.00 0 #DIV/0! 47 0 0 0 0.00 0 0
19 JERUK LEGI 70 0 21 21 30.00 0.00 0 #DIV/0! 22 0 0 0 0.00 0 0
20 JABARAN 55 0 16 16 29.09 0.00 0 #DIV/0! 18 0 0 0 0.00 0 0
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
Wilayah kerja 1,429 3 359 362 25.33 0.83 1 33.33 456 0 1 1 0.22 0 1
Luar Wilayah 0 7 7 #DIV/0! 0.00 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
Jumlah 1,429 3 366 369 25.82 0.81 1 33.33 456 0 1 1 0.22 0 1
 LAPORAN TAHUNAN PPIA HIV
PUSKESMAS : PUSKESMAS BALONGBENDO KABUPATEN : SIDOARJO
KODE PUSKESMAS : 0 PROVINSI : JAWATIMUR HOME
KECAMATAN : BALONGBENDO TAHUN : 2023

%
JUMLAH BUMIL DIPERIKSA ∑ Pasangan
∑ bumil ∑ Bumil % Bumil Pasangan
ESTIMASI HIV % bumil ibu hamil ∑ Bumil HIV
% BUMIL % BUMIL mengetah ∑bumil masuk % Bumil HIV HIV ibu hamil
NO NAMA DESA/ KELURAHAN JUMLAH mengetahui Mengetahui Dirujuk balik
DIPERIKSA REAKTIF ui status PDP masuk PDP mendapat/ mendapat/ Mengetah
BUMIL Status HIV status ke KIA/KTH
R NR TOTAL HIV mulai Arv mulai ARV ui status
HIVTahun
HIV
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 SINGKALAN 61 0 24 24 39.34 0.00 24 39.34 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
2 BAKUNG TEMENGGUNGAN 94 0 10 10 10.64 0.00 10 10.64 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
3 KEDUNG SUKODANI 57 0 17 17 29.82 0.00 17 29.82 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
4 BAKUNG PRINGGODANI 77 0 18 18 23.38 0.00 18 23.38 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
5 SUMOKEMBANGSRI 77 0 12 12 15.58 0.00 12 15.58 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
6 WONOKARANG 61 0 12 12 19.67 0.00 12 19.67 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
7 WONOKUPANG 74 0 22 22 29.73 0.00 22 29.73 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
8 SEDURI 54 0 22 22 40.74 0.00 22 40.74 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
9 BOGEM PINGGIR 39 0 8 8 20.51 0.00 8 20.51 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
10 PENAMBANGAN 79 0 30 30 37.97 0.00 30 37.97 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
11 BAKALAN WRINGINPITU 50 0 14 14 28.00 0.00 14 28.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
12 WARUBERON 41 0 9 9 21.95 0.00 9 21.95 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
13 SUWALUH 84 0 18 18 21.43 0.00 18 21.43 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
14 BALONGBENDO 65 0 15 15 23.08 0.00 15 23.08 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
15 GAGANG KEPUHSARI 35 0 7 7 20.00 0.00 7 20.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
16 WATESARI 60 0 22 22 36.67 0.00 22 36.67 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
17 SEKETI 151 0 28 28 18.54 0.00 28 18.54 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
18 KEMANGSEN 145 0 37 37 25.52 0.00 37 25.52 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
19 JERUK LEGI 70 0 21 21 30.00 0.00 21 30.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
20 JABARAN 55 0 16 16 29.09 0.00 16 29.09 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
Wilayah Kerja 1,429 0 362 362 25.33 0.00 362 25.33 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
Luar Wilayah 1 6 7 #DIV/0! 14.29 7 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 0.00
TOTAL 1,429 1 368 369 25.82 0.27 369 25.82 0 0.00 0 #DIV/0! 0 0.00
 LAPORAN TAHUNAN PPIA SIFILIS
PUSKESMAS : PUSKESMAS BALONGBENDO KABUPATEN : SIDOARJO
KODE PUSKESMAS : 0 PROVINSI : JAWATIMUR HOME
KECAMATAN : BALONGBENDO TAHUN : 2023

