SKENARIOPARTUSTAKMAJU

Kelompoktutor1
Kikiluhitasari61112017

Elgirachmadina61112006

Nurfikamalinda61112007

Nuradila61112108

Rismawati61112014

Imampramandha61112019

Cakradiningrat

Candanurcahya

Yenipramita

Astrianamelisa

Fauziahanwar

Janviernurrobi
GANGGUANPERSALINAN
DISTOSIA:Keterlambatanataukesulitan
jalannyapersalian.
Jenisjenisgangguanpersalinan
a. Distosiakarenakelainanhis
Insersiauterihipertonik
Insersiauterihipertonik
b.Distosiakarenakelainanletak
Letaksungsang
Prolapstalipusat

c.Distosiakarenakelainanjalanlahir
Distosiakarenakelainanpanggul
Kelainanjalanlahirlunak
Kelainanlainnya
KALAIIMEMANJANG
Definisi

Faktorresiko

Tandadangejala
PENATALAKSANAANKALAII
MEMANJANG
Faselatenmemanjangatauygdisebutdg
prolongedlatenfase.Jikafaselatenlebihdari8
jamdantidakadatandatandakemajuan.
Lakukanpenilaianulangserviks.
1. Jktdkadaperubahanpadapendataranatau
pembukaanserviksdantidakadagawatjanin,
mungkinpasienbeluminpartu
2. Jikatidakadakemajuandlmpendatarandan
pembukaanservikslakukanamniotomdaninduksi
persalinan,dgoksitosindanprostaglandin,
3. Jkdidpttandatandainfeksi(demam,cairanvagina
berbau)
 Faseaktifmemanjang
a. Jikatidakadatandatandacpdatauobstruksi
dariketuabanmasihutuhpecahknketuban
b. Nilaihis
Jikahistidakadekuat
Jikahisadekuat
c. Melakukanpenangananumumygakan
memperbaikihisdanmempercepatkemajuan
persalinan
PARTUSSPONTANDGFORCEPS
EKSTRAKSI
Definisi
Yaitusuatupersalinanbuatandimanajanindilahirkandgsuatutarikan
cunamyangdipasangpadakepala.
Indikasi
ibu:preeklamsi,eklamsi,rupturuteri,penyakitjantung,penyakitparugg
kesadarandaninfeksiintrapartum,ibukeletihan.
janin:janinmengalamidistres,presentasiygblmpasti,janinberhenti
rotasi, kelahirankepalapdpresentasibokong.
waktu:kala2memanjang
Kontraindikasi:
janinsudahlamamatisehiinggatidakbulatdankeraslagi sehingga
kepalasulitdipegangolehforceps
anencephalus
adanyaCPD
kepalamasihtinggi
pembukaanbelumlengkap
Pasienbksoperasiresikovaginafistel
TAKNIKFORCEPSEKSTRAKSI
Persiapanalat:
litotomiset
Cunam
Vulvadicukur
Kandungkemihdikosongkan
Infusbilaperlu
Guntingefisiotomi
Hectingset
 Prosedur:
1. Membayangkanforceps
sebelumdipasang
2. Memasangforcep
3. Penguncianforcep
4. Pemeriksaanulang
5. Traksipercobaan
6. Traksidefinitif
7. Melepascunam
Memasangforcep
Penguncianforcep
Pemeriksaanulang
Traksipercobaan
Traksidefinitif
TEKNIKMANUALPLASENTA
Sebelumdikerjakan,penderitadisiapkanpada
posisilitotomi.Keadaanumumpenderita
diperbaikisebesarmungkin,ataudiinfusNaCl
atauRingerLaktat.Anestesidiperlukankalau
adaconstrictionringdenganmemberikan
suntikandiazepam10mgintramuskular.
Anestesiinibergunauntukmengatasirasa
nyeri.Operatorberdiriataududukdihadapan
vulvadengansalahsatutangannya(tangankiri)
meregangtalipusat,tanganyanglain(tangan
kanan)denganjarijaridikuncupkanmembentuk
kerucut.
Denganujungjarimenelusuritalipusat
sampaiplasenta.Jikapadawaktu
melewatiserviksdijumpaitahanandari
lingkarankekejangan(constritionring),
inidapatdiatasidengan
mengembangkansecaraperlahanlahan
jaritanganyangmembentukkerucut
tadi.Sementaraitu,tangankiri
diletakkandiatasfundusuteridariluar
dindingperutibusambilmenahanatau
mendorongfundusitukebawah.Setelah
tanganyangdidalamsampaike
plasenta,telusurilahpermukaan
fetalnyakearahpinggirplasenta.Pada
perdarahankalatiga,biasanyatelahada
bagianpinggirplasentayangterlepas.
 Denganujungjarimenelusuritalipusat
sampaiplasenta.Jikapadawaktu
melewatiserviksdijumpaitahanandari
lingkarankekejangan(constritionring),
inidapatdiatasidenganmengembangkan
secaraperlahanlahanjaritanganyang
membentukkerucuttadi.Sementaraitu,
tangankiridiletakkandiatasfundus
uteridariluardindingperutibusambil
menahanataumendorongfundusituke
bawah.Setelahtanganyangdidalam
sampaikeplasenta,telusurilah
permukaanfetalnyakearahpinggir
plasenta.Padaperdarahankalatiga,
biasanyatelahadabagianpinggir
plasentayangterlepas.
Setelahplasentaberhasildikeluarkan,
lakukaneksplorasiuntukmengetahui
kalauadabagiandindinguterusyang
sobekataubagianplasentayangtersisa.
Padawaktuekplorasisebaiknyasarung
tangandigantiyangbaru.Setelah
plasentakeluar,gunakankeduatangan
untukmemeriksanya,segeraberikan
uterotonik(oksitosin)satuampul
intramuskular,danlakukanmasase
uterus.Lakukaninspeksidengan
spekulumuntukmengetahuiada
tidaknyalaserasipadavaginaatau
serviksdanapabiladitemukansegeradi
jahit.
SYARATTERMINASIKEHAMILAN
1. Induksi aborsi yaitu terminasi (penghentian) kehamilan
sebelum janin viable ,yang bertujuan untuk keselamatan ibu
.biasanyadisebutabortuskalauumurkehamilan(<20minggu)
Indikasinyainduksiaborsiinidibagi2
a.Maternal
Indikasinyayaitupersistentheartdisease(kelainaanjantung)
Hypertensivevasculardiseasedaninvasivekankerserviks
b.fetal
indikasinya yaitu jika diketahui adanya cacat kongenital
yangberat.
2.Induksipersalinan
Indikasi
a. Ketubanpecahdini
b. Preeklampsiaberat
c. Kehamilanposttermyaitulebihdari42minggu
d. Chrioamnionitis yaitu inflamasi fetal membrane /selaput
ketuban.
ATONIAUTERI
Lemahnyatonus/kontraksirahimsehingga
uterustidakmampumenutupperdarahan
terbukadaritempatimplantasiplasenta
TANDADANGEJALA
Pendarahanpervaginam
Konsitensiuteruslunak

