Referat Diare Anak

Referat: Diare pada Anak
Oleh:
Yofara Maulidiah Muslihah (1111103000047)
Pembimbing: dr. Dedy Rahmat, SpA

KEPANITERAAN KLINIK
ILMU KESEHATAN ANAK
FKUIN-RSUP FATMAWATI
JAKARTA 2016
Rabu, 30 Maret 2016
Buang air besar yang tidak berbentuk

atau dalam konsistensi cair dengan
frekuensi yang meningkat, umumnya
frekuensi > 3 kali/hari, atau dengan
perkiraan volume tinja > 200 gr/hari.
Definisi Diare
Longo L, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Jameson JL, Loscalzo J. Chapter 40: Diarrhea and
Constipation. Dalam: Harrisons Principles of Internal Medicine 18 th Ed. Philadelphia: McGraw-Hill
Situasi Diare di Indonesia

2000
SKRT: Studi Mortalitas dan Riset Kesehatan Dasar
Diare masih menjadi penyebab utama kematian balita di Indonesia oleh

karena tata laksana tidak tepat, baik di rumah maupun di sarana kesehatan.
Kementerian Kesehatan RI. Situasi Diare di Indonesia. Dalam: Buletin Jenedela Data dan
Informasi Kesehatan Triwulan II, 2011.
Batasan
Akut
Longo L, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Jameson JL, Loscalzo J. Chapter 40: Diarrhea and
Constipation. Dalam: Harrisons Principles of Internal Medicine 18 th Ed. Philadelphia: McGraw-Hill
Buang air besar pada bayi atau anak lebih dari 3 kali perhari, disertai
perubahan konsistensi tinja menjadi cair dengan atau tanpa lendir dan
darah yang berlangsung kurang dari satu minggu.
Diare Akut
Bayi dengan ASI eksklusif:
Meningkatnya frekuensi BAB atau konsistensinya menjadi cair yang

menurut ibunya abnormal atau tidak seperti biasanya.
Juffrie M, Soenarto SS, Oswari H, Arief S, Rosalina I, Mulyari NS. Buku Ajar GastroenterologiHepatologi Jilid 1 Cetakan Kedua. 2010. Jakarta: Badan Penerbit IDAI.
Cara Penularan dan Faktor Risiko

Faktor Risiko
Tidak memberikan ASI secara penuh untuk 4 6 bulan

pertama
Tidak memadai penyediaan air bersih (pencemaran air

oleh tinja, kurang sarana MCK)
Personal hygiene buruk
Penyiapan penyimpanan makanan tidak higienis
Penyapihan tidak baik
Kelainan
Obat-Obatan
Keracunan
Malarbsorpsi
Alergi
Infeksi
Etiologi
Venita, Kadim M. Gastroenterologi Anak: Diare. Dalam: Kapita

Selekta Kedokteran Edisi IV. 2014. Jakarta: Media Aesculapius.
Etiolog: Infeksi
Juffrie M, Soenarto SS, Oswari H, Arief S,

Rosalina I, Mulyari NS. Buku Ajar
Gastroenterologi-Hepatologi Jilid 1 Cetakan
Kedua. 2010. Jakarta: Badan Penerbit IDAI.
Etiologi: Infeksi
Bhutta ZA. Chapter 340: Acute Gastroenteritis in Children. Dalam: Kliegman, Stanton, St Geme,
Schor. Nelson Textbook of Pediatrics 20th Edition. 2016. Philadelphia: Elsevier
Etiologi Infeksi: Patogenesis

Non-Inflamatori
Enterotoksin bakteri
Destruksi permukaan villus oleh

virus
Adherensi dan/atau translokasi

bakteri
Inflamatori
Bakteri secara langsung

menginvasi usus
Bakteri secara langsung

memproduksi sitotoksin yang
sebabkan cairan, protein, serta
sel-sel (eritrosit dan leukosit)
masuk lumen
usus
th
Schor. Nelson Textbook of Pediatrics 20 Edition. 2016. Philadelphia: Elsevier
Etiologi Infeksi: Patogenesis
Diare yang berlangsung 14 hari.
Diare Persisten dan Kronis
Persisten beretiologi infeksi, sementara kronis dasar etiologinya noninfeksi.
Kelainan
Obat-Obatan
Keracunan
Malarbsorpsi
Alergi
Infeksi
Etiologi

Diagnosis
Anamnesis
Pemeriksaan Fisik
Deskripsi diare (frekuensi, lama, warna,

konsistensi, adanya lendir/ darah)
Adanya muntah
Tanda dehidrasi (rasa haus, anak rewel/

lemah, BAK terakhir)
Jumlah cairan masuk
Demam
Kejang
Riwayat makan dan minum
Kembung akibat hipokalemia
Penderita sekitar
Kejang akibat gangguan Na
Pengobatan yang diterima
Nafas cepat dalam akibat asidosis

metabolik
Keadaan Umum
Tanda-Tanda Dehidrasi
Tanda-Tanda Ketidakseimbangan
Asam Basa dan Elektrolit

