FISIOLOGI CAIRAN-CAIRAN TUBUH

KEBUTUHAN CAIRAN &

ELEKTROLIT

OLEH : DENI WAHYUDI, SKp

DISAMPAIKAN PADA PERKULIAHAN

SEMESTER III
MATA KULIAH
KEBUTUHAN DASAR MANUSIA
JURUSAN ILMU KEPERAWATAN STIK BINA
PUTERA BANJAR

FUNGSI PENTING AIR DI DALAM TUBUH :

1.MEDIA TRANSFORTASI ZAT2 MAKANAN U/ SEL2
2.MEDIA TRANSFORTASI DARI SUBSTANSI2 SPT
HORMON, ENZIM, SEL2 DARAH PUTIH & MERAH
3.PENTING U/ METABOLISME SELULAR
4.MBANTU MATUR TEMPERATUR SUHU NORMAL
5.PENNGATURAN PEMISAHAN FUNGSI TUBUH
6.PELARUT ELEKTROLIT & NONELEKTROLIT
BAGIAN2 CAIRAN TUBUH
1.ICF40% BB DWS = 70% TOTAL CAIRAN TBH
2.ECF20% BB DWS = 30% TOTAL CAIRAN TBH
A. INTRAVASCULAR FLUID/IVF/PLASMA 25% ECF
= 5%BB
B. INTERSTISIAL FLUID 75% ECF = 15 % BB ,
DISERAP SEL2 ; TERMASUK LIMPA
VARIASI DARI ISI CAIRAN
TOTAL AIR TBH ORG SEHAT : 45%-75% BB
TGT FAKTOR : UMUR, GEMUK, JENIS KELAMIN
BAYI PREMATUR LBH BANYAK CAIRAN TUBUH
BAYI RELATIF LBH BANYAK ECF DRPD DEWASA
ECF LBH MDH HILANG DARI TUBUH LBH PEKA
THD KEKURANG AN CAIRAN.
MAKIN GEMUK / BANYAK LEMAK TOTAL CAIRAN
TUBUH MAKIN KECIL.
PRIA GEMUK TOTAL CAIRAN TBH : 50 % BB
WANITA GEMUK TOTAL CAIRAN TUBUH : 42 % BB
WANITA LEMAK TUBUH LBH, SEDIKIT CAIRAN
TBH.
ORANG TUABB MENURUN % CAIRAN TBH
TURUN

PROPORSI CAIRAN TUBUH

* BBL 80 % BB
* DEWASA 60 % BB
* ANAK2 70 % BB * USILA
40 45 % BB

KESEIMBANGAN CAIRAN
INPUT-OUTPUT 1500ML-3500ML WAJAR PD
DEWASA
INTAKE :
1.INGESTIONJUMLAH TGT USIA, BB.
2.OKSIDASI SELKR LBH 10 ML/100 KALORI YG
DIBAKAR
OUT PUT :
1.IWL TGT DARI USIA, BB , DIPENGARUHI OLEH :
SUHU TUBUH, KERJA FISIK, KONDISI ATM.
2.URINE : 1 2 ML/ KB BB/JAM ATAU PADA DEWASA
KR LBH 1000 1500 ML.

CAIRAN INGESTED
SUMBER AIR TERBESAR YG MASUK TUBUH
PENGAMBILAN CAIRAN TUBUH SEBAGIAN BESAR
DIATUR OLEH MEKANISME HAUS (RASA HAUS)
PUSAT KONTROL HAUS DISTIMULASI O/
DEHIDRASI INTRASELULAR DAN MENURUNNYA
VOLUME DARAH.
AIR DLM MAKANAN
SUMBER AIR TERBESAR KEDUA U/ TUBUH.
CO/ MELON, JERUK SITRUN LEBIH BANYAK AIR
DIBANDING SEREAL, BUAH KERING.

ASUPAN
CAIRAN DARI MAKANAN
DARI METABOLISME
ASUPAN TOTAL

NORMA
L
(ml/HAR
I)

LATIHAN BERAT
YG LAMA
(ml/HARI)

2100
200
2300

?
200
?

KELUARAN
INSENSIBLE WATER LOSS
350
350
-KULIT
350
650
INSENSIBLE WATER LOSS
100
5000
-PARU
100
100
KERINGAT
1400
500
FESES
2300
6600
AIR DARI OKSIDASI METABOLIK
URIN
AIR DARI OKSIDASI METABOLIK
AIR=PRODUK AKHIR DARI OKSIDASI METABOLISME
MAKANAN.
AIR=PRODUK
AKHIR DARI OKSIDASI METABOLISME
TOTAL
PENGELUARAN
MAKANAN.
METABOLISME DARI :
METABOLISME DARI :

* 100 GRAM LEMAK MENGHASILKAN 107 GRAM AIR.

