Nama : Ny.

ER
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 36 Tahun
Alamat : Camplong
MRS IGD : 25 Januari 2017, pukul 16.06 WITA
MRS ruangan Cempaka
 Keluhan Utama : nyeri tangan kanan
RPS : pasien datang dengan keluhan nyeri tangan kanan
sejak 6 jam SMRS. Nyeri dialami setelah pasien digigit
ular hijau di jari telunjuk tangan kanan saat sedang
membuang sampah. Nyeri dirasakan awalnya di bagian
jari telunjuk lalu menjalar sampai ke bahu. Jari
telunjuknya perlahan-lahan membengkak sampai
pergelangan tangan. Mual (+), muntah (-), demam (-),
nyeri kepala (-), perdarahan aktif (-). BAK dan BAB
normal.
Riw pengobatan : pasien telah mendapat terapi dari RS
Naibonat antara lain IVFD RL 20 tpm, injeksi ketorolac
30 mg/iv, injeksi ATS 1500 IU/im dan pasang spalk.
Survei Primer
A : Bebas
B : Spontan, RR 22 x/m
C : TD 110/80 mmHg, Nadi 98 x/m, reguler, kuat
angkat
D : GCS E4V5M6, Pupil isokor 3mm/3mm, RCL
+/+
E :
- tampak luka gigitan ular regio digiti II manus dextra (0,5
cm x 0,2 cm) edema (+), eritema (+), perdarahan aktif (-),
nyeri (+)
Survei Sekunder
KEPALA :
Mata : Hematom (-/-)
Konjungtiva : Anemis (-/-)
Sklera : Ikterik (-/-)
Pupil : Isokor, 3mm/3mm, RCL +/+
Telinga : Normal
Hidung : Normal
Mulut : Normal
Leher : Normal
 COR
S1/2 tunggal, reguler, murmur (-), gallop (-)

PULMO
Inspeksi : pengembangan dada simetris, retraksi
(-)
Palpasi : massa (-), krepitasi (-)
Perkusi: sonor (+/+)
Auskultasi : Vesikuler (+/+) , Ronchi (-/-),
Wheezing (-/-)
 ABDOMEN
Inspeksi : massa (-), jejas (-)
Auskultasi : BU (+) normal
Palpasi : nyeri tekan (-) , massa (-)
Perkusi : timpani (+)
EKSTREMITAS :
Inspeksi :
- tampak luka gigitan ular regio digiti II manus dextra (0,5
cm x 0,2 cm), edema (+), eritema (+), perdarahan aktif (-)
Palpasi : Nyeri (+), NVD normal
Pergerakan : ROM normal
- Snake bite regio digiti II manus dextra
 IVFD RL 20 tpm
Cross insisi
Irigasi NaCl
Tutup luka + pasang spalk
Injeksi Cefotaxime 2x1 g (iv)
Injeksi Ketorolac 3x30 mg (iv)