∑ %
JUMLAH BUMIL DIPERIKSA Pasangan Pasangan % Bayi
∑ bumil % Bumil ∑ Bayi lahir ∑bayi SIFILIS
SIFILIS % bumil ∑ Bumil ibu hamil ibu hamil lahir dari
ESTIMASI SIFILIS dengan dari ibu dirujuk
NAMA DESA/ % BUMIL % BUMIL SIFILIS dengan sifilis dengan dengan ibu sifilis
NO JUMLAH dirujuk sifilis yang sifilis dengan untuk
KELURAHAN DIPERIKSA REAKTIF dirujuk dan yang diobati sifilis sifilis dengan
BUMIL dan diobati sifilis tatalaksana
diobati adekuat diperiksa diperiksa sifilis
R NR TOTAL diobati adekuat penularan lebih lanjut
sifilis/juga sifilis/juga penularan
diobati diobati
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 SINGKALAN 61 0 24 24 39.34 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
2 BAKUNG TEMENGGUNGAN 94 0 10 10 10.64 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
3 KEDUNG SUKODANI 57 0 17 17 29.82 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
4 BAKUNG PRINGGODANI 77 0 18 18 23.38 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
5 SUMOKEMBANGSRI 77 0 12 12 15.58 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
6 WONOKARANG 61 0 12 12 19.67 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
7 WONOKUPANG 74 0 22 22 29.73 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
8 SEDURI 54 0 22 22 40.74 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
9 BOGEM PINGGIR 39 0 8 8 20.51 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
10 PENAMBANGAN 79 0 30 30 37.97 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
11 BAKALAN WRINGINPITU 50 0 14 14 28.00 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
12 WARUBERON 41 0 9 9 21.95 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
13 SUWALUH 84 0 18 18 21.43 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
14 BALONGBENDO 65 0 15 15 23.08 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
15 GAGANG KEPUHSARI 35 0 7 7 20.00 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
16 WATESARI 60 0 22 22 36.67 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
17 SEKETI 151 0 28 28 18.54 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
18 KEMANGSEN 145 0 37 37 25.52 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
19 JERUK LEGI 70 0 21 21 30.00 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
20 JABARAN 55 0 16 16 29.09 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
Wilayah Kerja 1,429 0 362 362 25.33 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
Luar Wilayah 0 7 7 #DIV/0! 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
TOTAL 1,429 0 369 369 25.82 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
BAYI dapat HB0 <24 Jam Bulan ini TOTAL BAYI dapat HBIG BULAN INI PEMANTAUAN BAYI USIA 9 - 12

Jumlah Bayi usia 9-12 Bulan dari ibu HBsAg +

% BAYI HBIg<24 Jam HBIg ≥ 24 Jam % BAYI
yang melaksanakan DDHB
DIIMUNISASI total bayi MENDAPAT
Jumlah HB0 < 24 Dari ibu yang DDHB Dari ibu yang DDHB dapat HBIG < 24 TAHUN N-2
JAM HBIg JAM Tahun N-2 Tahun N-1 Tahun N Jumlah
Tahun Non
(T = 100%) Tahun N Jumlah Tahun N - 1 Tahun N Jumlah (T = 100%) Reaktif Jumlah Reaktif
N-1 Reaktif
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
1 100.00 0 1 1 0 0 0 1 100.00 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
1 100.00 0 1 1 0 0 0 1 100.00 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
1 100.00 0 1 1 0 0 0 1 100.00 0 0 0 0 0 0 0 0
 % bayi
% Bumil ∑ bayi ∑ bayi ∑ bayi lahir
% bayi lahir lahir dari ∑ balita yang dideteksi HIV % balita
HIV ∑ BAYI lahir dari lahir dari % bayi lahir dari ibu HIV ∑ balita
% Bumil HIV ∑ Bumil HIV % bayi lahir dari ibu HIV ibu HIV ∑ BALITA (serologis) yang
bersalin ∑bayi lahir LAHIR ibu HIV ibu HIV dari ibu HIV yang HIV
Dirujuk balik bersalin di dari ibu HIV mendapat yang BULAN dideteksi
di dari ibu HIV (HIDUP) mendapat diperiksa diperiksa konfirm HIV masuk
ke KIA/KTH fasyankes (9) ARV konfirm INI HIV
fasyank BULAN INI ARV EID<2 EID<2 bulan + pada usia R NR TOTAL PDP
profilaksis HIV pada (serologis)
es profilaksis bulan 12 bln
usia 12 bln
18 19 20 21 22 23 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
0 19 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 30 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 18 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 24 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 24 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 20 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 22 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 18 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 14 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 24 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 16 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 14 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 26 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 20 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 12 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 19 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 49 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 47 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 22 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 18 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 456 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 456 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
 % bumil
SIFILIS
dirujuk
Keterangan
untuk
tatalaksana
lebih lanjut

18 19
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
ANTAUAN BAYI USIA 9 - 12 BULAN DARI IBU HBSAG REAKTIF

HASIL PEMERIKSAAN BAYI USIA 9-12 BULAN

KET
Tahun N-1 TAHUN INI TOTAL % BAYI DARI IBU
HBSAG REAKTIF
USIA 9 - 12 BULAN
% REAKTIF
Non Non Non
Jumlah Reaktif Jumlah Reaktif Jumlah YANG DIPERIKSA
Reaktif Reaktif Reaktif
36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
 ∑ balita % balita
% balita
HIV HIV
HIV
mendapat mendapat KET
masuk
pengobatan pengobatan
PDP
ARV ARV

