Laporan Jaga

21-10-2018

FRAKTUR
FEMORALIS
SINISTRA

Jamilahtul Hidayah
Pembimbing :
dr.Zulhendry,Sp.B
 Identitas pasien
• Nama : Tn. W
• Jenis kelamin : Laki-laki
• Usia : 21 tahun
 KELUHAN UTAMA

Pasien tidak bisa menginjakkan

kakinya setelah jatuh dari motor
Pasien mengeluhkan
tidak bisa
menggerakkan kaki
sebelah kiri setelah
jatuh dari motor 30
menit SMRS. Pasien
jatuh sendiri karena
menabrak lubang.
Terasa nyeri, bengkak,
tidak ada luka terbuka.
Tidak ada mual,
muntah, tidak ada
penurunan kesadaran.

RPS
Riwayat Penyakit Dahulu:
• Tidak pernah mengalami nyeri seperti ini sebelumnya.

Riwayat Penyakit Keluarga:

• Tidak ada yang mengalami hal yang sama

Riwayat Kebiasaan
• Jarang makan sayur dan buah-buahan

Riwayat Alergi
• Tidak ada riwayat alergi makanan dan obat.
 Pemeriksaan Umum

Keadaan umum : Tampak sakit sedang

• Kesadaran : Composmentis
• Vital sign
Tekan darah : 120/80 mmHg
Nadi : 84 kali/menit
Pernapasan : 20 kali/menit
Suhu : 37,3 0C
• Kepala : DBN
• Mata : Conjungtiva anemis (-/-),
sklera ikterik (-/-)
Pupil : Isokor, Refleks cahaya +/+
• Leher : Dalam batas normal
• Kelenjar : Dalam batas normal
• Thorax : Dalam batas normal
• Abdomen: dalam batas normal
•Ekstremitas
•Superior : Dalam batas normal
•Inferior : status lokalis
Status Lokalisata:
• Tampak bengkak pada paha kiri tidak ada luka terbuka
• Krepitasi sulit dinilai
• ROM terbatas
 Pemeriksaan penunjang

• Gol.darah : A
• Hemoglobin : 15,5 g/dL
• Resus : positif
• Leukosit : 20.400 • Rontgen pelvis
• Trombosit : 223.000 • Rontgen femur
• Eritrosit : 5.170.000
• HT : 42%
• GDR : 122
HEMOSTASIS
• Waktu perdarahan : 3’
• Waktu pembekuan : 4’
Diagnosis Penatalaksanaan

• Fraktur complete •IVFD RL 20 tpm makro

•Inj. Ceftriakson 1 gr /IV/ 12 jam
transversal •Inj. Ranitidin 1 amp /IV/ 12 jam
Penatalaksanaan
displace tertutup •Ketorolac 1amp/8 jam
•Konsul ke dr. Sp.B, Instruksi
1/3 proximal os Rawat ,puasa kan dan rencana
femoralis sinistra reposisi dan ORIF