Penyakit Jantung Koroner

Melisa

Perjalanan Pembentukan
Arteriosklerosis

Epidemiologi
7 juta orang di Amerika
Pembunuh nomor 1 laki-laki dan perempuan
di Amerika
>500.000 per tahun

Faktor Resiko
Dapat dikontrol :
Hipertensi
Kolesterol tinggi
Merokok
Obesitas
Inaktifitas fisik
Diabetes

Faktor Resiko
Tidak dapat dikontrol :
Jenis Kelamin
Herediter
Usia

Patofisiologi
Jantung dialiri oleh arteri coronaria yang
mensuplai darah kebutuhan jantung sendiri.
Gangguan pada arteri inilah yang menyebabkan
terjadinya PJK.
Penyakit ini berkaitan dengan gangguan suplai
darah pada otot jantung sehingga jantung akan
mengalami kekurangan darah dengan segala
manifestasinya.

Patofisiologi

Terjadinya penyakit jantung koroner berkaitan

dengan suatu gangguan yang mengenai
pembuluh darah yang disebut arteriosclerosis.
Hal ini berarti terjadi kekakuan dan
penyempitan lubang pembuluh darah yang
akan menyebabkan gangguan atau
kekurangan suplai darah untuk otot jantung.
Keadaan ini akan menimbulkan apa yang
disebut iskemia miokard.

Patofisiologi
Terjadinya dan percepatan kejadian
arterisklerosis ini berkaitan dengan berbagai
faktor yang lebih lanjut akan menjadi risiko
terjadinya penyakit jantung koroner.
Faktor-faktor itu adalah seperti kebiasaan
merokok, kegemukan, dan tegangan
psikososial

Gejala
Nyeri dada (angina)
Sesak nafas
Rasa berat, tertekan, nyeri, terbakar, diremas
Di belakang tulang dada atau di lengan, leher, atau
rahang

Nyeri bervariasi, dapat tidak ada nyeri

 Menurut Tierney, dkk (2002), manifestasi klinik

penyakit jantung koroner meliputi:
Asimptomatik (Silent Mycardial Ischemia)
Mekanisme silent iskemia diduga oleh karena
ambang nyeri yang meningkat, neuropati
otonomik (pada penderita diabetes),
meningkatnya produksi endomorfin, derajat
stenosis yang ringan.

Angina Pektoris
Angina Pektoris (AP) didefinisikan sebagai
perasaan tidak enak didada (chest discomfort)
akibat iskemia miokard.
Perasaan tidak enak didada dapat berupa nyeri,
rasa terbakar atau tertekan.
Kadang-kadang tidak dirasakan didada melainkan
dileher, rahang bawah, bahu atau diulu hati.
Angina pectoris terdiri dari 3, yaitu angina
pektoris stabil, angina pektoris tidak stabil dan
variant angina.

Infark Miokard Akut

Infark Miokard Akut (IMA) adalah
kerusakan jaringan miokard akibat
iskemia hebat yang terjadi secara tibatiba.
Aritmia Jantung
Aritmia jantung adalah gangguan
urutan irama atau gangguan kecepatan
dari proses depolarisasi, atau keduaduanya pada jantung.

Mati Mendadak (Suddent death)

Kematian mendadak dapat merupakan
manifestasi klinik pertama penyakit
koroner pada sebanyak seperempat
pasien,
tetapi lebih sering terjadi pada pasien
dengan riwayat infark sebelumnya dan
pada disfungsi ventrikel kiri sedang
sampai barat.

Diagnosis

EKG
Tes stress
Nuclear scanning
Coronary angiography

Diagnosa menurut WHO :

1. Perubahan EKG yang khas antara lain :
- ST Elevasi bentuk cembung disertai Q Patologis.

2. Gejala klinis ada atau tidak ada

- EKG meragukan

- Kadar enzim naik

3. - Gejala klinis ada

- EKG normal
- Kadar enzim naik

4. Bukti otopsi

Tatalaksana
Perubahan gaya hidup
Pengobatan
pembedahan

Perubahan gaya hidup

Merubah kebiasaan
Diet rendah lemak
Mengurangi berat badan
Meningkatkan aktivitas
Berhenti merokok

Pengobatan :

Memperbaiki keseimbangan kebutuhan otot jantung

dan
supply oksigen dari arteria koroneria.
1. dengan meningkatkan supply oksigen, bed rest, obat2
asodilator (golongan nitrat).
2. Mengurangi frekuensi jantung, kontraktilitas dan
tekanan darah dengan gol. Betabloker.
3. Dilatasi Arterial (menurunkan afterload) dengan gol. Ca
antagonis.
4. Mengatasi spame koroner dengan gol. Nitrat / Ca
antagonis Obat tersebut di atas dapat di pakai secara
tunggal / kombinasi.

Obat-obatan

Beta blockers
Nitroglycerine and other nitrates
Calcium-channel blockers
Aspirin
Cholesterol-lowering drugs
lovastatin, colestipol, cholestyramine, etc

Digitalis
ACE inhibitors
Diuretics

Pembedahan

Balloon angioplasty
Atherectomy
Laser angioplasty
Stent insertion
Coronary artery bypass operation (CABG)

Pathology of ST-Elevation MI

Plaque Erosion
Plaque Rupture

Diagnosis: 2 Out of 3 Criteria:

Chest pain
ECG Changes
Cardiac enzymes
(troponins, CKMB)
Levines Sign

Distal Emboli Protection Device: AngioGuard

Distal Embolisation Protection Device:

The GuardWire Protection System

X-SIZER XT Catheter System