35 36 37 38
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
 LAPORAN TAHUNAN PPIA HEPATITIS B
PUSKESMAS : PUSKESMAS BALONGBENDO KABUPATEN : SIDOARJO
KODE PUSKESMAS : 0 PROVINSI : JAWATIMUR HOME
KECAMATAN : BALONGBENDO TAHUN : 2022

∑ BAYI LAHIR BULAN INI DARI IBU YG HBSAg

TOTAL BAYI dapat HB0 <24 Jam
Reaktif
JUMLAH BUMIL DIPERIKSA
% BUMIL
ESTIMASI % BUMIL ∑ BUMIL ∑ BAYI LAHIR Dari ibu yang DDHB Dari ibu yang DDHB
NAMA DESA/ % BUMIL REAKTIF % BAYI
NO JUMLAH DIPERIKSA REAKTIF (HIDUP)
KELURAHAN REAKTIF DIRUJUK LAHIR DARI
BUMIL (T=100%) DIRUJUK BULAN INI Tahun Tahun Jumlah
( T = 100%) IBU HBSAG Tahun
R NR TOTAL Tahun N
REAKTIF N-1
N-1 N

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 SINGKALAN 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
2 BAKUNG TEMENGGUNGAN 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
3 KEDUNG SUKODANI 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
4 BAKUNG PRINGGODANI 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
5 SUMOKEMBANGSRI 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
6 WONOKARANG 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
7 WONOKUPANG 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
8 SEDURI 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
9 BOGEM PINGGIR 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
10 PENAMBANGAN 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
11 BAKALAN WRINGINPITU 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
12 WARUBERON 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
13 SUWALUH 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
14 BALONGBENDO 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
15 GAGANG KEPUHSARI 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
16 WATESARI 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
17 SEKETI 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
18 KEMANGSEN 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
19 JERUK LEGI 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
20 JABARAN 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
Wilayah kerja 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
Luar Wilayah 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
Jumlah 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0 0
 LAPORAN TAHUNAN PPIA HIV
PUSKESMAS : PUSKESMAS BALONGBENDO KABUPATEN : SIDOARJO
KODE PUSKESMAS : 0 PROVINSI : JAWATIMUR HOME
KECAMATAN : BALONGBENDO TAHUN : 2022

%
JUMLAH BUMIL DIPERIKSA ∑ Pasangan
∑ bumil ∑ Bumil % Bumil Pasangan
ESTIMASI HIV % bumil ibu hamil ∑ Bumil HIV
% BUMIL % BUMIL mengetah ∑bumil masuk % Bumil HIV HIV ibu hamil
NO NAMA DESA/ KELURAHAN JUMLAH mengetahui Mengetahui Dirujuk balik
DIPERIKSA REAKTIF ui status PDP masuk PDP mendapat/ mendapat/ Mengetah
BUMIL Status HIV status ke KIA/KTH
R NR TOTAL HIV mulai Arv mulai ARV ui status
HIVTahun
HIV
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 SINGKALAN 61 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
2 BAKUNG TEMENGGUNGAN 94 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
3 KEDUNG SUKODANI 57 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
4 BAKUNG PRINGGODANI 77 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
5 SUMOKEMBANGSRI 77 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
6 WONOKARANG 61 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
7 WONOKUPANG 74 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
8 SEDURI 54 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
9 BOGEM PINGGIR 39 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
10 PENAMBANGAN 79 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
11 BAKALAN WRINGINPITU 50 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
12 WARUBERON 41 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
13 SUWALUH 84 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
14 BALONGBENDO 65 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
15 GAGANG KEPUHSARI 35 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
16 WATESARI 60 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
17 SEKETI 151 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
18 KEMANGSEN 145 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
19 JERUK LEGI 70 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
20 JABARAN 55 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
Wilayah Kerja 1,429 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
Luar Wilayah 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
TOTAL 1,429 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
 LAPORAN TAHUNAN PPIA SIFILIS
PUSKESMAS : PUSKESMAS BALONGBENDO KABUPATEN : SIDOARJO
KODE PUSKESMAS : 0 PROVINSI : JAWATIMUR HOME
KECAMATAN : BALONGBENDO TAHUN : 2022

