Contoh Slide

LAPORAN KASUS
JUNI 2017
Departemen Ilmu Kesehatan Mata

Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin
LAPORAN KASUS
“Keratitis Pungtata Superfisial”

SOEKARNO HATTA (C111 12 046)
Residen : dr. Dian Furqani Ibrahim Supervisor : Dr. dr. Batari Todja Umar, Sp.M(K)
IDENTITAS PASIEN
LAPORAN KASUS| JUNI 2017
 Nama : Tn. Gilbert Ade Putra

 Umur : 20 tahun
 Jenis Kelamin : Laki-Laki
 RM : 803181
 Agama : Katolik
 Pekerjaan : Mahasiswa
 Alamat : Jalan Merdeka No. 69 Makassar
 Tgl. Pemeriksaan : 01-06-2017
 Rumah Sakit : Instalasi Rawat Darurat RS Wahidin
ANAMNESIS
 Keluhan Utama : Nyeri di kedua mata

 Anamnesis Terpimpin :
Dialami sejak 1,5 jam yang lalu sebelum masuk di instalasi
rawat darurat rumah sakit wahidin sudirohusodo, nyeri dirasakan
pada kedua mata dan makin lama makin memberat. Awalnya,
terasa ada yang mengganjal di mata, kemudian digosok dan
menjadi merah. Pasien juga mengeluh silau dan nyeri saat
melihat cahaya sehingga susah untuk membuka kelopak mata.
Keluhan air mata berlebih ada, kotoran mata berlebih tidak
ada, penurunan penglihatan ada.
ANAMNESIS
 Riwayat habis bekerja menggunakan las tadi pagi dan tidak

menggunakan kacamata pelindung.
 Riwayat menggunakan kacamata sebelumnya tidak ada. Riwayat
penggunaan lensa kontak tidak ada.
 Riwayat penurunan penglihatan sebelumnya tidak ada.
 Riwayat penyakit mata sebelumnya tidak ada. Riwayat keluarga
dengan keluhan yang sama tidak ada.
 Riwayat trauma tidak ada.
 Riwayat alergi makanan dan obat-obatan tidak ada.
 Riwayat mata diteteskan dengan the pekat ada.
 Riwayat hipertensi tidak ada, Riwayat diabetes melitus tidak ada.
 Pasien seorang perokok 1 bungkus tiap hari.
PEMERIKSAAN FISIS
 STATUS GENERALIS
 Sakit sedang/ Gizi baik/ Compos mentis
 TANDA-TANDA VITAL
 Tekanan darah : 110/70 mmHg
 Nadi : 98 kali/menit
 Pernafasan : 20 kali/menit
 Suhu : 36,8 ‘C
PEMERIKSAAN OFTALMOLOGI
INPEKSI OD OS
Palpebra Edema ada Edema ada
Apparatus Lakrimalis Hiperlakrimasi ada Hiperlakrimasi ada
Silia Sekret tidak ada Sekret tidak ada
Konjungtiva Hiperemis ada Hiperemis ada
Bola mata Normal Normal
Mekanisme muscular
Bergerak ke segala arah, nyeri pada Bergerak ke segala arah, nyeri pada
pergerakan bola mata tidak ada pergerakan bola mata tidak ada
Kornea Jernih Jernih
Bilik mata depan VH 4 VH 4
Iris Coklat Coklat
Pupil Bulat, sentral Bulat, sentral
PENYINARAN OBLIQUE OD OS
Konjungtiva Hiperemis (+) injectio mix siliar dan Hiperemis (+) injectio mix siliar dan
konjungtiva konjungtiva
Kornea Jernih Jernih
Bilik mata depan Kesan normal Kesan normal
Iris Coklat, kripte (+) Coklat, kripte (+)
Pupil Bulat , isokor , RC (+) Bulat , isokor , RC (+)
Lensa Jernih Jernih

 Slit Lamp
- SLOD : Palpebra udem (+), konjungtiva hiperemis (+), mixed
injectio siliar dan konjungtiva, kornea kesan jernih,
fluoresensi (+) di seluruh permukaan kornea, BMD VH4, iris
coklat kripte (+), pupil bulat sentral, refleks cahaya (+),
lensa jernih.
- SLOS : Palpebra udem (+), konjungtiva hiperemis (+), mixed
injectio siliar dan konjungtiva, kornea kesan jernih,
fluoresensi (+) di seluruh permukaan kornea, BMD VH4, iris
coklat kripte (+), pupil bulat sentral, refleks cahaya (+),
lensa jernih.
PALPASI OD OS
Tensi okuler Tn Tn
Nyeri tekan (-) (-)
Massa tumor (-) (-)
Glandula periaurikuler Tidak ada pembesaran Tidak ada pembesaran
Visus VOD :20/40

