Anda di halaman 1dari 7

LOGO NAMA PERUSAHAAN

Tanggal :
Devisi :
Tanggal Revisi :
Ahli K3/ Penyusuun :
IDENTIFIKASI BAHAYA, PENILAIAN DAN PENGENDALIAN RESIKO K3

Area/Aktivitas Penilaian Resiko (tahap3)


Identifikasi
No Pekerjaan Resiko Peluang Keparahan Kategori Pengendalian Resiko Wewenang PUU
Potensi Bahaya (RGM)
A B (tahap 1) C (tahap 2) D (tahap 2) E F G=ExF H (tahap 4) I (tahap 5) J (tahap 5)
1

*Dokumen terkendali jika disimpan di tempat penyimpanan dokumen yang ditentukan dan divalidasi oleh HSE Dept
LOGO NAMA PERUSAHAAN
Tanggal :
Devisi :
Tanggal Revisi :
Ahli K3/ Penyusuun :
IDENTIFIKASI BAHAYA, PENILAIAN DAN PENGENDALIAN RESIKO K3

*Dokumen terkendali jika disimpan di tempat penyimpanan dokumen yang ditentukan dan divalidasi oleh HSE Dept
LOGO NAMA PERUSAHAAN
Tanggal :
Devisi :
Tanggal Revisi :
Ahli K3/ Penyusuun :
IDENTIFIKASI BAHAYA, PENILAIAN DAN PENGENDALIAN RESIKO K3

*Dokumen terkendali jika disimpan di tempat penyimpanan dokumen yang ditentukan dan divalidasi oleh HSE Dept
LOGO NAMA PERUSAHAAN
Tanggal :
Devisi :
Tanggal Revisi :
Ahli K3/ Penyusuun :
IDENTIFIKASI BAHAYA, PENILAIAN DAN PENGENDALIAN RESIKO K3

*Dokumen terkendali jika disimpan di tempat penyimpanan dokumen yang ditentukan dan divalidasi oleh HSE Dept
LOGO NAMA PERUSAHAAN
Tanggal :
Devisi :
Tanggal Revisi :
Ahli K3/ Penyusuun :
IDENTIFIKASI BAHAYA, PENILAIAN DAN PENGENDALIAN RESIKO K3

*Dokumen terkendali jika disimpan di tempat penyimpanan dokumen yang ditentukan dan divalidasi oleh HSE Dept
LOGO NAMA PERUSAHAAN
Tanggal :
Devisi :
Tanggal Revisi :
Ahli K3/ Penyusuun :
IDENTIFIKASI BAHAYA, PENILAIAN DAN PENGENDALIAN RESIKO K3

*Dokumen terkendali jika disimpan di tempat penyimpanan dokumen yang ditentukan dan divalidasi oleh HSE Dept
LOGO NAMA PERUSAHAAN
Tanggal :
Devisi :
Tanggal Revisi :
Ahli K3/ Penyusuun :
IDENTIFIKASI BAHAYA, PENILAIAN DAN PENGENDALIAN RESIKO K3

*Dokumen terkendali jika disimpan di tempat penyimpanan dokumen yang ditentukan dan divalidasi oleh HSE Dept

Anda mungkin juga menyukai