PEMERIKSAAN TEKANAN INTRAOKULAR

Nama :Fadila
Stambuk : N 111 16 020
Pembimbing Klinik : dr. Neni P, Sp.M
PENDAHULUAN

Bola mata dapat digambarkan

sebagai suatu kompartemen
tertutup dengan sirkulasi
aqueous humor yang konstan.

Cairan ini
mempertahankan bentuk
dan tekanan yang cukup-
merata di dalam bola mata
• Tekanan
intraokular
adalah
tekanan Tekanan norma
yang 10-21mmHg
dihasilkan
oleh isi bola
mata
terhadap
dinding bola
mata.
Cara/tindakan pengukuran TIO 
Tonometri

Alat yang digunakan untuk mengukur TIO

 Tonometer
 FAKTOR YANG MEMPENGARUHI TIO
Faktor yang meningkatkan
TIO
Posisi supinasi
Manuver Valsalva
Peningkatan tekanan vena
episklera
Obat golongan simpatomimetik
dan antikolinergik
kortikosteroid
Ketamin dan succinylcholine
Faktor yang menurunkan TIO
Latihan fisik berlebihan
Kehamilan
Asidosis metabolik
Alkohol
Marijuana
Anestesi umum (kecuali ketamin
dan succinylcholine)
 TONOMETER DIGITAL PALPASI

Merupakan pengukuran bola mata dengan jari pemeriksa

Alat : Jari Telunjuk kedua tangan

 PROSEDUR

Menjelaskan apa saja yang akan kita lakukan pada saat pemeriksaan
Pasien disuruh menutup mata
Pandangan kedua mata seakan-akan menghadap ke bawah
Jari-jari lainnya bersandar pada dahi dan pipi pasien
Kedua jari telunjuk menekan bola mata pada bagian belakang kornea bergantian
Satu telunjuk mengimbangi tekanan saat telunjuk lainnya menekan bola mata
 TONO-PEN

Merupakan tonometer portable dengan sumber energi dari baterai

 PROSEDUR PEMERIKSAAN

Teteskan obat anestesi topikal pada mata yang akan diperiksa

Posisikan pasien (posisi duduk atau supinasi) dan minta pasien
memfokuskan penglihatan di satu titik didepannya untuk
meminimalkan gerakan mata
Pegang Tono-pen seperti memegang pensil
Posisikan pemeriksa agar dapat melihat probe tip dan kornea
bersentuhan
Letakkan telapak tangan di pipi pasien untuk stabilitas sambil
memegang Tono-pen tegak lurus
Untuk memulai pengukuran, tekan tombol operator sekali
Setelah terdengar suara “beep” sentuh tono-pen ke kornea secara
lembut dan singkat. Setelah itu tarik kembali.
 NON-CONTACT
(AIRPUFF)
TONOMETRY
Prinsip: menggunakan semburan udara sebagai pengganti prisma
untuk meratakan kornea sehingga tidak ada kontak langsung
antara mata dengan alat. Alat ini mengeluarkan cahaya yang
diarahkan ke kornea yang sudah diratakan oleh semburan udara.
Cahaya kemudian direfleksikan oleh kornea yang sudah rata ke
photoreseptor yang mengaktifkan pengehentian semburan udara

Penilaian: pengukuran tekanan intraokular dengan alat tonometer

non kontak sangat singkat dan hasil pengukuran tampil secara
digital pada layar.
 PNEUMOTONOMETRY

Prinsip: pengukuran tekanan intraokular dengan memberikan tekanan udara

pada seluruh kornea yang digunakan untuk mendatarkan kornea.

Berguna untuk kornea yang iregular, sikatriks, dan edema serta mata yang
memakai soft kontak lens.
 DINAMIC
CONTOUR
TONOMETRY
Merupakan teknik pengukuran terbaru dengan penyesuaian permukaan (countour maching)
dan ujung tonometer yang diletakkan dipermukaan kornea mempunyai tekanan yang
(PASCAL)
konstan
Prosedur pemeriksaan
Menjelaskan apa saja yang akan dilakukan pada saat pemeriksaan
Meletakkan ujung tip pada permukaan kornea
Pada saat bagian kornea ditutupi oleh ujung tip, sensor melakukan perhitungan tekanan sebanyak 100x,
perhitungan komplit selama 8 detik
Pada saat pengukuran akan timbul suara sebagai acuan bahwa posisi tip tepat di kornea
Hasil pembacaan tampil secara digital pada layar
 TRANSPALPEBRAL TONOMETRY

Pengukuran dilakukan melalui kelopak mata sehingga tidak terjadi kontak

dengan kornea untuk mengurangi proses penularan penyakit dan tidak
membutuhkan anestesi topikal

Keakuratan pengukuran tergantung posisi meletakkan alat

 Prosedur
Menjelaskan apa yang akan dilakukan pada saat pemeriksaan kepada pasien
Mengatur posisi pasien dengan baik
Buka penutup alat
Aktifkan alat dengan menekan tombol operation
Posisi kepala pasien dalam keadaan horizontal
Tarik kelopak mata atas dengan ujung jari tapi jangan sampai terjadi tegangan
pada kelopak dan tekanan pada bola mata
Letakkan alat pada posisi, alat akan mengeluarkan suara “intterupted signal”
apabila posisi belum tepat pada awal pengukuran ataupun pada saat pengukuran
terjadi perubahan posisi
Apabila tepat ditandai dengan “the lack of the sound signal”
Pengukuran dianggap selesai bila terdengar bunyi “single long signal”
Hasil pembacaan dapat dilihat pada layar
Bersihkan alat dan kemudian tutup dengan alat
 Metode Tonometry
Goldmann Applanation Digunakan secara luas diseluruh dunia.
Schiotz Indentation
Dapat disterilkan untuk digunakan di
Tono-Pen
Non-Contact (Airpuff)
Pneumo-tonometry
Dinamic Contour Tonometry (Pascal)
Transpalpebral
Keuntungan
Direkomendasikan sebagai referensi
standar
Portable
ruang OK
Portable
Pemeriksaan dalam berbagai posisi
Hasil baca digital
Disposable cover
Tidak membutuhkan sterilisasi dan
anestesia
Portable
Pemerisaan dalam berbagai posisi
Hasil baca digital
Tidak dipengaruhi oleh ketebalan
kornea
Akurat pada pasien post LASIK
Digunakan bila tonometry
konvensional tidak dapat dilakukan
Kerugian
Hasil pengukuran dipengaruhi oleh
jumlah fluoresen, edema kornea,
kekakuan sklera, dan ketebalan kornea.
Tidak dapat digunakan ketika pasien
tidak berbaring terlentang
Dipengaruhi oleh ketebalan kornea
dan kekakuan sklera
Hasil pemeriksaan kadang berbeda
dengan pemeriksaan Goldmann
Tidak portable
Membutuhkan perawatan alat yang
sering
Ketebalan lensa mempengaruhi hasil
pemeriksaan
Mahal
Membutuhkan perawatan alat yang
sering
Sterilisasi sulit dilakukan
Mahal
Disposable cover harus diganti
Hasil pengukuran bervariasi
tergantung pada keahlian pemeriksa
TERIMA KASIH