VOS :20/40
Campus visual Tidak dilakukan pemeriksaan
Color sense Tidak dilakukan pemeriksaan
Light sense OD : RC (+)/ RCTL (+)

OS : RC (+)/ RCTL (+)
Oftalmoskopi Tidak dilakukan pemeriksaan
RESUME
 Seorang laki-laki 20 tahun masuk ke IRD RS Wahidinsudirohusodo dengan

keluhan nyeri pada oculi dextra et sinistra yang dialami sejak 1,5 jam yang lalu
dan berlangsung progresif perlahan. Fotofobia ada, blefarospasme ada,
hiperlakrimasi ada. Riwayat menggosok-gosok mata setelah kejadian ada.
 Riwayat bekerja menggunakan las dengan tidak menggunakan kacamata
pelindung ada. Riwayat meneteskan teh pekat pada mata ada. Pasien seorang
peokok. Riwayat hipertensi dan diabetes mellitus tidak ada.
 Pada pemeriksaan visus didapatkan VOD : 20/40 VOS: 20/40
- SLOD : Palpebra udem (+), konjungtiva hiperemis (+) , mixed injectio siliar dan
konjungtiva, kornea kesan jernih, fluoresensi (+) di seluruh permukaan
kornea, BMD VH4, iris coklat kripte (+), pupil bulat sentral, refleks
cahaya (+), lensa jernih.
DIAGNOSIS & TATALAKSANA
 DIAGNOSIS  TERAPI
 Oculus Dextra Sinistra Keratitis  Terapi Non-Farmakologis
Superfisial Pungtata
 Bebat mata
 Edukasi pasien untuk menghindari paparan
 DIAGNOSA BANDING debu
 Konjungtivitis  Edukasi agar pasien tidak mengucek mata
jika terasa gatal
 Uveitis
 Edukasi untuk memakai alat pelindung (APD)
 Keratomikosis
seperti kacamata yang tertutup saat
melakukan aktivitas (bekerja)
 Terapi topikal
 Repithel EDMD 1 gtt/4 jam/ODS
 Polygran EDMD 1 gtt/4 jam/ODS
PROGNOSIS
PROGNOSIS
 Quo ad vitam : bonam
 Quo ad sanationem : bonam
 Quo ad visam : bonam
 Quo ad kosmeticum : bonam
LAPORAN KASUS
JUNI 2017

DISKUSI

ANATOMI & FISIOLOGI
DEFINISI
 Keratitis adalah suatu peradangan yang terjadi pada kornea

atau infiltrasi sel radang pada kornea yang akan
mengakibatkan kornea menjadi keruh sehingga tajam
penglihatan menurun
 Peradangan terjadi pada salah satu dari kelima lapisan kornea atau
dapat juga melibatkan lebih dari satu lapisan kornea
 Terjadi di epitel, membran Bowman, stroma, membran Descemet,

ataupun endotel.
ETIOLOGI
Infeksi bakteri,
jamur, virus,
alergi
Kurangnya
Penggunaanle produksi air
nsa kontak mata
KERATITIS
Reaksi
konjungtivitis Traumatik
menahun
PATOFISIOLOGI
Kornea Stroma Macrofag

(Avascular) Kornea Injeksi
Infiltrasi :
 Sel Leukosit
 Sel PMN
Peradangan  Sel Plasma
4 tahap
Sikatriks Infiltrat
Infiltrasi, ulserasi aktif, regresi, dan sikatrisasi
Fase akhir: lokal dan sembuh, penetrasi lebih dalam, atau menyebar cepat
tergantung virulensi patogen, mekanisme defensif, tatalaksana
KLASIFIKASI
 Morfologi:
 Ulseratif (lokasi, purulensi, hipopion, kedalaman, pengelupasan)
 Non-ulseratif (superfisial, profunda)
 Etiologi :
 Infeksi
 Alergi
 Traumatik
KLASIFIKASI
MANIFESTASI KLINIS
SYMPTOM SIGN TRIAS KERATITIS

•Sensasibendaasing • Injeksi • Blefarospasme
•Mataberair • Fotofobia
• Fluorosein (+)
•Silau
• Infiltrat • Lakrimasi
•Penglihatankabur
•Matamerah
•Nyer
DIAGNOSIS
 Diagnosis ditegakkan berdasarkan :

o anamnesis,
o gejala klinik
o hasil pemeriksaan mata
 DIAGNOSIS BANDING:
o Konjungtivitis
o Uveitis
o Glaukoma Akut
DIAGNOSIS BANDING
No. Konjungtivitis Keratitis Uveitis Glaukoma akut

