MORBILI

IPE
KELOMPOK B
 Identitas Pasien

Nama : An. A Nama Ayah : Tn. B

Tanggal lahir : 12 feb 2012 Usia : 37 tahun
Jenis kelamin : laki-laki Pekerjaan : Pedagang
Nama Ibu : Ny. N Agama : Islam
Usia : 34 tahun Pendidikan : SMP
Pekerjaan : pedagang Alamat : Madura
Agama : Islam
Pendidikan : SMP
Keluhan Utama

Alloanamnesis dengan ibu pasien di bangsal firdauz 14 februari

2017 pukul 09.00 WIB

Keluhan Utama:
Demam + 4 hari
Riwayat Penyakit Sekarang

14 februari 2017
Menurut alloanamnesis dengan ibu pasien, pasien mulai
demam sejak 4 hari SMRS, demam muncul mendadak,
keluhan disertai adanya batuk dan pilek, ibu mengiranya
pasien hanya sakit flu biasa dan diberi obat yang dia beli dari
warung, setelah 3 hari kemudian demam tak kunjung turun,
pada tubuh pasien mulai muncul ruam dan bintik kecil
berwarna merah pada sekujur tubuhnya, ruam dimulai dari
belakang telinga dan kemudian meluas ke sekujur tubuh,
selain ruwam pasien juga mengeluhkan BAB cair 4x sehari,
dan muncul sariawan pada lidah, mual (+) muntah (-),
BAK dalam Batas Normal. ibu mulai khawatir dan langsung
membawanya ke RS PKU Muhammadyah untuk penanganan
lebih lanjut.
Riwayat Penyakit Dahulu

Riwayat keluhan serupa : disangkal

Riwayat demam lama : disangkal
Riwayat alergi atau asma : disangkal
Riwayat rawap inap di RS sebelumnya : disangkal
Riwayat pengobata batuk lama : disangkal
Riwayat Penyakit Keluarga

Riwayat dengan keluhan yang sama : disangkal

Riwayat demam lama : disangkal
Riwayat alergi atau asma : disangkal
Riwayat batuk lama dan pengobatan paru : disangkal
Imunisasi

Ibu pasien mengatakan anak belum pernah mendapatkan

imunisasi

Simpulan: riwayat imunisasi pasien buruk

Riwayat Sosial, Ekonomi, dan
Lingkungan
Sosial
Hubungan dengan tetangga baik, hubungan dalam keluarga
rukun dan komunikasi antar keluarga terjalin baik. Interaksi
dengan tetangga di sekitar rumah baik.

Ekonomi
Ibu bekerja sebagai ibu rumah tangga sementara Ayah
bekerja sebagai pedagang. Penghasilan per bulan tidak mau
disebutkan. Penghasilan tersebut digunakan untuk
menghidupi 4 orang anggota keluarga.
Riwayat Sosial, Ekonomi, dan
Lingkungan

Lingkungan
Keluarga pasien merupakan perantau yang berlatarbelakang
pedagang yang hidup berpindah-pindah dari pasar ke pasar,
keluarga pasien berasal dari madura, selama berdagang di
jawa pasien tidak mempunyai tempat tinggal yang tetap,
untuk semntara pasien tinggal di rumah kontrakan di
sekitaran pasar bersama keluarga, pasien juga mengikuti
pendidikan TK di sekitar rumah kontrakan, di skolah terdapat
temen pasien yang sakit serupa dengan pasien
Simpulan: Sosial baik, ekonomi sedang, lingkungan kurang
baik.
PEMERIKSAAN
FISIK
Pemeriksaan Umum

Tanggal 20 Januari 2017 pukul 09.00 WIB, perawatan hari ke-2

Keadaan umum : sedang, pasien tampak rewel, kesadaran compos
mentis,

Vital Sign

Nadi : 117 x/menit, teratur

Suhu aksila : 38,2o C

Frekuensi napas : 28 x/menit

Kesimpulan : suhu febris, tidak takikardi, tidak takipnea

Status Gizi

Status Gizi
Usia anak : 5 tahun 2 hari
Berat badan : 12 kg
Tinggi badan : 90 cm
Indeks masa tubuh : 14,8

