Diare Akut ec bakteri dengan

Dehidrasi Ringan Sedang + gizi

buruk
Oleh:

Okta Permata Putri

Pembimbing

dr. Yuli Amuntiarini, Sp.A, M.Kes 1

 Identifikasi Pasien

Nama Pasien : An. M

No.RM : 57-98-71

Tanggal lahir : 09 November 2018 (1 tahun 20 hari)

Jenis kelamin : laki-laki

Alamat : Jalan Amin MuliaBlok F6 No 13 RT 23 1 ULU/ 15 ULU sebrang ulu 1 palembang

MRS : 28 November 2018

DPJP : dr. Yuli Amuntiarini, Sp.A, M.Kes

2
 Anamnesis

• Keluhan Utama
BAB cair > 3 kali / hari sejak ± 3 hari SMRS

• Keluhan Tambahan
Panas (+) , batuk pilek (+)

3
 Riwayat Perjalanan Penyakit

os dibawa ibunya ke poli dengan keluhan BAB cair > 3 kali sejak ± 3 hari
sebelum masuk rumah sakit. BAB berwarna hijau dan berlendir dan tidak ada
darah. Os juga mengeluh demam, demam dirasakan sejak ±5 hari SMRS ,
demam naik turun, biasanya turun kalau diberi obat. Os juga batuk pilek, batuk
dan pilek sejak ± 1 minggu SMRS. Batuk berdahak dan sulit untuk keluar. Os
juga mengeluh muntah 1 kali sejak ±3 hari SMRS, muntah cair. Os juga
mengalami penurunan nafsu makan. Os pernah dibawa ibunya ke IGD RSMP
± 3 hari yang lalu dan diberi obat batuk, dan obat racikan namun tidak ada
perubahan. Kemudian ibu os membawa os ke puskesmas dan diberikan obat
paracetamol, abat batuk dan antibiotik.
4
 Riwayat Penyakit Dahulu

Ibu pasien mengatakan pasien sebelumnya tidak pernah mengalami keluhan yang
sama.

Riwayat Penyakit dalam Keluarga

Ibu os sakit tiroid

Asma (-)
Dm (-) 5
 Riwayat Kehamilan dan Persalinan
• Masa Gestasi : 8 bulan
• Partus : Sc
• Penolong : Dokter
• BB lahir : 2200 gram
• PB lahir : 41 cm
• Paritas : P2A1
• Langsung Menangis : Ya
6
 Riwayat Imunisasi

Bcg : 1 kali
Hepatitis B : 1 kali
Kesan : Imunisasi dasar belum lengkap

7
 Riwayat Makanan

ASI :0-4 bulan

Susu formula : 4 bulan - sekarang
Nasi Tim : 5 tahun
Nasi biasa : 1 tahun

8
 Riwayat Tumbuh Kembang

Usia 3 bulan : berbalik

Usia 4 bulan : tengkurap
Usia 8 bulan : duduk tanpa dibantu
Usia 9 bulan : berdiri dan gigi pertama tumbuh
Usia 12 bulan : berbicara
Kesan : Tumbuh kembang normal sesuai usia
9
 Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Umum
• Keadaan Umum : tampak sakit ringan
• Kesadaran : kompos mentis
• Tanda Vital :
Nadi : 110x/menit, isi dan tegangan cukup
Pernapasan : 25x/menit
Suhu : 36,80C
Berat Badan : 6,5 kg
Panjang Badan : 70 cm

10
11
12
13
14
Status gizi

• BB/U : z score -3 SD
• PB/U : z score -2 s/d -3 SD
• BB/PB : z score -3 SD
• Lingkar kepala : z score 0 s/d -1

Kesan: Gizi buruk

15
Kepala
• Bentuk : normosefali, simetris
• Ubun-ubun : menutup, cekung

• Mata : konjungtiva anemis (-), Sklera ikterik (-), cekung (-/-),

pupil isokor (+) normal.
• Telinga : sekret (-).
• Hidung : napas cuping hidung (-)
• Tenggorokan : T1/T1, hiperemis (-)
• Mulut : bibir dan mukosa mulut kering (-), sianosis (-)
• Leher : Kelenjar getah bening tidak membesar.
16
Pulmo :
Inspeksi : Simetris, retraksi (-)
Palpasi : Stem fremitus (+/+) normal

Perkusi : Sonor kedua lapang paru

Auskultasi : Vesikuler (+/+) normal, Ronkhi (-/-), Wheezing (-/-)
Cor :
Perkusi : Batas atas jantung ICS II dekstra, batas kiri jantung linea parasternalis ICS
IV sinistra, batas kanan jantung linea parasternalis ICS IV sinistra
Auskultasi : BJ I/II (+) Normal, Murmur (-), Gallop (-)