* 100 GRAM LEMAK MENGHASILKAN 107 GRAM AIR.
* 100 GRAM KARBOHIDRAT --------- 55 GRAM AIR.
* 100 GRAM KARBOHIDRAT --------- 55 GRAM AIR.
* 100 GRAM PROTEIM ---------------- 40 GRAM AIR.
* 100 GRAM PROTEIM ---------------- 40 GRAM AIR.

KOMPONEN CAIRAN
KOMPONEN CAIRAN
AIR
AIR

FUNGSI : - PELARUT
REGULATOR : - ADH
FUNGSI : - PELARUT
REGULATOR : - ADH
- REAKSI KIMIA
- REAKSI KIMIA
ALDOSTERON
ALDOSTERON
- METABOLISME
- METABOLISME

ELEKTROLIT
ELEKTROLIT

FUNGSI UTAMA ELEKTROLIT : REGULASI DISTRIBUSI AIR,

FUNGSI UTAMA
ELEKTROLIT
: REGULASI
DISTRIBUSI
AIR,
REGULASI
KESEIMB.ASAM
BASA,
TRANSMISI
DARI
REGULASI
KESEIMB.ASAM
BASA,
TRANSMISI
DARI
DORONGAN SARAF, GUMPALAN DARAH, DAN KETURUNAN
DORONGAN
SARAF, GUMPALAN
DARAH,
DAN KETURUNAN
DARU
ATP (ADENOSIN
TRIPHOSPHATE)
(Adams
and
DARU
ATP
(ADENOSIN
TRIPHOSPHATE)
(Adams
and
Ackerman, 1987).
Ackerman, 1987).

SODIUM = NATRIUM ( Na++ )

ELEKTROLIT
IONISASI =DISOSIASI SUBSTANSI DLM LARUTAN
MJD ION
ION = ATOM/MOLEKUL/RADIKAL BERMUATAN
ELEKTRIS
ELECTROLYT = CAIRAN / LARUTAN SUATU
SUBSTANSI YG DPT MHANTARKAN LISTRIK K/
BERDISOSIASI MJD ION SODIUM / NATRIUM(Na++),
++),
POTASIUM/KALIUM(K++), CALCIUM(Ca++
++
++
MAGNESIUM(Mg ), CLORIDA(Cl ),
BIKARBONAT(HCO33), POSPAT(PO44--).
ELEKTROLIT TAMBAHAN : ANION SULFAT.
ANION =ION BERMUATAN ( + ) , KATION ( - )
NONELECTROLYT=ZAT TERLARUT YG TDK TERURAI
DLM LARUTAN & TDK BMUATAN LISTRIKPROTEIN,
UREUM : KREATININ, GLUKOSA : FRUKTOSA, O2, CO2
& ASAM-ASAM ORGANIK.
PELARUT / SOLVENT=PREPARAT YG DPT
MELARUTKAN SUBSTANSI LAIN.
SOLUTE=ZAT YG DILARUTKAN DLM SOLVENT.
LARUTAN / SOLUTION=CAIRAN YG MENGANDUNG
ZAT.
AIR=PELARUT DI DLM TUBUH YG MBENTUK
SOLUTION DG SOLUTE. SOLUTE ELEKTROLIT &
NONELEKTROLIT.

PENGUKURAN ELEKTROLIT
THE MILLIEQUIVALENT, ABBREVIATED mEq
UNIT UKURAN U/ MGAMBARKAN AKTIVITAS KIMIA
DARI ELEKTROLIT.
1 mEq = SEC.KIMIA EQUIVALENT DG AKTIVITAS 1 mg
DARI HIDROGEN.
1 mg HIDROGEN MEMBUTUHKAN 1 mEq AKTIVITAS
KIMIA.
DG SISTEM mEqTOTAL KATION TBH=TOTAL ANION

LEBIH BANYAK DI ECFELEKTROLIT TPENTING PD ECF

MPERTAHANKAN ISOTONISITAS ECF
ELEKTROLIT POKOK POMPA NA++-K MBERIKAN
LINGKUNGAN KIMIA LISTRIK YG PENTING U/ KONTRAKSI
OTOT & TRANSMISI IMPULS SARAF
TDPT PADA DAGING SAPI (BACON), SAOS KECAP, KEJU,
MUSTARD, SAYURAN KALENG DAN SEREAL.
KEBUTUHAN HARIAN : 2 7 GRAM
KONSENTRASI NORMAL DI ECF 137147 mEq/L(mmol/L)
REGULATOR : ALDOSTERON

POTASIUM = KALIUM ( K++)