Terdapattandatandasyok
PENATALAKSANAAN

MassageFundusuterisetelahlahirnyaplasenta
Bersihkanbekuandarahdarivaginadanserviks

Pastikankandungkemihkosonglakukan
kateterisasi
Lakukankompresibimanualinternalselama5
menit
 Mintakeluargauntukmelakukankompresi
bimanualdarieksternal
Keluarkantanganperlahanlahan

Berikanergometrin0,2mgIM

PasanginfusberikancairanRL500ccdan20
unitoksitosin
UlangiKompresiBimanualInternal

Rujuksegeraapabiladalam12menittidakada
kontraksi
Dampingiibuketempatrujukanteruskan
melakukanKBI(Tangantetapdidalamuterus)
 TEHKNIKEPISIOTOMI

1. persiapan
1) pertimbanganindikasiuntukmelakukanepisiotomi
2) Persiapkanalat
3) Gunakanteknikaseptikdanantiseptik
4) Menjelaskankepadaibumengapaiamemerlukan
episiotomi
5) Memberikananastesilokal,jikadiperlukan
 EPISIOTOMI

1. Tunggutindakanepisiotomisampaiperineummenipis&pucat,
serta34cmkepalabayisudahterlihat
2. Masukan2jarikedalamvaginadiantarakepalabayidan
perineum,keduajariagakditrenggangkandandiberisedikit
tekananlembutkearahluarperineum
3. Gunakanguntingtajamdandisenfeksitinggi,tempatkangunting
ditengahfourchetteposteriordanguntingmengarahkesudut
mediolateral,
4. Guntingperineum34cmdenganarahmediolateral,
hindarimengguntingsedikitdemisedikit
5. jikakepalabayibelumjugalahirlakukantekananpada
lukaepisiotomidgnmenggunakankainataukasasteril
6. Kendalikankepala,bahudanbadanbayiyangkeluar
7. Setelahbayidanplasentalahirpriksalukaepisiotomi
8. Lakukanpejahitan
TATALAKSANAATONIAUTERI
TataLaksanaPerdarahanPascapartum
a. Umum
PerbaikanKU
BilakasusgawatRujukkeRS
b.Padarobekanserviks,vagina,danperineumperdarahan
diatasidenganjalanmenjahit
c.Khusus
untukatoniauteri,retensioplasenta,inversiouteri,ruptura
uteri

1. Menimbulkankontraksiototrahim(uterotonik,kompresi
bimanual)
2. Melakukanuterovaginamtampon
3. Ligasiarterihipogastrik
4. Histerektomisupravaginal