∑ %
JUMLAH BUMIL DIPERIKSA Pasangan Pasangan % Bayi
∑ bumil % Bumil ∑ Bayi lahir ∑bayi SIFILIS
SIFILIS % bumil ∑ Bumil ibu hamil ibu hamil lahir dari
ESTIMASI SIFILIS dengan dari ibu dirujuk
NAMA DESA/ % BUMIL % BUMIL SIFILIS dengan sifilis dengan dengan ibu sifilis
NO JUMLAH dirujuk sifilis yang sifilis dengan untuk
KELURAHAN DIPERIKSA REAKTIF dirujuk dan yang diobati sifilis sifilis dengan
BUMIL dan diobati sifilis tatalaksana
diobati adekuat diperiksa diperiksa sifilis
R NR TOTAL diobati adekuat penularan lebih lanjut
sifilis/juga sifilis/juga penularan
diobati diobati
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 SINGKALAN 61 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
2 BAKUNG TEMENGGUNGAN 94 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
3 KEDUNG SUKODANI 57 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
4 BAKUNG PRINGGODANI 77 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
5 SUMOKEMBANGSRI 77 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
6 WONOKARANG 61 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
7 WONOKUPANG 74 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
8 SEDURI 54 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
9 BOGEM PINGGIR 39 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
10 PENAMBANGAN 79 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
11 BAKALAN WRINGINPITU 50 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
12 WARUBERON 41 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
13 SUWALUH 84 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
14 BALONGBENDO 65 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
15 GAGANG KEPUHSARI 35 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
16 WATESARI 60 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
17 SEKETI 151 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
18 KEMANGSEN 145 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
19 JERUK LEGI 70 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
20 JABARAN 55 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
Wilayah Kerja 1,429 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
Luar Wilayah 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
TOTAL 1,429 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0
BAYI dapat HB0 <24 Jam Bulan ini TOTAL BAYI dapat HBIG BULAN INI PEMANTAUAN BAYI USIA 9 - 12

Jumlah Bayi usia 9-12 Bulan dari ibu HBsAg +

% BAYI HBIg<24 Jam HBIg ≥ 24 Jam % BAYI
yang melaksanakan DDHB
DIIMUNISASI total bayi MENDAPAT
Jumlah HB0 < 24 Dari ibu yang DDHB Dari ibu yang DDHB dapat HBIG < 24 TAHUN N-2
JAM HBIg JAM Tahun N-2 Tahun N-1 Tahun N Jumlah
Tahun Non
(T = 100%) Tahun N Jumlah Tahun N - 1 Tahun N Jumlah (T = 100%) Reaktif Jumlah Reaktif
N-1 Reaktif
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0 0
 % bayi
% Bumil ∑ bayi ∑ bayi ∑ bayi lahir
% bayi lahir lahir dari ∑ balita yang dideteksi HIV % balita
HIV ∑ BAYI lahir dari lahir dari % bayi lahir dari ibu HIV ∑ balita
% Bumil HIV ∑ Bumil HIV % bayi lahir dari ibu HIV ibu HIV ∑ BALITA (serologis) yang
bersalin ∑bayi lahir LAHIR ibu HIV ibu HIV dari ibu HIV yang HIV
Dirujuk balik bersalin di dari ibu HIV mendapat yang BULAN dideteksi
di dari ibu HIV (HIDUP) mendapat diperiksa diperiksa konfirm HIV masuk
ke KIA/KTH fasyankes (9) ARV konfirm INI HIV
fasyank BULAN INI ARV EID<2 EID<2 bulan + pada usia R NR TOTAL PDP
profilaksis HIV pada (serologis)
es profilaksis bulan 12 bln
usia 12 bln
18 19 20 21 22 23 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! 0
 % bumil
SIFILIS
dirujuk
Keterangan
untuk
tatalaksana
lebih lanjut

18 19
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
ANTAUAN BAYI USIA 9 - 12 BULAN DARI IBU HBSAG REAKTIF

HASIL PEMERIKSAAN BAYI USIA 9-12 BULAN

KET
Tahun N-1 TAHUN INI TOTAL % BAYI DARI IBU
HBSAG REAKTIF
USIA 9 - 12 BULAN
% REAKTIF
Non Non Non
Jumlah Reaktif Jumlah Reaktif Jumlah YANG DIPERIKSA
Reaktif Reaktif Reaktif
36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
 ∑ balita % balita
% balita
HIV HIV
HIV
mendapat mendapat KET
masuk
pengobatan pengobatan
PDP
ARV ARV

35 36 37 38
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 #DIV/0!
KASKADE PELAKSANAAN DETEKSI DINI HEPATITIS B

PUSKESMAS : PUSKESMAS BALONGBENDO

KECAMATAN : BALONGBENDO
TAHUN : 2023

1,600
1,429
1,400

1,200

1,000 1
1
800

600 369
400

200 3
0 0
Estimasi ∑ bumil ∑ bumil diperiksa ∑ Bumil Reaktif ∑ Bayi Lahir dari Ibu Reaktif

Estimasi ∑ ∑ bumil % Bumil ∑ Bumil Persentase ∑ Bayi

bumil diperiksa Diperiksa Reaktif Bumi Reaktif Lahir dari
Ibu Reaktif
Dalam Wilayah 1,429 362 25.33 3 0.83 1
Luar Wilayah 7 0 0
Total 1,429 369 25.82 3 0.81 1
 HOME