DOMINAN DI ICF
Na++-K++ KERJANYA TIMBAL BALIKNa++MASUK,K++ KELUAR
BPERAN PENTING DLM TRANSMISI IMPULS LISTRIK
SARAF, HATI,SKELETAL,INTESTINAL &
KERONGKONGAN ; METABOLISME PROTEIN &
KARBOHIDRAT & PBENTUKAN SELULAR
PENGATURAN KESEIMB. ASAM-BASA.
PENGATUR UTAMA AKTIVITAS ENZIM SELULAR % ISI AIR
CELLULAR.
KEBUTUHAN HARIAN KR LBH 2,5 GRAM
KONSENTRASI NORMAL 4 5,6 mEq/L
REGULATOR : ALDOSTERON

CHLORIDA ( Cl -- )
ECF ANION YG POKOK, DITEMUKAN DLM DARAH,
CAIRAN INTERSTITIAL & LIMPA 7 BAG.KECIL PD ICF.
MENGATUR KESEIMBANGAN ASAM-BASA
BERSAMA SODIUMATUR TEK.OSMOTIK DARAH.
TDPT BNYK DLM CAIRAN LAMBUING & KERINGAT.
TDP PD MAKANAN YG KADAR SODIUMNYA TINGGI,SPT
DAGING
KONSENTRASI NORMAL : 98 106 mEq/L

++ )
CALCIUM ( Ca++

> 99 % TOTAL Ca PD TULANG & GIGI

PENTING U/ PEMBEKUAN DARAH, KONTRAKSI OTOT,
TRANSMISI IMPULS SARAF, METABOLISME TULANG.
U/ PENYERAPAN VITAMIN B12
12.
PENGUAT TULANG & GIGI
MENENTUKAN PERMEABILITAS MEMBRAN SEL
SBG KATALIS AKTIVITAS KIMIA SEL.
TDP PD SUS, KEJU & KACANG KERING,JUGA
DAGING,SAYURAN
ADA PADA VITAMIN D
RATA2 INPUT HARIAN ; 1 GRAM BAGI DEWASA.
LEBIH DARI ITU DIANJURKAN, DIDASARKAN PD
BERAT TUBUH, ANAK2, IBU HAMIL & MENYUSUI.
KALAU DIPERLUKAN KALSIUM MENINGGALKAN
TULANG & GIGI U/ MENGATUR TINGKAT KALSIUM
DLM DARAH.
KONSENTRASI NORMAL 25 29 mEq/L
REGULATOR : PARATHYROID HORMON,
CALCITONIN, VIT. D.

POSPAT ( PO4-- )
MBANTU MENGATUR KESEIMBANGAN ASAM-BASA
PENTING AGAR VIT.B DPT EFEKTIF
MENINGKATKAN AKSI SARAF & OTOT
BERPERAN PENTING DLM METABOLISME
KARBOHIDRAT.
KEBUTUHAN HARIAN=KALSIUM
TDPT PD HAMPIR SEMUA MAKANAN T.U.DAGING
SAPI, KACANG2AN.
KONSENTRASI NORMAL : 1,7 2,6 mEq/L
KALSIUM POSPATPOPORSI TERBALIK,
PENINGKATAN SALAH SATUNYAPENURUNAN YG
LAINNYA.
REGULATOR : HORMON PARATIROID, VITAMIN B.

PERGERAKAN CAIRAN TUBUH

CES MENGAMBIL MAKANAN DARI SETIAP SEL TUBUH &
MENERIMA PRODUK2 TERBUANG DARI SETIAP SEL.
OSMOSIS
SELAPUT SEL2 TBH SEMIPERMEBELAIR,LARUTAN
LEWAT DINDING SEL.
LARUTAN AIR LEWAT DARI AREA KONSENTRASI LBH
ENCER PEKAT SAMPAI TITIK KESEIMBANGAN
SELESAI VOLUME DR KONS.CAIRAN LEBIH
PEKAT:MENINGKAT VOLUME DR.KONS.CAIRAN
LEBIH ENCER : MENURUN.
DIFUSI
TENDENSI CAIRAN ENCER BERGERAK BEBAS DARI
AREA KONSENTRASI
TINGGIRENDAH,KESEIMB.TERCAPAI.
BERGESERNYA GAS DIFUSI, CO/ PERTUKARAN 022 &
CO22 DLM ALVEOLI PARU.
TRANSPORT AKTIF
BUTUHKAN ENERGI U/ MGERAKKAN SUBSTANSI
LEWAT DINDING SEL DARI DAERAH KONS.LBH KECIL
BESAR.
ATP KELUAR DARI SEL ENERGI.
FILTRASI
LEWATNYA CAIRAN MEL.SELAPUT PERMEABEL DARI
AREA TEKANAN TINGGIRENDAH.
TEK.HIDROSTATIK AD/ TEK.DR.PLASMA & SEL DRH DI
DLM KAPILER TGT TEK.DRH ARTERI PD SISI
ARTERIOLAR KAPILER & PD TEK.DRH VENA PD SISI
VENA KAPILER.
TEK.FILTRASI MRPK PERBEDAAN TEK.OSMOTIC
KOLOID & TEK.HIDROSTATIK DRH. TEK.(+) DLM
ARTERIOLES & MBANTU MDORONG AT/CAIRAN
FILTER KERUANG INTERSTISIAL DAN NEGATIF DI DLM
VENA & MBANTU CAIRANMASUK KE VENA.

