BUERGERS DISEASE

Tromboangitis
Obliterans

 Disebut

juga dengan tromboangitis

obliterans
Merupakan penyakit vasooklusif non
aterosklerotik, segmental, inflamatorik
yang menyerang arteri dan vena
berukuran kecil atau sedang pada
extremitas atas dan bawah bagian distal
Buerger menemukan terjadinya
penyakit arterial progresif ini di
ekstremitas distal laki-laki muda yang
perokok, seringkali menyebabkan
gangren dan amputasi

 Ditandai

oleh penemuan patologis berupa

trombotik, sangat selular, inflamatorik,
segmental sementara struktur dinding
pembuluh darah tetap intak.
Vena dan saraf didekatnya seringkali
terlibat dalam proses peradangan
perivaskular yang terlihat jelas dan
bersebelahan
Keterlibatan pembuluh darah serebral,
visceral dan besar jarang terjadi

INSIDEN
Sering

ditemukan pada laki-laki yang

berusia antara 20 40 tahun
Jarang ditemukan pada wanita ( 5
10% )
Jarang pada ras kulit hitam
Lebih sering pada orang perokok

ETIOLOGI dan
PATOGENESIS
Etiologi

tidak diketahui hampir selalu

berhubungan dengan pemakaian tembakau
Tidak ditemukan toksin kimia spesifik
Pada penelitian typing jaringan pasien TAO
dilaporkan kejadian familial penyakit
dimana ditemukan peningkatan prevalensi
antigen lekosit wanita HLA-9A dan HLA-B5
jika dibandingkan dengan pasien
arteriosklerosis obliterans dan kontrol
normal

 Pada

pasien TAO

Peningkatan kadar antibodi anti kolagen

Indeks stimulasi kepekaan diperantarai sel terhadap
kolagen tipe I dan tipe II yang lebih tinggi secara
bermakna yang mengarahkan kemungkinan dasar
imunologis untuk TAO
Satu

laporan kasus TAO berhubungan

dengan nefropati imunoglobulin
Kasus lain TAO berhubungan dengan
hiperosinofilia idiopatik merokok lama pada
pasien yang rentan dapat mencetuskan reaksi
alergi dengan hiperosinofilia kerusakan
pembuluh darah
Artikel lain membuktikan tes serologis antibodi
yang positif terhadap organisme ricketsia

GEJALA KLINIK
Claudicasio

intermitten

Awalnya mengenai anggota gerak bawah ak

aktivitas fisik toleransi aktivitas fisik perlahanlahan berkurang rasa nyeri pada saat istirahat
Kedinginan,

mati rasa dan parestesia

Flebitis superficial
Perubahan warna kulit
Kelainan pertumbuhan kuku
Ulserasi dan ganggren
Pengecilan otot

PEMERIKSAAN FISIK
Pulsasi

perifer tidak teraba berlanjut

pulsasi proximal menghilang
Suhu pada anggota gerak yang terkena
lebih rendah dari normal atau berkurang
pada bagian yang terkena lebih berat
Ulkus atau ganggren ibu jari kaki

PEMERIKSAAN PENUNJANG
Arteriografi/angiografi

Arteriogram menunjukkan pembuluh darah yang

memudar atau memiliki segmen teroklusi banyak.
Terhadap jaringan pembuluh darah kolateral
sekeliling pembuluh darah yang teroklusi
gambarannya seperti labirin atau pembuka
sumbat botol ( corekscrew ) ak aliran kolateral
melalui vasa vasorum yang melintasi segmen
teroklusi

Tes Allen
Menentukan letak oklusi pada arteri ekstremitas superior
A. radialis dan a. ulnaris ditekan secara bersamaan,
kemudian tangan dikepal sampai telapak tangan menjadi
pucat. Untuk melihat adanya obstruksi pada a. radialis
penekanan pada a. radialis dilepaslan. Demikian pula
sebaliknya.
Normal jika terjadi reaksi hiperemia yang menyolok dalam
waktu 10 15 detik.
Pada keadaan abnormal terlihat kelambatan pengisian a.
digitalis yang terkena selama lebih dari 30 detik

TERAPI

Medis
Berhenti merokok
Perawatan luka
Pencegahan trauma dan pemaparan dengan suhu dingin
Inhibisi agregasi trombosit ( t.u ticlopidine ) dan prosedur hemodilusi
hipervolemik dan isovolemik

Bedah
Omental transfer
Simpatektomi
Implantasi stimulan corda spinalis
Arterialisasi saluran vena
Epidural blok
amputasi