HEMORRHAGIC STROKE
Jessica Pratiwi Sheren
Identitas Pasien
Nama : Tn. S
Tanggal lahir: 04 Juni 1973
Usia : 45 tahun
Agama : Islam
Pekerjaan : Supir
Alamat : KP. Pasirboton
Tanggal masuk : 31 Januari 2019
Keluhan utama
• Lemah anggota gerak sebelah kiri secara tiba-tiba, 30
menit SMRS saat pasien mengambil minum di bagasi
mobil
Riwayat Penyakit Sekarang
• Pasien dibawa ke IGD pada tanggal 31 Januari 2019 pukul 15.20 karena adanya
kelemahan pada anggota gerak sisi kiri yang terjadi secara tiba-tiba sehingga
menyebabkan pasien terjatuh dan pingsan. Pasien terjatuh di parkiran saat hendak
mengambil minum di bagasi mobil. Menurut orang-orang di sekitar yang melihat
kejadian, pasien terjatuh ke arah kiri.
• Setelah pasien siuman, pasien muntah 1x. Pasien mengeluhkan adanya nyeri kepala
yang sangat hebat. Pasien juga merasakan kelemahan di wajah sebelah kiri disertai
bicara pelo. Pasien mengeluhkan anggota gerak kirinya saat di IGD tidak dapat
digerakkan, saat tersenyum bibir pasien terjatuh ke kiri dan saat menjulurkan lidah,
lidah pasien deviasi ke arah kiri.
Riwayat Penyakit Dahulu
• Menurut pasien, 7777ini merupakan kali pertama pasien merasakan lemah di
anggota gerak kiri bawah. Menurut paman pasien yang berada di tempat,
pasien sering mengeluhkan pusing berdenyut. Paman pasien tidak mengetahui
riwayat penyakit maupun riwayat pengobatan lain pasien.
Riwayat Sosial
• + merokok
Pemeriksaan fisik
• GCS : E3M6V5
Meningeal Sign
• Tanda-tanda Vital -Kaku Kuduk : -
- BP : 190/100mmHg -Brudzinski I : -
- HR : 53x/mnt -Brudzinski II : -
-Kerniq : -
- SpO2 : 99% -Laseq : -
- RR : 15x/mnt
Status Generalis
• Kepala : Normocephali, deformitas (-)
• Mata : Konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-), pupil isokor 4 mm,
• RCL (+/+), RCTL (+/+)
• THT : Deviasi septum (-), rhinorhea (-), otorhea (-)
• Leher : Deformitas (-), pembesaran KGB (-)
• Thorax : Pergerakan dinding dada simetris, retraksi dinding dada (-)
• Paru : vesikular (+/+), rhonci (-/-), wheezing (-/-)
• Jantung : Ictus cordis tidak terlihat, S1S2 regular, gallop (-), murmur (-)
• Abdomen : Bising usus (+) 15 x/menit, timpani 9 regio, nyeri tekan (-)
• Punggung : Deformitas (-), massa (-)
• Ekstremitas : Akral dingin, CRT <2 detik, cyanosis (-/-), edema (-/-)
Cranial Nerve
Reflex Reflex patologis Kanan Kiri
Biceps + + Chaddock - -
Oppenheim - -
Triceps + +
Gordon - -
KPR + +
Schaffer - -
ACR + + Hoffman - -
Trommer
Motorik
Sensorik
Sensorik Kanan Kiri
Eksteroseptif
Raba + +
Nyeri + +
Suhu Tidak dilakukan Tidak dilakukan
Propioseptif
Posisi sendi Tidak dapat dinilai
Getar Tidak dapat dinilai
Koordinasi
• Tes tunjuk hidung : Tidak dapat dinilai
• Tes tumit lutut : Tidak dapat dinilai
• Disdiadokokinesis : Tidak dapat dinilai
Otonom
Miksi : dengan kateter
Defekasi: dalam batas normal
Sekresi keringat: hyperhidrosis
coma + 2 x 2.5
Muntah Tidak +0x2 2