Indikator Z score Kesan

IMT/usia 0 < z < -1 Normal
BB/usia 0 < z < -1 Gizi cukup
TB/usia 0 < z < -1 Perawakan normal
Pemeriksaan Khusus
Kepala
Mata : sclera ikterik (-/-), konjungtiva anemis (-/-)
Hidung: bentuk normal, nafas cuping hidung (-/-), sekret (-/-), septum deviasi (-)
Telinga: discharge (-/-)

Gigi dan Mulut : Terdapat ulkus berwarna keputihan dengan batas kemerahan pada
area dorsum lidah.
Leher : normocolli, limfonodi tidak teraba , tampak macula papuler hiperemis
tersebar pada kulit leher
Dada:
Simetris, tidak ada ketinggalan gerak, tidak ada retraksi
Paru
Inspeksi : simetris, tidak ada ketinggalan gerak, retraksi (-)
Palpasi: simetris, tidak ada ketinggalan gerak
Perkusi: sonor pada kedua lapang paru
Auskultasi : SDV +/+, suara tambahan -/-
Pemeriksaan Khusus

Abdomen
Inspeksi : permukaan dinding perut datar, tampak ukk macula papuler
hiperemis tersebar
Auskultasi : bising usus (+) meningkat
Palpasi : dinding perut supel, turgor baik, nyeri tekan abdomen (+) hepar
liean TTB.
Perkusi : timpani
Anogenital
Anus : tidak dapat dilakukan karena pasien menolak
Genital : tidak dapat dilakukan karena pasien menolak
Pemeriksaan Khusus

Ekstremitas
Akral hangat, perfusi jaringan baik, tidak ada sianosis maupun petekie

Superior Inferior

Deformitas -/- -/-

Akral dingin -/- -/-
Akral sianosis -/- -/-
CRT <2 <2
Tonus Sedang Sedang

Simpulan: ektremitas dalam batas normal.

Diagnosis

DIAGNOSIS MEDIS
Obs. febris hari ke 4, disertai ruam
dd Morbili
rubella
eksantema
DCA tanpa dehidrasi
DIAGNOSIS ORAL
Apthous stomatitis
DIAGNOSIS KEPERAWATAN
Hipertermia berhubungan dengan proses penyakit
Resiko Ketidakseimbangan Volume Cairan
Pemeriksaan
penunjang
EOSINOFIL 0 (1-3)
LIMFOSIT 11 (20-40)
Manajemen Kolaborasi
Medikamentosa
Infus KAEN 3A 10 tpm
Paracetamol 4 x 2cth (4 x
120mg)
Ambroxol 3 x 1cth
Zinc syrup 1 x 1 cth (1 x 20
mg)
Cetirizine 1x 5mg (1/2 tab)
Vit A 1x 200.000 iu
Alloclair Gel 2 x 1 lit or
Non Medikamentosa
Tirah Baring
Kebutuhan nutrisi yang cukup
Kebutuhan cairan yang cukup
Lakukan kompres hangat jika
anak panas
Monitoring
Pemantauan keadaan umum,
TTV
Pemantauan tanda-tanda
dehidrasi
Komplikasi campak ( sesak
nafas, penurunan kesadran)
Manajemen Kolaborasi

Isolasi jika Diit : TKTP

Hiperpireksia suhu Edukasi :

> 39 Perilaku hidup bersih dan
sehat
Dehidrasi
Edukasi bahwa morbili
Kejang merupakan penyakit
yang menular. Namun
Asupan oral sulit
sebagian besar pasien
Adanya komplikasi infeksi dapat sembuh
sendiri, sehingga
pengobatan bersifat
suportif.
Menjaga kebersihan gigi
dan mulut, periksa ke
dokter gigi tiap 6 bulan.
Nilai IPE pada kasus ini

Kolaborasi antara dokter dan perawat mengenai :

Manajemen gatal mengenai rash
Manajemen demam pada pasien
Manajemen Keseimbangan cairan
Manajemen bersihan jalan nafas mengenai pilek dan batuk

Kolaborasi antara dokter gigi dan perawat mengenai :

Manajemen kebersihan gigi dan mulut

Kolaborasi antara dokter, dokter gigi, dan perawat mengenai apabila terjadi
komplikasi pada pasien (ex. Diare)
 Alhamdulillah
Terima kasih