LAPORAN PERINATOLOGI

02 MARET 2017
Dokter muda Ella Rolita

Konsulen Jaga dr. Devi, Sp.A M.Biomed

Tanggal pemeriksaan 28/02/2017

IDENTITAS
I. Identitas Pasien
No. MR : 18.03.73
Tanggal lahir : 28/03/2017
Nama : By. Ny. SA
Jenis kelamin : L
Agama : islam
IDENTITAS
II. Identitas Orang Tua

Ayah Ibu

- Nama: Tn. D - Nama: Ny. SA

- Umur: 34 th - Umur: 35 th
- Pekerjaan: Petani - Pekerjaan: IRT
- Perkawinan : I - Perkawinan : I
 Observasi post partum spontan (vacum)
PBM via VK lahir spontan (vacum), NBBLC 3800
gr PB: 50 LK:35 LD: 34. A/S 7/8. HR: 130 RR: 40
T:36
PEMERIKSAAN FISIK
Berat badan : 3800 gram
Panjang badan : 50cm
Frek Jantung : 130x/menit
Frek Nafas : 40 x/menit
Kepala : Normochepal
Mata : CA (-/-), SI (-/-)
Telinga : Normal. Infeksi (-), radang (-),
sekret (-)
Hidung : Pernapasan cuping hidung (-),
sekret(-), deviasi septum (-)
Mulut : sianosis (-), gusi berdarah (-)
Kulit : ikterik (-), turgor kulit kembali
cepat.
 Thorak : simetris, retraksi dinding
dada (-)
Abdomen : datar, distensi (-)
Talipusat :-
Genitalia : normal
Ekstremitas : akral hangat
Anus : (+)
Tulang : normal, kelainan bentuk (-)
Reflex : Moro (+)
Rooting (+)
Isap (+)
Pegang (+)
PBM via VK lahir spontan (vacum), NBBLC 3800
gr PB: 50 LK:35 LD: 34. A/S 7/8. HR: 130 RR: 40
T:36
 Observasi post partus spontan (vacum)
Tgl 28/02/17
Observasi sampai besok pagi
Tgl 01/03/17
Asi OD
Rooming in
TERIMAKASIH