Tanda-Tanda Dehidrasi
Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan tinja (tidak rutin, kecuali ada tanda intoleransi

laktosa dan curi amebiasis; bisa secara makroskopis,
mikroskopis, maupun kimiawi)
Dehidrasi berat: elektrolit serum, analisis gas darah, kadar gula

darah
Dengan adanya sepsis dan infeksi saluran kemih: darah lengkap,

kultur urin dan tinja (bisa juga untuk tes kepekaan terhadap
antibiotik)

Penatalaksanaan Diare
Rehidrasi
5
Pilar
Juffrie M, Soenarto SS,

Oswari H, Arief S,
Rosalina I, Mulyari NS.
Buku Ajar
GastroenterologiHepatologi Jilid 1
Cetakan Kedua. 2010.
Jakarta: Badan Penerbit
IDAI.
5 Pilar Penatalaksanaan Diare

Oralit
Beri ibu 2 bungkus
Larutkan 1 bungkus dalam 1 L air

matang (untuk 24 jam)
Berikan setiap anak BAB
< 2 thn: 50 100 ml/ BAB
2 thn: 100 200 ml/ BAB
Jika dalam 24 jam persediaan

tersisa, maka buang
Abtibiotik Selektif
Jangan kecuali berindikasi (kolera atau

disentri)
Tidak rasional: memperpanjang lama

diare (ganggu keseimbangan flora usus
dan C. difficle akan tumbuh), percepat
resistensi
kuman, NS.
biaya
obat
tidak
perlu
Juffrie M, Soenarto SS, Oswari H, Arief S, Rosalina
I, Mulyari
Buku
Ajar
GastroenterologiHepatologi Jilid 1 Cetakan Kedua. 2010. Jakarta: Badan Penerbit IDAI.

ASI dan Makanan Teruskan
Sesuai usia anak dengan menu

sama pada waktu anak sehat
Cegah hilang BB dan ganti nutrisi

yang hilang
Sedikit tapi sering, rendah serat,

dan tidak merangsang
Zinc
Berperan untuk pertumbuhan dan

pembelahan sel, antioksidan,
meningkatkan kecepatan regen usus,
kekebalan seluler, pengecapan,
kekebalan tubuh, serta nafsu makan
Di awal masa diare selama 10-14 hari

berturut-turut
Dosis (larutkan dlm air matang, ASI,

oralit):
< 6 bln: 10 mg (1/2 tab)/ hari
6 bln:
20 mg (1
tab)/
hariAjar GastroenterologiJuffrie M, Soenarto SS, Oswari H, Arief S, Rosalina
I, Mulyari
NS.
Buku
Hepatologi Jilid 1 Cetakan Kedua. 2010. Jakarta: Badan Penerbit IDAI.

Nasihat pada Orang Tua
Kembali
jika demam, tinja berdarah, berulang,

makan atu minum sedikit, sangat haus, diare
makin sering, atau belum membaik dalam 3 hari.
Terapi Diare:
TRO tanpa
Dehidrasi
Setiap anak BAB
Jumlah yang diberikan 10 ml/ kgBB ATAU
Anak usia < 1 tahun
Fungsi: Mencegah Dehidrasi

Dapat diberikan cairan rumah
tangga:
Air tajin
Larutan gula garam
Kuah sayur-sayuran
Anak Usia 1 5 tahun
50 100 ml
100 200 ml
Anak usia 5 12 tahun
200 300 ml
Anak < 2 thn diberikan dengan sendok (tiap 1 2 menit)

Bila muntah hentikan 10 menit, kemudian mulai perlahan
Dilakukan sampai diare berhenti
Terapi Diare:
TRO Dehidrasi
Ringan-Sedang
Jumlah oralit 3 jam pertama
75 cc/ kgBB
Harus dirawat di sarana kesehatan
Usia < 1 thn 300 ml
Berikan terapi rehidrasi oral

dengan oralit
Usia 1 5 thn 600 ml

Usia > 5 thn 1200 ml
Setelah itu, evaluasui ulang, jika membaik TL

seperti tanpa dehidrasi. Bila memburuk, ikuti
TL dehidrasi berat.
Terapi Diare:
TRP Dehidrasi
Berat
Harus di Puskesmas atau rumah
sakit
Oralit diberikan selama pemberian per-IV ( 5

ml/ kgBB/ jam) dalam 3 4 jam (bayi) atau 1 2
jam (anak yang lebih besar)
IV Line (RL 100 ml/ kgBB):
Jika masih bisa minum, di awal

berikan oralit sampai IV line
terpasang
Oralit memberi tambahan basa dan
kalium
< 1 thn: 30 cc/ kgBB (3 jam) 70 cc/ kgBB (5 jam)
1 thn: 30 cc/ kgBB (1/2 jam) 70 cc/ kgBB (2

jam)
Evaluasi per-jam
Hidrasi tidak membaik, tetes IV percepat
Setelah 6 jam (bayi) atau 3 jam (anak), evaluasi,

