UJIAN

F I S C A R E S I TA S E T YA W AT I / 1 5 7 1 0 0 2 1
KEL.A/ GELOMBANG IV

PENGUJI:
D R . N U R H A D I S U TA N T O S P. M

IDENTITAS

Nama
: Ny. I
Jenis Kelamin
: Perempuan
Umur
: 36 tahun
Pekerjaan
: Ibu Rumah Tangga
Agama
: Islam
Tgl. Pemeriksaan : 20 April 2012

ANAMNESIS
Keluhan Utama:
Benjolan di kedua kelopak mata bawah
Riwayat Penyakit Sekarang:
Pasien datang ke Poliklinik Mata RST Soepraoen
dengan keluhan ada benjolan di kedua kelopak mata atas
sejak 1 hari yang lalu. Benjolan masih berukuran kecil
namun kelopak mata atas pada kedua mata menjadi
merah dan bengkak. Benjolan disertai rasa sakit, terutama
bila benjolan tersentuh dan terasa gatal. Pasien juga
merasa seperti ada yang mengganjal pada kedua kelopak
mata atas.

 Riwayat Penyakit Dahulu :

Pasien tidak pernah menderita penyakit yang sama seperti ini
sebelumnya.Riwayat DM, alergi disangkal oleh pasien.

Riwayat Penyakit Keluarga :

Tidak terdapat anggota keluarga dengan riwayat penyakit yang sama
dengan pasien.

Riwayat Pengobatan:
Pasien belum pernah melakukan pengobatan pada penyakitnya.

Riwayat trauma :
Riwayat trauma, terkena benda asing, atau bahan kimia pada mata
disangkal oleh pasien

PEMERIKSAAN FISIK UMUM

Status generalis:
Keadaanumum:Tampak SakitRingan
Kesadaran:ComposMentis
Tanda Vital
Tekanandarah: 120/80 mmHg
Nadi: 80 x/ mnt
Respirasi:20x/mnt
Suhu:36,5

OD

OS

PEMERIKSAAN SUBYEKTIF
Pemeriksaan

Visus OD

Visus OS

Visus jauh

6/6

6/6

Refraksi

Koreksi

Visus dekat

Proyeksi sinar

Baik

Baik

Persepsi warna

Baik

Baik

PEMERIKSAAN OBYEKTIF
inspeksi

OD

OS

Gerakan bola mata

Normal ke segala
arah

Normal ke segala
arah

Palpebra superior

Edema +

Edema +

Palpebra inferior

Edema -

Edema -

Apparatus lakrimalis

Lakrimasi -

Lakrimasi -

Konjungtiva tarsalis
superior

Hiperemis +

Hiperemis+

Konjungtiva tarsalis
inferior

Hiperemis -

Hiperemis -

Konjungtiva bulbi

Injeksi konjungtiva +

Injeksi konjungtiva +

kornea

Jernih

Jernih

pupil

Sedang

Sedang

iris

Sinekia -

Sinekia -

lensa

jernih

jernih

RESUME

Seorang perempuan berumur 36 tahun datang dengan keluhan

:Benjolan di kedua kelopak mata atas sejak 1 hari yang lalu.
Benjolan masih berukuran kecil namun kelopak mata atas pada
kedua mata menjadi merah dan bengkak. Benjolan disertai rasa
sakit, terutama bila benjolan tersentuh dan terasa gatal. Pasien
juga merasa seperti ada yang mengganjal pada kedua kelopak
mata atas.

Pada pemeriksaan fisik :

Visus ODS : 6/6.

Palpebra inferior ODS:edema (+)
Nyeri tekan (+)
Konjungtiva Tarsalis Inferior ODS:Hiperemis (+)
benjolan (+)
Konjungtiva Bulbi ODS:Injeksi Konjungtiva (+)

DIAGNOSISBANDING
Hordeolum eksterna ODS
Hordeolum interna ODS
Kalazion ODS
VI.DIAGNOSA KERJA
Hordeolum eksterna ODS

PENATALAKSANAAN
Incisi hordeolum interna
Antibiotik sistemik :
R/ Cefadroxil 3x500 mg
Analgetik :
R/ As.mefenamat 3x500 mg
Antibiotik topikal :
R/ Cloramfenicol zalf 5xq.s
Kompreshangat46kalisehariselama15menittiapkalinyauntukmembantu drainase.
Lakukandenganmatatertutup.
Janganmencobamemecahkanhordeolum,biarkan pecah sendiri.
Bersihkan kelopak matadenganairbersih
Kontrol ke poliklinik 3 hari mendatang

PROGNOSIS
AdVitam:AdBonam
Ad fungsionam: Ad Bonam
Ad sanactionam: Ad Bonam

TERIMA
KASIH