Fix - EVALUASI GOOGLE FORM - PENCATATAN DAN PELAPORAN LAYANAN KAPITASI DLM WIL KAB SDA 2023
Fix - EVALUASI GOOGLE FORM - PENCATATAN DAN PELAPORAN LAYANAN KAPITASI DLM WIL KAB SDA 2023
Heny Trianawati
• LATAR BELAKANG
• DASAR HUKUM
• TUJUAN DAN MANFAAT
• TATA LAKSANA
• ALUR PENCATATAN DAN
PELAPORAN
• EVALUASI BULAN JANUARI
2023
2
LATAR BELAKANG
✓ Adanya keluhan FKTP saat rapat dengar di DPRD yang menyatakan bahwa FKTP melayani peserta di
luar terdaftarnya
✓ Adanya kecurangan yang dilakukan oleh salah satu FKTP yang memindahkan peserta di FKTP lain di
luar ketentuan
DASAR HUKUM
➢Perpres No. 82 Tahun 2018 tentang Jaminan Kesehatan Pasal 55 ayat (1) bahwa
pelayanan kesehatan bagi peserta dilaksanakan berjenjang sesuai kebutuhan medis
dan kompetensi fasilitas kesehatan dimulai dari FKTP terdaftar, kecuali dalam
keadaan kegawatdaruratan medis.
➢Perpres No. 82 Tahun 2018 tentang Jaminan Kesehatan Pasal 55 ayat (3) bahwa
Peserta yang berada di luar wilayah FKTP tempat peserta terdaftar sebagaimana
dimaksud pada ayat (2) huruf a dapat mengakses pelayanan rawat jalan tingkat
pertama pada FKTP lain untuk paling banyak 3 (tiga) kali kunjungan dalam waktu
paling lama 1 (satu) bulan di FKTP yang sama.
DASAR HUKUM
➢Permenkes No. 3 Tahun 2023 tentang Standar Tarif Pelayanan Kesehatan dalam
Penyelenggaraan Program Jaminan Kesehatan Bab II Pasal 3 bahwa standar tarif
kapitasi mencakup pelayanan :
DASAR HUKUM
➢PKS antara BPJS Kesehatan dengan FKTP Pasal 4 ayat 4 poin F yaitu memberikan
pelayanan kesehatan kepada peserta selain peserta terdaftar yang berada di luar
wilayah kota / kabupaten pihak ke DUA paling banyak 3 (tiga) kali kunjungan dalam
waktu paling lama 1 bulan.
TUJUAN
26 kunjungan
8 peserta
merupakan
melakukan
jenis layanan
kunjungan
non kapitasi
ketiga di FKTP
misal : ANC
non terdaftar
dan TB
CANDI 32
KLINIK MEDIS GELORA 27
TULANGAN 26
SUKODONO 24
SIDOARJO 24
PORONG 17
BP KLINIK MEDIS AR-ROHMAH 15
KLINIK JATI KEPUH 14 TOP 25
BARENGKRAJAN 11 FKTP ASAL PESERTA YANG DILAYANI
DI FKTP LAIN DALAM WIL KAB SDA
SATKES PUSDIK GASUM 10
BP WIETA RELASA MEDIKA (JST) 10
TAMAN 9 BULAN JANUARI 2023
KLINIK CITRA MEDIKA 9
GEDANGAN 9
BDS TEBEL 9
WONOAYU 8
WARU 8
MUTIARA SAKINAH 75 (JST) 8
TROSOBO 7
KRIAN 7
KLINIK RAWAT INAP SIAGA MEDIKA 7
KLINIK NURANI 7
Klinik DKT II 7
BP JEREMY MEDICAL S (JST) 7
MOCH. ARIF SOLACHUDIN, dr 6
EVALUASI
SEKARDANGAN 73
KEPADANGAN 61
WONOAYU 60
GANTING 54
KLINIK SUKODONO SEHAT 47
KEDUNGSOLO 44
SIDODADI 25
URANGAGUNG 24
GIBRAN MEDICA UTAMA
TAMAN 12
17
TOP 25
SIDOARJO 12 FKTP PEMBERI LAYANAN
KREMBUNG 11 BULAN JANUARI 2023
KRIAN 10
BP WIETA RELASA MEDIKA (JST) 4
GRAHA MEDIKA 3
GEDANGAN 3
BUDURAN 3
BARENGKRAJAN 3
DR. NURUL HIDAYATI 2
AZKA MEDIKA 2
KLINIK MEDIKA UTAMA 1
KLINIK AMELIA 1
JABON 1
DIAN HUSADA 1
CANDI 1
0 10 20 30 40 50 60 70 80
EVALUASI
Lain - lain
20%
Jam pelayanan
FKTP tutup ALASAN PESERTA BEROBAT DI LUAR
4% FKTP TERDAFTAR
BULAN JANUARI 2023
Lebih nyaman,
cocok
10% Jarak lebih
dekat
66%
EVALUASI
80
73
70
60
50
DIAGNOSA LAYANAN FKTP BULAN
JANUARI 2023
40 37
34
30
20 17
13
9 8
10 7 6
4
0
ISPA Dispepsia HT Fever DM Diare Dermatitis Vertigo Common Anxiety
Cold
Aplikasi Mobile JKN Care Center 165
Scan QRCode disamping
untuk mengunduh aplikasi
Mobile JKN
17