PERGERAKAN CAIRAN & ELEKTROLIT

1.ANTARA PLASMA INTERSTITIAL FLUID
* DIPENGARUHI OLEH :
PERMIABILITAS MEMBRAN KAPILER
TEKANAN HIDROSTATIK KAPILER
TEKANAN OSMOTIK KOLOID.
* MEKANISME TRANSPORT : DIFUSI, OSMOSIS

2. ANTARA INTERSTITIAL-INTRACELLULAR
* MEKANISME TRANSPORT
SIMPLE DIFFUSI : O2, CO2, Cl, ALKOHOL
FACILITATAED DIFFUSI : GLUKOSA
TRANSPORT AKTIF : Na, K
OSMOSIS
3. ANTARA ECF DAN ICF
DITENTUKAN OLEH : TEKANAN OSMOTIK
PRINSIP OSMOTIK PADA PEMBERIAN IV :
SEL2 DRH MERAH DITEMPATKAN PD LARUTAN
GARAM ISOTONIK (0,9%) TDK AKAN
MENGALAMI PERUBAHAN VOLUME
KONSENTRASI OSMOLALITAS LAR.GARAM
ISOTONIK = ISI SEL ( ISOOSMOTIK )HASIL
AKHIR DIFUSI AIR KE DALAM & KELUAR= NOL.
SEL2 DRH MERAH DITEMPATKAN DLM LAR.
HIPOTONIK, MISAL.LAR.GRM O,45% SEL
BENGKAK.
SEL2 DRH MRH DITEMPATKAB DLM
LAR.HIPERTONIK, MISAL LAR.GRM 3%SEL
MENGKERUT, K/ LAR. TSB HIPEROSMOTIK THD
SEL. TERJADI DIFUSI AIR DARI SEL DRH MRH KE
LAR. HIPERTONIK.

PEMBERIAN LAR. IV YG AMAN DG LAR.YG PALING

MENDEKATI ISOOSMOTIK DG CAIRAN TUBUH.
AIR SULING(OSMOLALITAS=0)DIBERIKAN IV RBC
BENGKAK & HEMOLISIS. U/ MENCEGAHNYA ;
PENAMBAHAN 5% GLUKOSA KE DLM AIR (D 55W). D55W
BERSIFAT ISOTONIK DG CAIRAN TUBUH & HANYA
MENGAKIBATKAN PENINGKATAN SEMENTARA DARI
OSMOLALITAS PLASMA SEWAKTU
DIINFUSKAN.SEWAKTU MEMASUKI SEL %
DIMETABOLISME, MOLEKUL GLUKOSA DIAMBIL DARI
ECF. SBG HASIL METABOLISME AKHIR GLUKOSA
HANYA MENGHASILKAN CO2 DAN AIR.
D5W, YG ISOTONIK & ISOOSMOTIK DG CAIRAN
TUBUH, AKAN MENJADI HIPOTONIK, KETIKA CO2
DIBUANG & AIR DISIMPAN.
ISOTONIK & ISOOSMOTIK HRS BENAR2 DPHATIKAN
PADA PEMBERIAN CAIRAN IV.
LARUTAN IV ISOTONIK ADALAH ISOOSMOTIK
KEBALIKANNYA TDK SELALU.
LAR. UREA YG ISOOSMOTIKHEMOLISIS RBC JIKA
DIBERIKAN IV.
JIKA OSMOLALITAS ECF MENINGKAT (HIPEROSMOTIK),
AIR PINDAH DARI ICF KE ECF, VOLUME SEL
MENGECIL.
JK OSM. ECF MENURUN (HIPOOSMOTIK), AIR PINDAH
DARI ECF KE ICF VOLUME SEL BERTAMBAH.
LARUTAN GARAM ISOTONIKU/ SYOK HIPOVOLEMIK,
SHG VOLUME ECF MENINGKAT & PEMULIHAN
PERFUSI.
PEMBERIAN D5W 1V (ISOTONIK DLM BOTOL,
HIPOTONIK STLH DIMETABOLISME)MBENTUK AIR
BEBAS. VOLUME ECF BTAMBAH 1/3, VOLUME ICF 2/3
& OSM.MENURUN.
LAR.IV HIPOTONIKMEMENUHI KEB.CAIRAN &
MGANTI CAIRAN YG HILANG.
JK.LAR GARAM HIPERTONIK 3% DIBERIKAN IV
VOLUME ECF MENINGKAT, ICF MENURUN U/
EDEMA SEREBRI.

