Oleh
Hidayatul Rahmi
1711901045
Pembimbing
dr. Elvina Zuhir, Sp. S
Jantung
Inspeksi : Ictus cordis tidak terlihat
Palpasi : Ictus cordis teraba di linea midclavicularis sinistra
Perkusi :
•Batas atas: SIC III linea parasternalis sinistra
•Batas jantung kanan: SIC IV linea sternalis dekstra
•Batas jantung kiri: SIC V 1 jari lateral linea midclavicula sinistra.
Auskultasi : Bunyi jantung I & II reguler, gallop (-), murmur (-)
PEMERIKSAAN FISIK
1. Umum
Abdomen
Inspeksi : Bentuk perut datar, distensi (-), massa (-), jaringan parut(-)
Auskultasi : Bising usus (+)
Perkusi : Timpani
Palpasi : Supel, nyeri tekan (-), massa (-), tidak ada pembesaran hepar
dan lien
Korpus Vertebra
Inspeksi : Tidak ada kelainan
palpasi : Tidak teraba kelainan
PEMERIKSAAN FISIK
2. Status Neurologis
A. Tanda Rangsangan Selaput Otak:
• Kaku Kuduk : Negatif
• Brudzinski I : Negatif
• Brudzinski II : Negatif
• Kernig Sign : Negatif
B. Tanda Peningkatan Tekanan intrakranial:
• Pupil :Isokor, Ø 3mm/3 mm, Refleks cahaya +/+
PEMERIKSAAN FISIK
2. Status Neurologis
C. Pemeriksaan Saraf Kranialis
PEMERIKSAAN FISIK
2. Status Neurologis
C. Pemeriksaan Saraf Kranialis
PEMERIKSAAN FISIK
2. Status Neurologis
C. Pemeriksaan Saraf Kranialis
PEMERIKSAAN FISIK
2. Status Neurologis
C. Pemeriksaan Saraf Kranialis
PEMERIKSAAN FISIK
2. Status Neurologis
C. Pemeriksaan Saraf Kranialis
PEMERIKSAAN FISIK
2. Status Neurologis
C. Pemeriksaan Saraf Kranialis
PEMERIKSAAN FISIK
2. Status Neurologis
C. Pemeriksaan Saraf Kranialis
PEMERIKSAAN FISIK
2. Status Neurologis
C. Pemeriksaan Saraf Kranialis
PEMERIKSAAN FISIK
2. Status Neurologis
C. Pemeriksaan Saraf Kranialis
PEMERIKSAAN FISIK
2. Status Neurologis
D. Pemeriksaan Keseimbangan dan Koordinasi
PEMERIKSAAN FISIK
2. Status Neurologis
E. PEMERIKSAAN FUNGSI MOTORIK
PEMERIKSAAN FISIK
2. Status Neurologis
E. Sistem Refleks
PEMERIKSAAN FISIK
Mini Mental State Examination : Sulit dilakukan
Skor iskemik Hachinski : 12
Pemeriksaan Laboratorium
Hb : 10,7 g/dl
Leukosit : 7.600/mm3
GDR : 85 gr%
Ureum : 20 g/dl
Kreatinin : 1,2 g/dl
Na : 141 mEq/L
K : 3,8 mEq/L
Gajah Mada Score : Penurunan kesadaran (-)
Muntah (-)
Nyeri kepala (-), kesan : Infark.
Siriraj Stroke Score : (2,5 x 0) + (2x0) + (2x0) + (0,1x 70) – (3x0) -12 = -5
Kesan : infark
Diagnosis Klinis : Hemiparese dextra + parese n XII dextra tipe sentral +
gangguan kognitif
Diagnosis Topik : Korteks serebri hemisfer sinistra
Diagnosis Etiologi : Trombosis serebri
Diagnosis Sekunder: Hipertensi Stage II
Demensia vaskular
PEMBAHASAN
• Diagnosis ditegakkan berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan fisik.
• Dari anamnesis diketahui pasien menderita lemah anggota gerak kanan
saat pasien beraktivitas ringan, yang tidak disertai penurunan kesadaran,
muntah dan sakit kepala.
• Tekanan darah 160/100. Dari pemeriksaan fisik ditemukan kelemahan
pada anggota gerak kanan.
PEMBAHASAN
• Demensia ditegakkan berdasarkan anamnesis bahwa pasien berusia 67
tahun, sering dan mudah lupa sejak 5 tahun ini baik berupa waktu, nama-
nama orang baik yang baru dan yang telah lama dikenal, alamat,
peristiwa yang baru dan telah lama terjadi yang menunjukkan bahwa
pasien mengalami gangguan memori jangka pendek dan jangka panjang.
• Dari pemeriksaan fisik, ditemukan refleks glabella, grasp dan hisap yang
menunjukkan adanya regresi, serta skor iskemik hachinski menunjukkan
suatu demensia vaskular
PEMBAHASAN
• Pada kasus ini, demensia kemungkinan disebabkan oleh proses degenerasi
otak dan hipertensi yang merupakan salah satu faktor resiko demensia
karena menimbulkan kerusakan pada pembuluh darah otak.
• Setelah pasien mengalami stroke, tidak menutup kemungkinan bahwa
gejala yang dialami, menjadi bertambah berat, sesuai dengan teori bahwa
demensia berhubungan dengan infark pembuluh darah otak.
PEMBAHASAN
• Pemberian obat pada Ny. K berupa Levazide ( Levodopa 100 mg,
benserazide HCl ) 3x1 merupakan pengobatan utama untuk penyakit
parkinson.
• Di dalam otak levodopa dirubah menjadi dopamine.
• L-dopa akan diubah menjadi dopamine pada neuron dopaminergik oleh L-
aromatik asam amino dekarboksilase (dopa dekarboksilase).
Terima Kasih ...