Nama : Tn.

S
Usia : 75 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Tirtoyudo
Pekerjaan : Swasta
Tanggal Periksa : 06 September 2017
Nomor Rekam Medis : 434876
KU : Benjolan pada lipat paha kanan
RPS :
Pasien datang ke Rumah Sakit “Kanjuruhan” kepanjen Malang
pada tanggal 06 September 2017 diantar oleh keluarganya setelah
sebelumnya periksa di Puskesmas. Pasien mengeluhkan adanya
benjolan pada lipat paha kanan. Benjolan diketahui sudah + 10
tahun yang lalu hilang timbul. Benjolan makin membesar saat
melakukan kegiatan atau mengangkat benda yang berat dan
berkurang saat beristirahat.
RPD :
Disangkal
RPK : disangkal
RPO : disangkal
Riwayat Sosial Ekonomi :
Sosial ekonomi golongan menengah
Kulit : -
Kepala : -
Mata : -
Hidung : -
Telinga : -
Mulut : -
Tenggorokan : -
Leher : -
Pernafasan : -
Kardiovaskular : -
Gastrointestinal :-
Genito urinaria : -
Neurologik : -
Muskuloskeletal : -
Ekstremitas : -
Keadaan umum : Sakit berat, GCS 456
Atropometri
BB : 58 kg
TB : 163 cm
Status gizi kesan: Ideal
Tanda Vital
TD : 130/90
Nadi : 88 x/menit
RR : 20 x/menit
Suhu : 37,3 oC
Kulit : dbn Abdomen :
Kepala : dbn Inspeksi: dinding perut sejajar
dengan dinding dada (flat)
Mata : dbn
Auskultasi : bising usus (dbn)
Hidung : dbn
Palpasi : supel, nyeri tekan (-),
Mulut : dbn hepar dan lien tidak teraba
Telinga : dbn Perkusi : tympani, shifting dullnes (-
Tenggorokan : dbn ), undulasi (-)
Leher : dbn Sistem Collumna vertebralis : dbn
Thoraks : dbn Ekstremitas : akral hangat
Kordis : dbn Sistem neurologis : dbn
Pulmo : dbn Pemeriksaan psikiatri : dbn
Sistem genitourinari :
Inspeksi : Terdapat benjolan di bawah lig. Inguinale
Palpasi : Terasa masa berbentuk lonjong
Hernia Inguinalis Medialis Dextra
Hernia Inguinalis Lateralis Dextra
Diverculitis
Varicocele
Darah Lengkap
ITEM
PEMERIKSAAN
HASIL NILAI NORMAL SATUAN

Hematologi
PT 9,7(K=10,1) 9,7 – 13,1 Detik
aPTT 25,2 (K=25,6) 22,0 – 30,0 Detik
Hematologi
L.13,3-17,7 P.11,7-15,7
Hb 17,6 g/dL
L.40-54 P.35-47
Hematokrit 44,3 %
L.4,5-6,5 P. 3,0-6,0
Hitung Eritsrosit 4,92 10^6/cmm
90-97
MCV 90,0 fL
27-34
MCH 27,7 pg
32-36
MCHC 30,8 g/dL
4.000-11.000
Hitung Leukosit 7,070 cell/cmm
150.000-450.000
Hitung trombosit 229.000 cell/cmm
Kimia Klinik
<140
Glukosa Darah 105 mg/dL
Sewaktu
L < 43 P > 36
SGOT 28 U/L
L < 43 P > 36
SGPT 27 U/L
20-40
Ureum 26 mg/dL
L. 0,6 – 1,1 P. 0,5-0,9
Kreatinin 1,01
Imuno Serologi
HBsAg (RPHA)
Non Reaktif
Non Reaktif
Foto Thorax : dbn
EKG : dbn
 Pasien mengeluhkan adanya benjolan pada lipat paha kanan dan merasa
nyeri + 10 tahun yang lalu hilang timbul. Benjolan makin membesar saat
melakukan kegiatan atau mengangkat benda yang berat dan berkurang saat
beristirahat. Pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum baik, kesadaran
compos mentis, GCS 456, TD: 140/90, nadi, 76 x/menit, RR 16x/menit, suhu
36 oC. Pada pemeriksaan gastrointestinal tidak didapatkan nyeri atau
kelainan lain (dbn). Pada pemeriksaan lokalis didapatkan benjolan dibawah
lig. Inguinale masa berbentuk lonjong.
 Hernia Inguinalis Lateralis Dekstra
Reponbilis

Penatalaksanaan

1. MRS

2. Terapi bedah (Herniotomy)

Prognosis pada pasien ini dubia ad bonam setelah dilakukan terapi bedah
dengan perawatan yang baik pasca operasi dan menghidari faktor resiko.