PREDICTORS FOR OUTCOME AMONG CARDIAC ARREST

PATIENTS: THE IMPORTANCE OF INITIAL CARDIAC ARREST

RHYTHM VERSUS TIME TO RETURN OF SPONTANEOUS
CIRCULATION, A RETROSPECTIVE COHORT STUDY

Feby Nadhia Sari Hisnol

Puteri
30101306945
UNISSULA
LATAR BELAKANG
Dalam 10 tahun terakhir, perawatan awal serangan jantung (CA) telah
diperbaiki dengan beberapa cara, yang membawa kepada lebih optimistik
terhadap prognosis kedepannya. Bagaimanapun, kadar kelangsungan hidup
pasien selepas keluar dari hospital CA (OHCA) masih tidak melebihi 5-10%.
Dengan pengetahuan yang lebih baik tentang prognosis untuk hasil di kalangan
pasien CA, kita dapat mengembangkan penatalaksanaan CA, untuk
memberikan kesempatan hidup pasien lebih baik.
TUJUAN PENELITIAN
Tujuan analisis retrospektif ini adalah :
1. Menentukan mortalitas 90-hari dan hasil neurologis saat
dikeluarkan untuk pasien CA yang diobati dengan TH
2. Menentukan pentingnya prediktor untuk mortalitas dan hasil
neurologis, dengan menekankan kombinasi ritme dan waktu awal
untuk ROSC.
METODE PENELITIAN
Jenis Penelitian : Studi kohort retrospektif
Tempat penelitian : ICU di Rumah Sakit Universitas Odense (OUH) di Denmark
Subjek Penelitian : 172 subjek
Kriteria Inklusi :
1. Orang dewasa dengan usia ≥ 18 tahun, menderita CA di rumah sakit atau
OHCA dengan ROSC, terlepas dari ritme atau etiologi awal.
2. Pengobatan dengan TH.
THERAPEUTIC HYPOTHERMIA (TH)
Meningkatkan tingkat
pemulihan neurologis

TH diawali dengan infus saline

dingin dan es di ketiak dan
selangkangan ke suhu target
33 ° C dan hipotermia
dipertahankan selama 24 jam
dengan baju pendingin.
Mengurangi angka
Kematian
 WAKTU
KEMBALI KE
ROSC
HASIL
NEUROLOGIS JUMLAH HARI
HIDUP

REKAM MEDIS
JENIS
KELAMIN
IRAMA AWAL

KEMATIAN ; USIA
30 ATAU 90
HARI
ANALISIS STATISTIK
Variabel kategoris biner dibandingkan dengan uji Chi-kuadrat atau
uji pasti Fisher. Hasil dinyatakan sebagai Odds Ratio (OR) dan 95%
Confidence Interval (CI). Nilai P <0,05 dianggap signifikan secara
statistik dan semua tes dua sisi.
Di antara 168 pasien di mana hasil neurologis dapat dievaluasi, 52% memiliki
hasil yang menguntungkan (CPC1-2). Hanya 10 pasien (6%) yang dipulangkan
ke fasilitas rehabilitasi atau panti jompo dan akibatnya memiliki hasil
neurologis yang buruk (BPK 3-4). Selanjutnya, 42% pasien dievaluasi untuk hasil
neurologis meninggal (CPC 5). 67% pasien dengan etiologi jantung memiliki
hasil yang menguntungkan, dibandingkan dengan 17% pasien dengan etiologi
non-kardiak (OR: 10.0; 95% CI, 4,28 sampai 23,4; P <0,0001).
Irama awal memiliki pengaruh lebih besar pada hasil neurologis daripada
waktu ke ROSC. Pasien dengan VT / VF memiliki hasil yang jauh lebih baik
daripada pasien dengan non-VT / VF, berapapun waktu terhadap ROSC.
WAKTU UNTUK ROSC TERKAIT DENGAN
KEMATIAN DAN HASIL NEUROLOGIS
Irama awal adalah prediktor yang paling penting untuk kelangsungan
hidup dan hasil neurologis. Dengan kata lain, durasi sirkulasi yang
tidak memadai tidak begitu penting untuk kelangsungan hidup dan
hasil neurologis sebagai ritme serangan jantung awal.
USIA
usia di bawah 60 adalah prediktor positif untuk bertahan hidup,
terlepas dari etiologi.
Meskipun, pembaur (Bias) mungkin harus dipertimbangkan, mis.
tingkat komorbiditas yang lebih tinggi di kalangan lansia. Terjadinya
VT / VF dan non-VT / VF tidak terkait dengan usia.
LOKASI CA (IHCA/OHCA)