TL lanjut sesuai klinis
Medikamentosa: Antibiotik
Medikamentosa
Komplikasi
Hipernatremia
> 150 mmol/ L dipantau berkala

dengan ketat (turunkan perlahan,
jika cepat edema otak)
Hiponatermia
Anak diare hanya minum air putih

atau cairan dengan sedikit garam
< 130 mol/ L
Oralit aman dan efektif
Jika tidak berhasil, koreksi Na

bersamaan dengan koreksi cairan
rehidrasi
RL atau NS
Rehidrasi oral atau nasogastrik
Bisa dengan IV: 0,45% saline

D5% selama 8 jam (kebutuhan
cairan dengan BB tanpa koreksi)
Periksa ulang Na pasca-8 jam. Jika

normal, rumatan dengan saline
0,18% - D5% (24 jam)
+ 10 mmol KCL/ 500 ml IV setelah

pasien bisa miksi
Na koreksi (mEq/ L) = 125 (serum

Na x 0,6 x BB)
Separuh dalam 8 jam, sisanya 16

jam
Komplikasi
Hiperkalemia
Hipokalemia
> 5 mEq/ L
< 3,5 mEq/ L
Dengan Ca glukonas 10% 0,5 1

ml/ kgBB IV pelan-pelan dalam 5
10 menit (monitor detak
jantung)
Jika 2,5 3,5
Jika < 2,5
75 mcg/kgBB/hari PO (bagi 3 dosis)
IV drip (tidak boleh bolis) dalam 4

jam
Dosis:
(3,5 (serum K x BB x 0,4)) + 2

mEq/kgBB/ 24 jam dalam 4 jam
(3,5 (serum K x BB x 0,4)) + ((2

mEq/kgBB/ 24 jam) x 1/6) dalam 20
jam berikutnya
Questions
?
Thank You
Yofara Maulidiah Muslihah
1111103000047

Referat Diare Anak

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Referat Diare Anak

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Referat: Diare pada Anak

Pembimbing: dr. Dedy Rahmat, SpA

Rabu, 30 Maret 2016

Buang air besar yang tidak berbentuk

Situasi Diare di Indonesia

SKRT: Studi Mortalitas dan Riset Kesehatan Dasar

Diare masih menjadi penyebab utama kematian balita di Indonesia oleh

Meningkatnya frekuensi BAB atau konsistensinya menjadi cair yang

Cara Penularan dan Faktor Risiko

Tidak memberikan ASI secara penuh untuk 4 6 bulan

Tidak memadai penyediaan air bersih (pencemaran air

Personal hygiene buruk

Penyiapan penyimpanan makanan tidak higienis

Penyapihan tidak baik

Venita, Kadim M. Gastroenterologi Anak: Diare. Dalam: Kapita

Juffrie M, Soenarto SS, Oswari H, Arief S,

Etiologi Infeksi: Patogenesis

Destruksi permukaan villus oleh

Adherensi dan/atau translokasi

Bakteri secara langsung

Bakteri secara langsung

Schor. Nelson Textbook of Pediatrics 20 Edition. 2016. Philadelphia: Elsevier

Etiologi Infeksi: Patogenesis

Diare yang berlangsung 14 hari.

Diare Persisten dan Kronis

Persisten beretiologi infeksi, sementara kronis dasar etiologinya noninfeksi.

Venita, Kadim M. Gastroenterologi Anak: Diare. Dalam: Kapita

Deskripsi diare (frekuensi, lama, warna,

Tanda dehidrasi (rasa haus, anak rewel/

Jumlah cairan masuk

Riwayat makan dan minum

Kembung akibat hipokalemia

Kejang akibat gangguan Na

Pengobatan yang diterima

Nafas cepat dalam akibat asidosis

Venita, Kadim M. Gastroenterologi Anak: Diare. Dalam: Kapita

Pemeriksaan tinja (tidak rutin, kecuali ada tanda intoleransi

Dehidrasi berat: elektrolit serum, analisis gas darah, kadar gula

Dengan adanya sepsis dan infeksi saluran kemih: darah lengkap,

Venita, Kadim M. Gastroenterologi Anak: Diare. Dalam: Kapita

Juffrie M, Soenarto SS,

5 Pilar Penatalaksanaan Diare

Beri ibu 2 bungkus

Larutkan 1 bungkus dalam 1 L air

Berikan setiap anak BAB

< 2 thn: 50 100 ml/ BAB

2 thn: 100 200 ml/ BAB

Jika dalam 24 jam persediaan

Jangan kecuali berindikasi (kolera atau

Tidak rasional: memperpanjang lama

5 Pilar Penatalaksanaan Diare

Sesuai usia anak dengan menu

Cegah hilang BB dan ganti nutrisi

Sedikit tapi sering, rendah serat,

Berperan untuk pertumbuhan dan

Di awal masa diare selama 10-14 hari

Dosis (larutkan dlm air matang, ASI,

< 6 bln: 10 mg (1/2 tab)/ hari

5 Pilar Penatalaksanaan Diare

jika demam, tinja berdarah, berulang,

Setiap anak BAB

Jumlah yang diberikan 10 ml/ kgBB ATAU

Anak usia < 1 tahun

Fungsi: Mencegah Dehidrasi