Prinsip & Tehnik Komunikasi

dlm Mengkaji pasien

terminal & Menjelang Ajal

Oleh : Ns. Missesa, M,Kep, Sp.Kep.J

Content
• Review
Konsep
1 Menjelang
Ajal &
kematian

• Prinsip &
2 Tehnik
komunikasi
Review Konsep Menjelang Ajal
& Kematian
• Perkembangan
1 konsep kematian

• Tanda Klinis
2 Menjelang Ajal
• Kondisi terminal (end of life) : saat ketika
kematian, baik karena penyakit “terminal”,
penyakit akut atau penyakit kronis atau
oleh karena umur diperkirakan terjadi dlm
mgg atau bulan dan tidak dapat dicegah
dg intervensi medis.
• Pengalaman klien terminal pd kondisi
terminal tergantung harapan dan
memaknai kematian.

• Ketakutan akan kematian meliputi : rasa

sakit, kehilangan kontrol, merasa terhina,
terisolasi, kehilangan keluarga
 Perkembangan Konsep
kematian
Bayi – Balita :
- Tdk memahami konsep kematian
- Rasa perpisahan yg dialami bayi membentuk dasar
kehilangan
- Menyakini kematian bersifar reversibel

5- 9 thn
Memahami kematian adalah akhir
Menyakini bahwa kematian diri sendiri dpt dihindari
Menghubungakan kematian dg agresi atau kekerasan
 Perkembangan Konsep
kematian
• 9 -12 thn
Kematian sbg akhir kehidupan
Mulai memahami mortalitas diri sendiri, kehidupan
setalah kematian atau takut akan kematian

• 12 – 18 thn
Takut tengah menjelang kematian
Dpt memfatansiokan bahwa kematian dpt ditolak
Scr emosional tdk mampu menerima kematian
 Perkembangan Konsep
kematian
• 18 -45 thn
• Sikap thdp kematian dipengaruhi kenyakinan agama &
budaya

• 45 – 65 thn
Menerima kematian diri sendiri, puncak ansietas kematian,
ansietas menghilang dg kesejahteraan emosional

• > 65 thn
Takut penyakit berkepanjangan
Makna kematian multipel
 Tanda Klinis Menjelang
Kematian
• Kehilangan Tonus otot
• Perlambatan sirkulasi
• Perubahan TTV
• Kerusakan sensori
 Kehilangan Tonus Otot, ditandai :

• a. Relaksasi otot muka sehingga dagu menjadi

turun.
• b. Kesulitan dalam berbicara, proses menelan
dan hilangnya reflek menelan.
• c. Penurunan kegiatan traktus gastrointestinal,
ditandai: nausea, muntah, perut kembung,
obstipasi dan sebagainya.
• d. Penurunan control spinkter urinari dan rectal.
• e. Gerakan tubuh yang terbatas
 Kelambatan dalam Sirkulasi,

• a. Kemunduran dalam sensasi.

• b. Cyanosis pada daerah ekstermitas.
• c. Kulit dingin, pertama kali pada daerah
kaki, kemudian tangan, telinga dan
hidung.
 Perubahan TTV
• a. Nadi lambat dan lemah.
• b. Tekanan darah turun.
• c. Pernafasan cepat, cepat dangkal dan
tidak teratur.
 Kerusakan sensori
• Penglihatan Kabur
• Gangguan penciuman & perabaan
 Komunikasi pd saat pengkajian
• Pernahkan anda dekat dg seseorang yg sebelumnya
menjelang ajal?
• Apakah yg pernah dikatan pada anda ?
• Apakah anda memiliki pertanyaan yg mungkin terjadi
apabila ada kematian
• Menurut anda bagaimana cara mengatakan selamat
tinggal?
• Siapa yg dapat anda minta bantuan pada masa ini ?
• Apakah ada seseorang yg ingin anda hubungi saat ini ?
• Hal penting u/ meningkatkan kualitas klien
pd kondisi terminal :
1. Manajemen nyeri &gejala lain
2. Memberikan penghormatan
3. Mempersiapkan kematian
4. Mendapat rasa nyaman
5. Mengurangi kerugian
6. Memperkuat hubungan kasih
 Perhatian dlm komunikasi
• Perhatikan setiap tahap respon kehilangan
dalam berkomunikasi pada klien :
• Fase denial
• Fase anger
• Fase bergaining
• Fase depresion
• Fase Acceptance
 Fase DENIAL
• Memberikan kesempatan u/ menggunakan
koping yg konstruktif
• Selalu berada dekat klien
• Pertahankan kontak mata
 FASE ANGER
• Memberikan kesemaptan u/
mengekspresikan perasaannya
• Mendengar aktif
• Menggunakan tehnik asertif
 FASE BERGAINING
• Memberikan kesempatan klien
mengekspresikan perasaannya
• Menanyakan pd klien ttg harapannya
 FASE DEPRESI
• Beri kesempatan klien dan keluarga
mengekspresikan perasaannya misalnya
menangis
 FASE ACCEPTANCE
• Sediakan waktu u. Mendiskusikan
perasaan thdp kematian / kehilangan
tersebut
 SEJAHTERA MENJELANG
KEMATIAN
• Identifikasi perasaan klien mengenai kematian
• Fokus pd kebutuhan klien
• Pertahankan penggunaan koping yg adaptif
• Meredakan perasaan kesepian
• Pertahankan rasa aman, kepercayaan diri,
martabat & nilai diri klien
• Membantu klien menerima kehilangan
• Memberikan kenyaman fisik
 Strategi Pelaksanaan
• Topik
• Pertemuan
• Hari/ tgl

• Data :
• Diagnosa Keperawatan
• Tujuan :
• Tindakan Keperawatan
• Orientasi
– Salam terapeutik
– Evaluasi/Validasi
– Kontrak
• Kerja

• Terminasi
Ev.Sub
Ev.Obj
RTL
Kontrak yang akan datang