IHCA>> OHCA

Pasien IHCA memiliki jumlah komorbiditas lebih tinggi dan

mereka lebih rentan terhadap waktu CA yang sebenarnya,
yang dapat menyebabkan bias seleksi dalam penelitian ini.
Mayoritas pasien IHCA memiliki etiologi non-kardiak,
terutama hipoksia, dan karena itu berisiko tinggi mengalami
ritme non-VT / VF dan prognosis yang lebih buruk.
KESIMPULAN
Hasil penelitian kami mendukung hasil penelitian sebelumnya yang
dilakukan pada pasien CA yang diobati TH. 44% dari semua pasien
meninggal dan 52% dari semua pasien dipulangkan dengan hasil yang
menguntungkan. Prediktor untuk bertahan hidup dan hasil neurologis
yang menguntungkan adalah VT / VF sebagai irama, CA yang berasal
dari jantung dan waktu ke ROSC <20 menit. Usia <60 tahun merupakan
prediktor untuk bertahan hidup.
Ada korelasi kuat antara ritme awal dan etiologi. Bersama dan secara
terpisah, parameter ini adalah prediktor kuat untuk kelangsungan hidup
dan hasil neurologis yang menguntungkan.
Saat menggabungkan ritme awal dan waktu ke ROSC, kami menemukan
bahwa durasi sirkulasi yang tidak memadai adalah tidak penting untuk
bertahan hidup dan hasil neurologis yang baik sebagai ritme awal VT /
VF.
 JUDUL

Jumlah kata : 17 Kata (>12kata)

Tidak ada kata yang disingkat
Mewakili isi penelitian
Informatif dan menarik
P : Pasien Cardiac Arrest
I : Irama awal VT/VF
C : non VT/VF
O: Prognosis kelangsungan hidup dan
neurologis
No Kriteria Ya (+) atau Tidak (-)
1 Abstrak satu paragraf -
2 Mencakup komponen IMRC +
3 Secara keseluruhan informatif +
4 Tanpa singkatan selain yang baku +
5 Kurang dari 250 kata + (243 kata)
PENDAHULUAN
No Kriteria Ya (+) atau Tidak (-)
1 Terdiri dari dua bagian atau dua paragraf +
2 Paragraf pertama mengemukakan alasan +
dilakukan penelitian
3 Paragraf kedua menyatakan hipotesis atau +
tujuan penelitian
4 Didukung oleh pustaka yang relevan +
5 Kurang dari satu halaman +
BAHAN DAN METODE PENELITIAN
No Kriteria Ya (+) atau tidak (-)
1 Jenis dan rancangan penelitian +
2 Waktu dan tempat penelitian +
3 Identifikasi studi +
4 Kriteria inklusi +
5 Kriteria ekslusi -
6 Perincian cara penelitian +
7 Uji statistik +
8 Program komputer +
9 Persetujuan subjek -
HASIL PENELITIAN
No Kriteria Ya (+) atau Tidak (-)
1 Jumlah subjek +
2 Tabel karakteristik subjek +
3 Tabel hasil penelitian +
4 Komentar dan pendapat penulis tentang hasil +
5 Tabel analisis data dengan uji chi square +
PEMBAHASAN, KESIMPULAN DAN DAFTAR
PUSTAKA
No Kriteria YA (+) dan Tidak (-)
1 Pembahasan dan kesimpulan dipaparkan -
terpisah
2 Pembahasan dan kesimpulan dipaparkan +
dengan jelas
3 Pembahasan mengacu dari penelitian +
selanjutnya
4 Pembahasan sesuai landasan teori +
5 Keterbatasan penelitian +
6 Simpulan utama +
7 Simpulan berdasarkan hasil penelitian +
8 Saran penelitian -
9 Penulisan daftar pustaka sesuai aturan +
TERIMA KASIH