PESERTA PNS
KOTA SINGKAWANG
Arie Firmadi
Staf Unit MK & UPMP4 KC Singkawang
2 FORMAT DATA
2
IDENTITAS PESERTA JKN-KIS YANG BERLAKU
3
FORMAT PEMUTAKHIRAN DATA PNS
1. NO
2. Nomor Kartu
3. NIK
4. NIP Lama
5. NIP Baru
6. Nama
7. Hub. Keluarga
8. Tgl. Lahir
9. Nama Faskes Tingkat I
10. Alamat Lengkap
11. RT
12. RW
13. Kelurahan
4
CATATAN
PESERTA
SUAMI
ISTRI
ANAK - Anak yg sudah
tidak ditanggung
- Anak ke-4 dsb
- Orang tua, mertua
5
CATATAN
Suami bekerja di
DINAS PERHUBUNGAN ISTRI bekerja di SDN
+
Anak tanggungan SUAMI
6
CATATAN
7
CATATAN
- Puskesmas
- Dokter Praktek
Perorangan
- Klinik Pratama
8
DAFTAR FASKES KOTA SINGKAWANG
Puskesmas
1 Pusk. Singkawang Tengah Jl. Salam Diman No 1 07.30 - 12.00 (Senin - Sabtu)
2 Pusk. Singkawang Selatan Jl. Raya Pasir Panjang Sedau 07.30 - 12.00 (Senin - Sabtu)
3 Pusk. Singkawang Utara Jl. Raya Sepudak 07.30 - 12.00 (Senin - Sabtu)
4 Pusk. Singkawang Timur Jl. Raya Pajintan No. 21 07.30 - 12.00 (Senin - Sabtu)
5 Pusk. Singkawang Barat Jl. Alianyang Pasiran Singkawang 07.30 - 12.00 (Senin - Sabtu)
Klinik Pratama
1 Klinik Mitra Medika Jl. Veteran No. 1 24 Jam
2 Klinik Amira Jl. Jendral Sudirman No. 26-27 24 Jam
3 Klinik 24 Jam Cassandra Jl. Kalimantan No. 1 24 Jam
4 Klinik Aisyiyah Jl. Yos Sudarso No. 9 24 Jam
5 Klinik Bersama Ratu Sepudak, Ruko No 15/16 24 Jam
9
DAFTAR FASKES KOTA SINGKAWANG
10
Terima Kasih
11
• Data dikirimkan via email di pendaftaranppu.kc-
singkawang@bpjs-kesehatan.go.id
• No HP: 081258284070 (Arie Firmadi)
12