PENGAJUAN MULAI KERJA (REQUEST FOR WORKS)

No. Kontrak HK.02.01/Bb.10.6.4/545 Nama Paket PEKERJAAN PEMBANGUNAN JALAN OENAEK -

SAENAM - NUNPO (HAUMENIANA)
Tanggal Kontrak 09 September 2022 Nama Jalan
Kegiatan DIVISI 6. PERKERASAN ASPAL : Lataston
Penyedia Jasa LINCE - MAJU JAYA, KSO
Pekerjaan Lapis Aus (HRS-WC)

Detail Pekerjaan : Lokasi :

DIVISI 6. PERKERASAN ASPAL 47+155 s/d 47+271 116
No. Mata Pembayaran : 6.3.(3) Lataston Lapis Aus (HRS-WC) 47+271 s/d 47+500 229
Urutan Kerja : s/d -
1 Penyiapan/pembersihan menggunakan compressor pada permukaan yg akan di prime coat & aspal. s/d -
2 Pelaksanaan penyemprotan (Prime Coat) s/d -
3 Dump Truck mengangkut dari AMP Lataston Lapis Aus (HRS-WC) dengan suhu s/d -
yang memenuhi ke lokasi pekerjaan dan dihampar dengan Asphalt Finisher s/d -
4 Hamparan aspal dipadatkan menggunakan Tandem Roller & Tire Roller s/d -
5 Selama pemadatan, sekelompok pekerja akan s/d -
merapikan tepi hamparan dengan menggunakan Alat Bantu. s/d -
6 Pemadatan dilanjutkan sampai seluruh lokasi terpadatkan rata. Keterangan :
Estimasi Volume
#REF! Panjang Area 345.00 m
Total Vol. 196.00 Ton

Jadwal Pelaksanaan Mulai : Selesai Detail pada lampiran

Pekerjaan 16 Mei 2024 s/d 16 Mei 2024
STATUS DOKUMEN
DOKUMEN STATUS TANGGAL REFERENSI VERIFIKASI PENGAWAS
1. Gambar Kerja/Shop Terkontrak 09 September 2022 Spek. Div. 6, 6.3.(3) Terkontrol
Drawing

2. Metode kerja Terkontrak 09 September 2022 Spek. Div. 6, 6.3.(3) Terkontrol

3. Rencana Pemeriksaan
dan Pengujian.

4. Persetujuan Material
a.................................
b................................
PENGAJUAN
Dibuat Oleh : Diajukan Oleh :

Marianus Bagung A. Hengky Kurniawan, ST.

Manajer Teknik Manajer Proyek
Nama Marianus Bagung Nama A. Hengky Kurniawan, ST.
Tanggal 15 Mei 2024 Tanggal 15 Mei 2024
PERSETUJUAN
Hasil Pemeriksaan dan Verifikasi Diperiksa oleh Disetujui oleh
Pengawas Pekerjaan (pilih salah satu) Konsultan Supervisi Pejabat Pembuat Komitmen 2.4
Pekerjaan dapat dilaksanakan PT. Buana Archicon J.O PT. Virama Karya Provinsi Nusa Tenggara Timur

Pekerjaan tidak dapat dilaksanakan

Catatan :

Budi Riyanto, ST Dirmala, ST.

Supervision Engineer NIP. 197107112002121006
Tanggal : 15 Mei 2024 Tanggal : 15 Mei 2024
PAKET PEKERJAAN : PEMBANGUNAN JALAN OENAEK - SAENAM - NUNPO TAHUN ANGGARAN : 2022 - 2024
(HAUMENIANA)

PERMOHONAN IJIN KERJA ( REQUEST )

