LAPORAN KASUS

HERPES ZOSTER
OFTALMIKA

OLEH :
D R . T E U K U R I S Z K I E F I R D H AO U S

DOKTER PEMBIMBING:
D R . N A D I YA , S P. K K

BAGIAN/SMF ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN

PROGRAM INTERNSHIP
RUMAH SAKIT TENGKU CHIK DITIRO SIGLI
TAHUN 2019
 DEFINISI

Herpes zoster adalah radang kulit akut yang

bersifat khas seperti gerombolan vesikel
unilateral, sesuai dengan dermatomanya
ETIOLOGI

Virus varisela
zoster (VZV)
 PATOFISIOLOGI
Infeksi primer dari VZV

Replikasi pertama

Replikasi kedua

Virus berdiam diri di ganglion posterior saraf tepi dan

ganglion kranialis

Reaktivasi dari virus

 GEJALA KLINIS

 Nyeri dan parestesi pada dermatom yang terkena

 Munculnya Lesi
 Lesu
 demam ringan
 mual muntah
 DIAGNOSIS

Anamnesa

Laboratorium Status Dermatologis

DIAGNOSIS BANDING

•Herpes Simpleks
•Varisela
•Impetigo vesiko-bulosa
 KOMPLIKASI
Neuralgia paska herpetik

Infeksi Skunder

Kelainan pada mata

Sindrom Ramsay Hunt

Paralisis Motorik
 PENATALAKSANAAN
TUJUAN PENATALAKSANAAN :

 Mengatasi infeksi virus akut

 Mengatasi nyeri akut yang ditimbulkan oleh virus herpes zoster
 Mencegah timbulnya neuralgia pasca herpetik.
 Lanjutan...

Pengobatan Pengobatan
UMUM KHUSUS
 PENGOBATAN KHUSUS

Anti Virus

Analgetik

Kortikosteroid

Obat Topikal
 PROGNOSIS

Terhadap penyakitnya pada dewasa dan anak-anak umumnya baik, tetapi

usia tua risiko terjadinya komplikasi semakin tinggi, dan secara
kosmetika dapat menimbulkan makula hiperpigmentasi atau sikatrik.
Dengan memperhatikan higiene & perawatan yang teliti akan
memberikan prognosis yang baik & jaringan parut yang timbul akan
menjadi sedikit
LAPORAN KASUS
 IDENTITAS PASIEN

 Nama : Tn. M
 Umur : 32 tahun
 Agama : Islam
 Pekerjaan : Petani
 Status : Menikah
 Alamat : Palong Glumpang Baro
KELUHAN UTAMA

Bentol berisi air

KELUHAN TAMBAHAN

mata kiri tidak bisa di buka dan nyeri

 RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

Pasien datang dengan keluhan timbul bentol-bentol berisi cairan di

daerah mata dan dahi. Keluhan dirasakan sejak 1 hari sebelum masuk RS.
Awalnya 3 hari sebelum bentol-bentol muncul pasien mengeluhkan nyeri
kepala sebelah kiri, lalu mata terasa perih dan bengkak.
 Lanjutan...

Ruam awalnya muncul pada dahi yang kemudian melebar kearah mata.
Awal muncul ruam kecil seperti jerawat yang kemudian membesar dan
berisi cairan bening. Pasien juga mengeluhkan mata pasien semakin lama
semakin besar bengkaknya dan sekarang mata kiri tidak bisa di buka.
 RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

 Maag : positif (+)

 Riwayat Cacar air : positif (+) saat masih kecil

 RIWAYAT PENGGUNAAN OBAT

Pasien mengkonsumsi 4 macam obat minum dan 1 salep. Pasien tidak

mengetahui nama obatnya, pasien mendapatkan obat dari dokter klinik.
 PEMERIKSAAN FISIK
 Keadaan Umum : Baik
 Tanda vital
TD : 120/90 mmHg
N : 88 x/menit
RR : 20 x/menit
T : 36,5 C
 Mata
palpebra edema
konjungtiva anemis
refleks cahaya +/SDN
 Lanjutan...

INSPEKSI
 Distribusi : Regional, Herpetiformis
 Ad region : Regio Oftalmika sinistra
 Efloresensi :
Ruam primer : Papul, Vesikel berkelompok dengan dasar eritema.
Ruam skunder : Krusta
 Lanjutan...

 Konfigurasi :
Ukuran : lentikular (kurang dari
1cm)
Bentuk : bulat, batas tegas.