MEKANISME HOMEOSTATIK & ORGAN2NYA

MENGATUR KOMPOSISI & VOLUME CAIRAN TUBUH
DLM BATAS NORMALGINJAL,SIST.
KARDIOVASKULAR, PARU2, KELENJAR ADRENALIN,
KELENJ. PITUITARY, KELENJ.TIROID,
KELENJPARATIROID, GASTROINTESTINAL TRACT,
SISTEM SARAF.

KETIDAKSEIMBANGAN CAIRAN
1.HYPERVOLEMIA ( VOLUME CAIRAN
MENINGKAT)
TERJADI KARENA:
INTAKE MENINGKAT INFUS OVER, PSYCHOTIC
DRINKING EPISODE.
OUTPUT MENURUN RENAL FAILURE, CHD,
KETIDAK- SEIMBANGAN ENDOKRIN, PENGUNAAN
OBAT2 STEROID
TANDA & GEJALA :
PLASMA MENINGKAT
DILUSI PROTEIN BERMOLEKUL BESAR, RBC
MENURUN HCT & KONSENTRASI PROTEIN
PLASMA
MENINGKATNYA TEK.DARAH, DISTENSI VENA
JUGULARIS, OVERLOAD SIRKULASI.
MENINGKATNYA CAIRAN INTERSTITIAL EDEMA
BB MENINGKAT, TURGOR KULIT MENINGKAT,
BENGKAK PD. KEL. MATA MENINGKAT.
EDEMA PARU BATUK2 DG DAHAK BERBUSA &
BERBERCAK DARAH, DYSPNEA.
ASCITES DYSPNEA.

HYPOVOLEMIA ( VOLUME CAIRAN

MENURUN )
TERJADI KARENA :
OUTPUT MENINGKAT PERSPIRASI MENINGKAT,
DRAINASE PD LUKA BAKAR, ABSCES, DIARHE,
MUNTAH2, GASTRIC-SUCTION.
INTAKE MENURUN KETIDAKSEIMBANGAN
ELEKTROLIT
TANDA & GEJALA :
PLASMA MENURUN :
MENINGKATNYA KONSENTRASI PLASMA PROTEIN ,
MENINGKATNYA HCT (KEC.PAD HEMORRHAGIC)
TD TURUNC.O TURUN DIURESIS TURUN &
KOLAPS PEMB.DRH SUPERFISIALKULIT DINGIN &
BERKERINGAT
CAIRAN INTERSTITIAL MENURUN
TURGOR KULIT TURUN, MUKOSA MEMBRAN KERING,
MATA CEKUNG, BB TURUN, TEMPERATUR NAIK.

KETIDAKSEIMBANGAN CAIRAN &

ELEKTROLIT
KETIDAKSEIMBANGAN ISOTONIS
PERUB.VOLUME ECF YG DISERTAI DG PERUB.ELEKTR.
SEC.PROPORSIONAL ISOTONIK DG ICF TDK
TERJADI EDEMA SEL/KERIPUT.
PENYEBAB :
INFUS NaCl O,9%, HIPERSEKRESI ALDOSTERON
VOLUME CAIRAN MENINGKAT ~ Na MENINGKAT
KEHILANGAN CAIRAN YG MENGANDUNG Na SEC.
PROPORSIONALLUKA, PERSPIRASI,DRAINASE LUKA
KETIDAKSEIMBANGAN NATRIUM
TERJADI JIKA:
/ Na VOLUME CAIRAN TETAP
Na TETAP--- / VOLUME CAIRAN

HYPONATREMI, TERJADI KARENA :

INTAKE Na, OUTPUT Na, >>>CAIRAN
HIPOTONIS
ENEMA DG AIR KRAN, OUTPUT CAIRAN
S I A D KARENA : STRESS, CANCER, CEREBRAL
DISORDER, PAIN, TRAUMA SURGICAL,
PENGGUNAAN MORPHIN, OBAT ANESTESI.

KONSENTRASI Na ECF ECF ICF EDEMA SEL

EDEMA SEL OTAK NEURAL SIMPTOMP :
TWICHING, HYPERIRRITABLE, DISORIENTASI,
CONVULSI, COMA.
EDEMA TEMPAT LAIN LEMAH, ANOREKSIA,
NAUSEA, VOMITING, ABDOMINAL CRAMP, DIARHEA.

