PANDUAN KERJA

PELAYANAN PENDAFTARAN REKAM MEDIS

DI PUSKESMAS GATAK

No Dokumen : PDN/17/UKP/I/2020

Tanggal terbit : 3 Januari 2020

No Revisi :-

DINAS KESEHATAN

PEMERINTAH KABUPATEN SUKOHARJO

TAHUN 2020
 KATA PENGANTAR

Tim Penyusun mengucapkan puji syukur ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa atas
terselesaikannya buku Pedoman Rekam Medis. Buku Pedoman Rekam Medis ini
merupakan bahan acuan untuk karyawan Puskesmas Gatak yang bertujuan untuk
menunjang petugas rekam medis dalam upaya mencapai tertib administrasi
manajemen rekam medis dalam rangka upaya peningkatan pelayanan kesehatan di
Puskesmas.
Pada kesempatan ini kami mengucapkan terimakasih kepada semua pihak
yang telah berpartisipasi aktif menyumbangkan tenaga dan pikiran sehingga tersusun
pedoman ini dan kami menyadari bahwa dalam panduan ini masih ada kekurangan ,
oleh karena itu saran dan masukan demi perbaikan sangat kami harapkan agar isi
pedoman ini menjadi sempurna pada masa mendatang.

Gatak, 3 Januari 2020

Kepala Puskesmas Gatak

drg. Tri Prasetyo Nugroho, MM.

NIP. 19650126 199203 1003
 DAFTAR ISI

JUDUL .................................................................................................................... i
KATA PENGANTAR .............................................................................................. ii
DAFTAR ISI ............................................................................................................ iii
BAB I DEFINISI...................................................................................................... 1
BAB II RUANG LINGKUP....................................................................................... 1
BAB III TATA LAKSANA......................................................................................... 1
BAB IV DOKUMENTASI........................................................................................ 2
 PANDUAN
PELAYANAN PENDAFTARAN

BAB I Definisi
Pelayanan Pendaftaran adalah mencatat data sosial/mendaftar pasien untuk
mendapatkan pelayanan kesehatan yang dibutuhkan
Tujuan panduan ini adalah meregistrasi pasien untuk memastikan agar catatan
pelayanan kesehatan pasien sekarang, sebelumnya dan berikutnya terangkum di dalam
satu catatan rekam medis pasien yang sama.

BAB II RuangLingkup
Ruang lingkup pelayanan pendaftaran di Puskesmas Gatak meliputi:
Pendaftaran pasien.
Sebelum mendapatkan pelayanan pemeriksaan atau konsultasi kesehatan, pasien
terlebih dahulu mendaftarkan diri di bagian pendafaran untuk dicatatkan data sosialnya
dan dibuatkan rekam mediknya. Selanjutnya pasien akan diarahkan ke poli yang dituju

BAB III Tata Laksana

Kegiatan di dalam gedung
A. Persiapan Ruangan
- Persiapan alat tulis
B. Penatalaksanaan pasien
1. Petugas pendaftaran mempersilahkan kepada pasien yang datang untuk
mengambil nomor urut antrian pendaftaran.
2. Petugas pendaftaran memanggil pasien sesuai nomor urut antrian pandaftaran,
jika pasien yang bersangkutan tidak ada maka petugas akan mendaftar pasien
selanjutnya terlebih dahulu.
3. Petugas bertanya apakah pasien tersebut sudah pernah berobat di puskesmas
ini atau belum.
a. Bila sudah pernah berobat, pasien diminta menunjukan KIB kemudian petugas
menulis tanggal, No Rm dan Poli di Tracer, mencari dokumen RM di rak filling
dan menyisipkan Tracer tersebut ditempat Rm yang di ambil.
b. Bila pasien dan keluarganya belum pernah berobat, petugas pendaftaran
membuatkan KIB dan dokumen rekam medik rawat KIB kemudian diserahkan
kepada pasien dengan pesan agar KIB harus selalu di bawa setiap kali
berobat.
c. Bila pasien belum pernah berobat namun ada anggota keluarga lain yang
pernah berobat, pasien diminta menunjukkan KIB kemudian petugas menulis
 tanggal, No Rm dan Poli di Tracer, mencari family folder dirak filling dan
membuatkan dokumen RM dan disatukan di family folder.
4. Petugas menanyakan jenis pasien, ada 3 pilihan :
a. Jika pasien umum, petugas mencoret selain umum pada dokumen RM
pasien
b. Jika pasien BPJS (Askes/ Jamkesmas/ BPJS Mandiri) maka pasien diminta
menunjukkan kartu tersebut dan menandatangani lembar persetujuan bila
sewaktu-waktu dokumen RM dilihat guna keperluan BPJS.
c. Jika pasien Jamkesda, maka pasien menunjukkan Jamkesda.
5. Petugas menanyakan poli apa yang akan dituju pasien kemudian
mempersilahkan pasien tersebut menunggu di depan poli yang dituju dan
melampirkan kartu antri Poli pada dokumen RM.
6. Petugas melakukan input nomor rekam medik dan identitas pasien ke komputer
serta mencetak lembar registrasi pendaftaran.
7. Lembar registrasi disatukan di dokumen RM kemudian petugas mendistribusikan
dokumen RM ke unit pelayanan sesuai dengan tujuan pasien berobat.
C. SelesaiPelayanan
- Mencetak daftar registrasi pasien
- Merekapitulasi Jumlah Kunjungan bulanan.

BAB IV Dokumentasi
Kegiatan di Dalam Gedung :
Setelah selesai pelayanan, data – data pasien :
- Mencetak daftar registrasi pasien
- Rekapitulasi jumlah kunjungan bulanan.