0.00

1 1

Persentase bayi Reaktif Persentase bayi Non Reaktif

Bayi Lahir dari Ibu Reaktif ∑ Bayi diberi HBIg ∑ bayi diberi HBO <24 Jam

∑ Bayi Persentase ∑ bayi Persentase bayi usia ∑bayi ∑ bayi usia Persentase Persentas
diberi Bayi Diberi diberi HBO Bayi Diberi 9-12 bulan usia 9-12 9-12 bulan bayi e bayi
HBIg HBIG <24 Jam HB0 <24 Jam diperiksa bulan Non Reaktif Reaktif Non
1 100.00 1 100.00 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 0 0 0
1 100.00 1 100.00 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
Persentase bayi Non Reaktif
FORMULIR REGISTRASI IBU HAMIL YANG MELAKUKAN TRIPLE ELIMINASI (HIV, SIFILIS, DAN HEPATITIS) FORM : 3E2
HOME
PUSKESMAS : 0 KABUPATEN : 0
KODE PUSKESMAS : 0 KODE KABUPATEN : 0
KECAMATAN : 0 Provinsi : 0

Status Kehamilan Hasil Pemeriksaan (PKM) Bumil ditangani/dirujuk (Y/T) Pasangan

Ibu HIV
Tanggal Jenis HIV SIFILIS HBsAg Faskes Mengetahui
No NIK Nama Umur No Kontak (HP/Telp) Desa Umur HIV SIFILIS
Registrasi Pekerjaan Status Taksiran Rujukan TTL Status
Kehamilan Tgl
GPA Partus Tgl Masuk diobati Hep B HIVnya?
(Minggu) R/NR R/NR R/NR Mendapat/ dirujuk
PDP adequat (Y/T)
Memulai ARV
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
03/01/2022 3515126806990003
NANDA NIKE 22 089606018900 SUWALUH Karyawan Swasta 100 21 NR NR NR

Penjelasan kolom

1 No no urut pencatatan 9 Status GPA : Diisi status GPA si ibu 21 Pasangan Ibu HIV Mengetahui Status HIVnya?
2 Tgl Register tanggal pemeriksaan HBsAg/HIV/Sifilis 0 Umur Kehamilan : diisi umur kehamilan siibu dalam minggu (diisi angka saja tanpa kata minggu) 22 Pasangan Diperiksa SIFILIS
(tanggal iisi sesuai seeting tanggal komputer) 11 Taksiran Partus : diisi Tanggal kapan taksiran partus si ibu 23 Jumlah anak dilahirkan
3 NIK Nomor Induk Kependudukan 12 Hasi pemeriksaan HIV : diisi R bila hasil pemeriksaan HIV si ibu Positif dan NR bila negatif 24 Tempat
4 Nama Nama Lengkap Ibu Hamil yang diperiksa 13 Hasi pemeriksaan sifilis : diisi R bila hasil pemeriksaan sifilis si ibu Positif dan NR bila negatif 25 Tgl
5 Umur Diisi Umur Ibu dalam Tahun (diisi angka saja) 14 Hasi pemeriksaan HIV : diisi R bila hasil pemeriksaan HBsAg si ibu Positif dan NR bila negatif 26 Profilaksis ARV (Tanggal)
6 No Kontak Nomor HP ibu/keluarga yang bisa dihubungi 15 Tgl masuk PDP : Diisi tanggal kapan si Ibu yang Reaktif HIV masuk PDP 27 tgl DBS EID
7 Desa Diisi Desa tempat tinggal si ibu 16 Tgl mendapatkan ARV : Diisi tanggal kapan si Ibu yang Reaktif HIV mulai mendapat pengobatan ARV 28 Hasil
8 Jenis Perkaajn Dipilih pekerjaan siibu 17 dirujuk : diisi Y bila ibu reaktif sifilis dirujuk, T bila tidak dirujuk 29 Tgl Konfirmasi EID
1. Tidak Bekerja 18 diobati adequat : diisi Y bila ibu reaktif sifilis diobati , T bila tidak diobati 30 Hasil
2. PNS/TNI/BUMN/POLRI 19 Hep B : diisi Y bila ibu reaktif HBSAg dirujuk untuk tatalaksana Hepatitis B , T bila tidak dirujuk 31 Tgl deteksi serologi
3. Wiraswasta 20 faskes rujukan : Diisi nama RS rujukan ibu HBsAg Reaktif 32 Hasil
4. Karyawan Sasta
5. Petani/Nelayan
6. Lain-lain
 Persalinan Pemantaun Bayi dari Ibu HIV Pemantaun Bayi dari Ibu SIFILIS Pemantauan Bayi Hepatitis (0-12 bulan)

Pasangan Tgl/ Jam Imunisasi Tgl Imunisasi Hasil Pemeriksaan Bayi (9-12 Bln)
anak balita yang balita + balita +
Diperiksa Jumlah DBS EID pada usia 6 -8 Konfirmasi EID dlm 12 bayi Usia < 2 thn diperiksa HBsAg
Profilaksis dideteksi serologis HIV dirawat di mendapat
SIFILIS (Y/T) anak Tempat Tgl mgg (Tanggal) bln (Tanggal) ditangani/ sifilis
ARV (Tanggal) usia > 9 bln (Tanggal) PDP ARV HB 0 HBIg DPT/HB 1 DPT/HB 2 DPT/HB 3
dilahirkan dirujuk (Y/T) Tgl
(Tanggal) (Tanggal)
Tgl Hasil Tgl Hasil Tgl Hasil Tgl Hasil
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43