HYPERKALEMIA 6 mEq K EXTRACELL,TERJADI

KRN :
INTAKE K : >>>INFUS, TRANSFUSI.
OUTPUT K : RENAL FAILUR, ADDISONS DISEASE,
ALDOSTERON INHIBITING DRUGS (ALDACTONE)
SHIFT OF K OUT OF INTRASEL : ASIDOSIS, LUKA
BAKAR, CRUSHING INJURIES, HYPOXIA CELLULAR.

HYPERNATREMI, TERJADI KARENA :

INTAKE Na
VOLUME CAIRAN SULIT MENELAN, GANGGUAN
RASA HAUS, AIR DI LINGK.,DIABETES INSIPIDUS
>>>PERSPIRASI.

KONSENTRASI ECF ICF ECF SEL KERIPUT

RASA HAUS
KERIPUT CELL OTAK :TAMPAK
KETAKUTAN,GELISAH,COMA
KERIPUT CELL LAIN : KULIT KERING,
MUKOSA MEMBRAN KERING
MATA CEKUNG,
LIDAH BERALUR JELAS.
TANDA GEJALA LAIN PADA HYPONATREMI &
HYPERNATREMI TERGANTUNG DARI PENYEBAB.

HYPOKALEMIA K EXTRACELL , TERJADI KARENA

:
INTAKE K
OUTPUT K : G.I. LOSSES-DIARE, >>>URINE,
SEKRESI ALDOSTERON, ALKALOSIS.

RESPON OTOT THD RANGSANG SARAF KEKUATAN

KONTRAKSI OTOT
GANGGUAN PD OTOT RANGKA : KELEMAHAN OTOT,
PERNAPASAN DANGKAL.
GANGGUAN PADA OTOT JANTUNG KEKUATAN KONTRAKSI
DILATASI & FLACCIDITYRATE JANTUNG/ STOP
RESPON THD RANGSANG SARAFARRYTHMIA (VENTRIKEL
FIBRILASI).

RESPON OTOT THD RANGSANG SARAF

GANGGUAN PD OTOT POLOS GIT DISTENSI
ABDOMEN, VOMITING, ILEUS PARALYTIC.
TONUS VASCULAR HYPOTENSI
GANGGUAN PD OTOT RANGKA NAPAS DANGKAL,
KELEMAHAN OTOT2
GANGGUAN PD OTOT JANTUNG ARRYTHMIA, HEART
BLOCK, PERUBAHAN EKG (ST SEGMENT DEPRESI,
FLATTENED T WAVE), SENSITIVITAS THD DIGITALIS.
ALKALOSIS

HYPERCALCEMIA > 11 Ca EXTRASEL, TERJADI KRN

:
ABSORBSI Ca GIT : >>>DIET
PEMECAHAN Ca dari TULANG SEKRESI PTH,
IMMOBILISASI, CANCER TULANG.
EXRESI Ca pada RENAL
ACIDOSIS

PERMEABILITAS & IRRITABILITAS JAR. SARAF & OTOT

AKTIFITAS OTOT & SARAF TONUS OTOT.
- OTOT POLOS GIT DISTENSI ABDOMEN, KEMBUNG,
KONSTIPASI, NAUSEA, VOMITING.
FUNGSI SARAF LETHARGY, KELEMAHAN,
REFLEK NORMAL.
- KECUALI PD OTOT JANTUNG RANGSANG JANTUNG
C.O & BP, JIKA >>> ARRYTHMIA POMPA
JANTUNG BLOOD PRESSURE(BP).
Ca EXTRACELL/PLASMA DEPOSIT Ca PD
JAR.LUNAK BATU GINJAL RENAL FAILUR.
HYPOCALCEMIA Ca EXTRACELL, TERJADI
KARENA:
ABSORBSI Ca PD GIT : DEF.VIT.D, DEF.NUTRUISI,
SEKRESI PTH , PENY.LIVER, EMPEDU PANKREAS.
>>DEPOSIT Ca PD TULANG, EXRESI Ca, ALKALOSIS.

PERMEABILITAS & IRRITABILITAS JAR. SARAF & OTOT

- PD OTOT RANGKA TWICHING, CARPOPEDAL
SPASM,TETANY, SPASMUS LARYNX, EPILEPSY LIKE
SEIZURE
- PD OTOT PEMB.DARAH NUMBNESS, TINGLING }
JARI.
- NEUROMUSKULAR TROUSSEAU TEST (+),
CHVOSTEKS SIGN (+).
- PD OTOT JANTUNG ARRYTHMIA.

