Emergency of Obstetric

Dr. Aditya Novita

PENYEBAB UTAMA
KEMATIAN MATERNAL
Waktu Kematian Maternal
Tanda Bahaya Neonatal
Evaluasi Kasus Rujukan
Kegawatdaruratan Obstetri
Kasus kedaruratan utama (260)
88 hipertensi/preeklampsia/eklampsia
59 antepartumhemorrhage
48 obstructed labor
33 perdarahan postpartum
16 infeksi
22.5% ancaman persalinan preterm,
kurangnya fasilitas menjadi alasan
merujuk (74,7%).
 PREEKLAMPSIA RINGAN
dan BERAT
Rawat jalan, Istirahat di
rumah
Kurangi asupan garam
Kontrol 1 minggu atau bila
ada keluhan memberat
segera kontrol
Terminasi kehamilan setelah
aterm (37 minggu)
Rawat inap
Tirah baring, infus, dauer
kateter, pemeriksaan janin,
pemeriksaan laboratorium
Pemberian MgSO4
Bila usia kehamilan 34
minggu dilakukan diterminasi
Bila didapatkan komplikasi
maka dilakukan terminasi
segera tanpa mempedulikan
usia kehamilan
 Eklampsia
Tetap tenang, jangan tinggalkan penderita, minta bantuan petugas
lain
Bebaskan jalan nafas
Kepala dimiringkan
Oksigenasi, infus, pemasangan kateter
Berikan MgSO4
Konseling keluarga
Terminasi segera
 Perdarahan Post Partum
Tissue Inspeksi traktus genital
Tonus bawah
Thrombin Eksplorasi uterus
Trauma sisa plasenta
ruptura uteri
Diagnosis Apakah inversi uteri
penyebabnya? Lakukan pemeriksaan
Lakukan pemeriksaan koagulasi
fundus
 A = airway
B = breathing
C = circulation
 Bicara dan observasi pasien
Jalur IV besar (No 16 gauge)
Kristaloid- jumlah banyak!
Hitung Darah lengkap (DPL)
Golongan darah dan Cross-matched
Minta PERTOLONGAN
NILAI FUNDUS
Atonia merupakan penyebab utama
Perdarahan Post partum
Jika lembek masase bimanual
singkirkan inversio uteri
mungkin terdapat trauma traktus bagian bawah
evakuasi bekuan darah dari vagina dan servik
membutuhkan eksplorasi manual pada saat ini
Kompresi Bimanual Interna
Kompresi Bimanual
Eksterna
 Eksplorasi Manual
Jika dengan kompresi bimanual dan oksitosin
respon tidak ada lanjutkan dengan eksplorasi
Eksplorasi manual akan:
- Singkirkan adanya inversio uteri
- Palpasi luka servik
- Evakuasi sisa plasenta atau bekuan darah
dari uterus
- Singkirkan adanya ruptura uteri atau dehisens
 SYOK
Kegagalan sistem sirkulasi dalam
mempertahankan aliran yang adekuat
pada organ-organ vital sehingga
timbul anoxia Mengancam jiwa
Syok Hipovolemik
Syok Distributif Sepsis
Syok Cardiogenik
 Perkiraan dan Antisipasi
Syok
Perdarahan:
Pada awal kehamilan (aborsi, kehamilan ektopik,
kehamilan mola)
Pada akhir kehamilan atau persalinan (plasenta previa,
solusio placenta, ruptura uteri)
Sesudah kelahiran bayi (ruptura uteri, atonia uteri)
Infeksi (aborsi yang tidak aman atau sepsis aborsi,
amnionitis, metritis)
Trauma (perlukaan pada uterus atau kandung kemih
selama aborsi, ruptura uteri)
 Penatalaksanaan Syok
Berikan oksigen dengan laju 6-8 L/menit
Uji darah : Cek Hemoglobin, dan uji silang
Penilaian status pembekuan darah dengan tes pembekuan di
tempat tidur.
Penatalaksanaan penyebab khusus
Pantau:
Tanda-tanda vital dan hilangnya darah tiap 15 menit
Cairan yang masuk dan urin yang keluar tiap jam
Mulailah infus intravena dengan menggunakan dua jarum
berlubang besar
Infus dengan tetesan cepat, 1L habis dalam 15-20 menit
Berikan sekurang-kurangnya 2L cairan pada jam pertama
Apabila syok disebabkan oleh perdarahan, diperlukan tetesan
infus yang lebih cepat