: Diisi Y bila pasangan Ibu HIV mengetahui status HIV nya sendiri dan T bila tidak tahu 33 balita + dirawat di PDP (Tanggal) : diisi tanggal berapa balita yang positif HIV mulai mendapatkan ARV
: Diisi Y bila pasangan Ibu Sifilis diperiksa juga Sifilis T bila tidakdiperiksa 34 balita + mendapat ARV (Tanggal) : diisi tanggal berapa balita yang positif HIV mulai dirawat di PDP
: Diisi jumlah anak yang dilahirkan SAAT INI 35 bayi ditangani/ dirujuk (Y/T) : diisi Y bila bayi dari ibu Sifilis dirujuk, T bila tidak dirujuk
: diisi tempat sibu melahirkan 36 Tanggal Usia < 2 thn diperiksa sifilis diisi tanggal pemeriksaan bayi dari ibu sifilis usia <2 tahun
: diisi tanggal siibu melahirkan (tanggal iisi sesuai seeting tanggal komputer) 37 Hasil : diisi R bila hasil pemeriksaan pada no 36 Positif dan NR bila negatif
: diisi tanggal bayi dari ibu HIV mendapatkan ARV (tanggal iisi sesuai seeting tanggal komputer)
: diisi tanggal bayi dari ibu HIV diperiksa DBS EID usia( 6-8 minggu) 38 HB0 : diisi <24 jam bila pemberian HB0 kurang dari 24 jam, dan ≥ bila lebih dari 24 jam
: diisi R bila hasil pemeriksaan pada no 27 Positif dan NR bila negatif 39 HBIG : diisi <24 jam bila pemberian HBIg kurang dari 24 jam, dan ≥ bila lebih dari 24 jam
: diisi tanggal bayi dari ibu HIV diperiksa DBS EID dlm usia 12 bulan 40 DPT/HB 1 : diisi tanggal berapa bayi dari ibu Reaktif HBsAg diberi HB1
: diisi R bila hasil pemeriksaan pada no 29 Positif dan NR bila negatif 41 DPT/HB 2 : diisi tanggal berapa bayi dari ibu Reaktif HBsAg diberi HB3
: diisi tanggal bayi dari ibu HIV dideteksi serologi usia >9 bulan 42 DPT/HB 3 : diisi tanggal berapa bayi dari ibu Reaktif HBsAg diberi HB34
: diisi R bila hasil pemeriksaan pada no 31 Positif dan NR bila negatif Pemeriksaan Bayi Usia 9-12 bulan
43 Tgl HBsAg : diisi tanggal berapa bayi dari ibu Reaktif diperiksa HBsAg
44 Hasil (R/NR) : diisi R bila hasil pemeriksaan pada no 43 Positif dan NR bila negatif
45 Tgl Anti HBs : diisi tanggal berapa bayi dari ibu Reaktif diperiksa Anti HBs
46 Hasil (R/NR) : diisi R bila hasil pemeriksaan pada no 45 Positif dan NR bila negatif
 HOME

0-12 bulan)

Hasil Pemeriksaan Bayi (9-12 Bln)

HBsAg Anti HBs Ket

Hasil (R/NR) Tgl Hasil (R/NR)

44 45 46 47
 LAPORAN BULANAN PPIA HEPATITIS B
PUSKESMAS : KABUPATEN :
KODE PUSKESMAS : kode kabupaten : HOME
KECAMATAN : PROVINSI :
BULAN : TAHUN :

∑ BAYI LAHIR BULAN INI DARI IBU YG HBSAg

TOTAL BAYI dapat HB0 <24 Jam
Reaktif
JUMLAH BUMIL DIPERIKSA
% BUMIL
ESTIMASI % BUMIL ∑ BUMIL ∑ BAYI LAHIR Dari ibu yang DDHB Dari ibu yang DDHB
NAMA DESA/ % BUMIL REAKTIF % BAYI
NO JUMLAH DIPERIKSA REAKTIF (HIDUP)
KELURAHAN REAKTIF DIRUJUK LAHIR DARI
BUMIL (T=100%) DIRUJUK BULAN INI Tahun Tahun Jumlah
( T = 100%) IBU HBSAG Tahun
R NR TOTAL Tahun N
REAKTIF N-1
N-1 N