KESEIMBANGAN ASAM BASA

KONSENTRASI ION HIDROGEN DAN Ph
ASAM/BASA SUATU LARUTAN TERGANTUNG ION H++.
H++ pH ASIDOSIS , H++ pH
ALKALOSIS
ASAM = ION H ATAU DONOR PROTON. SUATU CAIRAN
DSBT ASAM BILA MAMPU MELEPASKAN H ++.
BASA = ION HIDROKSIDA/AKSEPTOR PROTON. SUATU
CAIRAN DSBT BASA BILA SANGGUP MENERIMA H ++.

FAKTOR2 YG MPENGARUHI KONSENTRASI H++ :

PEMBERIAN ASAM MELALUI MAKANAN

PENAMBAHAN SEL ENDOGEN HASIL METABOLISME
PENAMBAHAN SEL ENDOGEN YG TDK FISIOLOGIS
(PERAGIAN DLM USUS, DM).
PENGELUARAN ASAM/BASA O/ GINJAL DAN USUS
PENGELUARAN H22CO33 O/ PARU
PEMBENT. ASAM DLM JML BSR O/ SEL2 LAMBUNG

AKTIFITAS CELL OPTIMAL JIKA pH ECF 7,35 - 7,45

PERUBAHAN pH / AKTIFITAS CELL
TERGANGGU

DIPERLUKAN REGULASI
MEKANISME REGULASI :
1. DILUTION/PENGEMCERAN
2. BUFFER
3. KOMPENSASI
SYSTEM BUFFER DLM TUBUH
CARBONAT
PHOSPHAT
PROTEIN
HEMOGLOBIN.
MEKANISME KOMPENSASI
1. SYSTEM PERNAPASAN
2. RENAL SYSTEM

KETIDAKSEIMBANGAN ASAM-BASA

ACIDOSIS METABOLIK

NORMAL = pH EXTRACELL 7,35-7,45

DG RATIO H22C033 : NaHCO33-- 1 : 20
ALKALOSIS=PH DG RATIO H22C033 : NaHCO33-- 1 :
>20
ACIDOSIS= DG RATIO H22C033 : NaHCO33-- 1 : <20
DAPAT TERJADI KARENA :

BICNAT DLM ECF RENDAH,TERJADI KRN

ANOXIA , HYPOXIA, DN UNCONTROLLED, OUTPUT
BASA BICNAT, INTAKE ACID>>>H++pH SHG

RR KUSMAUL
- DISORIENTASI
WEAKNESS
- KOMA

METABOLISME ACIDOSIS METABOLIC

ALKALOSIS METABOLIC
RESPIRATORI ACIDOSIS RESPIRATORIK

HCO33--

H22C033

ALKALOSIS RESPIRATORIK
ACIDOSIS RESPIRATORIK ,
TERJADI KARENA :
PCO22 H22C033(ASAM CARBONAT >>>DLM ECF)
GANGGUAN DIFUSI GAS PD ALVEOLI, INADEKUAT
EXPIRASI, DEPRESI RESPIRASI RATE & DEPTH,
>>>PRODUKSI CO2
DEPRESI SSP IRRITABILITY, MENGANTUK,
HALLUSINASI
DEPRESI PUSAT PERNAPASAN RESPIRASI DANGKAL,
TACHYCARDIA, ARRYTHMIA.
NILAI LAB.:
UNCOMPESATED
COMPESATED
PH
< 7,35
7,35 7,45
PCO22

HCO33
N

RATIO H22C033 : NaHCO

-3
3

>1 : 20

1 : 20

NILAI LAB.:
UNCOMPESATED
COMPESATED
PH
< 7,35
7,35 7,45
PCO22
N

HCO33
RATIO
H22C033 : NaHCO33-N

: >1 : 20/<20

ALKALOSIS METABOLIK
BICNAT ECF LEBIH, KARENA :
OURPUT ASAM >>> :
MUNTAH2 HEBAT, SUCTION NASOGASTRIK
<<< H pH RR
NILAI LAB.:
UNCOMPESATED
COMPESATED
PH
< 7,45
7,35 7,45
PCO22
N

HCO33

RATIO
H22C033 : NaHCO33--

1:30 / 1:>30

ALKALOSIS RESPIRATORIK,
= KEKURANGAN ASAM CARBONAT DI DLM ECF,
TERJADI KARENA :
HYPERVENTILASI, KARENA:
SUHU
HYPOXIA DI DATARAN TINGGI
VENTILATOR MEKANIK YG TDK TEPAT.
KECEMASAN/KETEGANGAN
NYERI, TRAUMA SSP, OBAT2AN
PCO22 PH > 7,45

KEBUTUHAN CAIRAN
< 1 TH = 120 - 140 ML / KG BB / HR.
1 3 TH = 110 120 ML / KG BB / HR.
4 6 TH = 90 110 ML / KG BB / HR.
7 10 TH = 75 - 90 ML / KG BB / HR.
11 13 TH
= 60 75 ML / KG BB / HR.
14 17 TH = 50 - 60 ML / KG BB / HR.
18 - > TH = 40 - 50 ML / KG BB / HR.

