DR.LULUK, SP.P
Nama : Ny. N
Jenis Kelamin : perempuan
Tanggal lahir : 15-02-1956
Usia : 60 tahun
Alamat : Buluncangkring, Jekulo Kudus
No. RM : 456332
Autoanamnesa dilakukan di bangsal betani A1 pada
tanggal 10 november 2016 pukul 22.30 WIB
Keluhan utama : batuk sudah 3bulan
Anamnesis- RPS
Kepala : normocephali
Mata : CA -/- , SI -/-
Telinga : Normotia
Hidung : deviasi hidung (-), nafas cuping hidung (-)
Mulut : Sianosis (-), uvula di tengah
Leher: pembesaran KGB dan tiroid (-)
Thoraks :
I = simetris, retraksi sela iga (-), ictus cordis tidak tampak
P = supel, NT (-)
P =BU (+)
A = timpani (+)
Ekstremitas : akral hangat, sianosis(-) , edema
(-)
Assesment