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 SINGKALAN
2 BAKUNG TEMENGGUNGAN
3 KEDUNG SUKODANI
4 BAKUNG PRINGGODANI
5 SUMOKEMBANGSRI
6 WONOKARANG
7 WONOKUPANG
8 SEDURI
9 BOGEM PINGGIR
10 PENAMBANGAN
11 BAKALAN WRINGINPITU
12 WARUBERON
13 SUWALUH
14 BALONGBENDO
15 GAGANG KEPUHSARI
16 WATESARI
17 SEKETI
18 JABARAN
19 KEMANGSEN
20 JERUK LEGI

Wilayah kerja
Luar Wilayah
Jumlah
Penjelasana kolom
1 No
2 NAMA DESA KELURAHAN
3 Estimasi Jumlah Bumil
4 Jumlah Bumil diperiksa R
5 Jumlah Bumil diperiksa NR
6 Total
7 % BUMIL DIPERIKSA (T=100%)
8 % BUMIL REAKTIF
9 ∑ BUMIL REAKTIF DIRUJUK
10 % BUMIL REAKTIF DIRUJUK
11 ∑ BAYI LAHIR (HIDUP) BULAN INI
∑ BAYI LAHIR BULAN INI DARI IBU YG HBSAg Reaktif
12 Tahun N-1
13 Tahun N
14 Jumlah
15 % BAYI LAHIR DARI IBU HBSAG REAKTIF
TOTAL BAYI dapat HB0 <24 Jam Bulan ini
: Nomor urut Desa/keluarahan 16 Tahun N-1
: Diisi dengan Nama Desa/keluarahan yang ada diwilayah puskesmas 17 Tahun N
: Diisi Jumlah Estimasi Ibu Hamil yang ada dimasing-masing desa/keluarahan 18 Jumlah
: Diisi Jumlah bumil yang Reaktif masing-masing desa 19 % BAYI DIIMUNISASI HB0 < 24 JAM
: Diisi Jumlah bumil yang Non Reaktif masing-masing desa TOTAL BAYI dapat HBIG BULAN INI
: total bumil yang Reaktif dan Non Reaktif (kolom 4 + kolom 5) 20 N-1
: jumlah ibu hamil diperiksa HBsAg dibagi jumlah estimasi bumil x100% 21 N
: jumlah ibu hamil yang HBsAg Reaktif dibagi total ibu yang diperksa dikali 100% 22 Jumlah
: Jumlah ibu hamil yang HBsAg Reaktif dirujuk untuk tatalaksana Hep B 23 N-1
: Jumlah ibu reaktif dirujuk dibagi seluruh ibu rekatif hbsag dikali100% 24 N
: jumlah seluruh bayi yang lahir 25 Jumlah
26 total bayi dapat HBIg
27 % BAYI MENDAPAT HBIG < 24 JAM
: diisi jumlah bayi yang lahir saat ini dari ibu Reaktif HBsAg yang DDHB tahun lalu
: diisi jumlah bayi yang lahir saat ini dari ibu Reaktif HBsAg yang DDHB tahun ini (tahun ibu melahirkan sama dengan tahun DDHB)
: total bayi yang lahir saat ini dari ibu yang Hbsag Reaktif
: persentase jumlah bayi yg lahir dari ibu Reaktif Hbsag dibandingkan dengan seluruh jumlah bayi lahir (kolom 14/kolom 11x100%)
 Form 3E3_Hep B

BAYI dapat HB0 <24 Jam Bulan ini TOTAL BAYI dapat HBIG BULAN INI PEMANTAUAN BAYI USIA 9 - 12

Jumlah Bayi usia 9-12 Bulan dari ibu HBsAg +

% BAYI HBIg<24 Jam HBIg ≥ 24 Jam % BAYI
yang melaksanakan DDHB
DIIMUNISASI total bayi MENDAPAT
Jumlah HB0 < 24 Dari ibu yang DDHB Dari ibu yang DDHB dapat HBIG < 24 TAHUN N-2
JAM HBIg JAM Tahun N-2 Tahun N-1 Tahun N Jumlah
Tahun Non
(T = 100%) Tahun N Jumlah Tahun N - 1 Tahun N Jumlah (T = 100%) Reaktif Jumlah Reaktif
N-1 Reaktif
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35
 Jumlah Bayi usia 9-12 Bulan dari ibu HBsAg + yang melaksanakan DDHB
: diisi jumlah bayi dari ibu Reaktif HBsAg yang mendapat HB0 <24 jam dari ibu yang DDHB 1 tahun lalu 28 N-2 : Diisi Jumlah bayi usia
: diisi jumlah bayi dari ibu Reaktif HBsAg yang mendapat HB0 <24 jam dari ibu yang DDHB 1 tahun ini 29 N-1 : Diisi Jumlah bayi usia
: diisi total bayi dari ibu Reaktif HBsAg yang mendapat HB0 <24 jam 30 N : Diisi Jumlah bayi usia
: total bayi dari ibu Reaktif HBsAg yang mendapat HB0 <24 jam dibagi dengan jumlah bayi yang lahir dari ibu HBsAg Reaktif dikali 100% 31 Jumlah : Diisi seluruh bayi usia

