Gagal Jantung Akut

Rudolf Noer Addien

Definisi

Serangan cepat dari gejala gejala atau tanda tanda akibat fungsi
jantung yang abnormal (IPD)

Timbulnya gejala sesak nafas secara cepat < 24 jam akibat kelainan
fungsi jantung, gangguan fungsi sistolik atau diastolic atau irama
jantung atau kelebihan beban awal, beban akhir atau kontraktilitas dan
keadaan ini dapat mengancam jiwa bila tidak ditangani dengan tepat
(PKV, 269)

Etiologi

Dekompensasi pada GJK yang sudah ada (kardiomiopati)

Sindrom coroner akut

Infark miokardial/angina pectoris tidak stabil dengan iskemia yang bertambah

luas dan disfungsi iskemik

Komplikasi kronik infark miokard akut

Infark ventrikel kanan

Krisis Hipertensi

Miokarditis berat akut

Aritmia akut

Tamponad jantung

Regurgitasi

Diseksi aorta

Stenosis katup aorta berat

Kardiomiopati pasca melahirkan

Epidemiologi

Menyerang 15 juta orang di Eropa

Penyebab paling banyak perawatan di rumah sakit pada populasi

medicare di US

Pria > Wanita

Faktor Risiko

Makan obat tidak teratur (Gagal jantung kronik)

Kelebihan volume/kelebihan cairan infus

Infeksi : Pnemounia dan septicemia

Cedera otak yang berat

Gagal ginjal

Manifestasi Klinis

ADHF (Acute Decompesated Heart Failure)

Baru pertama kali

Dekompensasi dari gagal jantung menahun, kedua keadaan ini masih lebih
ringan dan tidak termasuk syok kardiogenik, edema paru,atau krisis
hipertensi

Hipertensi Acute Heart Failure

Edema Paru

Ortopneu, saturasi O2 < 990%

Renjatan Kardiogenik

High output volume

Gagal jantung kanan

Diagnosis

Anamnesis

Pemeriksaan fisis

Pemeriksaan penunjang

EKG

Foto toraks Hipertrofi? Edema paru?

Biomarker Infark Miokard?

Ekokardiograf Doppler Stenosis? Regurgitasi?

Tatalaksana

Penanganan gagal jantung tergantung berat

atau ringannya penyakit dan etiologinya

Oksigen dan Alat Bantu Napas

Prioritas utama

Mencegah disfungsi organ dan serangan gagal organ yg multiple

Saturasi O2 dipertahankan 95-98%

Morfin dan Analog Morfin

Indikasi jika pasien gelisah dan sesak nafas

Bolus IV 3 mg segera setelah dipasang Intravenous line

Anti koagulan

Untuk gagal jantung yang disebabkan oleh Sindrom Koroner Akut

Vasodilator

First Line Therapy

Indikasi Hipoperfusi padahal telanan darah adekuat dan tanda tanda

kongesti dengan diuresis sedikit

Nitrat

Mengurangi kongesti paru tanpa mempengaruhi stroke volume

Meningkatkan kebutuhan oksigen oleh miokard

Sodium Nitroprusid

Rekomendasi pada pasien Gagal jantung berat

Antagonis Kalsium

TIDAK dianjurkan pada GJA

Inhibitor ACE

Tidak diindikasikan untuk stabilisasi awal GJA

Bila stabil selama 48 jam diberikan dengan dosis kecil

Diuretik

Indikasi : Ada simtom retensi air

-Blocker

Kontraindikasi pada GJA

Diberikan ketika sudah stabil dari episode akut

Referensi

Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam

Penyakit Kardiovaskular

http://oxfordmedicine.com/view/10.1093/med/9780199584314.001.0001
/med-9780199584314-chapter-049