Status Mini C- Ex

Dermatitis

Disusun Oleh :
Maria Goreti Ebong Hurek (1161050107)
Pembimbing :
dr Heryanto Syamsudin, Sp.KK
Kepaniteraan Klinik Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin
Periode 03 April 2017 06 Mei 2017
 Identitas Pasien
Nama : Ny. AH
Usia : 65 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Status Pernikahan : Menikah
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Pendidikan Terakhir : SMA
Agama : Islam
Suku : Sunda
Alamat : Jl. Baru Gang II dalam, RT 13 RW 2 No. 14 Kel.
Cilincing Kec. Cilincing Jakarta Utara
 Keluhan utama :
Gatal di bagian wajah dan leher

Keluhan tambahan :
Keluhan terasa seperti tertarik
 Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien mengeluhkan gatal di bagian
wajah dan leher sejak kurang lebih 2
bulan. Gatal dirasakan jika pasien berada
di ruangan ber AC dalam waktu yang
lama. Pasien sudah mencoba mengurangi
gatal dengan mengosok minyak dan
mengganti sabun muka namun gatal
tetap saja dirasakan. Selain itu pasien
juga mengeluhkan kulit yang dirasa
tertarik dan kering.
 Pasien juga mengatakan selama ini
tidak pernah menggunakan sabun
cuci muka dan hanya menggunakan
air jika mandi. Ketika mandi, pasien
juga lebih sering menggunakan air
panas dan sabun anti bakteri. Pasien
juga tidak memiliki riwayat alergi
dingin dan alergi terhadap alergen
lain.
 Riwayat penyakit dahulu
Pasien tidak pernah mengalami
penyakit ini sebelumnya
Riwayat penyakit keluarga
Didalam keluarga pasien tidak ada
yang mengalami penyakit seperti
ini sebelumnya
 Riwayat Kebiasaan Pasien :
Pasien tidak menggunakan sabun jika
mencuci muka dan selalu
menggunakan air panas ketika mandi.
Riwayat Pemakaian Obat :
Pasien mengkonsumsi obat diabetes
yaitu metformin 500 mg
 PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan Umum :Tampak sakit sedang

Tanda Vital :
Tekanan Darah : T.A.K
Frekuensi Nadi : T.A.K
Frekuensi Pernapasan: T.A.K
Suhu : T.A.K
 PEMERIKSAAN FISIK

STATUS GENERALIS
Kepala : T.A.K
Leher : T.A.K
Abdomen : T.A.K
Thorax : T.A.K
Ekstremitas :T.A.K
Kulit :Lihat status dermatologis
 STATUS DERMATOLOGIS

Lokasi : Wajah, leher

Jenis : Skuama
Penyebaran : Difus, Regional
Susunan : Linier
Bentuk : Tidak teratur
Ukuran : Miliar
Tepi : Tidak aktif, tidak berbatas tegas
Bagian tengah : -
Permukaan : tidak kasar, konsistensi lesi lunak,
nyeri penekanan ( - )
 Deskripsi
Multipel skuama, difus, bentuk tidak
teratur, dan tipe tidak aktif.
Permukaan tidak kasar, susunan
linear dan ukuran miliar. Tidak ada
nyeri saat penekanan. Penyebaran
regional.
Foto - foto
 Resume
Pasien mengeluhkan gatal di bagian wajah dan leher
sejak kurang lebih 2 bulan. Gatal dirasakan jika pasien
berada di ruangan ber AC dalam waktu yang lama.
Pasien sudah mencoba mengurangi gatal dengan
mengosok minyak dan mengganti sabun muka namun
gatal tetap saja dirasakan. Selain itu pasien juga
mengeluhkan kulit yang dirasa tertarik dan kering.
Pasien juga mengatakan selama ini tidak pernah
menggunakan sabun cuci muka dan hanya
menggunakan air jika mandi. Ketika mandi, pasien juga
lebih sering menggunakan air panas dan sabun anti
bakteri. Pasien juga tidak memiliki riwayat alergi dingin
dan alergi terhadap alergen lain.
 Pemeriksaan Penunjang
Anjuran
Uji tempel
 Diagnosis Kerja :
Dermatitis Asteatotik
Diagnosis Banding :
Neurodermatitis
Dermatitis kontak alergi
 Penatalaksaan
Non Medikamentosa :
Hindari untuk menggaruk bagian yang
terasa gatal
Menghindari mandi dengan air panas
Menggunakan sabun yang banyak
kandungan lemak
 Medikamentosa :
Topikal; Betametasone cream 0,1% 2-3x/hari
Sistemik; Cetirizine tab 1X10 mg
 Prognosis
Ad Vitam : Ad bonam
Ad Fungtcionum : Ad bonam
Ad Sanatiom : Ad bonam
Terima kasih