: diisi jumlah bayi yang mendapat HBIg <24 jam dari ibu Reaktif HBsAg yang DDHB 1 tahun lalu HASIL PEMERIKSAAN BAYI USIA 9-12 BULAN
: diisi jumlah bayi yang mendapat HBIg <24 jam dari ibu Reaktif HBsAg yang DDHB 1 tahun ini 32 N-2 R : diisi jumlah bayi yang
: Jumlah bayi yang mendapat HBIg <24 jam dari ibu yang Reaktif HBsAg 33 N-2 NR : diisi jumlah bayi yang
: diisi jumlah bayi yang mendapat HBIg ≥24 jam dari ibu Reaktif HBsAg yang DDHB 1 tahun lalu 34 Jumlah : diisi semua bayi yang
: diisi jumlah bayi yang mendapat HBIg ≥24 jam dari ibu Reaktif HBsAg yang DDHB 1 tahun ini 35 N-1 R : diisi jumlah bayi yang
: Jumlah bayi yang mendapat HBIg ≥24 jam dari ibu yang Reaktif HBsAg 36 N-1 NR : diisi jumlah bayi yang
: Total bayi dari ibu Reaktif HBsAg yang mendapatkan HBIG 37 Jumlah : diisi semua bayi yang
: Jumlah bayi dari ibu Reaktif HBsAg yang mendapat HBIg <24 jam dibagi dengan jumlah bayi yang lahir dari Ibu Hbsag Reaktif 38 N R : diisi jumlah bayi yang
39 N NR : diisi jumlah bayi yang
40 Jumlah : diisi semua bayi yang
41 Reaktif : Total bayi yang Reakti
42 Non Reaktif : Total bayi yang Non R
43 Jumlah : Total bayi diperiksa (k

44 % BAYI DARI IBU HBSAG REAKTIF USIA

9 - 12 BULAN YANG DIPERIKSA : jumlah seluruh bayi ya
45 % REAKTIF : Jumlah bayi Reaktif di
ANTAUAN BAYI USIA 9 - 12 BULAN DARI IBU HBSAG REAKTIF

HASIL PEMERIKSAAN BAYI USIA 9-12 BULAN

KET
Tahun N-1 TAHUN INI TOTAL % BAYI DARI IBU
HBSAG REAKTIF
USIA 9 - 12 BULAN
% REAKTIF
Non Non Non
Jumlah Reaktif Jumlah Reaktif Jumlah YANG DIPERIKSA
Reaktif Reaktif Reaktif
36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46
elaksanakan DDHB
: Diisi Jumlah bayi usia 9 -12 Bulan yang lahir dari ibu Reaktif Hbsag yang DDHB 2 tahun sebelumnya
: Diisi Jumlah bayi usia 9 -12 Bulan yang lahir dari ibu Reaktif Hbsag yang DDHB 1 tahun sebelumnya
: Diisi Jumlah bayi usia 9 -12 Bulan yang lahir dari ibu Reaktif Hbsag yang DDHB 2 tahun ini
: Diisi seluruh bayi usia 9 -12 Bulan yang lahir dari ibu Reaktif Hbsag

: diisi jumlah bayi yang Reaktif HBsAg dari ibu Reaktif HBsAg yang DDHB 2 tahun lalu
: diisi jumlah bayi yang Non Reaktif HBsAg dari ibu Reaktif HBsAg yang DDHB 2 tahun lalu
: diisi semua bayi yang diperiksa HBsAg dari ibu Reaktif HBsAg yang DDHB 2 tahun lalu
: diisi jumlah bayi yang Reaktif HBsAg dari ibu Reaktif HBsAg yang DDHB 1 tahun lalu
: diisi jumlah bayi yang Non Reaktif HBsAg dari ibu Reaktif HBsAg yang DDHB 1 tahun lalu
: diisi semua bayi yang diperiksa HBsAg dari ibu Reaktif HBsAg yang DDHB 1 tahun lalu
: diisi jumlah bayi yang Reaktif HBsAg dari ibu Reaktif HBsAg yang DDHB 1 tahun ini
: diisi jumlah bayi yang Non Reaktif HBsAg dari ibu Reaktif HBsAg yang DDHB 1 tahun ini
: diisi semua bayi yang diperiksa HBsAg dari ibu Reaktif HBsAg yang DDHB 1 tahun ini
: Total bayi yang Reaktif (kolom 32+35+38)
: Total bayi yang Non Reaktif (kolom 33+36+39)
: Total bayi diperiksa (kolom 41+42)

: jumlah seluruh bayi yang diperiksa HBsAg dibagi seluruh bayi usia 9-12 bulan dari ibu HBsAg Reakti (kolom 43/kolom 31 X 100%)
: Jumlah bayi Reaktif dibagi seluruh bayi diperiksa Hbsag (kolom 41/kolom 43 X100%)