LAPORAN JAGA MALAM

1 Oktober 2 Oktober 2016

Disusun Oleh : Septha Amelia
Fadlina Arysta
Koas Bedah
RSUD SOREANG

Pasien 1
Identitas
- Nama : An. P
- Umur : 5 th
- Alamat
: Bukit Bunga Kopo F No 29
- Pekerjaan : Dibawah Umur
- No. RM
: 511313

Anamnesis
Pasien terjatuh ketika sedang
bermain diluar rumah. Kepala
membentur sesautu sehingga terdapat
luka robek dan berdarah pada dahi.
Pingsan (-) Kejang (-) Muntah (-)

Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum : Composmentis
Tekanan Darah : 110/70 mmHg
Respirasi
: 20x/menit
Nadi : 84x/menit
Suhu : 36.8C
A
B
C

CLEAR

Pemeriksan Fisik
Status Lokalis

Vulnus laseratum a/r

periorbita dextra 1x1 cm

Diagnosa
Vulnus Laseratum a/r periorbita dextra

Tindakan / Terapi
WTH (2)
Ibuprofen syr 3 x 1 Cth
Cefixime Syr 2 x 1 Cth

Pasien 2
Identitas
- Nama : Nn. R
- Umur : 16 th
- Alamat
: Bbk Bojong Konrng RT 04
RW 14
- Pekerjaan : Pelajar
- No. RM
: 568760

Anamnesis
Pasien datang dengan keluhan
ditabrak oleh motor ketika sedang
ingin berbelok. Pasien ditabrak dari
arah sebelah kanan, lalu terjatuh ke
sebelah kiri. Keluhan mual (-), Muntah
(-), Pingsan (-), pasien mengeluh nyeri
pada kaki dan pergelangan kaki kiri,
riwayat Hipertensi disangkal.

Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum : Composmentis
Tekanan Darah : 90/60 mmHg
Respirasi
: 22x/menit
Nadi : 84x/menit
Suhu : 36.8C
A
B
C

CLEAR

Diagnosa
Contusio Thorax + Sprain

Terapi
Meloxicam 2 x 7.5mg
Flamer Gel

Pasien 3
Identitas
- Nama : Tn A
- Umur : 20 th
- Alamat
: Cibeureum Jati Sadu
- Pekerjaan : Pegawai Swasta
- No. RM
: 568781

Anamnesa
Pasien terserempet mobil lalu
terjatuh terseret, luka lecet (+), Pusing
(-), Pingsan (-) muntah menyembur (-),
mual (-), riwaayt hipertensi(-)

Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum : Composmentis
Tekanan Darah : 120/90 mmHg
Respirasi : 18x/menit
Nadi : 80x/menit
Suhu : 36.8C
A
B
C

CLEAR

Status Lokalis
a/r elbow
sinistra
a/r Genu
dextra

VE 1,5X1 cm

a/r Genu
sinistra

VE 1,5X1 cm

VE O,5 x0,5
cm

VE 2X1 cm

Diagnosa
Multiple VE

Tindakan / Terapi
WT
Asam Mefenamat 3 x 1 Tab (p.o)
Omeprazole 1 x 1 Tab (p.o)