NUMNESS PD JARI,
TINGLING PD JARI
CARPOPEDAL SPASM
ARRYTHMIA
TETANI & HYPOCALCEMIA.

KOREKSI ELEKTROLIT
HCO33-- : N = 22-28 mEq/L 25 JIKA KOREKSI DG
(HCO33-- N HASIL) X 0,4 X BB, ATAU

NILAI LAB.:
UNCOMPESATED
COMPESATED
PH
< 7,45
7,45
PCO2

HCO33
N
RATIO
H22C033 : NaHCO3--

<1 : 20

NILAI NORMAL
PH
= 7,35 - 7,45
PO2
= 80 - 100 mmHg
SAT. O2
= 95
PCO2
= 35 - 45 mmHg
HCO3
= 22 - 26 mEq/L
BASE EXES/BE
= -2 s.d. +2
HEMATOKRIT/HT = 37-47 %(LAKI2), 40-54 %
(WANITA)

(HCO33-- N HASIL) X 1/3 BB- (BE X 1/3

BB)
7,35

Na : N = 135 145 138mEq/L JIKA KOREKSI

DG (Na N HASIL) X 0,2 X BB
KALIUM : N=3,5-5,54,5mEq/L, JIKA KOREKSI
DG :
(K N HASIL) X 1/3 BB
Ca : 20 mg/Kg BB
Cl : 97 108 mEq/L

ASSESSMENT
1.RIWAYAT KEPERAWATAN
INTAKE & OUTPUT CAIRAN.
RIWAYAT KEHILANGAN CAIRAN : MUNTAH2, DIARE.
KELUHAN YG BERHUBUNGAN DG < / > CAIRAN,
ELEKTROLIT, ASAM BASA.
ADANYA PENYAKIT KRONIS / PENGOBATAN YG
MENGGANGGU KETIDAKSEIMBANGAN CAIRAN &
ELEKTROLIT.

2. PEMERIKSAAN TANDA2 KLINIS

BB, TTV, INTAKE & OUTPUT DLM 24 JAM
3. PEMERIKSAAN FISIK
KULIT : SUHU, KELEMBABAN, TURGOR, WARNA.
RONGGA MULUT : MEMBRAN MUKOSA, LIDAH,
SALIVA.
MATA : PENGLIHATAN, EDEMA, TEKANAN BOLA
MATA.
VENA JUGULARIS.
CAPILLARY REFILLING TIME.
NEUROLOGIC SIGN : TINGKAT KESADARAN,
NEUROMOTORIK, EXCITABILITY, TROUSSEAUS
SIGN, CHVOSTEK SIGN, TANDA2 NEUROMUSCULAR.
4. TEST LABORAT
SERUM ELEKTROLIT
ANION GAP : (Na + K) (Cl + HCO22--)
N = 11-17 mEq/L
HEMATOKRIT/HT = 37-47 %(LAKI2), 40-54 %
(WANITA)
OSMOLALITY NORMAL: 275 300 mOsm/KG
SERUM OSMOL=2Na + GLUKOSA DRH / 18 + BUN /
28

OSMOLALITY URINE
LAKI2 390 - 1090 mOsm/kg , 770-1630
mOsm DLM 24 JAM.
WANITA 300 - 1090 mOsm/kg , 430 1150 mOsm DLM 24 JAM
BAYI : 213 mOsm/kg
RATIO URINE OSM : SERUM OSM = 3 : 1
PH URINE : N=6 (4,6-8)
BJ URINE : 1,010 1,025
ARTERIAL BLOOD GASES

DIAGNOSA KEPERAWATAN :
ACTUAL/POTENSIAL
KEKURANGAN CAIRAN ISOTONIS
KEKURANGAN CAIRAN HIPERTONIS
KEL;EBIHAN CAIRAN ISOTONIS
KELEBIHAN CAIRAN HIPOTONIS
HIPONATREMI
HIPERNATREMI
HIPOKALEMI
HIPERKALEMI
HIPOCALCEMIA
HIPERCALCEMIA

LANGKAH2 U/ MEMBANTU MENGOREKSI

KETIDAKSEIMBANGAN CAIRAN
MELALUI MULUT
PISANG & KEBANYAKAN IKAN MENGANDUNG
KALIUM
GARAM NATRIUM
INGESTI AIR U/ KEKURANGAN AIR YG RINGAN
BATASI JML NATRIUM PD PS
PENY.CARDIOVASCULAR & GINJAL.
TINDAKAN INTRAVENA