1. Sakit ringan Sedang Sedang sampai hebat Hebat dan
menyebar
2. Kotoran Sering purulen Hanya refleks Ringan (-)
Epifora
3. Fotofobia Ringan Ringan-Sedang Hebat Sedang
4. Kornea Jernih & terang Keruh ; Fluoresein +++/- K.P Edema epitel
7. Penglihatan N <N <N <N

9. Suar/flare (-) (-)/(+) ++ (-)
10. Pupil ‘fixed oval N <N <N >N
11. Tekanan N N <N> >N +++
12. Vaskularisasi a.konjungtivs Siliar Pleksus siliar Episklera
posterior
13. Injeksi Konjungtiva Siliar Siliar Episklera
14. Pengobatan Antibiotic Antibiotika sikloplegik Steroid Miotika diamox
Sikloplegik Bedah
15. Uji Bakteri Sensibilitas Infeksi fokal Tonometri
Fluoresin
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pemeriksaan penunjang yang dilakukan pada pasien keratitis :
• Pemulasan fluorescein
• Kerokan kornea yang kemudian dipulas dengan pulasan gram atau giemsa.
• Kultur untuk bakteri dan fungi.
• Pemeriksaan mikroskopik dengan KOH 10% terhadap kerokan kornea
• Pemeriksaan sekret ditemukan eosinofilia
• Tes kulit terhadap alergen yg didudaga menunjukan hasil (+)

PENATALAKSANAAN
Virus • idoxuridine,trifluridinatauacyclovir Artificial tears
• Gram(+) :cafazolin,penisilinGatauvancomisin
• Gram(-) :tobramisin,gentamisinataupolimixinB
Sikloplegik
Bakteri
Jamur • natamisin,amfoterisinataufluconazol
Analgetik
PROGNOSIS
Keratitis dapat •ditangani dengan tepat

•tidak diobati dengan baik dapat menimbulkan
sembuh dengan ulkus yang akan menjadi sikatriks dan dapat
baik mengakibatkan hilang penglihatan selamanya.
Prognosis visual
•Virulensi organisme
tergantung pada •Luas dan lokasi keratitis
beberapa faktor, •Hasil vaskularisasi dan atau deposisi kolagen
tergantung dari:
KOMPLIKASI
• Gangguan refraksi
• Jaringan parut
• Ulkus kornea
• Perforasi kornea
• Glaukoma sekunder
LAPORAN KASUS
JUNI 2017

TERIMA KASIH


Contoh Slide

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Contoh Slide

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN KASUS

Departemen Ilmu Kesehatan Mata

“Keratitis Pungtata Superfisial”

 Nama : Tn. Gilbert Ade Putra

 Keluhan Utama : Nyeri di kedua mata

 Riwayat habis bekerja menggunakan las tadi pagi dan tidak

Bilik mata depan Kesan normal Kesan normal

Iris Coklat, kripte (+) Coklat, kripte (+)

Pupil Bulat , isokor , RC (+) Bulat , isokor , RC (+)

Lensa Jernih Jernih

Visus VOD :20/40

Color sense Tidak dilakukan pemeriksaan

Light sense OD : RC (+)/ RCTL (+)

 Seorang laki-laki 20 tahun masuk ke IRD RS Wahidinsudirohusodo dengan

Departemen Ilmu Kesehatan Mata

“Keratitis Pungtata Superfisial”

 Keratitis adalah suatu peradangan yang terjadi pada kornea

 Terjadi di epitel, membran Bowman, stroma, membran Descemet,

Kornea Stroma Macrofag

 Non-ulseratif (superfisial, profunda)

SYMPTOM SIGN TRIAS KERATITIS

 Diagnosis ditegakkan berdasarkan :

No. Konjungtivitis Keratitis Uveitis Glaukoma akut

7. Penglihatan N <N <N <N

Pemeriksaan penunjang yang dilakukan pada pasien keratitis :

• Kultur untuk bakteri dan fungi.

• Pemeriksaan mikroskopik dengan KOH 10% terhadap kerokan kornea

• Pemeriksaan sekret ditemukan eosinofilia

• Tes kulit terhadap alergen yg didudaga menunjukan hasil (+)

Virus • idoxuridine,trifluridinatauacyclovir Artificial tears

Keratitis dapat •ditangani dengan tepat

Departemen Ilmu Kesehatan Mata

“Keratitis Pungtata Superfisial”

Anda mungkin juga menyukai