Pengobatan akan lebih baik pada pasien PML yang diobati dengan
natalizumab, pasien yang diterapi dengan steroid mengalami
pemulihan berarti secara klinis. PML biasanya berkembang parah
hingga mengakibatkan kematian.
CRYPTOCOCCUS
Vignette Klinis
dan gejala
fokal
mendomin
asi
kejang
DIAGNOSIS
CT scan dan MRI otak menunjukkan sisa lesi parietal kiri 3 - 5 cm.
Jumlah CD4 total adalah 4 / mm3 dan muatan virus HIV adalah
79.000; IgG toksoplasma sebanyak 1627 IU /mL Pengobatan dimulai
dengan pirimetamin dan sulfadiazine disertai fenitoin. Tiga minggu
kemudian, MRI otak menunjukkan peningkatan yang signifikan
pada lesi dengan resolusi enhancement dan midline shift. Genotip
HIV ditemukan strain virus yang resisten terhadap ketiga kelas agen
antiretroviral tersebut.
EPIDEMIOLOGI
Toxoplasma gondii adalah parasit yang menginfeksi
kebanyakan spesies mamalia (Gambar 51-4).
CSF terdapat pleocytosis limfositik ringan, dan peningkatan protein; tingkat glukosa
tetap normal.
Diagnosis pasti bila terjadi peningkatan empat kali lipat pada titer IgG atau satu titer
IgM tinggi. Pemeriksaan CSF tidak diperlukan.
Uji antibodi fluorescen tidak langsung yang mengukur antibodi IgG adalah prosedur
diagnostik yang paling banyak digunakan.
TERAPI