Bulan Putri Pertiwi Pembimbing Klinik:

N 111 15 013 dr. Frangky Baharutan, Sp.M

Cerebral palsy (CP) menunjuk
sekelompok besar cacat
motorik dan sensorik yang
disebabkan oleh lesi otak yang
tidak progresif yang muncul di
awal kehidupan. Cacat ini
bersifat permanen, namun bisa
menyebabkan plastisitas.
 Gangguan
Anomali Disfungsi
Strabismus penglihatan Optik atrofi Nistagmus
refraksi akomodasi
kortikal

Cerebral Visual Impairment

Saat lahir, tidak terdapat fiksasi sentral dan mata bergerak Baru lahir : Menggerakkan kepala ke sumber cahaya besar
secara acak.
6 minggu : Mulai melakukan fiksasi; Gerakan mata tidak teratur ke
arah sinar
Pada bulan pertama kehidupan, refleks fiksasi mulai 3 bulan : Dapat menggerakkan mata ke arah benda bergerak
berkembang dan telah berkembang sempurna pada saat
usia 6 bulan. 4-6 bulan : Koordinasi penglihatan dengan gerakan mata; Dapat
melihat dan mengambil objek

Pada usia 6 bulan, stereopsis makular dan refleks

9 bulan : Tajam penglihatan 20/200
akomodasi telah berkembang sepenuhnya. 1 tahun : Tajam penglihatan 20/100
2 tahun : Tajam penglihatan 20/40

Pada usia 6 tahun, ketajaman visual penuh (6/6) telah diperoleh 3 tahun : Tajam penglihatan 20/30
dan penglihatan binokular tunggal telah berkembang sempurna
5 tahun : Tajam penglihatan 20/20
 Disfungsi
aliran dorsal

Disfungsi
aliran ventral
 Aliran dorsal Aliran Ventral

• Gangguan • Gangguan
visus persepsi
• Sensitivitas • Gangguan
terhadap kognisi
kontras • Kombinasi
• Pembatasan
bidang visual
Titik awal yang baik dalam penilaian
seorang anak dengan CP adalah
menganggap bahwa CVI hadir,
sampai terbukti sebaliknya.

Tabel
1 dan 2
 Tabel 1. Persediaan pertanyaan yang
dirancang untuk mendapatkan bukti
kerusakan bidang visual dan kesulitan
perseptual dan kognitif pada anak-anak
dengan gangguan penglihatan serebral
yang terkait dengan cerebral palsy.
Terdapat 8 item
penilaian dengan
total 51 pertanyaan
1. Mencari bukti kerusakan bidang visual pada
satu sisi atau sisi lain.
2. Mencari bukti persepsi gangguan
pergerakan.
3. Mencari bukti kesulitan menangani
kompleksitas adegan visual.
4. Mencari bukti gangguan gerakan tubuh yang
dipandu secara visual dan bukti lebih lanjut
tentang kerusakan bidang visual.
5. Mencari bukti adanya penurunan pergerakan
tubuh (bagian atas) yang dipandu secara visual.
6. Mencari bukti gangguan penglihatan visual.
7. Mencari bukti adanya kesulitan perilaku yang
terkait dengan lingkungan yang ramai.
8. Mengevaluasi kemampuan untuk mengenali
apa yang sedang dilihat.
 Anak dengan
Anak dengan diplegia Anak dengan cerebral
hemiplegia kiri atau
spastik palsy diskinetic
kanan
• Masalah mobilitas • Tanggapan positif • Penurunan
yang diuraikan terhadap pertanyaan akomodasi umum
dalam tabel 1; serta 8 sampai 13 dapat terjadi pada anak-
tanggapan positif menyebabkan anak dengan
terhadap pertanyaan ditemukannya cacat cerebral palsy
1-7 menunjukkan medan visual diskinetik.
kehilangan bidang hemianopik
visual yang lebih homonim atau
rendah. masalah dengan
perhatian visual di
sisi hemiplegia.
 Terdiri dari
Tabel 2. Garis besar ciri klinis khas
yang menunjukkan disfungsi aliran
beberapa
dorsal dan ventral pada anak-anak pernyataan yang
(yang dapat bermanifestasi dalam merupakan strategi
hampir semua kombinasi dan derajat, untuk membantu
baik pada anak-anak tanpa gangguan anak-anak dengan
fisik dan pada orang dengan cerebral kesulitan visual yang
palsy), dengan strategi yang dapat
membantu anak.
terkait dengan
Cerebral Palsy.
Kelainan okuler sangat umum terjadi pada anak-anak
dengan Cerebral Palsy.

Intervensi dini akan membantu perkembangan fisik,

sosial, akademis dan visual anak.

Pemeriksaan mata penuh harus segera dilakukan

segera setelah diagnosis CP dilakukan dan tahunan
setelahnya.

Penilaian okular menyeluruh pasien CP bisa sulit

dilakukan. Namun, lingkungan sekitar dan lingkungan
sekitar yang akrab, perhatian klinis yang memadai
dapat memfasilitasi penilaian semua gangguan visual
pada pasien ini.