17
Abdomen
• Inspeksi : Datar, venektasi (-), meteorismus (-)
• Palpasi : Lemas, , cubitan kulit kembali lambat, hepar dan
lien tidak teraba
• Perkusi : Timpani
• Auskultasi : Bising usus (+)
• Ekstremitas : akral hangat, CRT < 3,

18
 Pemeriksaan Penunjang (28/11/2018)
Darah Rutin Hasil Nilai rujukan

Eritrosit 5.42/uL 3.60-5.20

Hb 11, 3gr/dl 10, 5-12, 9 gr/dl
MCV 62 82-92
MCH 20.8 27-31
MCHC 33.5 32-37
LED 1 jam 16 mm/jam <20

Trombosit 196/Ul 217-497

Leukosit 6.9/uL 4.2-11.0
Hematokrit 33, 7 % 33,0 - 45,0 %

Hitung jenis
Eosinofil 1.2 1-3
Basofil 1.3 0-1
Neutrofil 14.6 40.0-60.0
Limfosit 74.1 20.0-50.0
Monosit 8.8 2-8
19
 Diagnosis Banding

• Diare Akut dengan Dehidrasi Ringan Sedang ec Bakteri

• Diare Akut dengan Dehidrasi Ringan Sedang ec Virus

Diagnosis Kerja

• Diare Akut ec bakteri dengan Dehidrasi Ringan Sedang dan gizi buruk

20
 Pemeriksaan Penunjang

• Cek Feses Rutin

• Elektrolit

21
 Tatalaksana
Stabilisasi awal : 50 ml D10 % atau larutan gula pasir 10% (oral/NGT)
2 jam I : resomal oral/NGT tiap 30 menit( 5 ml/kgBB/kali)
Catat nadi, napas tiap 30 menit
10 jam II:
Membaik
Resomal, F-75/ 1 jam (catat nadi, napas tiap 1 jam)
Rehidrasi : resomal dan F75 selang seling tiap jam
Diare (-) : resomal stop
Diare (+): resomal : anak < 2 tahun : 50-100 cc/diare
anak > 2 tahun : 100-200cc/ diare

22
Memburuk
Stabilisasi awal
2 jam I:
O2 1-2 liter/menit, pasang NGT
Pasang IVFD RLG 5%(RL+ D10%1:1)
D10% IV bolus dosis 5 ml/kgBB
Jam I : IVFD RLG 5% 15 ml/kgBB selama 1 jam ( 5 tts/menit/kgBB)
Jam II:
nadi kuat frek napas turun : IVFD sampai 1 jam berikutnya, resomal sesuai kemsmpuan
Nadi dan frek napas tetap tnggi : IVFD RLG 5% 4ml/KgBB/jam(1tts/kgBB/jam(
1tts/KgBB/menit
10 jam II
IVFD diteruskan (sementara)
Resomal selang-seling tiap jam dengan F-75
ASI(+) diteruskan setelah F-75
Catat nadi, frekuensi napas tiap 1 jam 23
Stabilisasi lanjutan bila telah :
Rehidrasi F-75/2jam
Diare (-) : resomal stop
Diare (+): resomal tetap diberikan setiap diare
anak < 2 tahun : 50-100 cc/diare
anak > 2 tahun : 100-200cc/ diare
Diare/muntah dapat menghabiskan sebagian besar F-75
F-75 /3 jam (sisanya lewat NGT)

24
 Antibiotik

Gentamisin IV atau IM (7,5 mg/kgBB) setiap hari sekali selama 7 hari

Ampisilin IV atau IM (50mg/kgBB) setiap 6 jam selama 2 hari
Amoksisilin oral (15 mg/kgBB) setiap 8 jam selama 5 hari

25
 Edukasi
1. Usaha pencegahan diare
- Menjaga kebersihan diri dan lingkungan sekitar.
- Mencuci tangan sebelum makan dan setelah kontak dengan tinja
2. Usaha Pertolongan untuk mencegah dehidrasi pada diare dengan menggunakan oralit dan cairan
3. Segera membawa anak ke petugas kesehatan bila:
BAB cair lebih sering, muntah berulang, sangat haus, makan dan minum sangat sedikit, timbul
demam, BAB berdarah, tidak membaik dalam 3 hari.
4. Pemberian ASI, dan makanan sesuai usia untuk mencegah kurang gizi
5. Imunisasi campak dan retrovirus

26
 Komplikasi
• Dehidrasi Berat
• Gangguan keseimbangan asam basa
Prognosis

• Quo ad vitam : ad Bonam

• Quo ad fungsionam: ad Bonam
• Quo ad sanationam : ad Bonam

27
Terima kasih

28