KELAINAN TRAKTUS

URINARIUS

dr. Prila D,
Sp.Rad

Urolithiasis Stones:

BATU
Ca oxalate & phosphate, mixed
Ca oxalate, pure

34

Ca phosphate, pure

33

Triple phosphate

(struvite + apatite)
Uric acid

15

Cystine

8
3

Batu staghorn:
Triple phosphate
Uric acid
Cystine

BATU OPAK

KUB renal stone

Plain Xray staghorn calculi

Renal Calculus

BATU LUSEN
Uric acid, xanthine, matrix,
pure struvite, indinavir

Ureteral stone
Delayed nephrogram effect
Columnization: ureter is peristaltic so shouldnt

see entire ureter unless theres a stone.

Radiopaque = calcium oxalate, cystine, calcium
phosphate, magnesium-ammonium-phosphate
Radiolucent = uric acid, blood clots, sloughed
papillae

From Rosens
90% of stones <5 mm will pass.
15 % of stones 5-8 mm
>8 mm usually lithotripsy or surgical removal

Batu VU
Biasanya tunggal, besar, berlapis-lapis.
Benda asing, misalnya benang jahitan, luka operasi, dapat

bereaksi dengan fosfat membentuk batu.

Kebanyakan batu vesica urinaria adalah batu radioopaq dan

dengan mudah dilihat pada foto polos abdomen, sedangkan batu

radioluscent dengan foto polos abdomen tak terlihat.

Pada sistografi atau urografi ekskretori batu radioluscent tampak

sebagai filling defect pada vesica urinaria.

BATU
BATU VESIKA
VESIKA URINARIA
URINARIA
- Dewasa 70 % penyebab obstruksi : batu vesika urinaria
- Pria >wanita
- Kalsium oksalat, kalsium fosfat,atau campuran keduanya
- Kebanyakan batu ginjal bermigrasi dari ureter ke vesika
urinaria dan keluar melalui uretra
-

Batu endemik dapat juga terjadi pada bayi dan anak kecil

MANIFESTASI KLINIK : NYERI PUBIK,PANTAT,PERINEUM

/SKROTUM
radiologi : radiografi polos,ekskretoris urografi, USG, dan CT

BATU URETRA

-Berasal dari vesika urinaria dan jarang dari traktus

urinarius bagian atas
-Batu pada uretra dapat terjadi akibat stasis urin,
sekunder dari suatu divertikulum uretra, dekat striktur
uretra, atau pada lokasi operasi sebelumnya
- Sebagian besar dari batu uretra pada pria terdapat:
regio prostatika atau bulbar
- Jumlahnya soliter

-Wanita jarang menderita batu uretra uretra yang

pendek
- Berhubungan dengan divertikula uretra
- Gejala mirip dengan batu vesika urinaria : pancaran urin
intermiten, hematuria dan infeksi
- Penyebab patologik : disfungsi miksi (striktur urethra,
hiperplasia prostat benigna, kontraktur leher buli, atau buli
neurogenik flaksid atau spastik) atau suatu benda asing.

- Benda asing seperti kateter Foley dan kateter ureter

double-J
- Gejala : miksi iritatif, pancaran urin intermiten, infeksi
saluran kemih, hematuria, atau nyeri pelvik

PADA URETROGRAM MENUNJUKKAN

ADANYA FILLING DEFECT KARENA BATU
URETRA PADA URETRA PROSTATICA

HIDRONEFROSIS

BPH
Bignin Prostatic Hyperplasia
Common non-neoplastic

Enlargement

Involves peri urethral zone.

BPH is common as men age.
75% among men aged 70-80years
Over 90% in people aged over 90y
Rare before the age of 40y.

BPH-Pathophysiology:
Excess hormones estrogen like.
Nodular hyperplasia of glands & stroma.
From normal 20 to 30 50 to 100 gm.
Not a premalignant condition

BPH - Mechanism
Hormonal imbalance with ageing.
Estrogen sensitive peri-urethral glands.
Accumulation of dihydrotestosterone in the prostate

and its growth-promoting androgenic effect

BPH-mechanism of obstruction:
Press upon the prostatic urethra.
Obstruction - difficulty on
urination
Dysuria, retention, dribbling,
nocturia
Infections, hydronephrosis, renal
failure.

BPH-Complications:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Urethral compression
Bladder hypertrophy
Trabeculation
Diverticula formation
Infection
Stone formation
Hydroureter bilateral
Hydronephrosis

DUPLEX SYSTEM

Tumor vesika urinaria

Sebagian besar pada dinding posterior & lateral di dekat

vesicoureteral junction
laki-laki >>
92% karsinoma sel transisional
Lainnya: karsinoma sel skuamosa / adenokarsinoma
Gejala paling sering : hematuri
Sistografi: filling defect di vesica urinaria

indentasi

MASSA

filling defect

indentasi

Divertikel
Divertikel akuisita merupakan hasil dari

peningkatan tekanan intravesikal yang patologis.

Komplikasi: infeksi saluran kemih, batu dan
neoplasia.
Pada divertikel yang tunggal dan besar dapat
menahan urin dalam jumlah yang lebih besar dari
pada vesica urinarianya sendiri, akibatnya terdapat
sisa urin post miksi dalam jumlah besar.

STRIKTUR & DIVERTIKEL

Additional shadow

TRAUMA

Fistula
Mungkin terjadi antara : vesica urinaria dengan usus

halus atau usus besar, atau vesica urinaria dengan

vagina.

Penyebab fistula antara vesica urinaria dan usus

antara lain adalah: trauma tusuk, efek samping

operasi, proses inflamasi, dan infeksi vesica urinaria.

Fistula vesica urinaria ke vagina terjadi akibat

pembedahan ginekologi.

FISTULA VESIKO VAGINA

TERIMA KASIH