LAPORAN PERINATOLOGI

02 MARET 2017
Dokter muda Ella Rolita

Konsulen Jaga dr. Devi, Sp.A M.Biomed

Tanggal pemeriksaan 01/03/2017

IDENTITAS
I. Identitas Pasien
No. MR : 18.01.92
Tanggal lahir : 01/03/2017
Nama : By. Ny. WH
Jenis kelamin : P
Agama : islam
IDENTITAS
II. Identitas Orang Tua

Ayah Ibu

- Nama: Tn. S - Nama: Ny. WH

- Umur: 31 th - Umur: 29 th
- Pekerjaan: Wiraswasta - Pekerjaan: IRT
- Perkawinan : I - Perkawinan : I
 BBLR, Leuksit ibu 30,100/mm3
PBM via IGD lahir spontan, letsu, presentasi
bokong, TM 41, NBBLR 1900 gr PB: 41 LK: 31 LD:
25 bayi lahir langsung menangis A/S 8/9
HR:140x/i RR:640x/i. leukosit ibu 30,100/mm3.
meconium (+) tonus otot baik, Jejas persalinan
(-)
PEMERIKSAAN FISIK
Berat badan : 3900 gram
Panjang badan : 41cm
Frek Jantung : 140x/menit
Frek Nafas : 40 x/menit
Kepala : Normochepal
Mata : CA (-/-), SI (-/-)
Telinga : Normal. Infeksi (-), radang (-),
sekret (-)
Hidung : Pernapasan cuping hidung (-),
sekret(-), deviasi septum (-)
Mulut : sianosis (-), gusi berdarah (-)
Kulit : ikterik (-), turgor kulit kembali
cepat.
 Thorak : simetris, retraksi dinding
dada (-)
Abdomen : datar, distensi (-)
Talipusat :-
Genitalia : normal
Ekstremitas : akral hangat
Anus : (+)
Tulang : normal, kelainan bentuk (-)
Reflex : Moro (+)
Rooting (+)
Isap (+)
Pegang (+)
PBM via IGD lahir spontan, letsu, presentasi
bokong, TM 41, NBBLR 1900 gr PB: 41 LK: 31
LD: 25 bayi lahir langsung menangis A/S 8/9
HR:140x/i RR:640x/i. leukosit ibu
30,100/mm3. meconium (+) tonus otot baik,
Jejas persalinan (-)
 Resiko infeksi
 Inkubator
Pycin 2x100 g
Gentamisin 1x8gr
Asi OD
TERIMAKASIH