Tanggal Pengajuan : 15 Mei 2024 Tanggal Pelaksanaan : 16 Mei 2024

Jenis Pekerjaan : DIVISI 6. PERKERASAN ASPAL Estimasi Volume : 196.00 Ton

Nomor Mata Pembayaran : 6.3.(3) Lataston Lapis Aus (HRS-WC) Lingkup :
Acuan Spesifikasi : Spek. Div. 6, 6.3.(3)
Peralatan : Material : Tenaga Kerja :
1. DUMP TRUCK 10 TON (6 - 8) M3 12 Unit 1. Lataston Lapis Aus (HRS-WC) 196.00 Ton 1. Mandor 1 Orang
2. ASPHALT FINISHER 1 Unit 2. 2. Operator 3 Orang
3. TIRE ROLLER 8-10 T. 1 Unit 3. 3. Supir 12 Orang
4. TANDEM ROLLER 6 - 8 T 1 Unit 4. 4. Pekerja Biasa 1 Orang
5. COMPRESSOR 4000-6500 L\M 1 Unit 5. 5.
6. Alat Bantu 1 Ls 6. 6.

Sketsa / Gambar :

Perhitungan : STA. Penanganan : Pjg. L/R/F

Lbr. (Rata-Rata) : : 0.00 m (Variasi) STA. : 47+155 s/d 47+271 116 R
Panjang : 345.00 m STA. : 47+271 s/d 47+500 229 F
Luas : - m² (Hasil pengukuran Lapangan) STA. : 00+000 s/d 00+000 -
Volume : 196.00 Ton (Hasil pengukuran Lapangan) STA. : s/d -
STA. : s/d -
STA. : s/d -
Catatan / : …................................................................................................................................................
Koreksi …................................................................................................................................................
…................................................................................................................................................
…................................................................................................................................................
…................................................................................................................................................

Kesepakatan / Kesimpulan :
…................................................................................................................................................
…................................................................................................................................................
…................................................................................................................................................
…................................................................................................................................................
…................................................................................................................................................

Keterangan : Request berlaku 2 X 24 Jam dan Jangka waktu Kadaluarsa Max. 2 Hari Kerja
Mengetahui : Diperiksa Oleh : Diajukan Oleh :
Koordinator Pengawas Lapangan Konsultan Supervisi Penyedia Jasa
PPK. 2.4 Provinsi Nusa Tenggara Timur PT. Buana Archicon Jo. PT. Virama Karya Lince - Maju Jaya, KSO

Junus S. Orapau, SST Budi Riyanto, ST A. Hengky Kurniawan, ST.

NIP. 197707022009111001 Supervision Engineer Manajer Proyek
Satker : Satker PJN Wilayah II Provinsi NTT Konsultan Supervisi : PT. BUANA ARCHICON J.0 PT. VIRAMA KARYA
PPK : Pejabat Pembuat Komitmen 2.4 Provinsi NTT Penyedia Jasa : LINCE - MAJU JAYA, KSO
Nama Paket : Pembanguan Jalan Oenaek-Saenam-Nunpo (Haumeniana) Lokasi : Timor Tengah Utara
No. & Tanggal Kontrak : HK.02.01/Bb.10.6.4/545 Tahun Anggaran 2022 - 2024

DAFTAR SIMAK PELAKSANAAN PEKERJAAN

Tangal : No. Item/Pek. : 6.3.(3) Lataston Lapis Aus (HRS-WC)
Lokasi :
Refrensi Gambar : Tanggal :

No. Rincian Diajukan Kontraktor Diperiksa Konsultan

A Refrensi Ada Tidak ada Ada Tidak ada
1 Gambar Pelaksanaan
2 Request Pekerjaan

B Tenaga Kerja
1 Pelaksana
2 Mandor
3 Operator
4 Driver
5 Tenaga Harian

C Peralatan
1 DUMP TRUCK 10 TON (6 - 8) M3
2 ASPHALT FINISHER
3 TIRE ROLLER 8-10 T.
4 TANDEM ROLLER 6 - 8 T
5 COMPRESSOR 4000-6500 L\M

D Bahan
1 Lataston Lapis Aus (HRS-WC)
2 -
3 -
4 -
5 -

E Catatan

PPK 2.4 Provinsi NTT Konsultan Supervisi Penyedia Jasa

DIREKSI PT. BUANA ARCHICON J.0 PT. VIRAMA KARYA LINCE - MAJU JAYA, KSO

Nama : Nama : Nama :

Jabatan : Jabatan : Jabatan :
Tanggal : Tanggal : Tanggal :