PASIEN RUANGAN
Dk/
Peritonitis Difus e.c perforasi ulkus pepticum + sepsis + imbalans elektrolit yang telah
dilakukan LE + biopsi + omental plug +peritoneal toilet POD 13
Post Pyelolithotomy sinistra +open nefrostomi a/i hidronefrosis sinistra e.c batu upj
sinistra POD13 + HAP
Status generalis
BB: 60 kg. TB 165 cm
KU : CM SGA: moderate malnourished
Lokal Status
a/r thorax : Bentuk gerak simetris, VBS Kanan = kiri, Rh +/+ Wh -/-
a/r abdomen : datar, Lembut, BU(+), NT (+), NL (-), DM (-)
Luka operasi : kering, pus(+) minimal , darah (-)
Drain nefrostomi : 100cc kuning keruh
TIV : 14 cmH2O
UO 60/60/40 balance cairan + 227
Foto Klinis 17-04-17
Foto klinis
09/04/17
Clinical Pictures
Anamnesa
KU : Nyeri seluruh perut
AK :
Sejak tiga hari sebelum masuk rumah sakit, pasien
mengeluh nyeri di seluruh perutnya. Nyeri mulai
dirasakan di daerah ulu hati, kemudian menyebar ke
seluruh perut. Keluhan dirasakan terus menerus dan
semakin lama semakin bertambah berat, disertai dengan
mual (+), muntah (+) dan demam (+). Riwayat
mengkonsumsi obat antinyeri (+) selama enam bulan
karena nyeri punggung dan lutut.
Karena keluhannya, pasien dibawa ke Rumah Sakit
AMC kemudian dirujuk ke Rumah Sakit Hasan Sadikin.
Foto Akut Abdomen
RSHS, 4 April 2017
Thorax AP 05-04-17
Laboratory Findings
Laboratorium 04/04/2017 8/4/17 15-04-17
PT 10.9 11.3
Haematocrit 36 27 22
AST/ALT 16/27
HCO3 16.9 20
BE -5.6 -5
TCO2 32.8 21
Th/
Observasi Tanda vital, balance cairan
Rawat luka 1x1hari
TPN kabiven 1400cc
Levofloxacin 1x750 mg
Omeprazol 2x40mg
Sucralfat 4x1 CTH
Paracetamol 3x1000mg
Bisoprolol 1x2,5mg
Nebu NaCl 3x/hari
Vit K 3x10 mg
Kalnex 3x500 mg