Palpasi : nyeri (+)

 DIAGNOSIS BANDING

 Herpes Zoster Oftalmika Sinistra

 Impetigo
 DIAGNOSIS

Herpes Zoster Oftalmika Sinistra

 PLANNING

 Laboratorium darah rutin dan darah lengkap

 Konsul Spesialis mata
 TERAPI

Non farmakologi
 Tirah baring
 Menghindari garukan pada bagian lesi
 Menjaga kebersihan diri dan lingkungan
 Pentingnya mematuhi pengobatan yang diberikan
 TERAPI

Farmakologi
 IVFD RL 30 tpm
 Inj. Ceftriaxone 1gr/12jam
 Drp Paracetamol 1000mg/8jam
 Asiklovir 5 x 800 mg
 Zink 1 x 20 mg
 Methyl Prednisolon 2 x 4mg
 Kompres Nacl 0,9% 15-20 menit (3xsehari)
 HASIL LABORATORIUM Tanggal 16 Januari 2019

 Hemoglobin : 16,0 g/dl

 Leukosit : 5,9 ribu
 Trombosit : 146 ribu
 Basofil% : 0.0
 Neutrofil % : 6.2
 Limfosit% : 18.0
 Monosit % : 2.3
 Eosinofil % : 0.2
 FOLLOW UP 17 Januari 2019

S : Nyeri kepala (+) nyeri pada ruam (+) Muntah (+) 3x sejak semalam
muntah berisi cairan, Nafsu makan menurun, tidak bisa tidur
O :
TD : 110/80 mmhg
HR : 78x/menit
RR : 22x/menit
T: 36,3OC
 Lanjutan...

Status dermatologis
Ruam primer : Papul, Vesikel
berkelompok dengan
dasar eritema.
Ruam skunder : Krusta
Ukuran : lentikular (kurang dari
1cm)
Bentuk :bulat, batas tegas.

A: Herpes Zoster Oftalmika

Sinistra
 Lanjutan...

P:
 IVFD RL 30 tpm
 Inj. Ceftriaxone 1gr/12jam (H2)
 Drp Paracetamol 1000mg/8jam
 Asiklovir 5 x 800 mg
 Zink 1 x 20 mg
 Methyl Prednisolon 2 x 4mg
 Kompres Nacl 0,9% 15-20 menit (3xsehari)
+ Inj. Ondancetron 4mg/12jam
+ Alprazolam 1x0,25mg (malam)
+ Konsul dokter spesialis mata
 JAWABAN KONSUL dr. SPESIALIS MATA

 Palpebra spasme, Konjungtiva hiperemis, Cornea jernih

 Terapi : Polidemicyn 4x1gtt (OS)
 FOLLOW UP 18 Januari 2019

S : Nyeri kepala berkurang, nyeri pada ruam (+) Muntah (-), tidak
nafsu makan, perut kembung. Tidur (+)
O :
TD : 100/70 mmhg
HR : 82x/menit
RR : 20x/menit
T: 36,0OC
 Lanjutan...

Status dermatologis
Ruam primer : Papul, Vesikel
berkelompok dengan
dasar eritema.
Ruam skunder : Krusta
Ukuran : lentikular (kurang dari
1cm)
Bentuk :bulat, batas tegas.

A: Herpes Zoster Oftalmika

Sinistra
 Lanjutan...

P:
 IVFD RL 30 tpm
 Inj. Ceftriaxone 1gr/12jam (H3)
 Inj. Ondancetron 4mg/12jam
 Drip Paracetamol 1000mg/8jam
 Asiklovir 5 x 800 mg
 Zink 1 x 20 mg
 Methyl Prednisolon 2 x 4mg
 Kompres Nacl 0,9% 15-20 menit (3xsehari)
 Alprazolam 1x0,25mg (malam)
+ Gentamicyn cream 3xsehari
 FOLLOW UP 18 Januari 2019

S : Nyeri kepala berkurang, nyeri pada ruam berkurang, Muntah (-),

Tidur (+)
O :
TD : 110/70 mmhg
HR : 80x/menit
RR : 22x/menit
T: 36,7OC
 Lanjutan...

Status dermatologis
Ruam primer : Papul, Vesikel
berkelompok dengan
dasar eritema.
Ruam skunder : Krusta
Ukuran : lentikular (kurang dari
1cm)
Bentuk :bulat, batas tegas.

A: Herpes Zoster Oftalmika

Sinistra
 Lanjutan...

P:
 IVFD RL 30 tpm
 Inj. Ceftriaxone 1gr/12jam (H3)
 Inj. Ondancetron 4mg/12jam
 Drip Paracetamol 1000mg/8jam
 Asiklovir 5 x 800 mg (menjadi 2x16mg)
 Zink 1 x 20 mg
 Methyl Prednisolon 2 x 4mg
 Kompres Nacl 0,9% 15-20 menit (3xsehari)
 Alprazolam 1x0,25mg (malam)
 Gentamicyn cream 3xsehari
 FOLLOW UP 18 Januari 2019

S : Nyeri kepala (-), nyeri pada ruam berkurang, Muntah (-), Tidur (+)

O :
TD : 120/80 mmhg
HR : 84x/menit
RR : 22x/menit
T: 36,2OC
 Lanjutan...

Status dermatologis
Ruam primer : Papul, Vesikel
berkelompok dengan
dasar eritema.
Ruam skunder : Krusta
Ukuran : lentikular (kurang dari
1cm)
Bentuk :bulat, batas tegas.

A: Herpes Zoster Oftalmika

Sinistra
 Lanjutan...

P:
PBJ
 Methyl Prednisolon 1x8mg
 Zink 1x20mg
 Ranitidin 1x1tab
 Corsaneuron 1x1tab
 Polidemicyn 4x1gtt (OS)
TERIMAKASIH